Hémangiome chez le nouveau-né

L'hémangiome (autrement, l'hémangiome infantile) est une tumeur bénigne des cellules endothéliales.

Les cellules endothéliales sont des cellules qui tapissent les vaisseaux du corps de l'intérieur, qui lient directement l'apparition de l'hémangiome à des signets altérés ou au développement du système circulatoire, bien que la cause véritable de l'hémangiome reste inexpliquée.

Regard moderne sur l'hémangiome

Il existe un avis selon lequel l'hémangiome est à la fois une maladie tumorale et une manifestation locale de l'hyperplasie vasculaire. Bien qu’il n’existe actuellement aucune confirmation scientifique ni réfutation d’une telle théorie, la pratique clinique montre qu’il n’existe aucune différence fondamentale entre le traitement de l’hémangiome en tant que tumeur et l’hyperplasie vasculaire.

En fait, un hémangiome est une plaque (dans 80% des cas, elle se produit sur la peau, mais elle peut survenir dans n'importe quel organe ou tissu) avec des bords nets et inégaux, surélevés au-dessus de la surface de la peau et présentant une couleur rouge foncé comprenant des cellules d'endothélium saines et altérées les plaquettes et les éléments du tissu conjonctif, formant ensemble une structure qui rappelle vaguement un vaisseau sanguin normal.

Dans 80% des cas, une seule formation apparaît, le plus souvent sur la peau du visage, du cou et de la tête, mais de multiples hémangiomes peuvent également survenir dans différentes parties du corps.

Les caractéristiques suivantes sont caractéristiques de l'hémangiome:

Le plus souvent, il survient in utero et peut être observé immédiatement après l'accouchement.
fréquence d'occurrence chez les enfants - 10%
chez les filles, l'hémangiome survient 7 fois plus souvent que chez les garçons
L’hémangiome est capable d’involution, c’est-à-dire qu’après 5 à 7 ans, il commence à se développer dans le sens opposé jusqu’à disparition totale.

Danger d'hémangiome

Un hémangiome est une tumeur d'origine vasculaire et, par conséquent, il est principalement dangereux par un saignement qui apparaît en raison de l'instabilité de la paroi du vaisseau tumoral. Bien que les saignements ne se manifestent pas spontanément, toute blessure peut facilement y conduire.

Si l'hémangiome est situé sur la peau, le saignement peut être facilement remarqué et stoppé. Mais avec la localisation de l'hémangiome dans les tissus des organes internes, le saignement pendant longtemps peut passer inaperçu et le volume de sang expiré - bien plus, pouvant entraîner la mort.

En outre, le tissu de l'hémangiome a la capacité de filtrer les plaquettes dans le sang, ce qui augmente le risque de saignement.

Photo: hémangiome sur le visage d'un enfant

Utilisation de propranolol pour le traitement de l'hémangiome

En 2008, un groupe de chercheurs de la clinique pour enfants de Bordeaux a découvert un puissant effet anti-angiogénique (composant inhibiteur de la croissance vasculaire de la croissance vasculaire) du propranolol.

Selon les protocoles de recherche, un patient atteint d'un hémangiome de la peau du visage et traité avec de la prednisone a développé un effet secondaire grave: une cardiomyopathie hypertrophique obstructive.

Du propranolol a été prescrit pour soulager l'effet secondaire et le lendemain, l'hémangiome a changé de couleur, passant du rouge au violet et est devenu plus doux. Un an après la publication de cette observation, des articles ont été publiés qui confirmaient l’effet positif prononcé du propranolol dans le traitement de l’hémangiome.

À l'heure actuelle, la plupart des études sur l'effet antiangiogénique du propranolol ne sont pas encore terminées, mais nous pouvons d'ores et déjà parler avec assurance des caractéristiques suivantes de son utilisation pour le traitement de l'hémangiome:

Le propranolol est absolument contre-indiqué chez les enfants présentant les problèmes de santé suivants:

bradycardie sinusale,
bloc antoventriculaire,
insuffisance cardiaque
asthme bronchique,
des épisodes de bronchospasme,
troubles du flux sanguin périphérique, par exemple la maladie de Raynaud.

Le propranolol a les effets curatifs suivants:

1. L’effet initial (les 3 premiers jours après le début de l’utilisation), caractérisé par des modifications de la couleur et de la consistance de la tumeur dues à une vasoconstriction sous l’action du médicament.

2. Intermédiaire - suspension de la croissance de l'hémangiome, due à l'inhibition de l'activité du signal des cellules en croissance.

3. A long terme - destruction (apoptose) des cellules dans les capillaires de la tumeur, avec régression ultérieure de l'hémangiome dans les 2-3 mois.

Les règles suivantes concernant la prescription et le traitement par le propranolol doivent être observées:

1. Dans les 6 premières heures après la première utilisation du médicament, toutes les 30 minutes pour mesurer la pression artérielle et le pouls. Si pendant ce laps de temps, aucun effet secondaire n'est détecté, l'enfant peut être renvoyé à la maison.

2. Tous les mois pour photographier et mesurer la tumeur afin d'évaluer la dynamique.

3. Effectuez des mesures régulières du poids, des courbes de pouls et de la pression artérielle pour ajuster la dose.

Ainsi, sur la base d’une étude préliminaire, l’efficacité du propranolol est sans aucun doute supérieure à celle de l’un des agents précédemment utilisés dans le traitement de l’hémangiome, avec à peu près la même fréquence de survenue d’effets secondaires.

Il convient également de noter que sur le territoire de la Fédération de Russie et dans certains autres pays, il existe des protocoles de traitement de maladies qui prescrivent un algorithme de traitement spécifique.

À l'heure actuelle, dans la plupart de ces pays, le propranolol n'est pas inclus dans la liste des moyens de protocole utilisés pour traiter l'hémangiome (associé à une quantité insuffisante de preuves scientifiques de son innocuité), ce qui signifie que son utilisation n'est pas autorisée.

Traitement de l'hémangiome au propranolol

Substance médicinale utilisée propranolol dans l'hémangiome depuis 2008. C'est alors que sa capacité à retarder la croissance de l'hyperplasie vasculaire a été révélée. Le médicament a été testé sur 9 enfants atteints d'hémangiomes sévères au visage et les résultats n'ont pas tardé. L'effet du traitement est apparu dans les 24 heures - la tumeur est devenue de couleur plus claire et de texture plus douce. Cependant, il faut comprendre que le propranolol est une substance puissante ayant des effets secondaires, il ne doit donc être utilisé qu'après avoir consulté un médecin spécialisé.

Formes disponibles et formule active

Produit "Propranolol" sous forme de pilule destiné à une administration orale. Dans la composition des pilules de l'ingrédient actif apparaît substance avec le même nom - propranolol. Les composants supplémentaires des comprimés sont différents et dépendent des fabricants. Pour les connaître parfaitement, vous devez lire les instructions jointes à chaque emballage avec le médicament avant utilisation.

Indications de rendez-vous

"Propranolol" est destiné au traitement de telles maladies:

perturbation du rythme cardiaque;
troubles hypertoniques;
l'angine de poitrine;
extrasystole;
Maladie de mineur;
sevrage alcoolique;
tumeur chromaffine;
anxiété;
attaque de panique.

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Comment utiliser avec les hémangiomes?

Une tumeur bénigne constituée de cellules du tissu vasculaire est appelée hémangiome en médecine. Il est localisé sur différentes parties du corps, mais il peut également se former sur les organes internes. Si les taches sombres sur la peau ne sont qu'un défaut esthétique, les hémangiomes sur les organes constituent un danger pour la santé humaine. Il existe différentes méthodes d'élimination des tumeurs, notamment conservatrice, basée sur l'utilisation de médicaments. Le traitement de l'hémangiome au propranolol devient pertinent et est dû aux actions thérapeutiques suivantes:

"Propranolol" dans les hémangiomes ralentit la croissance des tumeurs et stimule la convergence des glomérules vasculaires existants.

contribue à accélérer le processus de rétrécissement des parois vasculaires, qui se manifeste par un changement de la teinte et de la densité de la tumeur;
ralentit la croissance de l'hémangiome;
commence le processus de la mort des cellules capillaires construisant la tumeur.

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Exigences pour l'utilisation du propranolol dans les hémangiomes chez les enfants et les adultes

Pour utiliser le médicament pour le traitement de l'hémangiome chez les adultes et les enfants ont besoin selon certaines règles:

Après avoir pris le médicament dans les 6 premières heures, il est nécessaire de mesurer la pression artérielle et le pouls toutes les demi-heures. En l'absence de réaction négative, le patient est autorisé à rentrer chez lui.
Régulièrement (une fois par mois) prenez des photos et prenez des mesures de la tumeur pour évaluer la dynamique de la croissance et de la réduction de la couleur.
Peser et mesurer périodiquement la pression artérielle pour ajuster les doses.

La posologie est prescrite par le médecin traitant individuellement, en fonction du poids et de la gravité de l'évolution de la maladie. Pour le traitement des hémangiomes chez les enfants, prescrit 0,5 mg par kg de poids de bébé, divisé en 2 doses par jour.

"Propranolol" ne peut pas être utilisé dans le traitement des hémangiomes hypotoniques, les personnes présentant des dysfonctionnements de certains organes et systèmes. Retour à la table des matières

Contre-indications

"Propranolol" n'est pas attribué dans les cas suivants:

faiblesse du nœud sinusal;
dysfonctionnement aigu du muscle cardiaque;
violation du rythme sinusal;
avec l'asthme bronchique;
hypotension artérielle, particulièrement dans l'infarctus du myocarde;
dysfonctionnement cardiaque chronique de la forme chronique au 3ème stade;
degré extrême d'insuffisance ventriculaire gauche;
hypersensibilité au propranolol.

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Est-ce possible pour les enfants?

Il est contre-indiqué d'utiliser la substance médicinale décrite chez les enfants avant la première année de vie. Il convient de garder à l’esprit que dans certains pays, par exemple en Ukraine, le propranolol est interdit et qu’il ne peut donc être utilisé qu'avec le consentement écrit préalable de parents qui se sont déjà familiarisés avec les conséquences possibles de l’utilisation de ce médicament.

Effets secondaires

"Propranolo" est bien toléré, il est donc souvent utilisé pour le traitement des hémangiomes. Il convient à la thérapie à long terme. Cependant, le médicament peut provoquer de tels phénomènes négatifs:

La liste des effets secondaires de "Propranolol" est assez large, il est donc important de vous familiariser avec les instructions du médicament.

des vertiges;
fatigue accrue;
nervosité;
abaisser la pression artérielle;
impuissance;
confusion
fonction hépatique anormale;
pulsion émétique;
l'arythmie;
congestion nasale;
tremblement;
maux de tête;
éruptions cutanées sur la peau;
douleur dans le dos;
des nausées;
douleur à la poitrine;
bronchospasme;
l'hyperhidrose;
puissance réduite;
leucopénie.

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Analogues du médicament

S'il est impossible d'utiliser "Propranolol", les analogues sont attribués aux médecins. Les synonymes structurels du composant actif et du groupe pharmacologique sont:

Les hémangiomes sont souvent traités avec "Anaprilin" - synonyme de "Propranolol", qui contient le même principe actif et a une efficacité similaire. Ainsi, lors du choix, les patients ne peuvent être guidés que par leurs préférences personnelles. Il arrive que «Propranolol» soit comparé à «Atenolol», mais le premier appartient au groupe des bêta-bloquants non sélectifs, et «Atenolol» est une préparation médicale du groupe des β-bloquants sélectifs; il a donc un spectre d'action étroit et n'est pas utilisé pour le traitement des hémangiomes.

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Anaprilin. Le recyclage.

Récemment, les cas de traitement des patients pour consultation avec traitement ultérieur de diverses cliniques en Russie (6 patients au cours du dernier mois!) Qui ont suivi le traitement par Anaprilin, en liaison avec "l'hémangiome" identifié, sont devenus plus fréquents. Tous les patients ont des résultats de traitement insatisfaisants.

Tous les patients avaient des résultats cliniquement et diagnostiquement insatisfaisants en utilisant Anaprilin, bien qu’ils aient eu un hémangiome du nourrisson diagnostiqué au lieu de résidence (exemple sur la photo) et que le traitement prescrit avec Anaprilin (propranolol) aurait dû les aider.

Une analyse objective des résultats insatisfaisants de l’utilisation d’Anaprilina a révélé que, chez les enfants:
- diagnostiqué incorrectement (l'enfant présente une autre formation vasculaire, mais pas l'hémangiome du nourrisson),
- une administration incorrecte du médicament a été effectuée (fréquence, dose, moment d'administration, etc.)
- Utilisation recommandée Anaprilina (producteurs locaux "inconnus").

L’utilisation du propranolol est un soin médical de haute technologie, car nécessite un médecin ayant des connaissances approfondies dans le domaine des malformations vasculaires et des tumeurs vasculaires, la possibilité d'utiliser un équipement de diagnostic moderne (CTM avec bolus contrasté, IRM, échographie de niveau expert, endoscopie, etc.), la connaissance des recommandations internationales concernant l'utilisation du propranolol pour le traitement de l'hémangiome du nourrisson, et avoir une équipe multidisciplinaire de médecins. L'absence de tous ces facteurs conduit à des résultats insatisfaisants et discrédite cette méthode de traitement.

Nous sommes confrontés à l'administration erronée de propranolol chez les enfants atteints d'angiodysplasie capillaire, de malformations veineuses et artérioveineuses, ainsi que de malformations lymphatiques. Dans ces maladies, la nomination de propranolol n'est pas indiquée et n'a aucun effet.

Dans de nombreux cas, la prescription du médicament (Anaprilina) se fait à la dose et selon les schémas thérapeutiques ne respectant pas les recommandations internationales ISSVA pour le traitement des hémangiomes infantiles *, il n’existe actuellement aucune méthode ni recommandation nationales. Le but du médicament est sans prendre en compte la pharmacocinétique et la pharmacodynamique du médicament, ne prend pas en compte la combinaison de Anaprilina avec d’autres substances, etc.
Après avoir analysé le marché pharmaceutique, nous avons découvert qu'il y avait plus de 40 (!) Fabricants d'Anaprilin en Russie. Il n'est pas possible d'évaluer la composition qualitative et quantitative à l'heure actuelle.
Tous nos patients reçoivent à la clinique Obzidan (société "Actavis"), le traitement ultérieur reçoit également des médicaments de fabrication étrangère. Nous avons également une liste de fabricants d’Anapralina, testés par nos collègues dans un laboratoire de chimie indépendant.

Il convient de noter que de nombreux patients ne sont pas observés par des spécialistes du lieu de résidence, ni par des médecins, la clinique qui a nommé Anarpilin. Il n’existe pas de surveillance ni de contrôle du patient.
De nombreux patients sans effet et qui prennent de manière incontrôlée le médicament (Anaprilin) pendant plus de 10 mois. Les parents ne sont pas familiarisés avec les tactiques de traitement, les principes de prise de propranolol, les mécanismes d'action du médicament.

Tout cela est inacceptable!

Chers parents, nous vous demandons de demander des explications et des algorithmes pour le traitement de vos enfants aux médecins traitants. Les problèmes de retraitement sont laborieux et longs, et vos enfants souffrent en premier lieu! Compte tenu des tentatives de maîtrise de la méthode du «traitement au propranolol des hémangiomes infantiles» dans diverses régions de Russie, le nombre de ces cas est en augmentation.

* Le traitement des hémangiomes infantiles à l'hôpital clinique pédiatrique de St. Vladimir est réalisé conformément aux directives de l'Organisation internationale pour l'étude des formations vasculaires (ISSVA), sous le contrôle d'un membre de l'ISSVA, Romanov

Traitement des hémangiomes au propranolol

Je ne voulais pas discuter de cette question ici, mais j'ai alors réalisé que je pouvais aider quelqu'un. Ainsi, dans la plupart des cas, le traitement des hémangiomes en Russie est réalisé par cryodestruction (cautérisation à l'azote liquide), par laser, par hormonothérapie (predmeson) et par radiothérapie.

Toutes ces méthodes sont dangereuses et n'ont pas été utilisées en Europe et aux États-Unis depuis longtemps. Il utilise une méthode conservatrice de traitement - traitement au propranolol (anapriline, obzidan). Le propranolol est un bêta-bloquant non sélectif (médicament pour le coeur). L’effet du propranolol sur l’hyperplasie vasculaire (hémangiomes) est actuellement à l’étude. Les explications possibles de l’effet thérapeutique du propranolol sont les suivantes:

1. Le rétrécissement rapide des vaisseaux, qui se manifeste immédiatement par des modifications de la couleur et de la densité de la formation;

2. Diminution de l'expression des gènes responsables de la phase de croissance de l'hémangiome. Ceci explique le fort ralentissement de la croissance de l'éducation.

3. Commencer l'apoptose (dépérissement) des cellules endothéliales capillaires, ce qui provoque une involution accélérée (développement inverse).Pour plus d'informations, voir Angioma ru

Cette méthode n’est pas traumatisante, ne laisse pas de cicatrices, ne nécessite pas d’anesthésie, mais n’est bien sûr utilisée que sous la surveillance de médecins. La méthode est activement utilisée à l'hôpital Vladimir SV de Moscou et, plus récemment, à Novovsibirsk, à l'hôpital municipal d'urgence pour enfants (Krasny Avenue 3), un médecin - Alexander Evgenievich Grib.

Cette méthode aide vraiment ma fille, l'hémangiome diminue progressivement et devient pâle. Le composant sous-cutané est presque parti. Nous avons eu la chance d'apprendre le propranolol à temps et nous avons réussi à éviter la cautérisation répétée et les terribles cicatrices d'azote, comme certains autres enfants.

J'espère que cette information aidera quelqu'un.

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Le problème est que l'hémangiome est une maladie mal comprise.

L'expérience d'un spécialiste, basée sur une pratique étendue, est déterminante pour obtenir un bon résultat esthétique lorsque l'hémangiome est enlevé.

Il y a de nombreuses années, au tout début de notre pratique, l'apparition d'un nourrisson présentant une pathologie vasculaire telle que l'hémangiome infantile était considérée comme une rareté. À cette époque, la majorité des filles avaient le «droit privilégié» de naître avec un hémangiome, et quand quelqu'un parlait de nous demander de l'aide pour enlever une tumeur vasculaire, le sexe de l'enfant était facilement déterminé par le diagnostic.

Dans les réalités actuelles, les statistiques indiquent une augmentation rapide de l'incidence et des hémangiomes de la catégorie des tumeurs rares transformés en «anomalie la plus commune», non seulement chez les filles, mais aussi chez les garçons (bien que les filles «mènent» - 3: 1). En général, la dynamique de la morbidité chez les enfants dépasse 10-12%, pour atteindre 22%.

Nous recevons un flot continu de lettres avec des photos et des demandes d'aide désespérées. Une de ces lettres: hémangiome du visage.

La science moderne ne peut pas donner de réponse sur les raisons d'une telle apparition massive de nouveau-nés atteints d'hémangiomes.

En outre, les véritables causes de la pathogenèse de l'hémangiome infantile n'ont pas encore été établies. Il n'y a que des hypothèses et des théories. Actuellement dominé par deux.

La première indique que les cellules endothéliales en croissance de l'hémangiome (les cellules de la surface interne des vaisseaux) sont le tissu placentaire, qui pénètre dans les tissus mous du fœtus pendant la grossesse ou la naissance. Cependant, les chercheurs ne savent pas vraiment pourquoi les cellules endothéliales se retrouvent au mauvais moment au stade de la formation du système cardiovasculaire du fœtus et lorsqu'elles naissent, elles se transforment en une tumeur bénigne se produisant sur la peau, les muqueuses et parfois même sur les organes internes de l'enfant.

Hémangiome du nez. L'enfant a 8 mois.

Cela est dû à des facteurs inconnus de la science. La seconde théorie suggère que l'hémangiome se développe à partir de cellules souches. Mais, si l'on considère l'hémangiome présent à la naissance, le mécanisme de sa formation dans le contexte d'une telle théorie est également totalement incompréhensible.

Jusqu'ici, aucune mutation génétique spécifique et aucun signe évident d'hérédité n'ont été responsables de la survenue de cette pathologie vasculaire.

Seulement sur la base d’un grand nombre d’enfants malheureux nés avec un hémangiome, les chercheurs ont pu tirer au moins certaines conclusions concernant les risques possibles d’apparition d’un phénomène qui n’est pas compris par la science médicale. Ces risques incluent notamment aujourd'hui: les grossesses multiples, l'âge des parents, la naissance d'un enfant avant 37 semaines de grossesse, une grossesse résultant d'une fécondation extracorporelle, une mauvaise écologie, etc.

En 2008, en France, à l’hôpital de Bordeaux pour enfants, des spécialistes du traitement de la pathologie cardiologique chez l’enfant ont découvert par hasard que le propranolol pouvait inhiber la croissance et provoquer la régression des hémangiomes. Cette découverte a été à l'origine du fait que, dans la plupart des pays d'Europe et d'Amérique, ce médicament était considéré comme le principal dans le traitement de l'hémangiome infantile.

Ainsi, la médecine moderne, grâce à une combinaison accidentelle de circonstances, a acquis un "nouveau" moyen d'influencer l'hyperplasie vasculaire, en éliminant la conséquence de la manifestation de l'anomalie, sans en comprendre pleinement les causes.

Avant la «découverte» à Bordeaux, le propranolol était utilisé depuis de nombreuses années non seulement chez les adultes pour le traitement de l'hypertension, mais également chez les enfants atteints de pathologie cardiaque pour la correction des cardiopathies et des arythmies congénitales.

Le propranolol est un bêta-bloquant non sélectif ayant des effets anti-angineux, antihypertenseur et anti-arythmique. Au début du traitement, ce médicament entraîne une vasoconstriction dans la zone de l’hémangiome (rétrécissement des vaisseaux pathologiques). Sa surface devient plus terne et lissée. Ensuite, l'activité des gènes responsables de la croissance de l'hémangiome diminue et le mécanisme de la mort des cellules de la construction capillaire commence à mourir, ce qui accélère le développement inverse.

Le propranolol est recommandé pour le traitement des hémangiomes problématiques pour lesquels une intervention chirurgicale est inacceptable, par exemple: les tumeurs pharyngiennes, périorbitales et autres tumeurs de volume, afin d'éviter la perturbation des fonctions d'organes importants.

Hémangiome interne volumétrique. Dans de tels cas, utiliser du propranolol, s'il n'est pas contre-indiqué chez l'enfant.

À l'heure actuelle, la plupart des recherches sur l'effet anti-angiogénique de ce médicament sont loin d'être terminées et le mécanisme d'action du propranolol n'est pas entièrement compris.

Les contre-indications et les effets secondaires sont négligeables! Cette méthode est déjà utilisée dans le monde entier.

Dans de nombreux pays, le propranolol n'est pas inclus dans la liste des agents de protocole utilisés pour traiter l'hémangiome, ce qui est dû avant tout à une quantité insuffisante de preuves scientifiques de son innocuité. Dans le processus de traitement des nouveau-nés atteints d’hémangiomes, des effets secondaires apparaissent (en particulier lorsqu’ils sont utilisés pendant plusieurs mois): bradycardie, hypotension, blocage AV, bronchospasme (généralement chez les enfants atteints de dermatite atopique), augmentation de la glycémie, difficulté à respirer, l'insomnie et parfois des réactions allergiques cutanées. L'utilisation de ce médicament est strictement contre-indiquée chez les enfants atteints de bradycardie sinusale, d'insuffisance cardiaque, de blocage AV, d'asthme bronchique (bronchite obstructive), de troubles de la circulation sanguine périphérique, comme la maladie de Raynaud.

Grâce au propranolol, bon nombre des principaux centres médicaux du monde ont élargi leurs bases méthodologiques pour le traitement des hémangiomes, mais ils sont en même temps extrêmement prudents et choisissent soigneusement les enfants avant de commencer le traitement par ce médicament, car "la procédure n'est pas pour tout le monde". Ce n’est qu’après l’accord écrit officiel des parents, averti des conséquences possibles de l’utilisation de ce médicament, qu’un petit patient subit une série d’études diagnostiques pour déterminer si un tel traitement convient à l’enfant.

En ce qui concerne l'utilisation d'inhibiteurs adrénergiques non sélectifs (propranolol, anaprilina) dans certaines cliniques de l'Ouest (en particulier en Allemagne), il existe déjà une expérience indiquant que, malgré l'efficacité de l'utilisation de ces médicaments, d'autres méthodes sont en outre requises dans 50% des cas.

Dans la médecine "officielle", on peut citer l’excision chirurgicale, la cryodestruction, la coagulation et le traitement au laser. Mais seule l'expérience d'un spécialiste, basée sur une pratique extensive, devrait être déterminante dans le choix des tactiques et de la méthode de traitement afin d'obtenir un bon résultat, notamment cosmétique.

Malheureusement, une partie importante de la médecine commerciale n’offre pas la meilleure option de traitement, mais elle repose en premier lieu sur sa rentabilité ou sur son bénéfice élémentaire.

Les conséquences de la nécrose tissulaire à la suite d'une utilisation déraisonnable du traitement au laser. La commercialisation de médicaments dans ce cas a eu un impact négatif sur les résultats du traitement, bien que, en théorie, l’utilisation de nouvelles technologies pour le traitement de diverses maladies devrait présenter des avantages.

Parfois, il semble que le propranolol soit prescrit "à tout le monde", quel que soit le type d'hémangiome. C’est peut-être dans le but d’étudier attentivement les manifestations immédiates et lointaines des effets secondaires systémiques sur le corps?

Après tout, on ne comprend pas du tout pourquoi le médecin a prescrit du propranolol à l'enfant sous cette forme et une telle localisation sur le corps de l'hémangiome, alors qu'il serait possible de se passer des méthodes plus bénignes sans effets secondaires.

À propos de l'utilisation inadéquate du propranolol chez les enfants atteints d'hémangiome, je me souviens du commentaire d'une femme: En ce qui concerne le propranolol (anaprilina) - faites attention à lui, ce médicament diminue le rythme cardiaque, bloque la montée d'adrénaline dans le sang, je l'ai pris longtemps, mais à une autre occasion, auxiliaire pour la thyréotoxicose (maladie de la thyroïde) et il y a beaucoup d'effets secondaires, des réactions cutanées aux bronchospasmes et aux rêves cauchemardesques, tout y est écrit en abonnotation, et presque tout était l'endroit où il fallait être. Les médecins ont nommé l'anapriline, et ils ont eux-mêmes déclaré: ne buvez pas d'anapriline, son action est très courte et ses effets secondaires nombreux. Le médicament est vraiment fort, il réduit la pression, les tantes souffrent de migraines, qui “boivent de la pression” sans fin et le prennent inutilement. Mais pour un enfant qui ne sait toujours pas comment il se sent, j'aurais peur de donner un anprilin.

Mais pour surmonter la méfiance et les doutes quant au choix de la méthode de traitement de l’hémangiome chez votre enfant et ne craignez pas de devoir tenir un journal de la dynamique de son état de santé tout en prenant du propranolol, comme si vous et votre enfant participiez à une expérience, Il est préférable d'essayer de trouver des spécialistes dotés d'une vaste expérience et de prendre une décision éclairée après avoir consulté plusieurs d'entre eux.

Comprimés OJSC "Tatkhimpharmpreparaty" Anaprilin - Examen

L'histoire de l'hémangiome

Deux semaines après la naissance de notre bébé, un hémangiome est apparu sur sa jambe. Il est apparu où le pansement a fixé l'aiguille du compte-gouttes. À trois mois, on nous a proposé un hémangiome à épuisement. Je ne voulais rien brûler sur un tel bébé. En outre, le fils de la naissance, et donc a dû traverser beaucoup de choses.

L’hémangiome a grandi rapidement et à l’âge de 4 ou 5 ans, j’avais atteint 2 cm, puis je suis allé à la pharmacie de la maison voisine et j’ai acheté Anaprilin à raison de 10 mg. (petite dose, analogue - Propranolol) Le coût était très maigre.

Je ne vais pas vous dire comment je suis arrivé à cela, apportez simplement le site ici - [lien]. Je ne peux pas dire avec certitude, mais à l'hôpital Saint-Vladimir de Moscou, ce médicament contre l'hémangiome semble être pris par voie orale. Je ne voulais pas empoisonner le bébé, ni lui faire mal.

Je viens de mettre une pilule dans un mortier tous les soirs avant d'aller me coucher, de la mettre sur un bandage et de mouiller le tout. Puis elle a collé cette compresse sur place toute la nuit. Nous avons vu les résultats presque immédiatement. La tache est passée dans quelques mois. La marque à peine perceptible de la tache est toujours restée. Mais je sais qu'avec l'âge, cela passera. L'essentiel est que nous nous soyons débarrassés de la maladie. Je suis très heureux que ce médicament existe!

Mais en général, Tatkhimpharm nous sauve pas la première fois.

L'hémangiome (autrement, l'hémangiome infantile) est une tumeur bénigne des cellules endothéliales.

Regard moderne sur l'hémangiome

Les caractéristiques suivantes sont caractéristiques de l'hémangiome:

Le plus souvent, il survient in utero et peut être observé immédiatement après l'accouchement.
fréquence d'occurrence chez les enfants - 10%
chez les filles, l'hémangiome survient 7 fois plus souvent que chez les garçons
L’hémangiome est capable d’involution, c’est-à-dire qu’après 5 à 7 ans, il commence à se développer dans le sens opposé jusqu’à disparition totale.

Danger d'hémangiome

En outre, le tissu de l'hémangiome a la capacité de filtrer les plaquettes dans le sang, ce qui augmente le risque de saignement.

Photo: hémangiome sur le visage d'un enfant

Utilisation de propranolol pour le traitement de l'hémangiome

Le propranolol est absolument contre-indiqué chez les enfants présentant les problèmes de santé suivants:

bradycardie sinusale,
bloc antoventriculaire,
insuffisance cardiaque
asthme bronchique,
des épisodes de bronchospasme,
troubles du flux sanguin périphérique, par exemple la maladie de Raynaud.

Le propranolol a les effets curatifs suivants:

2. Intermédiaire - suspension de la croissance de l'hémangiome, due à l'inhibition de l'activité du signal des cellules en croissance.

3. A long terme - destruction (apoptose) des cellules dans les capillaires de la tumeur, avec régression ultérieure de l'hémangiome dans les 2-3 mois.

Les règles suivantes concernant la prescription et le traitement par le propranolol doivent être observées:

2. Tous les mois pour photographier et mesurer la tumeur afin d'évaluer la dynamique.

3. Effectuez des mesures régulières du poids, des courbes de pouls et de la pression artérielle pour ajuster la dose.

Antiapuline de l'hémangiome

Selon la classification de la Communauté internationale pour l'étude des anomalies vasculaires de 1996 (ISSVA), il existe deux principaux types de formations à partir de vaisseaux sanguins, basées sur différentes manifestations cliniques et mécanismes biologiques: les tumeurs vasculaires (le type le plus fréquent est l'hémangiome infantile) et les malformations vasculaires [ 3].

Les tumeurs vasculaires (par exemple, les hémangiomes, les hémangioendothéliomes caposiformes, les angiomes taft) sont la véritable prolifération néoplasique des cellules endothéliales. Les malformations vasculaires, en revanche, sont des anomalies vasculaires structurelles (artérielles, veineuses, capillaires, lymphatiques ou mixtes) résultant d’erreurs d’embryogenèse et ayant un métabolisme endothélial normal. En dépit des différences cliniques, de diverses caractéristiques pathogénétiques, de l'évolution naturelle et du pronostic, des anomalies vasculaires sont diagnostiquées par erreur dans plus de 70% des cas, ce qui conduit à un traitement inapproprié [8]. La fréquence de distribution de toutes les anomalies vasculaires dans le monde se situe approximativement entre 8% et 10% de tous les nouveau-nés. Les hémangiomes infantiles surviennent à une fréquence d'environ 10 à 12% chez les enfants de race européenne, 1,4 et 0,8% respectivement chez les races africaine et asiatique, et avec une lésion prédominante de la femme (3: 1). Chez les prématurés nés avec un poids corporel inférieur à 1 000 g, ces chiffres atteignent 22-30%. Les formations les plus courantes (68 à 74%) des vaisseaux sanguins se situent dans la tête et le cou, la localisation préférée étant la partie terminale du nez, le pont nasal, la région parotide et la cavité oculaire [10].

Les hémangiomes étendus du cou et du visage et les hémangiomes segmentaires peuvent être associés à de multiples anomalies constituant le syndrome dit de PHACES, notamment des malformations cérébrales dans la fosse crânienne postérieure, des hémangiomes du cou, des anomalies artérielles, une coarctation aortique, des anomalies cardiaques, des anomalies de l'œil et des anomalies oculaires. clivage sternal et abdominal ou ectopie d'accord. Ce syndrome prédomine de manière significative chez les femmes (9: 1) et représente très probablement des défauts de développement survenant au cours de la période de 8 à 10 semaines de gestation. Des observations récentes ont montré que les enfants présentant ces anomalies artérielles présentent un risque élevé d'occlusion vasculaire cérébrale et une tendance au pronostic clinique moins favorable [7].

Dans notre précédente étude, qui comprenait 212 enfants [1], nous avons obtenu la distribution suivante des hémangiomes en fonction de la localisation - présentée dans le diagramme.

Répartition des hémangiomes en fonction de la localisation

Comme vous pouvez le constater, la plupart des hémangiomes sont situés dans la tête et le cou. Les lésions vasculaires de cette localisation sont particulières, d’abord parce qu’elles acquièrent une plus grande signification sociale en raison de leur localisation. Deuxièmement, ils peuvent causer, outre des troubles esthétiques, des fonctions altérées de la respiration, de la mastication, de la déglutition, de la vue et de l’ouïe.

Le problème de la réadaptation complexe des patients présentant des anomalies vasculaires n'a jusqu'à présent pas perdu de sa pertinence. Cela est dû, entre autres, à l’absence d’une tactique sans ambiguïté pour conserver les données des patients, à la généralisation systématique et au règlement du problème du traitement combiné des patients. Malgré le fait que beaucoup d'anomalies régressent spontanément, une intervention est nécessaire lorsque leur croissance peut nuire aux structures vitales. Même les partisans de l'attentisme (Svistunova TM, Abshilava DI) parlent de la nécessité de traiter les hémangiomes avec une croissance rapide et une localisation de la tête, du visage et du cou. Dans 10 à 20% des cas d’hémangiomes cutanés, des complications telles que des ulcérations et des saignements et l’implication de fonctions aussi importantes que la vision, la respiration, l’audition ou la nutrition apparaissent. Ces complications, associées à des raisons esthétiques, sont des indications absolues du traitement et doivent être traitées immédiatement de manière appropriée [4, 6, 9].

Malgré la diversité des méthodes de traitement existantes, il n’est pas toujours possible de trouver la meilleure, en particulier pour les hémangiomes situés dans la région du visage, où les exigences en matière d’esthétique de la trace restante sont les plus élevées. Dans ce cas, il est très difficile de choisir une méthode de traitement pour les hémangiomes faciaux étendus, pour les hémangiomes situés dans la région des paupières avec propagation en orbite, dans les voies nasales. Souvent, la multiplicité des lésions introduit des difficultés supplémentaires pour le choix d'un facteur d'influence. Bien sûr, dans tous ces cas, étant donné le risque déraisonnable de techniques chirurgicales, l’immensité ou la multiplicité des lésions, il est plus correct de proposer comme facteur thérapeutique - les effets du médicament en tant que seule méthode possible ou en tant que méthode permettant d’affecter simultanément tout le volume d’un tissu pathologique. À cet égard, seule une hormonothérapie pourrait être utilisée. Ces corticostéroïdes de courte durée, relativement sûrs et ne provoquant pratiquement aucune complication au cours du traitement, ne permettent pas une régression complète de la lésion vasculaire. En outre, ils ne permettent pas toujours de stopper de manière fiable la croissance de l'hémangiome (selon notre expérience, environ un tiers des cas après la fin de la prednisolone, la croissance de l'hémangiome a repris ). Les cycles longs présentent un risque élevé de complications. À cet égard, le médicament Propranolol est intéressant - un bêta-bloquant non sélectif qui, après la découverte «par hasard» de ses effets sur les hémangiomes du nouveau-né, est utilisé avec une efficacité marquée et un profil toxique limité. Une méta-analyse moderne de la littérature sur l'efficacité du propranolol pour le traitement des hémangiomes a montré que le médicament semblait plus efficace que les stéroïdes, le laser ou la vincristine (Peridis S., Pilgrim G., Athanasopoulos I., Parpounas K., 2011). Zvulunov A., C. McCuaig, Frieden I.J. (2011) ont constaté que le traitement au propranolol était plus efficace aux stades prolifératif et involutif des hémangiomes nouveau-nés. Le profil des effets indésirables est très faible, bien qu’une hypoglycémie symptomatique, un essoufflement, une hyperkaliémie et des effets cardiaques (bradycardie, hypotension) soient décrits. L'expérience clinique est très prometteuse.

À ce jour, des études ont été menées en Russie (Roginsky VV, Kotlukova NP), des études multicentriques en Europe prouvant l'efficacité et la sécurité du propranolol pour le traitement de l'hémangiome chez l'enfant et permettant son utilisation à cette fin (Jean-Pierre LEROY, 2011). ). En mars 2014, une approbation de la FDA (Food and Drug Administration (USA)) a été signalée pour le traitement par Hemangiol chlorhydrate de propranolol à 4,28 mg / ml dans le traitement des hémangiomes proliférants nécessitant un traitement systémique. En février de la même année, le Comité médical européen des médicaments à usage humain a annoncé que la composition du médicament contenant du chlorhydrate de propranolol avait été approuvée.

En Russie, ces médicaments ne sont pas enregistrés. Nous parlons donc aujourd’hui de la thérapie "non indiquée" [5], c.-à-d. thérapie, conduite avec des dérogations aux instructions d'utilisation du médicament, donc, avant de commencer à utiliser le médicament, il était nécessaire de tenir une réunion du comité d'éthique local, ainsi que de développer un «protocole d'aide à la décision pour la prescription de propranolol aux nouveau-nés et jeunes enfants, des procédures de surveillance et de diagnostic dans le traitement des hémangiomes de la peau ". Pour ce type de traitement, il est nécessaire de signer le consentement des parents pour mener le traitement «non conforme». Une condition préalable est que les parents signent le consentement éclairé pour une telle forme de traitement [2].

Les objectifs de cette étude étaient d'étudier l'effet du propranolol sur les hémangiomes chez les enfants et d'évaluer l'innocuité de cette méthode de traitement.

Matériels et Méthodes

De 2012 à 2015, le centre de recherche et de production Bonum à Moscou, conjointement avec le centre de cardio-rhumatologie pour enfants de la ville UIA «DGKB №11», a examiné et traité au propranolol 24 enfants atteints d'hémangiome de nouveau-né et 73 enfants continuent de recevoir un traitement (65 filles et 32 garçons).. L'âge des enfants au début du traitement variait de 1,5 à 17 mois. Le traitement a été réalisé avec du propranolol oral conformément à un protocole mis au point en collaboration avec des pharmacologues cliniciens et des cardiologues.

Après avoir établi le diagnostic d'hémangiome néonatal, notamment à l'aide d'une échographie des tissus mous de la région maxillo-faciale, l'enfant a été référé à un cardiologue pédiatrique, comme indiqué par l'angiographie par scanner du crâne.

Un hôpital de cardiologie pédiatrique a procédé à un examen préliminaire de l'enfant afin de déterminer l'absence de contre-indications au traitement par Propranolol (tests sanguins et urinaires généraux, test sanguin biochimique permettant de déterminer les paramètres de transaminase, glycémie, taux d'urée et de créatinine, ECG, échocardiographie Doppler, surveillance ECG sur 24 heures Holter, mesure de la pression artérielle) et le choix de la dose du médicament, allant de 0,25 mg / kg / jour. et atteignant progressivement une dose thérapeutique qui, en règle générale, était de 2 mg / kg / jour. Indicateurs de pression artérielle surveillés quotidiennement, fréquence cardiaque. Avant sa sortie de l'hôpital cardiologique de jour, chaque enfant a été soumis à une étude de contrôle échocardiogramme-doppler avec évaluation de la contractilité du myocarde et analyse sanguine biochimique. En outre, le traitement a été effectué à domicile avec une visite mensuelle chez le chirurgien (pour surveiller la dynamique de la lésion vasculaire) et un cardiologue (pour surveiller les paramètres du test sanguin biochimique (une fois tous les 3 mois), la fréquence cardiaque, la tension artérielle, l'ECG, le doppler-EHOKG ainsi que l'augmentation de la dose du médicament. comme gain de poids). Avec une augmentation du taux de transaminases par rapport aux normes d'âge, l'observation d'un enfant par un spécialiste des maladies infectieuses pédiatriques a été prescrite. Le suivi de l'efficacité du traitement a été réalisé par photodocumentation, hémangiomes à ultrasons avec détermination de la vitesse du flux sanguin dans les lésions vasculaires, angiographie par scanner, si nécessaire. Pour obtenir une régression de l'hémangiome, confirmée cliniquement et instrumentalement par le chirurgien, l'enfant a été contraint d'annuler le traitement dans un hôpital cardiologique de jour. L'annulation du traitement a été réalisée progressivement sur une période de 2 à 3 semaines en réduisant une dose unique du médicament afin d'éviter le syndrome de sevrage. Les indices d'hémogramme, les paramètres biochimiques, l'ECG, la surveillance de l'ECG par Holter, l'échocardiographie Doppler, la pression artérielle ont de nouveau été surveillés. La durée moyenne de traitement était de 18 mois. Elle a été déterminée individuellement et dépendait de l’effet clinique obtenu.

Résultats et discussion

Dans tous les cas, le propranolol a montré un effet rapide et durable sur les hémangiomes du nouveau-né. La régression des hémangiomes était perceptible dès la première semaine de traitement. La dynamique la plus prononcée a été observée au cours du premier mois de traitement, ainsi qu'après l'augmentation de la dose suivante en raison d'une augmentation du poids corporel. L'effet du traitement était d'autant plus prononcé qu'il avait commencé plus tôt. Des effets indésirables ont été observés chez 4 enfants (4%). Dans un cas, il y avait un épisode de syndrome d'insuline vaginale avec une clinique d'hypoglycémie, qui a été arrêté de manière indépendante et n'a pas nécessité d'arrêt de traitement; le deuxième enfant a présenté une augmentation temporaire du taux de créatinine, ce qui a nécessité une interruption du traitement pendant 2 mois; Deux autres enfants ont eu une bradycardie à l'ECG et ont fait une pause sur le Holter-ECG sous forme d'asystole pendant plus de 2 secondes, ce qui a nécessité l'annulation du médicament.

Une régression complète des lésions cutanées due uniquement au traitement par Propranolol a été réalisée dans 68% des cas. Dans d'autres cas, chez un certain nombre de patients, la désolation de la partie restante de l'hémangiome se produit spontanément. Dans certains cas, il est nécessaire de procéder à une coagulation au laser des vaisseaux restants.

Une attention particulière doit être portée à l'esthétique de la marque restante sur le site de l'ancien hémangiome. Considérant que dans le cas du traitement médicamenteux, il n’ya pas d’effet chimique ou thermique sur la région de la lésion cutanée, il n’ya pas de cicatrices, il n’y a pas de rupture de surface, de troubles de la pigmentation, etc., excision. Sur le site de l'ancienne lésion cutanée dans de nombreux cas, il ne reste presque aucune trace.

Un avantage supplémentaire est l'absence de nécessité d'une anesthésie générale pour le traitement médicamenteux, alors que dans la plupart des autres options de traitement, une anesthésie générale à chaque étape du traitement est obligatoire, en fonction de l'âge des patients.

Étant donné le profil des complications possibles, il semble raisonnable et obligatoire de continuer à utiliser une approche interdisciplinaire dans le traitement des hémangiomes, ce qui prend en compte la nécessité de partager les données de ces patients avec la participation de chirurgiens et de cardiologues.

Les photos 1 à 4 montrent les résultats du traitement.

Photo 1. Enfant avant le traitement

Photo 2. Un enfant après un traitement au propranolol (la durée du traitement est de 17 mois)

Hémangiome du foie - une description de la maladie

Table des matières

Causes de l'hémangiome
Hémangiome capillaire du foie
Hémangiome hépatique caverneux
Hémangiome du foie
Régime alimentaire pour hémangiome du foie
Hémangiome hépatique focal
Embolisation de l'hémangiome
Contre-indications pour l'hémangiome du foie
Diagnostic de l'hémangiome
Traitement de l'hémangiome avec anaprilina
Conclusion

L'hémangiome hépatique est une tumeur bénigne. Le plus souvent, ce diagnostic associe plusieurs maladies de nature vasculaire, l’hémangiome étant généralement considéré comme une maladie congénitale résultant d’un déséquilibre dans le développement des vaisseaux sanguins. Un hémangiome a généralement une petite taille et peut ne pas être détecté du tout, car il ne présente aucun symptôme prononcé. Si elle commence à se développer, il y a des signes caractéristiques, c'est alors que la maladie doit recevoir la plus grande attention. Les femmes sont atteintes de cette maladie plusieurs fois plus souvent que les hommes.

Causes de l'hémangiome

Si l'hémangiome n'est pas inné, la maladie a tendance à provoquer des perturbations de l'état général du corps, par exemple des perturbations hormonales, des infections ou des blessures. Si la tumeur commence à se développer, il y a des douleurs sous la côte droite, parfois même des vomissements et des nausées. Le risque d'hémangiome est plus élevé chez les femmes que chez les hommes, car l'ovulation augmente le niveau d'hormones sexuelles, ce qui les altère.

Parmi les facteurs pouvant déclencher le développement de la maladie figurent également les suivants:

Tabagisme, y compris passif et pendant la grossesse;
Consommation excessive d'alcool;
Maladies sexuellement transmissibles précédemment;
L'hépatite;
Les infections;
Des ecchymoses;
Taux de cholestérol élevé;
Mauvaise perméabilité des voies biliaires;
Maladies virales;
Empoisonnement;
L'hypertension;
Manque de vitamine K.

Il est habituel de distinguer deux types d'hémangiome du foie: capillaire et caverneux.

Hémangiome capillaire du foie

Dans ce type de maladie, la tumeur est une collection de petites formations, divisées par des cloisons et remplies de sang. De tels hémangiomes ont des bords irréguliers et une structure hétérogène. En règle générale, la taille de la tumeur ne dépasse pas 20 cm et l'hémangiome capillaire survient généralement à la suite d'un traitement hormonal ou d'une grossesse.

Hémangiome hépatique caverneux

L'hémangiome caverneux est un groupe de vaisseaux imbriqués qui se trouvent dans le foie. Chacune de ces cavités vasculaires peut avoir sa propre veine séparée et peut atteindre 30 mm de diamètre. De nombreux scientifiques s'accordent pour dire que ce type de maladie n'est pas une anomalie vasculaire acquise, mais une anomalie congénitale: plusieurs études génétiques ont été menées dont les résultats ont montré que l'hémangiome peut être héréditaire. Dans de rares cas, ce type d'hémangiome peut occuper une grande partie du foie.

Hémangiome du foie

Si une tumeur est retrouvée, il faut la surveiller pour éviter d'éventuelles complications. Cependant, il est assez rare qu'un hémangiome nécessite une intervention chirurgicale puisqu'il se poursuit dans des cas exceptionnels. Le plus souvent, la tumeur devient progressivement plus petite et une cicatrice se forme à sa place. Si des complications surviennent et que la taille de l'hémangiome atteint 5 cm de diamètre, l'opération est inévitable. L'ablation chirurgicale de la tumeur est recommandée et si elle se trouve à la surface du foie, serre et infecte les organes voisins ou risque de renaître en cancer.

Avant l'opération, il est impératif de subir un examen approfondi, car il existe un certain nombre de contre-indications à une intervention chirurgicale:

Il est interdit de faire une biopsie, car cela peut provoquer des saignements;
Il est interdit d'enlever la tumeur si elle a enveloppé de grandes veines du foie;
Il est interdit de retirer l'hémangiome chez les patients atteints de cirrhose du foie;
Il est interdit de pratiquer une opération s'il y a de gros hématomes au foie, car dans ce cas, il sera nécessaire de prélever tout l'organe.

L’examen proprement dit consiste en une radiographie des vaisseaux sanguins de l’organe, l’introduction d’un agent de contraste dans l’artère hépatique et une ponction scléreuse de la tumeur. De plus, une échographie est également prescrite.

Bien que l'hémangiome soit assez courant et nécessite rarement un traitement supplémentaire, vous ne devez pas éviter la chirurgie si elle commence à causer de l'anxiété.

Cependant, dans la plupart des cas, l'hémangiome ne pose aucun problème et ne nécessite aucun traitement. Opinion du chirurgien phlébologue, médecin du diagnostic par ultrasons: «Les hémangiomes, en particulier de petite taille, ne sont souvent que des découvertes aléatoires au cours des recherches sur le foie. Pour cette tumeur, seule une observation dynamique peut être requise. "

Régime alimentaire pour hémangiome du foie

Nous ne parlons pas d'une sorte de rigueur en matière de nutrition, mais plutôt d'une restriction de la consommation de certains produits. Tout d’abord, vous devez abandonner les aliments trop gras, frits et fumés, manger moins salé et conserver. Ne pas abuser des bonbons, des glaces, du café fort et des boissons contenant du gaz. Il convient de tenir compte de l’usage habituel des fruits et légumes frais, car la fibre qu’ils contiennent renforce l’effet cholérétique et élimine le cholestérol en excès du foie. Veillez à limiter l'utilisation de boissons alcoolisées, si vous ne pouvez pas l'abandonner complètement.

Il est également nécessaire d'essayer de manger plus souvent et par petites portions, cela contribuera à une meilleure digestion des aliments. Les repas ne doivent pas être manqués, il est préférable de bien faire bouillir ou hacher les aliments, ne pas manger trop chaud ou trop froid.

Produits dont l'utilisation est recommandée dans l'hémangiome:

Jambon maigre, langue de bœuf bouilli, harengs trempés, poisson, veau, dinde, lapin;
Betteraves, carottes, potiron, asperges, haricots, pois verts, persil, tomates, aubergines;
Agrumes, fraise;
Pâte de lait caillé, lait entier, yaourt, fromage, kéfir, crème sure faible en gras, yaourt;
Biscottes, pain de seigle ou de blé entier, sarrasin et flocons d'avoine;
L'huile d'olive et de maïs peut être un peu crémeuse.

Essayez d’abandonner l’utilisation de produits tels que le pain frais, les muffins, le jaune d’œuf, la viande grasse, le chou, le saindoux, la margarine, les radis, les concombres, le chocolat, le café, les noix, les épices, les assaisonnements avec des sauces.

Hémangiome hépatique focal

Ce type de tumeur ne diffère pratiquement pas des autres, il est également appelé hyperplasie nodulaire focale du foie. Elle n'a aucun symptôme significatif, elle est bénigne. Au centre d'une telle tumeur se trouve un tissu conjonctif cicatriciel et autour de petits nodules. Il existe également une hyperplasie régénérative nodulaire, il y a peu de tissus conjonctifs dans une telle tumeur. Souvent, avec la croissance des hémangiomes focaux, les gros canaux biliaires et les grandes veines sont compressés.

Embolisation de l'hémangiome

En règle générale, l'hémangiome est alimenté par un vaisseau sanguin. Si le sang est bloqué pour une tumeur, il peut disparaître complètement. La base de l'embolisation est l'isolement des branches de l'artère hépatique alimentant en sang l'hémangiome. Cette méthode a été développée en détail et introduite dans la pratique à l'Institut de chirurgie de l'Académie des sciences médicales de Russie V.A. Vishnevsky. Le spécialiste s'exprime de la manière suivante: "Un saignement veineux important, pouvant survenir en cas de lésion accidentelle des troncs veineux, est dangereux en cas d'hémangiome du foie." Ainsi, le plus grand danger est le risque de rupture et de saignement d'hémangiome. Selon le témoignage des patients, une embolisation peut être prescrite.

Une telle procédure présente un risque minimal pour les patients, car elle n’affecte pas les vaisseaux sains. Le plus souvent, le flux sanguin vers la tumeur passe à côté de l'artère hépatique et de ses branches. En règle générale, l’embolisation n’est pratiquée que dans les cas où le foie fonctionne normalement et où le tronc principal de l’artère hépatique n’est pas affecté.

Un cathéter mince est injecté sous anesthésie locale par une ponction dans la région de l'aine et conduit à l'artère qui alimente le sang en tumeur. Il existe deux types d’embolisation: médicamenteuse et mécanique. Dans le premier cas, un mélange de médicaments est injecté à travers le cathéter et, dans le second, de petites particules métalliques ou microspirales. Les médicaments tuent les cellules tumorales et les particules mécaniques bloquent l’accès du sang. Parfois, ces deux types d’embolisation se combinent. La procédure elle-même peut être effectuée plusieurs fois, elle réduit les symptômes désagréables avec leur gravité.

Contre-indications pour l'hémangiome du foie

De nombreux experts médicaux estiment que les biopsies sont contre-indiqués dans les hémangiomes, car au cours de cette procédure, il existe un risque de saignement interne pouvant même être fatal.

Les médicaments hormonaux sont une autre contre-indication. On pense que ces médicaments provoquent l'apparition et la croissance d'hémangiomes.

Étant donné que la tumeur est bénigne et que, dans certaines conditions, elle ne met pas la vie en danger, il n’ya pas de contre-indication particulièrement grave.

Diagnostic de l'hémangiome

Il existe plusieurs méthodes les plus couramment utilisées pour diagnostiquer une maladie:

Ultrasons (ultrasons). L'échographie est le moyen le plus courant de détecter l'hémangiome. Au cours de l'examen, les modifications et les lésions des vaisseaux sanguins causées par la présence de cette tumeur sont clairement visibles.
CT avec contraste. Un agent de contraste spécial est injecté dans les vaisseaux du foie, puis une radiographie est prise. La substance s’accumule autour de la tumeur sous forme de petites taches sombres bien visibles sur la photo.
IRM (imagerie par résonance magnétique). Une méthode assez courante maintenant, qui est considérée comme l'une des plus efficaces. L'étude est réalisée en utilisant un champ magnétique et des impulsions radiofréquences, elles constituent la base de l'imagerie IRM. Le signal sur le site affecté par la tumeur est intensément prononcé.
Angiographie. Cette méthode est utilisée uniquement dans les cas où il n’était pas possible de diagnostiquer un hémangiome à l’aide d’un scanner. La procédure est presque identique: une substance spéciale est introduite dans les vaisseaux, ce qui, remplissant l'espace de l'hémangiome, le met en évidence comme une panne d'électricité.

Traitement de l'hémangiome avec anaprilina

Il a été mentionné précédemment que les hémangiomes hépatiques se retrouvent généralement chez les femmes. En outre, parmi le nombre de patients atteints de cette maladie, un grand nombre d'enfants, en particulier les nouveau-nés jusqu'à l'âge de 1,5 ans. Le plus souvent, les hémangiomes chez les enfants se dissolvent eux-mêmes avec le temps. L'anapriline est prescrite si l'enfant a une grosse tumeur ou en cas de complications. Il a été cliniquement prouvé que, lors de la prise de ce médicament, la croissance tumorale ralentit.

Anaprilin (propranolol) est l’un des médicaments les plus efficaces pour traiter cette tumeur. La plupart des experts estiment que cet outil est inoffensif, mais il est recommandé de suivre le traitement strictement sous la surveillance d'un médecin, de préférence à l'hôpital. Le médicament appartient au groupe des bêta-bloquants. Lors du traitement à l’anapriline, les vaisseaux sont moins remplis de sang, ce qui entraîne une hémorragie moins ou complètement dissoute. Il existe actuellement des critiques négatives concernant le traitement avec ce médicament, mais on peut affirmer sans risque que l'anapriline est une alternative à l'intervention chirurgicale.

Conclusion

Si vous avez un hémangiome du foie, ne désespérez pas. Cette tumeur bénigne peut disparaître d'elle-même avec le temps et ne nécessite aucune intervention médicale ou chirurgicale. L'hémangiome provoque rarement des complications. Une bonne nutrition et l'absence de situations traumatiques réduisent au minimum le risque de telles complications. Les médecins conseillent de respecter le modèle de comportement suivant lors de la détection d'un hémangiome, nous citons: «L'observation est recommandée, l'échographie est répétée après un mois, trois mois, six mois et un an. Si l'hémangiome n'augmente pas, effectuez une échographie chaque année et passez des tests de contrôle pour les tests hépatiques (bilirubine, SLA, AST, GGT). ”

Hémangiome chez le nouveau-né

Regard moderne sur l'hémangiome

Danger d'hémangiome

Utilisation de propranolol pour le traitement de l'hémangiome

Traitement de l'hémangiome au propranolol

Formes disponibles et formule active

Indications de rendez-vous

Comment utiliser avec les hémangiomes?

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Contre-indications

Est-ce possible pour les enfants?

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