Hépatite C et grossesse. Ce n'est pas une phrase!

L'hépatite C et la grossesse - une combinaison qui effraie les femmes enceintes. Malheureusement, de nos jours, ce diagnostic est de plus en plus posé lors de l'accouchement. Le diagnostic standard de la maladie pour diagnostiquer les infections - VIH, hépatites B et C - est appliqué à toutes les futures mères. Selon les statistiques, la pathologie est présente chez chaque trentième femme de notre pays, c'est-à-dire que la maladie est assez commune.

De nos jours, on sait très peu de choses sur l’interaction de l’hépatite C chronique et de la grossesse. On sait seulement que cette maladie peut avoir pour conséquences une fausse couche et une naissance prématurée, la naissance d'un enfant présentant une insuffisance pondérale, une infection du fœtus lors de l'accouchement, le développement d'un diabète gestationnel chez la femme enceinte.

Qu'est-ce que l'hépatite C et comment se transmet-elle? Qui est à risque?

L'hépatite C est une maladie hépatique virale. Le virus pénètre dans le corps humain principalement par voie parentérale - par le sang. Les signes d'infection par l'hépatite C apparaissent généralement sous une forme usée. Ainsi, la pathologie, qui ne passe pas inaperçue à un moment donné, devient facilement un processus chronique. La prévalence de l'hépatite C dans la population est en augmentation constante.

Les principales voies d'infection:

• transfusion sanguine (heureusement, ces dernières années, ce facteur a perdu de son importance, car tous les échantillons de plasma et de sang du donneur sont nécessairement contrôlés pour la présence d'un virus);
• rapports sexuels non protégés avec un porteur de virus;
• utiliser une seringue après une personne malade;
• non-respect des normes d'hygiène personnelle - partage de rasoirs, de ciseaux à ongles, de brosses à dents avec un virus;
• infection par des instruments contaminés lorsqu’elle est appliquée sur la peau d’un piercing ou d’un tatouage;
• les activités professionnelles liées à l'infection du sang se produisent par hasard, par exemple pendant l'hémodialyse;
• infection du fœtus lors de son passage dans le canal utérin.

Le virus n'est pas transmis par les voies de contact domestique ou aéroportée.

Le groupe à risque d'infection par l'hépatite C comprend:

• les personnes qui ont subi une chirurgie jusqu'en 1992 inclus;
• les agents de santé qui travaillent régulièrement avec des personnes infectées par l'hépatite C;
• les personnes qui consomment des drogues sous forme d'injections;
• Personnes infectées par le VIH;
• les personnes souffrant d'une maladie du foie d'origine inconnue;
• personnes recevant régulièrement une hémodialyse;
• les enfants nés de femmes infectées;
• travailleuses du sexe sans préservatif.

Les symptômes

Il convient de noter que la plupart des personnes infectées depuis longtemps par le virus de l'hépatite C ne remarquent aucun symptôme. Malgré le fait que la maladie soit cachée, le corps déclenche le mécanisme de processus irréversibles, qui peuvent finalement conduire à la destruction du tissu hépatique - la cirrhose et le cancer. C'est la ruse de cette maladie.

Environ 20% des personnes infectées présentent encore des symptômes de pathologie. Ils se plaignent de faiblesse générale, de somnolence, de piètre performance, de manque d'appétit et de nausées constantes. La plupart des personnes ayant ce diagnostic perdent du poids. Mais le plus souvent, un inconfort marqué dans l'hypochondre droit - exactement où se trouve le foie. Dans de rares cas, la pathologie peut être jugée par une douleur aux articulations et des éruptions cutanées.

Diagnostics

Pour établir un diagnostic, le porteur probable du virus doit subir les tests de diagnostic suivants:

• détection d'anticorps anti-virus dans le sang;
• dosage des AST et des AlAT, bilirubine dans le sang;
• PCR - analyse pour déterminer l'ARN du virus;
• échographie du foie;
• biopsie des tissus du foie.

Si les études menées ont montré un résultat positif pour la présence de l'hépatite C dans le corps, cela peut indiquer les faits suivants:

1. Une personne est malade d'une forme chronique de la maladie. Il devrait bientôt procéder à une biopsie du tissu hépatique afin de déterminer l'étendue de ses dommages. Vous devez également effectuer un test pour identifier le génotype de la souche virale. Il est nécessaire pour la nomination d'un traitement approprié.
2. L'homme a eu une infection dans le passé. Cela signifie que le virus avait déjà pénétré dans le corps humain, mais son système immunitaire était capable de faire face à l'infection par lui-même. Les données sur les raisons pour lesquelles le corps de certaines personnes ont pu vaincre le virus de l'hépatite C, alors que d'autres continuent de leur faire du mal - non. On pense que beaucoup dépend de l'état de la protection immunitaire et du type de virus.
3. Le résultat est faux positif. Il arrive parfois que lors du diagnostic initial, le résultat puisse être erroné, mais lors de la réanalyse, ce fait n'est pas confirmé. Besoin d'analyser à nouveau.

Caractéristiques de l'évolution de l'infection chez les femmes enceintes

En règle générale, l'évolution de l'hépatite C n'est pas liée au processus de grossesse, les complications surviennent assez rarement. Une femme souffrant de cette maladie pendant toute la période de gestation doit faire l'objet d'une surveillance accrue, car elle présente un risque accru d'avortement spontané et une probabilité d'hypoxie fœtale par rapport aux femmes en bonne santé.

Non seulement le gynécologue, mais aussi le spécialiste des maladies infectieuses devraient être impliqués dans l'observation du patient atteint de cette maladie. La probabilité d'infection du fœtus pendant la grossesse et l'accouchement ne dépasse pas 5%. Dans le même temps, il est impossible de prévenir l’infection du bébé. Même si le travail opératoire est transmis à une femme en tant que porteuse de l'hépatite C - césarienne - cela ne constitue pas une prévention de l'infection.

Par conséquent, après la naissance, l’enfant est soumis à un test de dépistage du virus dans le sang. Au cours des 18 premiers mois de la vie d’un bébé, des anticorps anti-hépatite C, obtenus pendant la grossesse, peuvent être détectés dans le sang, mais cela ne peut pas être un signe d’infection.

Si le diagnostic du bébé est toujours confirmé, il est nécessaire de l’observer plus attentivement chez le pédiatre et le spécialiste des maladies infectieuses. L'allaitement des enfants nés de mères infectées est autorisé dans tous les cas, car le virus avec le lait n'est pas transmis.

Méthodes de traitement pour les femmes enceintes

De nos jours, il n’existe aucun vaccin contre le virus de l’hépatite C. Mais il peut être traité. L'essentiel à temps pour constater l'infection: les chances de guérison seront plus grandes si l'infection était détectée au tout début.

Le traitement de l'hépatite C doit être complet. Le traitement repose sur des médicaments à effet antiviral puissant. Le plus souvent, la ribavirine et l'interféron sont utilisés à cette fin. Mais, selon des recherches supplémentaires, ces médicaments ont un effet négatif sur le développement du fœtus. Par conséquent, le traitement de l'hépatite C pendant la grossesse n'est pas souhaitable.

Il existe des cas où des spécialistes sont obligés de prescrire un traitement spécifique à une femme. Cela se produit généralement lorsque la future mère présente des symptômes évidents de cholestase. Dans cette situation, son état de santé se dégrade de manière dramatique et doit être résolu de toute urgence. Cela se produit rarement - chez une femme sur 20.

S'il est devenu nécessaire de traiter l'hépatite C pendant la grossesse, les médecins préfèrent les médicaments relativement sans danger pour la future mère et son enfant. Il s’agit généralement d’injections à base d’acide ursodésoxycholique.

Comment effectuer l'accouchement des femmes infectées?

En obstétrique, il existe depuis longtemps des statistiques sur la manière dont la méthode d'accouchement augmente le risque d'infection du nouveau-né ou, au contraire, diminue. Jusqu'à présent, aucun chiffre des statistiques n'a été reçu, car la probabilité d'infection pendant l'accouchement est approximativement la même que dans le cas d'une césarienne et pendant le processus naturel.

Si une femme a l'hépatite C, le travail sera effectué par césarienne avec des tests de la fonction hépatique médiocres. Cela se produit généralement chez une femme enceinte sur quinze. Dans d'autres cas, les médecins choisissent un mode d'accouchement en partant de l'état de santé de la patiente.

L'infection de l'enfant en couches ne peut se produire que par le sang de la mère au moment où le bébé passe par le canal utérin. Si le personnel médical est conscient de la maladie de la femme en travail, alors l'infection de l'enfant est presque impossible - pas plus de 4% des cas. L’expérience et le professionnalisme des médecins aideront à éliminer autant que possible le contact du nourrisson avec le sang de la mère. Dans certains cas, une césarienne d’urgence est pratiquée. En savoir plus sur la césarienne →

Prévention de l'hépatite C

Lors de la planification de la grossesse, il faut tester chaque femme pour détecter la présence du virus de l'hépatite C. Dans la mesure où l'infection se produit généralement au contact du sang d'une personne malade, il est recommandé d'éviter toute interaction avec cet environnement physiologique.

Vous ne pouvez pas utiliser d'aiguilles, d'eau, de harnais ni de coton, c'est-à-dire tous les articles utilisés pour l'injection. Tous les instruments et pansements médicaux doivent être jetables ou stérilisés. Vous ne pouvez pas non plus utiliser des brosses à dents, des objets de manucure ou des boucles d'oreilles, car le virus peut rester viable jusqu'à 4 jours pour toutes ces choses.

Le perçage et les tatouages ​​doivent être réalisés avec un matériel stérile à usage unique. Les plaies et les lésions sur le corps doivent être désinfectées avec des antiseptiques, de la colle médicale ou des timbres stériles. Lorsque vous établissez des relations intimes avec différents partenaires, utilisez des préservatifs.

Il convient de noter que la plupart des femmes confrontées à l'hépatite C pendant la grossesse commencent à considérer que leur vie est finie. Mais ne vous énervez pas et ne dépassez pas la dépression. Vous ne pourrez donc que vous blesser davantage, vous et votre enfant. En pratique, beaucoup de femmes qui tombent enceintes après un traitement contre l'hépatite C ou contre celle-ci ont réussi à endurer et à donner naissance à des enfants en parfaite santé.

Auteur: Olga Rogozhkina, médecin,
spécialement pour Mama66.ru

Hépatite pendant la grossesse

Informations générales

L'hépatite virale est un groupe assez étendu de maladies, dont le principal facteur étiologique (cause) est constitué par divers virus hépatotropes dotés de multiples mécanismes de transmission.

La manifestation de l'hépatite virale affecte principalement le foie et perturbe son fonctionnement normal sous forme d'intoxication, de syndromes dyspeptiques, d'hépatomégalie - hypertrophie du foie - et de jaunisse - de peau et de muqueuses jaunes.

Le groupe d'hépatites virales le plus répandu et étudié aujourd'hui comprend les hépatites A et B, l'hépatite C, les hépatites D et E. La liste des nouveaux «candidats» au rôle d'agents pathogènes de l'hépatite comprend les virus F, G, SEN V et TTV. L’hépatite mixte, qui associe plusieurs virus, est un problème assez grave de nos jours.

L'hépatite et la grossesse

L'apparition d'une variété d'anomalies du foie chez une femme enceinte peut également être causée par une grossesse, mais également par d'autres causes qui ne coïncident qu'avec le développement d'une grossesse dans le temps.

Pendant le déroulement normal de la grossesse, la structure du foie ne change pas, mais des troubles temporaires de son fonctionnement peuvent se développer pendant cette période. Cela est dû à la réaction du foie en réponse à une augmentation spectaculaire de la charge sur celui-ci - en raison de la nécessité naissante de neutraliser à la fois les déchets du fœtus et ceux de la mère.

En outre, pendant la grossesse, à partir du premier trimestre, le taux d'hormones dans le sang de la femme enceinte, y compris les hormones sexuelles, augmente considérablement et leur échange a également lieu dans le foie.

L'apparition d'une fonction hépatique anormale temporaire chez la femme enceinte peut se manifester par une modification de certains paramètres sanguins biochimiques. Étant donné que l'apparition de tels changements est caractéristique des maladies du foie, il est nécessaire de mener des études sur la dynamique en vue de leur diagnostic et de la stabilité de la maladie. Il est recommandé de passer plusieurs fois des tests et de les comparer à l'état de la femme enceinte.

Lors du retour après l'accouchement dans un délai d'un mois après le retour à la normale de tous les indicateurs modifiés, l'infraction doit être considérée comme temporaire et provoquée par la grossesse. Si la normalisation des paramètres n'est pas marquée, cela sert à confirmer l'hépatite.

Classification de l'hépatite

hépatite aiguë A; la voie de transmission fécale - orale (par exemple, avec de l'eau et de la nourriture, des mains sales et des objets domestiques contaminés par les matières fécales d'un malade); peut guérir spontanément, sans intervention médicale. L'hépatite A est un virus «infectieux» au stade pré-jaunisse de la maladie. Après l'apparition de la jaunisse, le patient n'est pas infectieux: cela indique que le corps humain a été traité avec l'agent causal de la maladie. Dans la très grande majorité des cas, ce type d'hépatite virale n'est pas chronique, il n'y a pas de porteur du virus et les personnes atteintes d'AVH A ont une immunité à vie;

hépatites aiguës B et C - transmission parentérale de l'infection (par exemple, avec la salive, le sang, les sécrétions vaginales). La transmission périnatale et génitale joue un rôle nettement moins important. La maladie est souvent chronique - acquiert un cours chronique. L'évolution asymptomatique est caractéristique des cas bénins; d'autres patients peuvent également avoir des manifestations légères de jaunisse, cependant, exprimés - du tractus gastro-intestinal - du tractus gastro-intestinal, y compris même des symptômes pseudo-grippaux

hépatite aiguë D, ou transmission delta - parentérale de l’infection (par exemple, salive, sang, sécrétions vaginales), cependant, seules les personnes déjà infectées par l’hépatite B sont touchées. L’association avec l’hépatite aiguë D aggrave l’évolution générale de la maladie;

hépatite aiguë E - fécale - voie d’infection orale (le plus souvent avec de l’eau); il est particulièrement dangereux pour les femmes enceintes car la fréquence des formes graves d’infection lorsqu’elles sont infectées par ce type d’hépatite est élevée;

hépatites chroniques B et C - hépatite, occupant environ 70 à 80% de l’ensemble du spectre de l’hépatite chronique. L'hépatite chronique inclut celles qui continuent sans amélioration pendant au moins 6 mois. En règle générale, le développement d'une grossesse en présence d'une hépatite chronique est un phénomène rare, associé à des violations fréquentes de la fonction menstruelle chez la femme et, par conséquent, à la stérilité.

L'effet de l'hépatite sur la grossesse

• Hépatite aiguë A - En règle générale, elle n’a pas d’effet significatif sur le déroulement de la grossesse et de l’accouchement, ni sur le développement du fœtus - dans la plupart des cas, l’enfant naît en bonne santé. À la naissance et après, le bébé n’est pas exposé aux risques d’infection et n’a donc pas besoin de prévention particulière. Si, au fil du temps, la maladie tombe aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse, elle s’accompagne généralement d’une détérioration progressive du bien-être général et de la condition de la femme. Étant donné que l'évolution de la maladie peut aggraver l'accouchement, il est préférable de retarder la fin du travail avant la jaunisse;
• hépatites aiguës B et C - comme il existe une probabilité que le virus passe à travers le placenta, il existe également un risque et une possibilité d'infection intra-utérine du fœtus; pendant l'accouchement, le risque d'infection est beaucoup plus élevé;
• hépatite aiguë D, ou hépatite delta - le rend plus lourd pour les femmes enceintes atteintes d'hépatite;
• L'hépatite E aiguë est un virus particulièrement dangereux pour les femmes enceintes, car l'incidence des formes graves de la maladie lorsqu'elle est infectée par l'hépatite E aiguë est élevée.
• hépatites chroniques B et C - le développement de la grossesse dans le contexte de la présence de l'hépatite chronique est un phénomène rare, associé à des violations fréquentes de la fonction menstruelle chez les femmes et, par conséquent, à la stérilité. En outre, plus le cours de la maladie est grave, plus le risque d'infertilité est élevé, car dans le cas du développement de processus chroniques au niveau du foie dans le rapport des hormones sexuelles, il existe un déséquilibre grave. Si une femme enceinte souffre d'hépatite chronique, elle sera hospitalisée au cours du premier trimestre pour un examen approfondi.

Symptômes de l'hépatite chez les femmes enceintes

• troubles asthénoneurotiques (fatigue non motivée, faiblesse non motivée, irritabilité et manque de sommeil, douleur dans l'hypochondre droit);
• troubles dyspeptiques (vomissements, nausées, perte d'appétit, selles anormales, augmentation de la formation de gaz dans l'intestin);
• troubles cholestatiques (apparition d'un ictère à la suite d'une violation du flux biliaire, présence de prurit).

Caractéristiques du traitement de l'hépatite chez les femmes enceintes

Pendant la grossesse, le traitement par interféron n’est pas utilisé car il est potentiellement dangereux pour le fœtus.

Les femmes enceintes qui ont guéri de l'hépatite virale aiguë ou qui souffrent d'hépatite virale chronique en rémission n'ont pas besoin de traitement médicamenteux.

Les principales recommandations à leur égard sont réduites à la protection contre les effets des substances hépatotoxiques - nocives pour le foie - (consommation d'alcool, inhalation de vapeurs d'agents chimiques nocifs - vernis, peintures, échappements d'automobiles, produits de combustion, médicaments de type AINS - anti-inflammatoires non stéroïdiens et certains antibiotiques, médicaments antiarythmiques), adhésion à un régime alimentaire spécial riche en minéraux et en vitamines.

Les femmes enceintes atteintes d'hépatite virale aiguë devraient accoucher dans des services spécialisés en infectiologie, et la question du mode d'accouchement utilisé devrait être tranchée individuellement pour chacun. En l'absence de contre-indications obstétricales pour un accouchement normal, une femme doit accoucher de manière autonome par le canal de naissance.

L'utilisation de contraceptifs hormonaux est contre-indiquée pour les femmes atteintes d'hépatite, car leurs propres hormones et les hormones accompagnées d'une pilule de l'extérieur sont «transformées» - métabolisées par le foie, et avec l'hépatite, sa fonction est altérée de manière significative. À cet égard, après la naissance du bébé, vous devez penser à une autre méthode de contraception.

Impact de l'hépatite sur le développement fœtal

La présence d'une hépatite grave chez une femme enceinte peut avoir un effet négatif sur le développement du fœtus, car une dysfonction hépatique profonde est menacée par le développement d'une insuffisance foetoplacentaire due à une circulation sanguine altérée et à l'apparition de modifications des systèmes de coagulation et d'anticoagulation du sang. Et bien qu’à l’heure actuelle la question de l’effet tératogène éventuel des virus de l’hépatite sur le développement du fœtus n’ait toujours pas de réponse claire, il est encore possible
le transfert de la mère au fœtus est prouvé. Lors de l'allaitement, le risque d'infection du nouveau-né n'augmente pas, il augmente avec les lésions aux mamelons et / ou la présence d'érosions (autres lésions) de la muqueuse buccale du nouveau-né.

Prévenir la transmission de l'hépatite au nouveau-né

Comme la transmission du virus de l'hépatite B à l'enfant par la mère est grande, la prophylaxie par la vaccination joue un rôle important, qui est mis en œuvre immédiatement après la naissance de l'enfant. La prophylaxie combinée prévient la maladie dans 91 à 96% des cas chez les enfants à risque élevé. La nécessité de cet événement devrait être discutée à l'avance avec un pédiatre.

Hépatite chez la femme enceinte, hépatite virale pendant la grossesse

Hépatite virale - Un certain nombre de maladies dont les sources sont des virus de nature différente, affectant nécessairement les cellules du foie.

La pénétration de virus dans le corps humain est possible de différentes manières. En conséquence, des dommages au foie se produisent et son fonctionnement est altéré. À l’heure actuelle, la prévalence de l’hépatite est assez élevée dans la population, ce qui est associé aux particularités du mode de vie de la personne moderne et aux caractéristiques des virus eux-mêmes. Les hépatites virales chez les femmes enceintes représentent une certaine menace pour la vie de la mère et de l’enfant. Le degré de risque chez la femme enceinte dépend de nombreux facteurs: le type d'hépatite, la durée de la grossesse au début de la maladie, les conditions sociales de la femme, les possibilités de traitement et le mode de vie. Cependant, les conditions les plus importantes sont le type d'hépatite et la durée de la grossesse. Il existe actuellement diverses classifications de l'hépatite, la plus courante étant la division de l'hépatite en hépatite A (maladie de Botkin), en hépatite B, en hépatite C, en hépatite D et en hépatite E.

Hépatite pendant la grossesse

L'hépatite est une inflammation du foie, accompagnée de frissons, d'ictère, de douleurs abdominales, d'enflure et de la croissance de tissu cicatriciel dans le foie et, dans certains cas, de lésions hépatiques irréversibles pouvant entraîner son échec, menaçant le pronostic vital. Le plus souvent, l'hépatite est causée par un virus, bien que les médicaments, l'alcool, les maladies métaboliques et les maladies auto-immunes puissent aussi en être la cause. La maladie est dangereuse dans la mesure où ses symptômes peuvent ressembler à ceux de la grippe et ne pas être du tout, de sorte que les malades ne connaissent souvent pas leur pathologie. Le virus est capable de rester dans le sang pendant des mois et des années, affectant le foie. Le diagnostic de l'hépatite est difficile, car il en existe plusieurs types. Chaque lettre est donnée pour les distinguer par les virus qui les causent. Voici un petit aperçu de l'alphabet de l'hépatite.

Il en existe plusieurs types: les hépatites A, B, C, D, E, les trois premières étant les plus courantes.

Symptômes ou asymptomatique. La maladie se manifeste de la même manière que tout autre virus. Elle peut survenir complètement inaperçue ou se manifester par de la fatigue, des nausées, des douleurs articulaires, des démangeaisons du corps et peut être associée à un ictère (couleur jaune de la peau et des muqueuses).

Hépatite A chez les femmes enceintes

C'est une maladie non dangereuse qui survient lorsque l'on mange des aliments sales (légumes, fruits de mer). Le fœtus ne présente aucun risque, même si la mère est infectée pendant la grossesse.

A (aussi appelée hépatite infectieuse)

Les symptômes ressemblent à ceux de la grippe:

• nausée
• légère chaleur
• maux de tête
• perte d'appétit
• faiblesse

Transmis par la nourriture ou l'eau contaminée par des matières fécales infectées.

Passe habituellement sans traitement.

L'hépatite A est une maladie aiguë causée par un virus. L’infection par ce type d’hépatite se fait par voie fécale-orale (c’est-à-dire par des mains, de l’eau, des produits contaminés, des biens publics contaminés), c’est pourquoi les cas d’hépatite A augmentent en été-automne, lorsque les gens mangent beaucoup de fruits et de légumes mal lavé. Le virus provoque une inflammation et la mort des cellules du foie. Le plus souvent, la maladie Botkin affecte les enfants âgés de 3 à 12 ans, ainsi que les jeunes (y compris les femmes en âge de procréer). À 40 ans, la plupart des gens développent une bonne immunité contre la maladie. Lorsqu'il entre dans l'intestin, le virus se multiplie, entre dans le sang et est transféré au foie où il commence à avoir des effets dévastateurs sur les cellules du foie. À la suite de l'ingestion d'un virus, le système immunitaire se déclenche et une immunité active se forme, le virus est éliminé de l'organisme et la récupération se produit. Cette hépatite est favorable car il n’existe pas de formes chroniques d’infection. Cependant, l’apparition d’autres types d’hépatite aggrave considérablement son évolution. Les manifestations externes de la maladie sont variées: elles produisent une forme cachée, ou sont effacées (quand il n’ya pas de plaintes ou que le patient ne voit pas le médecin), anicteriques (pas de jaunisse - coloration jaune de la peau et des muqueuses des yeux et de la bouche) et jaunisse. Selon la gravité de la lumière, cours modéré et sévère. Avant l'apparition des plaintes d'une personne infectée, il s'écoule en moyenne 21 à 50 jours à partir du moment où un virus pénètre dans l'organisme. C’est le moment où une personne ignore sa maladie mais devient déjà une source d’infection pour d’autres personnes. Ensuite, il y a des plaintes très diverses. Au début de la maladie: hausse soudaine et brutale de la température à 38-40 ° C pendant 1 à 3 jours, faiblesse générale, plaintes de congestion nasale et douleur en avalant, maux de tête, manque d’appétit, nausées ou vomissements, inconfort après avoir mangé. Après 2 à 4 jours après de telles manifestations de la maladie, la patiente constate le noircissement de l’urine jusqu’à la couleur de la bière et la clarification des matières fécales jusqu’à une couleur gris clair. Lorsque vous consultez un médecin à ce stade de la maladie au cours de l'examen, vous déterminez une augmentation de la taille du foie et de sa sensibilité. Les patients développent ensuite une jaunisse une semaine plus tard et leur bien-être s'améliore à mesure que la température baisse. La jaunisse dure en moyenne deux à trois semaines et sa disparition est un signe du début de la récupération. L'appétit revient chez le malade, la faiblesse disparaît, la taille du foie se normalise. La récupération est souvent étirée dans le temps, même jusqu'à six mois. Presque tous les malades se rétablissent (la mortalité ne dépasse pas 5%). La grossesse change quelque peu l’image de l’évolution de l’hépatite A. Malgré cela, un certain nombre d’études ont montré que le développement de formes graves de la maladie chez la femme enceinte est très rare. Une caractéristique spécifique de l'hépatite A chez les femmes enceintes est parfois le développement d'un état semblable à la toxicose de la première moitié de la grossesse, l'attention des médecins de la clinique prénatale est nécessaire ici. Les patients se plaignent de nausées et de vomissements d’une durée moyenne de sept jours, d’aucune nausée le matin, de soulagement après les vomissements, d’une perte de poids notable au lieu d’un gain de poids, ainsi que d’autres problèmes typiques liés à l’hépatite. Chez les femmes enceintes, elles ne peuvent souvent pas détecter la maladie car, à l'heure actuelle, l'hépatite A est secrète et les plaintes de faiblesse et d'inconfort sont attribuées à l'état de grossesse. Les femmes enceintes se plaignent très souvent de légères démangeaisons cutanées (surtout au cours des dernières périodes). Avec l'hépatite A, l'enfant ne court pratiquement pas de risque d'infection intra-utérine. L'accouchement chez la femme se déroule sans pathologie «et ne nécessite pas de conditions spéciales. Pour prévenir l'apparition de la maladie, il est nécessaire de respecter les mesures d'hygiène personnelle. Le foetus ne peut être infecté par voie intra-utérine que dans une faible proportion des femmes enceintes.

Ensuite, l'infection se manifeste comme suit:

1. l'enfant meurt même dans le ventre de la mère du fait de l'action du virus;
2. né avec la jaunisse, mais tout à fait viable et avec un bon traitement, il se remet;
3. meurt parfois dans les premiers jours de la vie en raison de la destruction du foie.

Les malformations congénitales de l'hépatite A peuvent être causées par d'autres infections, notamment l'hépatite.

Hépatite B chez les femmes enceintes

Une maladie plus grave que la précédente est transmise par le système circulatoire (en utilisant des seringues sales, par exemple) ou lors de rapports sexuels non protégés. Dans environ 10% des cas, il peut devenir chronique. et dans 20% des cas d'hépatite chronique, le foie est détruit lentement mais gravement - une cirrhose se produit, qui peut à son tour devenir un cancer du foie.

En outre, une femme enceinte porteuse du virus de l'hépatite B risque de le transmettre à son bébé lors de l'accouchement ou de l'allaitement. C'est pourquoi il est nécessaire de traiter l'hépatite B à partir du 6ème mois. Si le test est positif, l'enfant est vacciné à la naissance, ce qui le protégera des infections accidentelles. dès que le bébé est vacciné, la mère peut commencer à le nourrir avec son lait.

Les symptômes ressemblent aux signes de l'hépatite A ou, dans certains cas, ils sont absents.

Peut causer la cirrhose, le cancer du foie et son échec.

Il se transmet par contact avec du sang et des fluides corporels infectés. Il peut également être transmis de mère à enfant. L'infection peut être soudaine et aiguë ou chronique et à long terme. Plus d'un million d'Américains sont porteurs de ce virus et beaucoup ne le savent pas.

L'hépatite B est la principale cause de problèmes pendant la grossesse. Si une femme a le virus de l'hépatite B dans le sang, il y a 75% de chances qu'elle le transmette à son enfant. La plupart des enfants infectés par leur mère ont une maladie chronique chronique et, lorsqu'ils grandissent, ils sont plus susceptibles d'avoir une maladie du foie. Les médecins testent généralement l'hépatite B en début de grossesse. Si le test est positif, la vaccination et les injections d'immunoglobuline au nourrisson peuvent empêcher la transmission du virus.

L'hépatite B, ou «hépatite sérique», est une maladie infectieuse causée par un virus spécifique, entraînant de graves lésions du foie, voire même un cancer des cellules du foie. Le virus de l'hépatite B est assez complexe, possède une structure complexe et est capable d'une bonne reproductibilité de ses propres particules virales similaires. Très stable dans l'environnement extérieur et l'action de diverses températures et d'autres facteurs. La source de la maladie est une personne infectée, souvent porteuse (dans laquelle la maladie ne se manifeste pas et où sa santé est bonne). Actuellement, le nombre de porteurs du virus de l'hépatite B atteint près de 450 millions de personnes. Vous pouvez être infecté de différentes manières: rapports sexuels non protégés, transfusions sanguines de donneurs infectés, transmission du virus par le placenta à l'enfant, lors de diverses opérations et procédures médicales, lors de tatouages ​​et de perçage à l'aide d'outils. Auparavant, des couches de la société telles que les homosexuels, les toxicomanes et les prostituées jouaient un rôle important dans la propagation de l'hépatite B. Actuellement, en relation avec le comportement sexuel libre et le développement de la transfusion sanguine, l'hépatite B se rencontre chez des personnes complètement socialement adaptées. La transfusion sanguine est particulièrement dangereuse en ce qui concerne l’infection, puisqu’un donneur qui vient d’être infecté n’est peut-être pas au courant de sa maladie et que les marqueurs de l’hépatite (particules virales confirmant la maladie) ne sont pas encore apparus dans le sang. Ils ne peuvent pas apparaître avant 3 à 4 mois en moyenne. le sang prélevé est transféré à la personne et la maladie se développera de lui. Pour les cliniques prénatales, pour cette raison, il est toujours nécessaire d'informer le médecin de la transfusion sanguine (transfusion sanguine), combien de fois et dans quel but elles ont été faites à la femme. Après avoir pénétré dans le virus de l'hépatite B, celui-ci se propage dans le sang et se dépose sur les cellules du foie, où le virus se multiplie avec succès. L'effet du virus: en réponse à sa présence, un grand nombre d'anticorps (cellules d'immunité) sont produits, qui cherchent à le détruire; Comme le virus est situé dans la cellule hépatique elle-même, les anticorps détruisent leurs propres cellules hépatiques, ce qui entraîne de graves complications. Il existe plusieurs formes d'évolution de l'hépatite: aiguë, chronique, portage, cancer du foie. Dans sa forme aiguë, la période de latence de la maladie dure de 2 à 4 mois. Le patient commence alors à se plaindre de faiblesse, de mauvaise humeur, de perte d’appétit, de douleurs lancinantes aux articulations, etc. Bientôt, un ictère apparaît (actuellement, la jaunisse est de moins en moins fréquente). Parfois, plus la maladie est grave, plus la couleur est «safran». ombre. La durée de la jaunisse en moyenne 2-6 semaines. Au cours de la même période, les patients se plaignent de faiblesse grave, d'irritabilité, de troubles du sommeil, de nausées ou de vomissements, d'une lourdeur de l'hypochondre droit, de démangeaisons cutanées. Vient ensuite une très longue période de récupération qui dure plusieurs années. Dans la forme maligne aiguë de l'hépatite B, tous les changements décrits se produisent très rapidement et une personne peut mourir en l'espace d'un mois. Heureusement, il est rare, mais plus fréquent chez les jeunes femmes en âge de procréer.

Le vecteur du virus et la forme chronique se produisent dans la même séquence que la forme aiguë, mais toutes les plaintes des patients sont lissées ou absentes et peuvent ne pas consulter un médecin avant longtemps. Chez les femmes enceintes, l'hépatite B se manifeste sous les mêmes formes et avec les mêmes plaintes. Cependant, la grossesse aggrave l'évolution de l'hépatite et le nombre de formes graves qui menacent à la fois la mère et le fœtus augmente. L'hépatite B est transmise par le sang, le cordon ombilical et les membranes fœtales. Le taux de mortalité des femmes enceintes atteintes d'hépatite B est trois fois plus élevé que celui des femmes non enceintes et neuf fois plus élevé que celui des hommes. En outre, l'interruption de grossesse dans la forme aiguë de la maladie ne fait qu'aggraver l'évolution de l'hépatite. L’effet de l’hépatite B sur la grossesse se manifeste principalement par le fait que la maladie augmente considérablement le risque de fausse couche et de fausse couche ou d’avortement, ainsi que la naissance prématurée. À l'heure actuelle, l'état de santé des femmes enceintes est déjà insatisfaisant, car elles ont de nombreuses maladies associées et une femme ne peut pas résister à une hépatite. Avec cette maladie, la gestose apparaît dans la première et la seconde moitié de la grossesse, une insuffisance hépatique, etc. L’hépatite B provoque des modifications chez la femme enceinte: fausse couche de l’enfant; grossesse compliquée; complications graves liées à l'accouchement et au post-partum (saignements, infection) pouvant entraîner la mort d'une femme; comme la transition de l'hépatite dans la forme maligne sur le fond de la grossesse et l'exacerbation après l'accouchement. L'incidence de l'hépatite B chez les nouveau-nés est en moyenne de 50%, ce qui est très grave. Changements chez l'enfant: prématurité; malformations congénitales - divers défauts chez l'enfant (malformations cardiaques, manque de bouche, manque de cerveau, etc.). Par exemple, si une femme est infectée au cours de la seconde moitié de la grossesse, le risque d'apparition de défauts du système nerveux central (cerveau et moelle épinière) est accru. L'ajout de l'hépatite B et l'activation du virus chez un enfant peuvent entraîner une mort très rapide du nourrisson (au cours de la première semaine). Pour prévenir l’infection, les femmes enceintes doivent faire très attention: adopter un mode de vie sain, protéger uniquement les rapports sexuels, éviter les transfusions sanguines et diverses manipulations médicales (uniquement sur les témoignages), éviter de visiter les salons de tatouage, de perçage et de beauté (pédicure, manucure). Actuellement, la vaccination offre une protection fiable contre l'hépatite B. La vaccination doit être administrée avant la grossesse, car on ne sait pas comment cela affectera le fœtus. Vacciné en trois étapes, à intervalles réguliers. Sur ordre du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, tous les nouveau-nés sont également vaccinés contre l'hépatite les 3-4e jours, à la maternité. Lors de la vaccination, il est préférable d’utiliser de bons vaccins, l’immunité produite est suffisante pour 5 à 7 ans, une nouvelle vaccination est nécessaire.

Hépatite C chez les femmes enceintes

Il est principalement transmis par le sang. il y a un risque d'infection pendant les rapports sexuels et la grossesse, mais cela reste encore peu étudié. Cette forme d'hépatite présente un risque sérieux de devenir chronique - dans 50% des cas. Il n'y a ni vaccin ni méthode prophylactique qui protégerait le fœtus de la maladie si sa mère est porteuse du virus.

En cas de contact avec le virus dans l'utérus, l'enfant est soumis à un contrôle médical strict dès la naissance. L'alimentation n'est pas toujours contre-indiquée.

Le type d'hépatite le plus dangereux.

Distribué par contact avec des fluides corporels infectés. Il provoque le plus souvent une maladie du foie mettant la vie en danger.

Il est très difficile à traiter et constitue l'indication la plus courante pour une greffe de foie. Les femmes enceintes ne font généralement pas l'objet d'un test de dépistage de l'hépatite C; par conséquent, si vous pensez être infecté, demandez à votre médecin de vous faire une analyse. L'infection est transmise de mère à enfant dans moins de 10% des cas.

L'hépatite C est une maladie infectieuse causée par le virus de l'hépatite C, qui survient sans jaunisse vive et est sujet à une évolution chronique. L’infection à l'origine de cette maladie est une personne malade ou un porteur du virus qui le sécrète par le biais de liquides biologiques: sang, sperme, lait maternel, salive, etc. Le plus souvent, l'infection se produit par la transfusion de divers composants sanguins à des personnes dans le besoin, à l'aide d'une seringue, à travers le placenta. Ainsi, pour les personnes qui utilisent des drogues par voie intraveineuse, le taux de prévalence de l'hépatite C est de 80%. La période latente de développement de la maladie est en moyenne de 6 à 8 semaines. Il existe des formes aiguës et chroniques de la maladie (l'hépatite C est très sujette à la chronicité). La maladie se développe progressivement, de manière très imperceptible (on l’appelle le «tueur doux»). Une personne infectée commence à ressentir de la faiblesse, des malaises, des troubles de l'appétit, des douleurs passagères aux articulations et d'autres signes mineurs pendant environ un mois. Pour la période du processus aigu de la maladie est caractérisée par l'absence de la jaunisse, il existe une forte faiblesse, irritabilité, troubles du sommeil, des nausées ou des vomissements, une lourdeur dans l'hypochondre droit, la peau qui démange. Le cours de la maladie, l'effet du virus sur les cellules hépatiques de l'hépatite C est très similaire à celui de l'hépatite B. Cependant, les formes chroniques de l'hépatite C sont plus favorables que l'hépatite B, alors que l'hépatite C est plus difficile à détecter car une personne peut être malade pendant des années sans le savoir. Comme pour toutes les hépatites, leur combinaison aggrave le tableau. L'hépatite C est un gros problème pour les obstétriciens et les femmes enceintes elles-mêmes: le nombre de femmes malades en âge de procréer augmente chaque jour, la mortalité maternelle pendant la gestation et l'accouchement atteint, selon certaines données, 25%. Le développement soudain d'insuffisance hépatique aiguë (insuffisance hépatique pour remplir ses fonctions) à différents stades de la grossesse est très dangereux. La détérioration de l'état du patient est précédée de telles affections: douleur et sensation de lourdeur dans l'abdomen, douleur dans la région lombaire et dans l'hypochondre droit. Dans les formes graves d'insuffisance hépatique chez la femme enceinte, des urines foncées apparaissent. Dans la période post-partum, une femme peut mourir d'une perte de sang importante. Les formes graves d'hépatite C affectent négativement le fœtus et son développement: la fréquence de naissance d'un enfant mort varie de 15 à 40%, environ 10% des naissances meurent au cours du premier mois de leur vie en raison de diverses maladies, les autres enfants se caractérisent par une très mauvaise santé dans la catégorie FIC - enfants souvent malades), un retard important dans le développement mental et physique de la part de leurs pairs.

Hépatite D chez la femme enceinte

D (aussi appelé hépatite delta)

Il affecte les personnes déjà atteintes d'hépatite B. Il peut endommager gravement le foie.

L'hépatite D, ou d-infection, est une hépatite particulière, dont le virus peut exercer ses effets nocifs sur le foie en présence du virus de l'hépatite B, respectivement, caractérisé par une évolution extrêmement défavorable. La transmission du virus se fait par les mêmes voies que dans l'hépatite B. Lorsqu'elle n'est infectée que par l'infection d, la maladie est bénigne, avec une forme mixte, la période de latence dure de 1,5 à 6 mois et des formes rapides d'hépatite mortelle sont notées. Le pronostic de la co-infection est extrêmement défavorable. Pendant la d-infection, il est préférable d’avorter la grossesse: dans la plupart des cas, elle se termine par une fausse couche spontanée, la mortinatalité, le développement d’une insuffisance hépatique chez la mère et le décès de l’enfant et de la mère.

Hépatite E chez la femme enceinte

E (aussi appelée hépatite épidémique)

Transmis par l'eau potable contaminée; le plus souvent dans les pays dotés de mauvais réseaux d'égouts.

L'hépatite E est une hépatite très spéciale, dont le type de maladie est très semblable à celui de l'hépatite A et qui est transmise par voie fécale-orale: par des mains contaminées, de l'eau, des produits contaminés, des objets d'usage courant. La période de latence de la maladie dure un mois en moyenne. Une caractéristique distinctive de la maladie est la lésion sélective de femmes enceintes (seconde moitié de la grossesse) et le taux de mortalité élevé des femmes enceintes (en moyenne 50%). Après une fausse couche, l’état de la femme se détériore souvent fortement (l’enfant meurt in utero). Le développement rapide de l'insuffisance hépatique aiguë, accompagnée de saignements, d'insuffisance rénale, est très caractéristique. Dans le même temps, d'autres personnes ont un pronostic favorable pour la maladie. Chez les femmes enceintes, cette hépatite est difficile à traiter. Caractéristiques de la grossesse et de l'accouchement chez les femmes enceintes atteintes d'hépatite: interruption très fréquente de la grossesse et risque de fausse couche, incidence élevée d'accouchement prématuré et prématuré, risque élevé de saignement important lors de l'accouchement, diverses maladies inflammatoires purulentes au postpartum (endométrite, mastite, etc..), mortalité élevée chez les nouveau-nés du premier mois de vie, naissance d’un enfant atteint de maladies congénitales.

Conséquences de l'hépatite pendant la grossesse

La grossesse est une période au cours de laquelle le corps de la femme est soumis à une double charge. Par conséquent, toutes les réserves visent à maintenir des conditions confortables pour le fœtus. Tout d'abord, les changements concernent le système immunitaire, pour lequel l'embryon est en fait une protéine étrangère. Pour que l'immunité ne produise pas d'anticorps protecteurs contre le fœtus, son activité est supprimée, tandis que la sensibilité aux infections augmente considérablement.

Pendant la grossesse, le risque d'infection chez les femmes augmente cinq fois. Une des maladies les plus dangereuses est l'hépatite durant la grossesse, lorsqu'un processus inflammatoire se développe dans les tissus des glandes, qui est classé comme:

• infectieux;
• auto-immune;
• toxique;
• ischémique

L'hépatite infectieuse au cours de la grossesse peut être causée par le cytomégalovirus, le virus de la rubéole et le virus d'Epstein-Barr. Toutefois, les virus de l'hépatite des types A, B, C, D et E revêtent une importance capitale. tactiques de traitement.

Raisons

Le type A (maladie de Botkin) est une forme classique de jaunisse infectieuse. La raison - l'utilisation d'eau ou d'aliments contenant le virus, ainsi que l'utilisation d'articles ménagers avec une personne malade. Cette forme d'hépatite pendant la grossesse est généralement facilement tolérée et ne nécessite pas de traitement à l'aide de médicaments toxiques. Le virus ne peut pas pénétrer à travers le placenta et ne provoque donc pas de troubles du fœtus.

Hépatite B et C - une conséquence de la transmission de l'agent pathogène par le sang et le sperme. L'infection se produit lors de l'utilisation du rasoir de quelqu'un d'autre, d'outils de manucure souillés, ainsi que lors du processus d'intimité non protégée. De plus, le risque d'infection augmente si une femme reçoit des transfusions sanguines (transfusions sanguines) pour une anémie grave. Nous devrions également distinguer les femmes enceintes dont la profession est liée au sang de personnes malades (par exemple, les agents de santé).

La pathologie aiguë, à l'origine des virus de types B et C, est difficile à distinguer des autres hépatites sans tests immunologiques. La phase des manifestations cliniques peut être absente. En conséquence, dans la plupart des cas, les maladies deviennent chroniques, ce qui est facilité par une diminution de la réactivité immunitaire.

Si une femme était malade avant sa grossesse, son état pourrait s'aggraver en raison d'un stress accru sur le foie et le corps entier. De plus, il existe une possibilité de transmission du virus à l'enfant (infection intra-utérine par voie verticale).

L’hépatite D est une co-infection, c’est-à-dire qu’elle coule avec l’hépatite B, ce qui aggrave considérablement l’évolution et aggrave le pronostic.

N'oubliez pas l'hépatite E. Chez une personne en bonne santé qui ne souffre pas d'une maladie hépatique chronique, cela ressemble à une maladie de Botkin, sans complications. L'évolution de l'hépatite chez les femmes enceintes est quelque peu différente, pour laquelle aucune explication n'a encore été trouvée. Ainsi, une femme développe une insuffisance hépatique fulminante (en augmentation rapide). Souvent, il s'accompagne d'un syndrome de CID (perturbation du système de coagulation).

Chacune de ces conditions comporte un risque grave pour les deux organismes. Si le fœtus ne meurt pas in utero, il naît avec des troubles graves dus à l'hypoxie (manque d'oxygène). Dans la plupart des cas, l’hépatite E se produit par voie hydrique.

L'hépatite auto-immune est une affection dans laquelle le système immunitaire détruit les cellules du foie, les percevant comme hostiles. Si une femme souffre d'insuffisance hépatique chronique, le risque de mort fœtale et d'avortement spontané augmente plusieurs fois.

L'hépatite toxique peut survenir à la suite de la prise de médicaments hépatotoxiques, du contact avec un poison domestique ou industriel et de l'abus d'alcool. Si la dose d'une substance toxique est suffisamment importante, la maladie est difficile et a des effets néfastes sur la femme et l'embryon.

L'hépatite ischémique est la conséquence d'un choc traumatique ou septique. La gravité de son évolution est due à la durée de l'hypoxie de la glande résultant d'une insuffisance de la circulation sanguine. Non seulement la femme enceinte souffre, mais aussi le fœtus, qui manque également d’oxygène.

Complexe symptomatique

La gravité des signes cliniques de la maladie dépend de la cause première de l'hépatite et du déroulement de la grossesse. Un certain nombre de symptômes sont caractéristiques de l'hépatite pendant la grossesse:

• faiblesse grave;
• fièvre
• hépatomégalie (foie hypertrophié);
• douleur dans l'hypochondre droit;
• troubles dyspeptiques (nausées, vomissements, flatulences et manque d'appétit);
• syndrome ictérique (jaunissement de la peau, des muqueuses, du prurit, de l’urine foncée et de selles claires (acholiques));
• saignements nasaux et l'apparition d'hématomes (ecchymoses), à la suite de la réduction du niveau de facteurs de coagulation.

Dans la forme chronique, ces symptômes ne sont prononcés que dans la phase aiguë. En outre, les "étoiles" vasculaires caractéristiques sur la peau, les rougeurs (érythème) des paumes, les ascites (liquide dans la cavité abdominale), ainsi que la perte de poids.

Maintenant brièvement sur chaque formulaire.

L'hépatite A

Le tableau clinique change en fonction des périodes qui se remplacent lentement:

• la période d'incubation (2 à 6 semaines) ne présente aucun signe de maladie, mais la femme devient déjà contagieuse;
• pré-oculaire (6 jours) - caractérisé par une faiblesse, des maux de tête, des douleurs articulaires, une hyperthermie, une diarrhée, ainsi qu'une lourdeur dans la région de l'hypochondre droit;
• Jaunisse (10-20 jours) - l'état du patient s'améliore malgré l'apparition de signes du syndrome de l'ictère. Dorénavant, une femme enceinte n’est pas une source d’infection et donc pas dangereuse en termes d’infection;
• récupération - l'état s'améliore progressivement et les indicateurs de laboratoire sont normalisés.

Avec l’hépatite A chez la femme enceinte, la jaunisse peut être absente, ce qui complique le diagnostic et augmente le risque d’infection pour les autres.

L'hépatite B

Les premiers signes de la maladie peuvent apparaître 2 à 6 mois après l’infection, ce qui correspond à la période d’incubation. La symptomatologie est observée à partir de la période préicterique, qui se caractérise par un tableau clinique, comme dans l'hépatite A. La différence est la sévérité réduite de la fièvre, ainsi que la présence d'arthralgie (douleurs articulaires).

L'hépatosplénomégalie (augmentation du volume du foie et de la rate) est caractéristique de la période ictérique, d'une durée de 2 à 6 semaines. La femme assombrit l'urine, perd la couleur de ses matières fécales et devient également jaune pour la peau et les muqueuses. En outre, inquiet de la gravité dans la région de l'hypochondre droit et de la peau qui démange. L'intoxication est significativement plus élevée par rapport au type A.

Le processus de guérison peut durer de 2 à 12 mois. La forme sévère chez les femmes enceintes est enregistrée dans 11% des cas.

L'hépatite C

Souvent, la maladie est détectée par un laboratoire. L'hépatite de ce type ne présente généralement pas de symptômes graves. Déterminer la durée de la période d'incubation est assez difficile. Les signes cliniques ne diffèrent pas des formes d'hépatite décrites ci-dessus.

En ce qui concerne la période de taille, la femme apparaît une légère jaunisse avec une lourdeur dans l'hypochondre droit. Malgré le léger symptôme, la femme enceinte est porteuse du virus. Périodiquement enregistré des fluctuations du niveau de transaminases (enzymes hépatiques) dans le sang. Pour évaluer la gravité de la maladie, un examen de laboratoire régulier des femmes est nécessaire.

L'hépatite E

Beaucoup d'entre nous savent que l'hépatite E ne dépasse pas la gravité de l'hépatite A. Cependant, cela ne s'applique qu'aux hommes et aux femmes en dehors de la grossesse. Si nous considérons la période de gestation, la pathologie est caractérisée par la foudre. Les symptômes cliniques vont rapidement à la clinique d'insuffisance hépatique avec l'apparition de l'excitation, alternant inhibition et somnolence.

Il existe également une haleine "hépatique", une augmentation progressive de la fièvre, des saignements des gencives, des sites d'injection et du tractus gastro-intestinal. En cas de saignement, la pression artérielle diminue, le rythme cardiaque est perturbé, des tremblements des mains et une tachycardie apparaissent.

La période de récupération dure beaucoup plus longtemps que l’hépatite de type A.

Des complications

La gravité des complications dépend du type d'hépatite, des caractéristiques de son évolution et de la période de gestation, qui est icterique. Les conséquences indésirables de la maladie peuvent être observées à la fois pendant la gestation et après l'accouchement.

Il prend également en compte la présence de toxicose et le type de comorbidité chez les femmes.

Type a

En dépit de l'évolution modérée de l'hépatite A, il existe toujours un risque:

• la menace d'avortement spontané;
• insuffisance placentaire, dans laquelle l'embryon subit une hypoxie (manque d'oxygène);
• décollement prématuré du placenta. Le développement de la pathologie repose sur la séparation du placenta jusqu'au début du travail, qui s'accompagne de saignements intra-utérins, d'une hypoxie de l'embryon et d'un choc hémorragique (dans le contexte d'une perte de sang massive).

Au cours de l'accouchement, ainsi que dans la période post-partum, le développement de l'hypoxie, ainsi que des saignements en raison de troubles du système de coagulation. Il n'est pas exclu le développement du processus inflammatoire dans l'utérus (endométrite).

Un nourrisson né d'une mère souffrant de jaunisse est un nouveau-né en bonne santé. Cependant, il est important de se rappeler que l’hépatite a un effet néfaste sur le foie de la femme, inhibant ainsi la protection immunitaire. En conséquence, le nourrisson peut être quelque peu affaibli.

Type B

Comme pour l'hépatite B, les complications sont associées à de graves troubles métaboliques, observés dans le contexte d'une infection du foie. Les complications courantes incluent:

1. avortement spontané, naissance prématurée, ce qui est particulièrement caractéristique du troisième trimestre et de la période ictérique de la maladie. Le travail prématuré dans les lésions virales des glandes de type B est enregistré plus souvent une fois et demie par rapport à l'hépatite A.
2. le développement de la prééclampsie (un état pathologique dans lequel de nombreux systèmes de la femme enceinte présentent un dysfonctionnement, en particulier celui de l'appareil cardiovasculaire);
3. décharge précoce de liquide amniotique;
4. la naissance d'un bébé mort;
5. hypoxie embryonnaire;
6. mort foetale de l'embryon, qui est généralement diagnostiquée dans la période aiguë de l'hépatite sur fond d'intoxication grave.

Si le travail commence au plus fort de l'hépatite, le nouveau-né ne s'adapte pas bien aux nouvelles conditions de l'habitat au cours de la période post-partum. En outre, le risque de saignement massif est élevé.

Si la naissance a eu lieu pendant la convalescence (récupération), les complications chez le nourrisson ne sont pratiquement pas observées. En cas d'infection du fœtus, l'hépatite chez le nourrisson devient chronique dans 85% des cas.

Autres formes d'hépatite

Souvent, les complications de l'embryon dans l'hépatite C ne sont pas observées. L'observation médicale d'une femme enceinte est essentielle pour la détection rapide de la menace d'avortement et d'hypoxie de l'embryon.

Le risque d'infection fœtale ne dépasse pas 5%. Durant la période post-partum, lors des examens de laboratoire effectués sur un enfant au cours des 18 premiers mois, les anticorps de la mère peuvent persister, raison pour laquelle les résultats de l’analyse sont considérés comme peu fiables. L'allaitement n'est pas interdit car le virus ne se transmet pas avec du lait.

Les complications de l'hépatite E sont représentées par le développement rapide du foie, l'insuffisance rénale chez la femme enceinte et le trouble de la coagulation (coagulation du sang). À la naissance, il y a des saignements massifs. Il existe également un risque d'avortement spontané, de mort embryonnaire et de mortinatalité. Les nouveau-nés peuvent présenter des signes d'hypoxie grave et des retards de développement, qui peuvent être la cause du décès au cours des trois premiers mois de la vie.

Diagnostics

Le diagnostic d'inflammation infectieuse de la glande pendant la grossesse présente certaines particularités. Premièrement, il est nécessaire de contrôler la condition de non seulement la femme, mais aussi de l'embryon. Deuxièmement, il est nécessaire de surveiller à la fois l'évolution de l'hépatite virale elle-même et l'activité de la pathologie associée. Les méthodes de laboratoire et instrumentales suivantes sont utilisées pour le diagnostic:

1. Analyse générale et biochimique du sang.
2. Analyse d'urine.
3. Détection de virus par ELISA (recherche d'anticorps) et PCR (détermination de l'ADN viral, ARN).
4. Électrocardiogramme.
5. Cardiographie.
6. Échographie du cœur, de la cavité abdominale.

Les méthodes de radiographie, ainsi que les tests utilisant des radiopharmaceutiques (scintigraphie) ne sont pas utilisés en raison du risque d'exposition au fœtus.

Traitement

Pour l'hépatite aiguë chez les femmes enceintes, le repos au lit et une alimentation à l'exception des aliments gras et frits, du café fort, du thé et des arômes synthétiques sont indispensables. De plus, il est recommandé de réduire l'utilisation de sel, de viande fumée et de cornichons. Cela est nécessaire pour réduire le risque de rétention d'eau dans le corps et la survenue d'un œdème, en particulier en cas de dysfonctionnement rénal concomitant. Si l'état d'une femme ou d'un embryon est préoccupant, une hospitalisation est nécessaire.

Les problèmes de traitement pharmacologique de l'hépatite virale et auto-immune chronique doivent être traités individuellement avec l'obstétricien et le spécialiste des maladies infectieuses.

La tâche de la thérapie est de réduire l’intoxication et le risque de complications. Le traitement avec l'interféron, qui est indiqué pour l'infection chronique du foie chez la femme enceinte, est interdit.

Pour la désintoxication, des préparations pour perfusion sont prescrites (sérum physiologique, réosorbilact). En ce qui concerne les hépatoprotecteurs, les galles, les diurétiques, ils sont nommés exclusivement par un spécialiste.

Les états décompensés, en particulier en cas de suspicion d'hépatite E, ne sont traités que de manière stationnaire avec des soins intensifs sous une surveillance médicale constante.

Pour protéger le foetus de l’infection du foie, les règles suivantes doivent être suivies:

• ne manger que des produits purs;
• Lorsque vous cuisinez, vous devez suivre strictement les recommandations technologiques. Cela est nécessaire pour la "désinfection" de la viande par traitement thermique;
• contrôler le nombre de partenaires sexuels et utiliser des préservatifs;
• se soumettre à un examen de routine lors de la planification d'une grossesse;
• N'utilisez pas d'accessoires pour les ongles, de vaisselle et de rasoirs sales.

En outre, le respect des normes sanitaires et hygiéniques dans les hôpitaux et au travail. Ce n'est que par un examen régulier qu'il est possible de prévenir les complications chez la femme enceinte et de protéger le nouveau-né contre une maladie aussi grave que l'hépatite.