Veine porte du foie et sa pathologie

La veine porte du foie (IV, veine porte) est un grand tronc qui reçoit le sang de la rate, de l'intestin et de l'estomac. Ensuite, il se déplace vers le foie. Le corps nettoie le sang, et il entre à nouveau dans la société.

Système de veine de portail

La structure anatomique de la veine porte est complexe. Le canon a de nombreuses branches aux veinules et autres vaisseaux sanguins de différents diamètres. Le système de portail est un autre cercle de flux sanguin dont le but est de nettoyer le plasma sanguin des produits de décomposition et des composants toxiques.

La taille modifiée de la veine porte vous permet de diagnostiquer certaines pathologies. Sa longueur normale est de 6–8 cm et son diamètre ne dépasse pas 1,5 cm.

Pathologies possibles

Les pathologies les plus courantes de la veine porte sont:

• thrombose;
• hypertension portale;
• transformation caverneuse;
• pyléphlébite

Thrombose explosive

La thrombose de la veine porte est une pathologie grave caractérisée par la formation de caillots sanguins dans la lumière, empêchant son écoulement après le nettoyage. Si non traité, une augmentation de la pression vasculaire est diagnostiquée. En conséquence, l'hypertension portale se développe.

Les principales raisons de la formation de la pathologie peuvent être attribuées:

• lésions hépatiques cirrhotiques;
• tumeur maligne du tube digestif;
• inflammation de la veine ombilicale lors de la pose de cathéters chez le nourrisson;
• inflammation du système digestif;
• blessures et chirurgie de la rate, du foie et de la vésicule biliaire;
• troubles de la coagulation;
• les infections.

Les causes rares de thrombose incluent: la période de gestation, l'utilisation prolongée de contraceptifs oraux. Les symptômes de la maladie sont les suivants: douleur intense, nausée, vomissements, dyspepsie, fièvre, saignements hémorroïdaires (parfois).

Pour la thrombose chronique progressive - sous réserve de la préservation partielle de la perméabilité de la veine porte - les symptômes suivants sont typiques: accumulation de liquide dans la cavité abdominale, augmentation de la taille de la rate, douleur / lourdeur dans l'hypochondre gauche, dilatation de la veine œsophagienne, augmentant le risque de saignement.

Le principal moyen de diagnostiquer une thrombose est une échographie. Sur le moniteur, un caillot sanguin est défini comme une formation hyperéchogène (dense) qui remplit la lumière veineuse et les branches. Les petits caillots sanguins sont détectés lors de l'échographie endoscopique. Les méthodes de scanner et d'IRM permettent d'identifier les causes exactes de la pathologie et d'identifier les comorbidités.

Transformation caverneuse

La pathologie se développe dans le contexte des malformations congénitales de la formation de veines - absence de rétrécissement, complète / partielle. Dans ce cas, un cavernome se trouve dans la région de la veine du tronc. C'est un ensemble de petits vaisseaux, compensant dans une certaine mesure la circulation sanguine altérée du système portail.

La transformation caverneuse, révélée dans l'enfance, est un signe d'anomalie congénitale du système vasculaire du foie. Chez les adultes, l'éducation caverneuse indique le développement d'une hypertension portale, provoquée par une hépatite ou une cirrhose.

Syndrome d'hypertension portale

L'hypertension portale est une affection pathologique caractérisée par une augmentation de la pression dans le système portail. Cela devient la cause de la formation de caillots sanguins. La norme physiologique de pression dans la veine porte n’est pas supérieure à 10 mm Hg. Art. L'augmentation de cet indicateur de 2 unités ou plus devient une raison pour diagnostiquer l'hypertension portale.

Les facteurs provoquant la pathologie sont:

• cirrhose du foie;
• thrombose veineuse hépatique;
• hépatite d'origines diverses;
• maladie cardiaque grave;
• troubles métaboliques;
• caillots sanguins des veines spléniques et de la veine porte.

Le tableau clinique de l'hypertension portale est le suivant: symptômes dyspeptiques; lourdeur dans l'hypochondre gauche, jaunisse, perte de poids, faiblesse générale.

Une caractéristique du syndrome est une augmentation du volume de la rate. La cause est la stase veineuse. Le sang ne peut pas quitter l'organe en raison d'un blocage des veines de la rate. En plus de la splénomégalie, il y a une accumulation de liquide dans la cavité abdominale, ainsi que des varices de la partie inférieure de l'œsophage.

Au cours de l'échographie, une hypertrophie du foie et de la rate et une accumulation de liquide sont détectés. La taille de la veine porte et le débit sanguin sont évalués à l'aide d'une échographie Doppler. L'hypertension portale est caractérisée par une augmentation de son diamètre ainsi que par l'expansion des veines mésentériques et spléniques supérieures.

Pylephlebitis

Parmi les processus inflammatoires, la principale place est occupée par l’inflammation purulente de la veine porte, la pyléphlébite. L'appendicite aiguë agit le plus souvent comme un facteur provoquant. En l'absence de traitement, une nécrotisation du tissu hépatique se produit, entraînant la mort d'une personne.

La maladie ne présente aucun symptôme caractéristique. Le tableau clinique est comme suit:

• forte fièvre; des frissons;
• des signes d'empoisonnement apparaissent;
• douleur abdominale grave;
• hémorragie interne dans les veines de l'œsophage et / ou de l'estomac;
• jaunisse causée par des dommages au parenchyme hépatique.

Les études de laboratoire montrent une augmentation de la concentration en leucocytes, une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes. Un tel changement d'indicateurs indique une inflammation purulente aiguë. Confirmez que le diagnostic est possible uniquement à l'aide d'une échographie, d'une IRM et d'une tomodensitométrie.

Symptômes de pathologies de la veine porte et de complications probables

La maladie se présente sous une forme aiguë et chronique, ce qui se reflète dans les symptômes actuels. Les symptômes suivants sont typiques de la forme aiguë: développement de douleurs abdominales sévères, augmentation de la température corporelle à des niveaux significatifs, fièvre, augmentation du volume de la rate, développement de nausées, vomissements, diarrhée.

La symptomatologie se développe en même temps, ce qui conduit à une grave détérioration de l’état général.L’évolution chronique de la maladie est une absence dangereusement complète de tout symptôme. La maladie est complètement diagnostiquée par hasard lors d'une échographie de routine.

L'absence de symptômes pathologiques provoque le lancement de mécanismes compensatoires. Pour se protéger contre la douleur, les nausées et d'autres manifestations, le corps entame le processus de vasodilatation - augmentation du diamètre de l'artère hépatique et formation d'un cavernome.

À mesure que le patient se détériore, certains symptômes se développent néanmoins: faiblesse, anorexie. L'hypertension portale est un danger particulier pour l'homme. Elle se caractérise par le développement d'ascites, une augmentation des veines saphènes situées sur la paroi abdominale antérieure, ainsi que par des varices oesophagiennes.

Le stade chronique de la thrombose est caractérisé par une inflammation de la veine porte. Les signes de l'état peuvent être:

• douleur abdominale sourde et sans répit;
• fièvre de bas grade de longue date;
• hypertrophie du foie et de la rate.

Mesures de diagnostic

La technique de diagnostic principale, qui permet de détecter les modifications de la veine porte, reste l’échographie. L'étude peut être administrée aux femmes occupant ce poste, aux enfants et aux patients âgés. La dopplerométrie, utilisée conjointement avec les ultrasons, aide à évaluer la vitesse et la direction du flux sanguin. Normalement, il devrait être dirigé vers le corps.

Avec le développement de la thrombose dans la lumière du vaisseau révélé éducation hétérogène hyperéchogène (dense). Il peut remplir la totalité de la lumière du vaisseau et ne le chevauchent que partiellement. Dans le premier cas, le mouvement du sang cesse complètement.

Avec le développement du syndrome d'hypertension portale, une expansion de la lumière vasculaire est détectée. En outre, le médecin détecte une hypertrophie du foie, une accumulation de liquide. Doppler montrera une diminution de la vitesse du flux sanguin.

Un signe possible d'hypertension portale devient un cavernome. Il faut prescrire à la patiente une discussion de groupe pour évaluer l’état des anastomoses de l’œsophage. De plus, l'œsophagoscopie et la radiologie de l'œsophage et de l'estomac peuvent être recommandées.

En plus des études par ultrasons, la méthode de tomographie par ordinateur avec une substance contrastante peut être utilisée. L’avantage de la tomodensitométrie est la visualisation du parenchyme hépatique, des ganglions lymphatiques et d’autres structures situées à proximité.

L'angiographie est la méthode la plus précise pour diagnostiquer une thrombose de la veine porte. Les examens instrumentaux sont complétés par des tests sanguins. Intérêt clinique sont des indicateurs de leucocytes, enzymes hépatiques, bilirubine.

Traitement de pathologie

Le traitement de la maladie implique une approche intégrée et comprend des médicaments, une chirurgie. La pharmacothérapie comprend les médicaments suivants:

• médicaments du groupe des anticoagulants - préviennent la formation de caillots sanguins et améliorent la perméabilité vasculaire;
• thrombolytiques - dissolvent les caillots existants en libérant la lumière de la veine porte.

En l'absence d'un résultat thérapeutique d'une thérapie médicamenteuse sélectionnée, un traitement chirurgical est attribué à une personne. Une angioplastie transhépatique ou une thrombolyse peuvent être réalisées.

La principale complication du traitement chirurgical est un saignement des veines de l'œsophage et le développement d'une ischémie intestinale. Toute pathologie de la veine porte du foie est une affection grave nécessitant la désignation d'un état thérapeutique adéquat.

Veine porte du foie

La veine porte (veine porte ou VV) est un grand tronc vasculaire qui recueille le sang de l'estomac, de la rate et de l'intestin, puis le transporte vers le foie. Là, le sang est nettoyé et retourne au lit hémocirculatoire.

L'anatomie du vaisseau est assez complexe: le tronc principal se divise en veinules et autres vaisseaux sanguins de différents diamètres. Grâce à la veine porte, le foie est saturé en oxygène, vitamines et minéraux. Ce vaisseau est très important pour la digestion normale et la désintoxication du sang. Avec la décomposition des explosifs, des pathologies graves apparaissent.

Système de veine de portail

Comme mentionné précédemment, la veine porte du foie a une structure complexe. Le système de portail est une sorte de cercle supplémentaire de flux sanguin dont la tâche principale est de nettoyer le plasma des toxines et des produits de décomposition.

En l'absence du système de la veine porte (UHV), les substances nocives tomberaient immédiatement dans la veine cave inférieure (VCI), le cœur, la circulation pulmonaire et la partie artérielle de la grande. Une telle violation survient lors d'un changement diffus et d'une compaction du parenchyme hépatique, qui se manifeste, par exemple, dans la cirrhose. En raison du fait qu'il n'y a pas de «filtre» dans le sens du sang veineux, le risque d'empoisonnement grave du corps par les métabolites augmente.

Au cours de l’anatomie, on sait que de nombreux organes comprennent des artères qui les saturent de substances utiles. Et hors d'eux, il y a des veines qui transportent le sang après traitement vers le côté droit du cœur, les poumons.

PS est arrangé un peu différemment - la soi-disant porte du foie entre l'artère et la veine, le sang à partir duquel passe le parenchyme et pénètre à nouveau dans les veines de l'organe. C'est-à-dire qu'un cercle auxiliaire de circulation sanguine est formé, ce qui affecte la fonctionnalité du corps.

La formation d'UHV se produit en raison des gros troncs des veines, qui sont combinés à côté du foie. Les veines mésentériques transportent le sang des intestins, le vaisseau splénique quitte l'organe du même nom et reçoit le fluide nutritif (sang) de l'estomac, le pancréas. Après le dernier organe, les grandes veines se confondent, ce qui donne naissance à l’UHV.

Faites ce test et découvrez si vous avez des problèmes de foie.

Entre le ligament pancréatoduodénal et le PV, passent les veines gastriques, paraumbilicales et prépyloriques. Dans cette zone, le PV est situé derrière l’artère hépatique et le canal biliaire principal, avec lequel il suit à la porte du foie.

Près de la porte de l'organe, le tronc veineux est divisé en branches droite et gauche de l'explosif, qui passent entre les lobes hépatiques et se ramifient dans les veinules. De petites veines recouvrent le lobe hépatique de l'extérieur et de l'intérieur et, une fois que le sang entre en contact avec les cellules hépatiques (hépatocytes), elles se déplacent vers les veines centrales s'étendant du milieu de chaque lobe. Les vaisseaux veineux centraux sont reliés aux plus gros, après quoi ils forment des veines du foie qui s’écoulent dans la VCI.

Piscine de la veine du portail

Le système portail du foie n'est pas isolé des autres systèmes. Ils passent côte à côte de sorte que s’il ya violation de la circulation sanguine dans cette zone, il est possible de verser du sang «en excès» dans d’autres vaisseaux veineux. Ainsi, l'état du patient est compensé dans le temps en cas de pathologies graves du parenchyme hépatique ou de thrombose du patient, mais cela augmente le risque d'hémorragie.

PV et autres collecteurs veineux sont connectés, grâce à des anastomoses (connexions). Leur placement est bien connu des chirurgiens, qui arrêtent souvent les saignements des sites anastomosés.

Les connexions portail et vaisseaux veineux creux ne sont pas exprimées, car elles ne supportent pas de charge particulière. Lorsque la déficience fonctionnelle des explosifs est perturbée, lorsque le flux sanguin vers le foie est entravé, le vaisseau porte se dilate, la pression augmente, ce qui entraîne le rejet du sang dans les anastomoses. C'est-à-dire que le sang qui devait pénétrer dans le PV par les anastomoses portocavales (système d'anastomose) remplit la veine cave.

Les anastomoses les plus importantes d'explosifs:

• Les connexions entre les veines de l'estomac et de l'œsophage.
• Fistule entre les vaisseaux veineux rectaux.
• Anastomoses des veines de la paroi abdominale antérieure.
• Connexions des veines des organes digestifs avec les vaisseaux de l'espace rétropéritonéal.

Comme mentionné précédemment, la possibilité de libération de sang dans le vaisseau creux par les vaisseaux de l'œsophage est limitée, ils sont donc dilatés en raison d'une surcharge et le risque d'hémorragie dangereuse augmente. Les vaisseaux des tiers inférieur et moyen de l'œsophage ne s'effondrent pas car ils sont placés longitudinalement, mais ils risquent d'être endommagés pendant les repas, les vomissements et le reflux. Souvent, l'hémorragie des varices de l'œsophage touchées par l'estomac est observée en cas de cirrhose.

Dans les veines de l'intestin, le sang se précipite vers le PS et la VCI. Lorsque la pression augmente dans la piscine d'explosifs, un processus stagnant se produit dans les vaisseaux de la partie supérieure du foie, à partir duquel le fluide pénètre dans la veine médiane de la partie inférieure du gros intestin par le biais de collatérales. En conséquence, les hémorroïdes apparaissent.

Le troisième endroit où deux bassins veineux se confondent est la paroi frontale de l'abdomen, où les vaisseaux de la zone para-ombilicale reçoivent un excès de sang, se dilatant plus près de la périphérie. Ce phénomène s'appelle "la tête d'une méduse".

Les connexions entre les veines de l'espace rétropéritonéal et le PV ne sont pas aussi prononcées que celles décrites ci-dessus. Les identifier par des symptômes externes ne fonctionnera pas, mais ils ne sont pas prédisposés aux hémorragies.

Thrombose explosive

La thrombose de la veine porte (TBV) est une pathologie caractérisée par un ralentissement ou un blocage du flux sanguin chez les PV par thrombi. Les caillots empêchent le sang de se déplacer vers le foie, entraînant une hypertension dans les vaisseaux.

Causes de la thrombose du foie de la veine porte:

• Cirrhose
• Cancer de l'intestin
• Inflammation de la veine ombilicale lors du cathétérisme chez un nourrisson.
• Maladies inflammatoires du tube digestif (inflammation de la vésicule biliaire, des intestins, des ulcères, etc.).
• Blessures, chirurgies (shunt, splénectomie, cholécystectomie, transplantation du foie).
• Troubles de la coagulation (maladie de Vaisez, tumeur pancréatique).
• Certaines maladies infectieuses (tuberculose des ganglions portaux, infection à cytomégalovirus).

La thrombose est le moins susceptible de provoquer une grossesse, ainsi que les contraceptifs oraux, qu’une femme prend longtemps. Cela est particulièrement vrai pour les patients âgés de plus de 40 ans.

Lorsque le TBV chez l'homme, il y a une gêne, des douleurs abdominales, des nausées, une éruption de vomi et des troubles des selles. En outre, il existe un risque de fièvre, de saignements rectaux.

Avec la thrombose progressive (chronique), le flux sanguin dans le PV est partiellement préservé. Les symptômes de l'hypertension portale deviennent alors plus prononcés:

• fluide dans la cavité abdominale;
• rate élargie;
• sensation de lourdeur et de douleur à gauche sous les côtes;
• varices de l'œsophage, ce qui augmente le risque d'hémorragie dangereuse.

Si le patient maigrit rapidement, souffre d'une transpiration excessive (la nuit), il est alors nécessaire de poser un diagnostic qualitatif. S'il a un ganglion lymphatique élargi près des portes du foie et de l'organe lui-même, nous ne pouvons pas nous passer d'un traitement efficace. Cela montre une adénopathie, qui est un signe de cancer.

L'imagerie par ultrasons aidera à identifier la thrombose d'explosifs: sur l'image, un thrombus dans la veine porte ressemble à une formation à haute densité pour les ondes ultrasonores. Un caillot de sang remplit le BB et ses branches. L'échographie Doppler montrera qu'il n'y a pas de circulation sanguine dans la zone endommagée. Les petites veines se dilatent, entraînant une dégénérescence caverneuse des vaisseaux sanguins.

Une tomodensitométrie, endoscopique ou IRM aidera à identifier les petits caillots sanguins. De plus, en utilisant ces études, vous pouvez identifier les causes de la thrombose, ses complications.

Hypertension portale

L'hypertension portale (PG) est une affection qui se manifeste par une augmentation de la pression dans le PS. La pathologie accompagne souvent le thrombus, des maladies systémiques graves (le plus souvent du foie).

Les PG sont détectés lorsque la circulation sanguine est bloquée, ce qui augmente la pression en UHV. Le blocage peut se produire au niveau des explosifs (PG préhépatique), devant les capillaires sinusoïdaux (PG hépatique), dans la veine cave inférieure (PG suprahépatique).

Chez une personne en bonne santé, la pression dans le VP est d’environ 10 mm de mercure. Art., Si cette valeur est augmentée de 2 unités, il s'agit d'un signe clair de GES. Dans ce cas, la fistule entre les affluents des explosifs, ainsi que les affluents des veines creuses inférieure et supérieure, sont progressivement incluses. Ensuite, les varices affectent les collatérales (dérivation du flux sanguin).

Facteurs de développement de GES:

• Cirrhose
• Thrombose veineuse hépatique.
• Différents types d'hépatite.
• Changements congénitaux ou acquis dans les structures du cœur.
• Troubles métaboliques (p. Ex. Cirrhose pigmentée).
• Thrombose de la veine splénique.
• Thrombose de PV.

Les GES se manifestent par une dyspepsie (flatulences, troubles intestinaux, nausées, etc.), une lourdeur à droite sous les côtes, une coloration de la peau, des muqueuses de couleur jaune, une perte de poids, une faiblesse. Lorsque la pression dans l'UHV augmente, une splénomégalie apparaît (rate élargie). Cela est dû au fait que la rate souffre le plus de la congestion veineuse, car le sang ne peut pas quitter la veine du même nom. De plus, une ascite (liquide dans l'abdomen), ainsi que des varices du bas de l'œsophage (après le pontage) se manifestent. Parfois, le patient a des ganglions lymphatiques élargis à la porte du foie.

À l'aide d'une échographie des organes de la cavité abdominale, une modification de la taille du foie, de la rate et du liquide dans l'abdomen peut être détectée. La dopplerométrie aidera à évaluer le diamètre du vaisseau, la vitesse de circulation du sang. En règle générale, avec PG, portail, veines mésentériques et spléniques supérieures sont élargies.

Cavernome de la veine porte

Lorsqu'un patient reçoit un diagnostic de «transformation caverneuse de la veine porte», tout le monde ne comprend pas ce que cela signifie. Le cavernome peut être une malformation congénitale des veines hépatiques ou une conséquence d'une maladie du foie. En cas d’hypertension portale ou de thrombose d’un explosif, on trouve parfois près du tronc de nombreux petits vaisseaux qui s’entrelacent et compensent la circulation sanguine dans cette zone. Le cavernome ressemble extérieurement à un néoplasme, ainsi il est appelé ainsi. Lorsque les formations sont différenciées, il est important de commencer le traitement (chirurgie).

Chez les patients plus jeunes, la transformation caverneuse indique des anomalies congénitales et chez l'adulte, l'hypertension portale, la cirrhose et l'hépatite.

Pylephlebitis

La lésion inflammatoire purulente de la veine porte et de ses branches est appelée pyléphlébite, qui se transforme souvent en TBB. La maladie provoque souvent une appendicite aiguë, se termine par une inflammation purulente-nécrotique du tissu hépatique et est fatale.

Pieflebit ne présente pas de symptômes caractéristiques, il est donc difficile de l'identifier. Il n'y a pas si longtemps, un tel diagnostic avait été posé aux patients après leur décès. Maintenant, grâce aux nouvelles technologies (IRM), la maladie peut être identifiée de son vivant.

Il y a une inflammation purulente accompagnée de fièvre, de frissons, d'intoxication grave et de douleurs à l'abdomen. Parfois, il y a une hémorragie dans les veines de l'œsophage ou de l'estomac. Lorsque le parenchyme du foie est infecté, des processus purulents se développent, ce qui se manifeste par un ictère.

Après des recherches en laboratoire, on sait que la vitesse de sédimentation des érythrocytes a augmenté, la concentration des leucocytes a augmenté, ce qui indique une inflammation purulente aiguë. Mais il est possible d’établir le diagnostic de "pieflebitbe" seulement après une échographie, un scanner ou une IRM.

Mesures de diagnostic

Le plus souvent, l'échographie est utilisée pour détecter les changements dans la veine porte. Il s'agit d'une méthode de diagnostic peu coûteuse, abordable et sûre. La procédure est indolore et convient aux patients de différentes catégories d'âge.

Ultrasound-Doppler vous permet d'évaluer la nature du mouvement du sang. La veine porte est visible à la porte du foie, où elle est divisée en 2 branches. Le sang se dirige vers le foie. En utilisant l'échographie 3-D / 4-D, vous pouvez obtenir une image en trois dimensions du vaisseau. La largeur normale de la lumière de l'explosif pendant les ultrasons est d'environ 13 mm. La perméabilité du vaisseau est d'une grande importance dans le diagnostic.

Cette méthode permet également de détecter des contenus hypoéchogènes (densité acoustique réduite) ou hyperéchogènes (densité accrue) dans la veine porte. De tels foyers indiquent des maladies dangereuses (AIT, cirrhose, abcès, carcinome, cancer du foie).

En cas d’hypertension portale, l’échographie montrera que le diamètre des vaisseaux est augmenté (cela s’applique également à la taille du foie) et que du liquide s’est accumulé dans la cavité abdominale. À l'aide du doppler couleur, il est possible de révéler que la circulation sanguine s'est ralentie et que des modifications caverneuses sont apparues (symptôme indirect de l'hypertension portale).

L'imagerie par résonance magnétique est utile pour déterminer les causes des modifications du système de la veine porte. Un examen du parenchyme du foie, des ganglions lymphatiques et des formations environnantes. L'IRM montrera que normalement la taille verticale maximale du lobe droit du foie est de 15 cm, la gauche de 5 cm, la taille bilobaire à la porte du foie de 21 cm. Avec les écarts, ces valeurs changent.

En plus des études instrumentales, des tests de laboratoire sont également effectués. Avec leur aide, des anomalies sont détectées (excès de leucocytes, élévation des enzymes hépatiques, sérum contenant de grandes quantités de bilirubine, etc.).

Traitement et pronostic

Pour le traitement des pathologies de la veine porte, un traitement médical complexe et une intervention chirurgicale sont nécessaires. Le patient se voit généralement prescrire des anticoagulants (héparine, pelentan), des médicaments thrombolytiques (streptokinase, urokinase). Le premier type de médicament est nécessaire à la prévention de la thrombose, à la restauration de la perméabilité de la veine, et le second détruit le caillot de sang lui-même, qui bloque la lumière de la perfusion. Pour prévenir la thrombose de la veine porte, des β-bloquants non sélectifs sont utilisés (Obsidan, Timolol). Ce sont les médicaments les plus efficaces pour le traitement et la prévention du TBV.

Si les médicaments étaient inefficaces, le médecin prescrit une angioplastie transhépatique ou une thérapie thrombolytique avec shunt portosystémique dans le foie. La principale complication de la thrombose IV est l'hémorragie des veines de l'œsophage, ainsi que l'ischémie intestinale. Traiter ces pathologies dangereuses n’a besoin que d’une méthode chirurgicale.

Le pronostic des pathologies de la veine porte dépend du degré de dommage qu'elles ont provoqué. Si le traitement thrombolytique dans le traitement de la thrombose aiguë n’est pas totalement efficace, nous ne pouvons pas nous passer de la chirurgie. La thrombose chronique évolue avec des complications dangereuses, c'est pourquoi le patient doit d'abord recevoir les premiers soins. Sinon, le risque de décès augmente.

Ainsi, la veine porte est un vaisseau important qui recueille le sang de l'estomac, de la rate, du pancréas, de l'intestin et le transporte vers le foie. Après filtration, il retourne au lit veineux. Les pathologies des explosifs ne passent pas sans laisser de traces et menacent de complications dangereuses, voire mortelles. Il est donc important d'identifier la maladie à temps et de mener une thérapie compétente.

À propos de la veine porte de l'homme: la structure et les maladies

Le système d'approvisionnement en sang des organes abdominaux est assez compliqué. Cela est dû à un certain nombre de fonctions qui assurent les organes du tractus gastro-intestinal et à leur sensibilité élevée à l'absence d'ischémie sanguine. Une grande quantité de vaisseaux alimentant le sang en intestins et en estomac est associée à un certain nombre de facteurs:

1. Le péristaltisme intestinal nécessite un apport constant de nutriments et d'oxygène pour assurer une contraction musculaire adéquate.
2. L'absorption des protéines, des lipides et des glucides, ainsi que de l'eau, se produit à travers la paroi intestinale du système veineux intestinal et les vaisseaux lymphatiques qui passent à proximité.

La veine porte est un gros vaisseau qui recueille le sang de tous les organes abdominaux non appariés (comme le duodénum, ​​le petit et le gros intestins, l'estomac et la rate), se situe dans l'épaisseur du ligament hépatoduodénal et transporte le sang directement vers le foie.

En raison de sa structure anatomique, ce vaisseau recueille le sang, qui est absorbé dans différentes parties du tractus gastro-intestinal et le transmet au foie, ce qui vous permet de purifier le sang humain des toxines et autres métabolites indésirables ingérés avec de la nourriture et de l'eau. Ainsi, le sang des organes du tractus gastro-intestinal ne peut pas pénétrer dans la circulation sanguine générale, en contournant le filtre principal du corps - le foie.

En latin, qui est utilisé pour les termes anatomiques, les chercheurs en structure corporelle et les médecins, la veine porte s'appelle vena portae. De ce terme vient le nom d’un certain nombre de processus pathologiques caractéristiques de ce vaisseau - hypertension portale, thrombose porte, cirrhose porte, etc.

Structure anatomique et histologique

En réalité, la veine porte est arrangée de manière anatomique très simple: c'est un tronc vasculaire épais qui pénètre dans le foie. Une telle veine a une paroi très épaisse avec une couche fortuite développée (tissu conjonctif), ce qui lui permet de résister à la pression dans plusieurs pathologies plusieurs fois supérieure à la norme pour de tels vaisseaux.

Lors de l'étude de l'anatomie du vaisseau, des processus pathologiques, etc., la veine porte n'est pas considérée isolément, mais suggère qu'il existe un système de veine porte.

Au niveau de la tête pancréatique, la veine porte reçoit deux puissants troncs vasculaires - les veines mésentérique supérieure et inférieure, qui transportent le sang des intestins, ainsi que la veine splénique.

Système de veine de portail

De plus, les troncs veineux gastriques gauche et droit s’écoulent dans le vaisseau, pratiquement au niveau de son entrée dans les portes du foie. Dans le foie, le vaisseau se désintègre en petites branches entourant des unités structurelles telles que des segments du foie, formant les vaisseaux centraux des segments, qui transportent ensuite le sang purifié par le foie dans la veine cave inférieure et les parties droites du cœur humain.

La thrombose de la veine porte et d'autres processus pathologiques entraînent une augmentation spectaculaire de la pression artérielle dans tous les vaisseaux, qui appartiennent au système v. Portae. Cela conduit à l'ouverture de valves, appelées anastomoses (porto-caval, cava-caval), qui conduit à un écoulement de sang en dehors du foie dans le système général d'écoulement du sang.

Le développement de telles anastomoses ressemble à une augmentation du réseau vasculaire de la paroi abdominale antérieure ("la tête de la méduse"), hémorroïdes avec le tableau clinique correspondant.

Par conséquent, les pathologies telles que la thrombose de la veine porte, les tumeurs du tractus gastro-intestinal, l'insuffisance cardiaque et toutes les causes conduisant à une cirrhose du foie doivent être rapidement diagnostiquées. Toutes les mesures sont prises pour prévenir le développement de l'hypertension portale et engendrer un certain nombre de complications pouvant entraîner la mort.

Récemment, j'ai lu un article sur la crème naturelle "Bee Spas Chestnut" pour le traitement des varices et le nettoyage des vaisseaux sanguins des caillots sanguins. Avec cette crème, vous pouvez POUR TOUJOURS guérir la varicose, éliminer la douleur, améliorer la circulation sanguine, améliorer le tonus des veines, restaurer rapidement les parois des vaisseaux sanguins, nettoyer et restaurer les veines variqueuses à la maison.

Je n'avais pas l'habitude de ne faire confiance à aucune information, mais j'ai décidé de vérifier et de commander un colis. Je remarquais déjà les changements après une semaine: la douleur disparaissait, mes jambes s'arrêtaient de «bouger» et gonflaient, et après 2 semaines, les bosses veineuses commençaient à diminuer. Essayez et vous, et si quelqu'un est intéressé, alors le lien vers l'article ci-dessous.

Diagnostic de l'état du navire

Le «gold standard» des diagnostics morphologiques et fonctionnels de v. Portae et les vaisseaux hépatiques est une étude par ultrasons (ultrasons) avec une étude du débit sanguin Doppler. L’étude échographique permet d’évaluer les indicateurs suivants:

• la structure générale du navire, la présence d'anomalies de développement, de branches supplémentaires, etc. La norme pour lui est un tronc vasculaire;
• l'épaisseur de la paroi vasculaire, la présence de modifications pathologiques de celle-ci (épaississement, dépôts de sels de calcium, etc.);
• la présence de formations dans la lumière des vaisseaux sanguins, telles que des caillots sanguins, qui accompagneront la thrombose de la veine porte;
• parallèlement aux études de morphologie vasculaire, évaluation de la morphologie du foie.

La sonographie Doppler permet d’évaluer les indicateurs de débit sanguin non seulement dans les vaisseaux de la cavité abdominale, mais aussi directement dans le foie. De plus, grâce au doppler, il est possible d'estimer et de calculer la pression approximative dans le vaisseau, ce qui permet d'établir le diagnostic - hypertension portale. La norme de diamètre v. portae - pas plus de 13 mm. Le taux de pression de portail - 5-10 mm. Hg Art.

Plus rarement, en cas de diagnostic de comorbidités sévères (tumeur, traumatisme, etc.), un scanner est utilisé. Il vous permet d'évaluer la morphologie générale des organes et des vaisseaux, ainsi que de détecter le processus pathologique, qui peut souvent être situé en dehors de la portée des capteurs à ultrasons.

Selon le scanner, le médecin conclut de manière fiable que la norme ou la pathologie est présente dans la structure de l'organe. La thrombose de la veine porte peut également être détectée par CT.

Maladies

Les processus pathologiques affectant le système vasculaire du foie et de la cavité abdominale ont souvent un pronostic défavorable. Cela est dû au fait que les mécanismes de développement de maladies conduisent souvent à une insuffisance hépatique et cardiaque. Parmi toutes les maladies affectant le navire, les principales sont les suivantes:

Pour le traitement de la varicose et le nettoyage des vaisseaux de TROMBES, Elena Malysheva recommande une nouvelle méthode à base de crème de crème de varices. Il se compose de 8 plantes médicinales utiles extrêmement efficaces dans le traitement de la varicose. Il utilise uniquement des ingrédients naturels, sans produits chimiques ni hormones!

1. Hypertension portale. Augmentation de la pression dans le navire. Les causes de cette maladie sont les tumeurs du foie et du tube digestif; cirrhose due à l'alcool, virus de l'hépatite, etc.
2. Thrombose de la veine porte. Les raisons de la formation d'un caillot sanguin dans un vaisseau sont diverses et sont associées à la fois à de mauvaises habitudes et à des pathologies de la coagulation du sang, des blessures, des tumeurs, etc.
3. Insuffisance cardiaque congestive. Le système de la veine porte souffre alors de la stase du sang, ce qui entraîne des modifications pathologiques du foie et d'autres organes.

Le principal danger des pathologies vasculaires est le développement de complications:

• Cirrhose du foie.
• Saignement des ganglions variqueux de l'œsophage et des hémorroïdes.
• Formation aiguë de caillot sanguin et, par conséquent, thrombose de la veine porte.

Nous traitons le foie

Traitement, symptômes, médicaments

Veine porte 13 mm

Le foie, en raison de ses caractéristiques anatomiques, est souvent affecté par des maladies bactériennes ou parasitaires de la cavité abdominale. C’est la seule éducation dans le corps qui a un double apport de sang - les vaisseaux du système de la veine porte (portail) et l’artère hépatique lui conviennent. Cela permet à l'infection de passer au foie par d'autres organes: appendice, côlon, estomac, pancréas, etc. En outre, un désordre structurel peut survenir du fait de malformations congénitales, d'une exposition à des substances toxiques (alcool, métaux lourds, troubles métaboliques (maladie de Wilson-Konovalov) ou de virus spécifiques (hépatites A, B, C, etc.).

Afin de détecter rapidement les signes de ces maladies, une méthode de dépistage est nécessaire, qui permettra une étude suffisamment détaillée de la structure du foie. Conformément aux normes de soins médicales (MEA), l’échographie est la méthode optimale de diagnostic primaire. Il est accessible, sûr et ne nécessite pas beaucoup de temps.

Des indications

L'échographie du foie est nécessairement réalisée lors de l'étude de la cavité abdominale. De plus, dans les directives cliniques du professeur Zubarev, les indications sont mises en évidence lorsqu'il est nécessaire d'étudier la structure de cet organe par échographie:

• toute suspicion de tumeurs du foie (adénomes ou cancer);
• la présence de symptômes ou de données de laboratoire (augmentation de l'ALAT et de l'AST) indiquant les lésions de cet organe;
• déterminer la taille du foie lors du sondage (palpation);
• Contrôle d'interventions mini-invasives (ponction du foie avec biopsie, drainage percutané d'un abcès, etc.);
• la nécessité de suivre la dynamique de la maladie hépatique (par exemple, la confirmation de l'élimination d'un abcès, la disparition de l'hypertension portale).

Actuellement, une échographie dans la partie de la population adulte qui travaille est réalisée aux fins d’examens préventifs.

Préparation à l'échographie hépatique

Pour que la recherche soit de la meilleure qualité possible, il est nécessaire d’éliminer tous les obstacles au passage d’une onde ultrasonore dans le corps. Les gaz intestinaux, qui résultent des processus métaboliques de la microflore normale, constituent l'obstacle le plus fréquent. Compte tenu de ce qui précède, la préparation de l’échographie hépatique s’effectue comme suit:

Si le patient a respecté toutes les recommandations, les résultats de l'échographie seront aussi fiables que possible. Afin de bien déchiffrer les indicateurs, vous devez contacter un médecin qualifié, car un grand nombre de nuances et des options de taille normale du foie peuvent amener le patient à des conclusions erronées.

Interprétation de l'échographie du foie

Deux principaux groupes de symptômes déterminent l’état du foie. Le premier caractérise son propre tissu (parenchyme), le second - les vaisseaux sanguins impliqués dans l'apport sanguin à l'organe. En règle générale, une atteinte structurelle est toujours observée dans les deux groupes en même temps (par exemple, l'expansion de la veine porte en cas de cirrhose du foie). Ce n'est que dans les premiers stades de la maladie qu'il peut y avoir des signes isolés de dommages chez l'un d'entre eux. Ceci est d’une grande valeur diagnostique pour déchiffrer les résultats.

Les recommandations cliniques indiquent des indicateurs à prendre en compte lors de l’étude du parenchyme hépatique de l’adulte. Ils sont répertoriés dans le tableau suivant:

Le décodage des ultrasons ne se termine pas par une évaluation de l'état du tissu hépatique. Il est également nécessaire de déterminer la présence ou l'absence de pathologie des vaisseaux sanguins impliqués dans son apport sanguin. Ceux-ci incluent:

• Veine porte (portail) - sa taille transversale normale ne doit pas dépasser 13 mm. Il convient de noter que cela dépend de la phase respiratoire (inhalation / expiration). Il est donc recommandé au patient de respirer calmement et de manière uniforme. Le flux sanguin doit être dirigé vers le foie, il est nécessaire de faire attention à cela lors du décodage des ultrasons. Si elle recule, il s'agit d'un signe d'hypertension portale. Pour mesurer la vitesse du flux sanguin, il est demandé au patient de retenir son souffle lors de l'expiration. Normalement, il ne dépasse pas 24 cm / s;
• Artère hépatique - la structure normale du vaisseau implique sa division en branches droite et gauche. La taille ne dépasse pas 6 mm et la vitesse du flux sanguin est de 80 cm / s;
• Veines hépatiques - il existe deux options pour une structure normale, qui sont déterminées par échographie. Il s’agit d’un type «meuble», lorsque les vaisseaux et leurs branches sont nombreux (plus de 10) et ressemblent aux racines d’un arbre. La deuxième option est la présence de trois branches principales (droite, gauche et intermédiaire). La taille des veines hépatiques saines est normalement égale à 0,6-1 cm;
• La veine cave inférieure (veine cave) - le diamètre est le plus important pour évaluer son état. Taux normal - de 2 cm à 2,5 cm.

Afin de procéder à une échographie de ces vaisseaux, la méthode dopplerographique est également utilisée. Le patient ne ressentira pas la différence de méthode de la procédure, mais il aura une grande valeur diagnostique pour le médecin, car il caractérise le flux sanguin.

L'échographie hépatique est une méthode de diagnostic rapide et abordable qui fournit des résultats sur site. Leur interprétation correcte doit être effectuée par un médecin qualifié qui évaluera les données obtenues en combinaison et assumera la présence ou l'absence de toute maladie.

Veine du portail: fonctions, structure du système de circulation du portail, maladies et diagnostics

La veine porte (IV, veine porte) est l'un des plus gros troncs vasculaires du corps humain. Sans cela, le fonctionnement normal du système digestif et une désintoxication adéquate du sang sont impossibles. La pathologie de ce vaisseau ne passe pas inaperçue, entraînant des conséquences graves.

Le système de la veine porte du foie recueille le sang des organes de l'abdomen. Le vaisseau est formé en reliant les veines mésentériques et spléniques supérieures et inférieures. Chez certaines personnes, la veine mésentérique inférieure s’infiltre dans la veine splénique, puis le composé des veines mésentériques et spléniques supérieures forme la tige de l’explosif.

Caractéristiques anatomiques de la circulation sanguine dans le système de la veine porte

L'anatomie du système de la veine porte (système du portail) est complexe. Il s’agit d’une sorte de cercle supplémentaire de circulation sanguine veineuse, nécessaire à la purification du plasma des toxines et des métabolites inutiles, sans lequel ils tomberaient immédiatement dans le creux inférieur, puis dans le cœur et plus loin dans le cercle pulmonaire et la partie artérielle du gros.

Ce dernier phénomène est observé dans les lésions du parenchyme hépatique, par exemple chez les patients atteints de cirrhose. C'est l'absence de «filtre» supplémentaire dans le chemin du sang veineux du système digestif qui crée les conditions préalables à une forte intoxication par des produits métaboliques.

Après avoir étudié les bases de l'anatomie à l'école, beaucoup de personnes se rappellent que la majorité des organes de notre corps comprend une artère qui transporte du sang riche en oxygène et en nutriments, et qu'une veine se dépose qui transporte le sang «épuisé» vers la moitié droite du cœur et des poumons.

Le système de la veine porte est disposé quelque peu différemment, ce qui peut être considéré comme le fait qu’un vaisseau veineux, en plus de l’artère, pénètre dans le foie et que le sang qui coule dans les veines - le foie, passe à travers le parenchyme de l’organe. Un flux sanguin supplémentaire est créé, pour ainsi dire, dont dépend l’état de tout l’organisme.

La formation du système porte se produit en raison de gros troncs veineux, se fondant entre eux près du foie. Les veines mésentériques transportent le sang des anses intestinales, la veine splénique quitte la rate et reçoit le sang des veines de l'estomac et du pancréas. Derrière la tête du pancréas se trouve la connexion des «autoroutes» veineuses, donnant naissance au système de portail.

Les veines gastrique, paraumbilicale et prépylorique pénètrent dans les explosifs entre les plaques du ligament pancréato-dodénal. Dans cette zone, l’explosif se situe derrière l’artère hépatique et le canal biliaire principal, avec lequel il s’écoule jusqu’à la porte du foie.

À la porte du foie, ou ne les atteignant pas un centimètre et demi, il y a une division entre les branches droite et gauche de la veine porte, qui pénètrent dans les deux lobes hépatiques et se défont en petits vaisseaux veineux. En atteignant les lobules hépatiques, les veinules l’entremêlent de l’extérieur, entrent à l’intérieur et, une fois le sang neutralisé au contact des hépatocytes, il pénètre dans les veines centrales en partant du centre de chaque lobule. Les veines centrales se rassemblent en plus grandes et forment des hépatiques, qui transportent le sang du foie et s'écoulent dans la veine cave inférieure.

Changer la taille de l'explosif a une grande valeur diagnostique et peut parler de diverses pathologies - cirrhose, thrombose veineuse, pathologie de la rate et du pancréas, etc. La longueur de la veine porte du foie est normalement d'environ 6 à 8 cm et le diamètre de la lumière est d'un centimètre et demi.

Le système de la veine porte n'existe pas isolément des autres bassins vasculaires. La nature prévoit la possibilité de verser du sang "supplémentaire" dans d'autres veines, s'il y a violation de l'hémodynamique dans cette section. Il est clair que les possibilités d'un tel écoulement sont limitées et ne peuvent pas durer indéfiniment, mais elles peuvent au moins partiellement compenser l'état du patient lors de maladies graves du parenchyme hépatique ou de thrombose de la veine elle-même, bien qu'elles provoquent parfois elles-mêmes des états dangereux (saignements).

La connexion entre la veine porte et les autres réservoirs veineux du corps est réalisée grâce à des anastomoses, dont la localisation est bien connue des chirurgiens, qui subissent souvent des saignements aigus dans les zones anastomosées.

Les anastomoses du portail et des veines creuses dans un corps sain ne sont pas exprimées, car elles ne supportent aucun fardeau. En pathologie, lorsque l'approvisionnement en sang à l'intérieur du foie devient difficile, la veine porte se dilate, la pression s'accumule et le sang est obligé de rechercher d'autres voies de sortie qui deviennent des anastomoses.

Ces anastomoses sont appelées portocavales, c'est-à-dire que le sang, censé être envoyé à l'explosif, pénètre dans la veine cave au moyen d'autres vaisseaux qui unissent les deux flaques de sang.

Les anastomoses les plus importantes de la veine porte incluent:

• La connexion des veines gastriques et oesophagiennes;
• Anastomoses entre les veines du rectum;
• Veines de fistule de la paroi abdominale antérieure;
• Anastomoses entre les veines des organes digestifs et les veines de l'espace rétropéritonéal.

En clinique, l’anastomose entre les vaisseaux gastrique et œsophagien est la plus importante. Si le débit sanguin à travers la perfusion est altéré, il est dilaté, l'hypertension portale augmente, puis le sang afflue dans les vaisseaux sanguins - les veines gastriques. Ces derniers ont un système de collatérales avec oesophagien, où le sang veineux, qui n’est pas allé au foie, est redirigé.

Etant donné que les possibilités de décharge de sang dans la veine cave par les veines œsophagiennes sont limitées, leur surcharge avec un excès de volume entraîne une dilatation des varices avec un risque de saignement, souvent mortel. Les veines longitudinales des tiers inférieur et moyen de l'œsophage n'ont pas la possibilité de s'affaisser, mais risquent de se blesser en mangeant, en vomissant un réflexe ou en reflux de l'estomac. Les saignements des varices de l'œsophage et de la partie initiale de l'estomac ne sont pas rares dans la cirrhose du foie.

L'écoulement veineux du rectum se produit à la fois dans le système explosif (tiers supérieur) et directement dans le canal inférieur, en contournant le foie. Avec une augmentation de la pression dans le système porte, une stagnation se développe inévitablement dans les veines de la partie supérieure de l'organe, d'où elle est évacuée par les collatérales dans la veine médiane du rectum. Cliniquement, cela est exprimé dans les hémorroïdes variqueuses - les hémorroïdes se développent.

La troisième jonction des deux bassins veineux est la paroi abdominale, où la région ombilicale de la région ombilicale prélève un «excès» de sang et se dilate vers la périphérie. Au sens figuré, ce phénomène est appelé «la tête d'une méduse» en raison d'une similitude externe avec la tête de la mythique Medusa Gorgon, qui avait des serpents en train de se tordre au lieu de se coiffer.

Les anastomoses entre les veines de l'espace rétropéritonéal et les explosifs ne sont pas aussi prononcées que décrites ci-dessus, il est impossible de les localiser par des signes extérieurs, elles ne sont pas sujettes aux saignements.

Vidéo: conférence sur les veines du grand cercle de la circulation sanguine

Vidéo: informations de base sur la veine de portail à partir du contour

Pathologie du système de portail

Parmi les conditions pathologiques dans lesquelles le système explosif est impliqué, il y a:

1. Thrombose (extra et intrahépatique);
2. Syndrome d'hypertension portale (GNL) associé à une maladie du foie;
3. Transformation caverneuse;
4. Processus inflammatoire purulent.

Thrombose de la veine porte

La thrombose de la veine porte (TBV) est une affection dangereuse dans laquelle apparaissent des convolutions de sang dans la voie intraveineuse, empêchant son déplacement dans la direction du foie. Cette pathologie s'accompagne d'une augmentation de la pression dans les vaisseaux - l'hypertension portale.

4 stades de thrombose de la veine porte

Selon les statistiques, dans un tiers des cas, le GNL est accompagné de thrombus dans des explosifs. Chez plus de la moitié des patients décédés d'une cirrhose, des caillots thrombotiques peuvent être détectés à titre posthume.

Les causes de thrombose considèrent:

• Cirrhose du foie;
• Tumeurs intestinales malignes;
• Inflammation de la veine ombilicale lors du cathétérisme chez les nourrissons;
• Processus inflammatoires dans les organes digestifs - cholécystite, pancréatite, ulcères intestinaux, colite, etc.
• Blessures; interventions chirurgicales (pontage, prélèvement de la rate, de la vésicule biliaire, greffe du foie);
• Troubles de la coagulation sanguine, y compris dans certaines néoplasies (polycythémie, cancer du pancréas);
• Certaines infections (tuberculose ganglionnaire portale, inflammation du cytomégalovirus).

La grossesse et l’utilisation à long terme de médicaments contraceptifs oraux sont parmi les très rares causes d’AIT, en particulier si une femme a franchi le cap des 35 à 40 ans.

Les symptômes du TBV comprennent des douleurs abdominales sévères, des nausées, des troubles dyspeptiques et des vomissements. Augmentation possible de la température corporelle, saignements d'hémorroïdes.

La thrombose progressive chronique, lorsque la circulation sanguine à travers le vaisseau est partiellement préservée, s'accompagnera d'une augmentation du tableau typique du GNL - le liquide s'accumulera dans l'estomac, la rate augmentera, donnant une sévérité ou une douleur caractéristique dans l'hypochondre gauche, les veines oesophagiennes présentant un risque élevé d'hémorragie dangereuse se développeront.

Le principal moyen de diagnostic du TBB est l'échographie, tandis qu'un thrombus dans la veine porte ressemble à une formation dense (hyperéchogène) qui remplit à la fois la lumière de la veine et ses branches. Si l’ultrason est supplémenté en Doppler, le flux sanguin dans la zone touchée sera absent. La dégénérescence caverneuse des vaisseaux due à des varices de petit calibre est également considérée comme caractéristique.

Un petit thrombus du système porte peut être détecté par échographie endoscopique. Le scanner et l'IRM peuvent en déterminer les causes exactes et rechercher les complications probables de la formation de thrombus.

Vidéo: thrombose incomplète de la veine porte à l'échographie

Syndrome d'hypertension portale

L'hypertension portale est une augmentation de la pression dans le système de la veine porte, qui peut accompagner une thrombose locale et une pathologie grave des organes internes, principalement du foie.

Normalement, la pression dans l’explosif ne dépasse pas dix mm de mercure. Si vous dépassez cet indicateur de 2 unités, vous pouvez déjà parler de GNL. Dans de tels cas, les anastomoses portocavales sont progressivement incluses et les varices du canal de sortie collatéral se produisent.

Les causes du GNL sont:

• Cirrhose du foie;
• Syndrome de Budd-Chiari (thrombose veineuse hépatique);
• L'hépatite;
• Malformations cardiaques graves;
• Troubles de l'échange - hémochromatose, amylose avec lésions irréversibles du tissu hépatique;
• Thrombose de la veine splénique;
• Thrombose de la veine porte.

Les signes cliniques du GNL sont des troubles dyspeptiques, une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit, la jaunisse, une perte de poids, une faiblesse. Les manifestations classiques de l'augmentation de la pression dans les explosifs sont la splénomégalie, c'est-à-dire une rate dilatée qui souffre de congestion veineuse, car le sang ne peut pas quitter la veine splénique, ainsi que les ascites (fluide dans l'estomac) et les varices du segment inférieur de l'œsophage (résultant du pontage veineux). ).

Une échographie abdominale avec GNL montrera une augmentation du foie, de la rate et des liquides. La largeur de la lumière des vaisseaux sanguins et la nature du mouvement du sang sont évaluées par ultrasons avec un doppler: le diamètre des explosifs est agrandi, les dégagements des veines mésentériques et de la rate supérieures sont agrandis.

Transformation caverneuse

Avec le GNL, le TBB, des malformations congénitales des veines du foie (rétrécissement, absence partielle ou totale) dans le tronc de la veine porte sont souvent possibles pour détecter le soi-disant caverneux. Cette zone de transformation caverneuse est représentée par une multitude de vaisseaux de petit diamètre entrelacés qui compensent en partie le manque de circulation sanguine dans le système portail. La transformation caverneuse a une similitude externe avec le processus ressemblant à une tumeur, elle est donc appelée cavernome.

Détection de cavernome chez les enfants peut être un signe indirect d'anomalies congénitales du système vasculaire du foie, chez l'adulte, on parle souvent de l'hypertension portale développée dans le contexte de la cirrhose, l'hépatite.

Processus inflammatoires

exemple de développement d'une pyléphlébite due à un diverticule sigmoïde

Parmi les lésions rares de la veine porte, on compte l'inflammation aiguë purulente - la pyléphlébite, qui a une tendance prononcée à se "transformer" en thrombose. L'appendicite aiguë est le principal responsable de la pyléphlébite. Elle a pour conséquence un abcès du tissu hépatique et le décès du patient.

Les symptômes de l'inflammation chez VV sont hautement non spécifiques, il est donc très difficile de soupçonner ce processus. Plus récemment, le diagnostic a été posé principalement à titre posthume, mais la possibilité d'utiliser l'IRM a quelque peu modifié la qualité du diagnostic et la pyléphlébite peut être détectée au cours de la vie.

La fièvre, des frissons, une intoxication grave et des douleurs abdominales sont les signes de la pyléphlite L'inflammation purulente des explosifs peut entraîner une augmentation de la pression dans le vaisseau et, par conséquent, un saignement des veines œsophagiennes et gastriques. Un ictère apparaîtra en entrant dans l'infection du parenchyme du foie et dans le développement de cavités purulentes.

Les tests de laboratoire pour la pyléphlébite montreront la présence d'un processus inflammatoire aigu (la RSE augmentera, les leucocytes augmenteront), mais jugeront de manière fiable la présence de la pyléphlébite avec échographie, dopplerométrie, scanner et IRM.

Diagnostic de la pathologie de la veine porte

La principale méthode de diagnostic des modifications de la veine porte est l’échographie, dont les avantages peuvent être considérés comme liés à la sécurité, au faible coût et à la grande accessibilité pour un large éventail de personnes. L'étude est indolore, ne prend pas beaucoup de temps et peut être appliquée aux enfants, aux femmes enceintes et aux personnes âgées.

La dopplerométrie est considérée comme un ajout moderne aux ultrasons de routine, ce qui permet d'évaluer la vitesse et la direction du flux sanguin. Les explosifs sur l'échographie sont examinés aux portes du foie, où il est divisé en branches horizontales droite et gauche. Donc, le sang en Doppler est dirigé vers le foie. La norme aux ultrasons est le diamètre du vaisseau dans les 13 mm.

Lorsque la formation de thrombus dans la veine sera détectée un contenu hyperéchogène, hétérogène, remplissant une partie du diamètre du vaisseau ou complètement la lumière entière, conduisant à un arrêt complet du flux sanguin. La cartographie Doppler couleur montrera l'absence de circulation sanguine avec une obstruction complète avec un caillot sanguin ou son caractère proche de la paroi autour d'une convolution sanguine.

Avec le GNL aux ultrasons, le médecin détectera l’élargissement de la lumière des vaisseaux sanguins, une augmentation du volume du foie, une accumulation de liquide dans l’abdomen, une diminution de la vitesse du flux sanguin dans le doppler couleur. Un signe indirect de GNL sera la présence de changements caverneux, qui peuvent être confirmés par Doppler.

En plus de l'échographie, un scanner avec contraste est utilisé pour diagnostiquer la pathologie de la veine porte. Les avantages de l'IRM peuvent être envisagés la possibilité de déterminer les causes des modifications du système porte, l'examen du parenchyme hépatique, des ganglions lymphatiques et d'autres formations à proximité. L'inconvénient est le coût élevé et la faible disponibilité, en particulier dans les petites villes.

L'angiographie est l'une des méthodes de diagnostic les plus précises pour la thrombose portale. En cas d'hypertension portale, l'examen comprend obligatoirement une fibrogastroduodénoscopie permettant d'évaluer l'état des anastomoses portocavales de l'œsophage, une œsophagoscopie, éventuellement un examen radio-opaque de l'œsophage et de l'estomac.

Les données des méthodes d'examen instrumentales sont complétées par des analyses de sang, dans lesquelles des écarts par rapport à la norme (leucocytose, augmentation des enzymes hépatiques, bilirubine, etc.) sont détectés, ainsi que les plaintes du patient, après quoi le médecin peut établir un diagnostic précis de la lésion du système porte.