Grossesse et cholécystite calculeuse (cholélithiase): un duo dangereux. Comment traiter JCB si vous envisagez de concevoir

Si une cholécystite calculeuse est diagnostiquée en prévision de la grossesse, comment la traiter? Comment la maladie affecte-t-elle le cours de la grossesse et la période post-partum? Est-il nécessaire d'effectuer une opération pour retirer la vésicule biliaire lors de calculs biliaires?

Pourquoi une cholécystite calculeuse se produit-elle?

La cholécystite, ou inflammation des parois de la vésicule biliaire, touche principalement les femmes. La malnutrition est considérée comme la principale cause de cette maladie. En effet: l’abus d’aliments gras, épicés, frits et les cornichons peuvent provoquer une attaque de cholécystite. Et puis le processus inflammatoire modifie la qualité de la bile accumulée dans la vessie et provoque la formation de calculs. C’est ainsi que se développe la maladie des calculs biliaires.

Mais souvent, les calculs dans la vésicule biliaire sont détectés chez les personnes qui adhèrent aux principes de la saine alimentation ou chez les très jeunes filles immobiles. De plus, une telle découverte désagréable peut être accidentelle: lors d'un examen par ultrasons des organes de la cavité abdominale lors d'un examen médical ou lors de l'examen d'une autre maladie. Mais avant cela, il n'y avait pas d'attaque prononcée de la cholécystite avec douleur obligatoire dans l'hypochondre droit et des troubles digestifs graves. Quelles sont les causes de la formation de pierres dans de tels cas?

1. Troubles métaboliques: cholestérol et bilirubine. Il s’agit le plus souvent d’une pathologie héréditaire différente, conduisant à un début précoce de la maladie.
2. Ralentir l'écoulement de la bile accumulée par la vessie. C'est le cas de la dyskinésie biliaire, particulièrement sensible chez les adolescents et les jeunes filles. Cela peut également être une complication d'un régime alimentaire inapproprié, dans lequel un très long intervalle est maintenu entre les repas (la bile est nécessaire à la digestion).
3. La grossesse Au troisième trimestre, le gros utérus écrase la vésicule biliaire, réduisant ainsi la lumière des voies biliaires.
4. Changements dans les niveaux hormonaux. Les hormones sexuelles féminines épaississent la bile, des flocons lourds qui précipitent, forment des calculs et ralentissent la vidange de la vessie. Cela se produit lors de l'utilisation à long terme de contraceptifs oraux, pendant la grossesse et pendant les troubles de la ménopause.
5. Inflammation bactérienne de la vésicule biliaire. Les microbes pathogènes peuvent pénétrer dans les amygdales lors de l'exacerbation d'amygdalite (maux de gorge), de dents carieuses, de sinus remplis de pus (avec des sinus) remplis de pus, d'un furoncle sur la peau. L'inflammation peut se propager à partir de différentes parties du tube digestif au cours d'une gastrite aiguë, d'infections intestinales et d'un ulcère duodénal aigu.
6. Stress chronique. Il existe une foule de raisons: faim ou excès de nourriture («confiture» de problèmes avec des sucreries ou de la graisse), pics hormonaux, résistance réduite aux infections.

Manifestations cliniques et complications de la cholécystite et de la cholélithiase

Quelle que soit la cause qui l’a provoquée, les symptômes de la cholécystite aiguë sont universels:

• douleurs sous le bord droit, irradiant dans le dos, le bras droit et la clavicule droite;
• nausées et vomissements fréquents - à la fois après les repas et entre les repas, les forçant à mourir de faim;
• amertume dans la bouche et mélange de bile dans les vomissures;
• manque d'appétit, ballonnements et grondements dans l'abdomen, formation excessive de gaz;
• relâchement accéléré des selles grasses;
• fièvre, transpiration, faiblesse.

L'attaque de la cholélithiase survient lorsque la pierre se déplace le long du canal excréteur. C'est ce qu'on appelle la colique hépatique. Celui qui a déjà éprouvé ses symptômes ne les oubliera jamais et ne voudra pas l'autre. Il commence soudainement, plus souvent la nuit, avec des douleurs d'herpès prononcées «sous la cuillère» et dans la moitié supérieure de l'abdomen. Ils sont si intenses que même les hommes forts sont obligés de se précipiter au lit, blottis dans un ballon. L'attaque dure jusqu'à ce que la pierre sorte du canal étroit dans l'intestin. Les symptômes de cholécystite aiguë énumérés ci-dessus se rejoignent rapidement. Plus les calculs sont petits, plus ils sont mobiles et plus l'apparition de coliques est fréquente. De plus grosses pierres peuvent se coincer dans le canal biliaire et le boucher. La jaunisse mécanique nécessitera une intervention chirurgicale urgente pour retirer la vésicule biliaire.

Si, à JCB, de graves calculs sédentaires se forment, ils peuvent rester dans la vésicule biliaire pendant de nombreuses années sans provoquer de coliques hépatiques. Mais à partir de la pression constante sur la paroi de la bulle en un endroit, une plaie de pression se forme progressivement. Il peut y avoir une rupture avec l'écoulement de la bile dans la cavité abdominale et le développement d'une péritonite biliaire très grave. Ensuite, pour sauver la vie d’un malade, les médecins du chirurgien n’ont plus que quelques heures.

Comment se produisent des calculs biliaires et une cholécystite pendant la grossesse

La grossesse est l’une des principales causes des calculs biliaires. Il est logique de supposer que cela aggrave notablement l'évolution de la cholécystite et de la JCB déjà existantes.

Pourquoi la maladie est-elle dangereuse pour la future mère et le fœtus?

1. La cholécystite est difficile à diagnostiquer rapidement. Après tout, ses symptômes ressemblent à ceux de la toxicose au début de la grossesse. Les brûlures d'estomac et la lourdeur de l'hypochondre droit accompagnent souvent la deuxième moitié de la période de port de l'enfant. Par conséquent, un traitement efficace peut être très tardif.
2. Une nausée sévère, des selles fréquentes et des crampes abdominales peuvent déclencher une fausse couche.
3. L'inflammation de la vésicule biliaire est rarement aseptique, c'est-à-dire sans la participation de microbes pathogènes. Dans des conditions d'immunité affaiblie pendant la grossesse, l'infection peut se propager à travers le placenta jusqu'au fœtus, entraînant le développement de malformations ou d'une septicémie intra-utérine.
4. Les principes les plus importants de la thérapie - la faim et un régime long et très rigide - sont incompatibles avec la grossesse.
5. Parmi les médicaments nécessaires au traitement sont potentiellement dangereux pour le fœtus.
6. Il est techniquement difficile de pratiquer une cholécystectomie par laparoscopie pour un utérus volumineux.
7. En cas de développement d'une cholécystite aiguë sévère et, en particulier, d'une péritonite biliaire, la poursuite de la grossesse est impossible. Pour préserver la vie de la mère, elle subira une césarienne d'urgence quelle que soit la période de gestation.

Comment et quand traiter la cholécystite et les calculs biliaires si vous planifiez une grossesse

La cholécystite chronique sans ston, qui n’est pas souvent exacerbée après une violation du régime alimentaire, peut être traitée de manière conservatrice. Il suffit de normaliser le régime alimentaire, de prendre des préparations enzymatiques, de consommer suffisamment de liquide et de se protéger du stress physique et émotionnel.

Si les douleurs abdominales sont régulièrement perturbées et que de petites ou de très grosses pierres se retrouvent à l'échographie, une cholécystectomie par laparoscopie planifiée est considérée comme la méthode de traitement la plus courante. Si l'ablation de la vésicule biliaire est réalisée pendant la période interictale, lorsqu'il n'y a aucun signe d'inflammation, la récupération après l'opération est très rapide. Déjà à 4-5 jours, le patient est renvoyé à la maison, où il ne disposera que d'un mois pour observer un régime d'épargne et limiter l'exercice physique pour cette période. Vous pouvez alors devenir enceinte: pendant six mois, jusqu'à ce que l'utérus s'élève au-dessus du nombril, de minuscules cicatrices sur le site de l'incision auront le temps de cicatriser et ne poseront aucun problème. Et le régime alimentaire de la future mère est à bien des égards similaire à celui recommandé pour la période de récupération postopératoire.

Quelques points à prendre en compte

Si vous avez encore des doutes sur l'intérêt de vous débarrasser définitivement de la «bombe à retardement» dans votre estomac, nous proposons un autre argument en faveur d'une opération rapide. Même s'il était possible de porter et de donner naissance à un bébé en toute sécurité, la période post-partum est une forte poussée hormonale sur fond de stress émotionnel et de fatigue chronique. L'allaitement déshydrate la mère car la bile devient plus épaisse et les calculs plus nombreux. A tout moment, le développement de coliques hépatiques, nécessitant une hospitalisation urgente de la mère. Imaginez combien de problèmes vous devez résoudre en même temps:

• avec qui laisser le bébé?
• que lui donner à manger, si jusqu'à présent il n'a rien essayé d'autre que du lait maternel?
• Comment le bébé va-t-il prendre un puissant changement de pouvoir?
• Comment maintenir l'allaitement dans la période postopératoire?
• Comment "persuader" l'enfant de reprendre le sein après une semaine (au moins) d'allaitement au biberon?

Enfin, informations pour les plus hésitants: aujourd'hui, les méthodes médicinales, homéopathiques ou matérielles de concassage ou de dissolution des pierres sont considérées comme inefficaces. La stabilité chimique altérée de la bile ne peut pas être restaurée, des pierres se formeront donc encore et encore. En outre, les préparations pour la litholyse sont des acides forts, entraînant souvent des complications graves, notamment des saignements des ulcères à l'estomac ou aux intestins. Le corps du patient est en meilleure santé et il est techniquement plus facile pour les médecins de prélever la vésicule biliaire rapidement et d'oublier pour toujours la maladie.

Grossesse et calculs biliaires

Grossesse - une période au cours de laquelle toutes les forces visent à porter avec succès l'enfant à naître. Par conséquent, le système immunitaire est instable. De plus, il se produit des changements hormonaux dans le corps qui n’ont pas toujours un effet bénéfique sur la santé de la future mère.

La formation de calculs biliaires pendant la grossesse est principalement due à la production accrue de progestérone.

La vésicule biliaire est un organe, qui est un sac creux, d’un volume de 50 à 75 ml. La fonction principale est d'accumuler et de préserver la bile, que le foie synthétise. Ce liquide est ensuite excrété dans l'intestin à chaque repas.

La bile est nécessaire au traitement des graisses et à l'absorption des vitamines, du cholestérol et des sels de calcium. En outre, ce fluide est impliqué dans le processus d'augmentation de la sécrétion intestinale et aide à activer la motilité de l'intestin grêle.

Quelle est la progestérone et comment elle affecte la vésicule biliaire

La progestérone est une hormone spéciale qui détend les parois des muscles des organes internes. Dans la vésicule biliaire, au cours de son fonctionnement normal, la sécrétion de bile se produit constamment. Si les parois de ce corps cessent de se contracter, des processus stagnants se forment. Dans cet environnement, du sable se forme, puis de la pierre.

Facteurs influant sur la formation accélérée de la maladie des calculs biliaires:

• mauvaise écologie;
• la prévalence dans le régime des aliments gras et lourds;
• absence de mode de vie actif;
• excès de poids;
• les pathologies du système endocrinien;
• processus inflammatoires dans le système urinaire;
• dépendance aux boissons gazeuses à haute teneur en colorants;
• l'hérédité;
• l'âge;
• passer le plus clair de son temps en position assise;
• élévation de la glycémie.

Il est difficile de diagnostiquer les calculs dans la vessie à un stade précoce, car la maladie passe généralement sans symptômes.

Symptômes de la maladie de calculs biliaires pendant la grossesse

Une femme en position atténue souvent les symptômes de calculs dans la vésicule biliaire. Ce n'est pas surprenant, voici les principaux symptômes de la maladie:

• douleur dans le côté droit, qui donne dans la côte;
• vomissements;
• gaz dans l'estomac et autres troubles digestifs.

Une femme enceinte qui présente des symptômes sur elle-même pense qu'il s'agit d'une toxicose courante. Souvent, à cause d'un tel avis erroné, une femme enceinte ne demande pas d'aide spécialisée.

S'il n'y a pas de douleur et d'inflammation dans la vésicule biliaire, ne vous inquiétez pas. De telles pierres ne nuiront pas à la grossesse en cours.

Si, de temps à autre, une femme en position est perturbée par des sensations douloureuses, supposons l’utilisation de médicaments antidouleur.

Diagnostics

Un dysfonctionnement de la vésicule biliaire et une formation de calculs sont suspectés au cours du deuxième trimestre de la grossesse. En effet, selon toutes les lois, la toxicose devrait déjà reculer. Ensuite, le médecin qui surveille la grossesse établit un diagnostic au cours duquel une analyse de sang, une analyse complète de l’urine et une échographie sont effectuées.

En fait, la douleur dans la vésicule biliaire ne peut être laissée sans attention, à aucun stade de la grossesse. Lors de la première attaque, vous devriez consulter un diagnostic médical pour établir les causes de la douleur. Surtout si la douleur survient après avoir mangé et sont le zona.

En échographie, vous pouvez voir les principaux changements. Si une infection entre dans la vésicule biliaire, les parois de ces organes peuvent changer de structure.

Une faible douleur du côté droit peut indiquer une mauvaise production de bile. Avec un diagnostic précoce de la cholélithiase, la chirurgie peut être évitée.

Qu'est-ce qui peut soulager les souffrances d'une femme enceinte atteinte de la maladie des calculs biliaires?

La situation est compliquée par le fait que toutes les drogues ne peuvent pas être prises par une femme qui attend un enfant. Le médecin doit peser le risque de nuire au fœtus. Les attaques douloureuses aiguës peuvent éliminer les antispasmodiques - No-spa, Eufillin et autres. Mais ces pilules doivent être prises strictement sous la supervision d'un obstétricien.

Le médecin prescrit des médicaments cholérétiques et un régime alimentaire spécial. Tout cela vise à améliorer le processus d'évacuation de la bile et à prévenir les rechutes.

Accélérer l'apparition de calculs biliaires - aliments gras, plats épicés, salés. Par conséquent, il est nécessaire d'ajuster le régime alimentaire d'une femme enceinte.

Rarement, des mesures cardinales sont prescrites pendant la grossesse - retrait de la vésicule biliaire ou de calculs. Le premier est par laparoscopie. Plusieurs ponctions sont pratiquées, à travers lesquelles la vésicule biliaire est prélevée.

Après une telle cholécystectomie, la période de rééducation est tout à fait opérationnelle.

Afin d'éviter la stagnation de la bile, il est nécessaire de boire une grande quantité de liquide. Cependant, une grossesse empêche parfois l'ingestion d'une grande quantité de liquide en raison de la charge importante des reins et de l'œdème.

Idéalement, une femme qui a des calculs dans la vésicule biliaire devrait prendre des mesures pour les enlever avant de concevoir un enfant, et uniquement après avoir été en bonne santé pour tomber enceinte.

Pouvoir

Pas seulement pendant la grossesse, mais tout au long de la maladie de calculs biliaires, il vaut la peine de renoncer à certains plats, épices et produits. Une femme peut s'aider elle-même en observant toutes les prescriptions du médecin et en suivant un régime.

Le régime alimentaire est basé sur une alimentation 5-6 fois par jour. Les graisses et les glucides en petites quantités, le contenu calorique total des repas devrait être réduit.

Il devrait être complètement exclu du régime alimentaire: plats riches en cholestérol, aliments en conserve, boissons gazeuses, abats, viandes grasses et poissons.

Le menu du jour doit contenir des légumes, des fruits et de l’eau propre - 2 litres. Il faut adhérer au principe de la nutrition fractionnée. Obligatoire - bouillies, légumes verts, produits d'acide lactique.

Coliques pendant la grossesse

Aux stades avancés, le fœtus peut, par ses mouvements, provoquer des coliques biliaires.

• brûlures d'estomac et vomissements;
• amertume désagréable dans la langue;
• douleur dans la clavicule et dans le côté droit.

Il est difficile d’arrêter vous-même une telle situation, un appel d’urgence est nécessaire.

Si l'attaque commence tout juste à se développer, les antispasmodiques seront utiles. Est-il possible de prendre l'un ou l'autre médicament décide le médecin.

Ce qu'il ne faut pas faire lors de l'attaque colique

• Pour réchauffer le point sensible par n'importe quel moyen - chaleur sèche, coussins chauffants, etc.
• Masser la zone de douleur.
• Mangez de la nourriture et de l'eau.
• Appliquez des compresses de médecine traditionnelle.
• Attendez que la colique passe d'elle-même.

Que faut-il faire avec l'apparition de coliques biliaires

• Reste tranquille.
• Fixez un objet froid sur la plaie - glace dans l'emballage.
• En accord avec le médecin pour prendre n'importe quel antispasmodique.
• Appelle une ambulance.

Si un examinateur d'échographie trouve des calculs chez une femme enceinte, il peut vous prescrire un régime qui réduira l'apparence des coliques.

Comment la maladie de calculs biliaires affecte-t-elle le fœtus

En soi, la maladie ne peut en aucune manière affecter le fœtus, mais certains facteurs peuvent nuire à la santé du fœtus. Avec des calculs dans la vésicule biliaire, des infections peuvent menacer la santé de la mère et du fœtus.

De plus, pendant la gestation, les symptômes de la maladie s’aggravent et la femme est constamment stressée, déprimée et fatiguée. Le sommeil normal et le bon appétit disparaissent souvent. De ce fait, tout le corps en souffre et ses fonctions de protection s’affaiblissent. L'immunité est de plus en plus difficile à protéger les femmes enceintes de divers types de maladies.

Facteurs de risque pour le développement de calculs biliaires chez les femmes enceintes:

• L'obésité et tout excès de poids corporel normal.
• Prédisposition à la maladie au niveau des gènes.
• Mauvaise nourriture et nourriture nuisible, famine ou trop manger.
• Le diabète.
• Âge

L'abus d'alcool, un mode de vie sédentaire, une écologie médiocre et le tabagisme devraient être ajoutés à la liste.

Après l'accouchement

Grossesse et accouchement - un stress important pour le corps. Après une telle poussée, la maladie peut commencer à se manifester avec vengeance. Pour la première fois des jours ou des mois après la naissance, une douleur du côté droit peut se manifester avec force.

Cette situation est due à des changements hormonaux. De plus, la mère commence à allaiter le bébé et cela demande beaucoup d’efforts et de calories.

Une perte de poids rapide entraîne une augmentation du taux de cholestérol, ce qui est le pire ennemi de la vésicule biliaire. Par conséquent, la nouvelle mère devrait savoir que la perte de poids normale pendant cette période n’est pas supérieure à 1 kg par semaine.

Dans la période post-partum, aider le corps à combattre la maladie, c'est améliorer la qualité de la nourriture. Il est nécessaire d'utiliser le plus de fibres possible, protéines végétales et animales.

Principes de thérapie

Thérapie de régime

Une attention particulière et principale devrait être accordée à la nutrition. Pour chaque âge gestationnel, un rapport optimal de protéines, de lipides et de glucides doit être sélectionné.

• cornichons, levure;
• plats frits et salés;
• conserves, viandes fumées, saucisses et autres produits semi-finis de qualité particulièrement douteuse;
• les épices;
• toutes sortes de collations - frites, craquelins, fruits de mer.

Le régime de base devrait inclure: œufs, gelée, bouillons.

La meilleure solution consiste à manger 5 à 6 fois par jour en petites portions, de la taille d'un poing. À l'exception du troisième trimestre de la grossesse, vous devez boire un verre d'eau minérale.

Traitement de la toxicomanie

Les attaques peuvent être étouffées en prenant No-shpy ou en plaçant une bougie avec de la papaverine. Mais toutes ces mesures ont été prises dans le seul but de soulager la souffrance de la femme enceinte avant d'appeler le médecin. Le médecin vous prescrira des médicaments dont l'admission doit être strictement suivie en fonction de sa prescription.

La chirurgie

Les opérations visant à retirer les calculs ou la vésicule biliaire elle-même sont prescrites dans des situations extrêmes. La base - la maladie est une menace pour la vie d'une femme ou d'un enfant.

La pathologie elle-même n'est pas nocive. Mais les nausées et les vomissements qui durent des mois sont la raison du manque de nutriments pour le fœtus.

La cholécystomie est pratiquée en raison de la présence de calculs dans la vessie. Ils peuvent être de différentes tailles - grains de sable ou gros comme un œuf de poule.

Les principales indications pour une telle opération:

• obstruction des voies biliaires jusqu'à leur blocage;
• infections dans la vésicule biliaire;
• le sable ou les cailloux bloquaient le canal conduisant au duodénum (pancréatite);
• colique biliaire.

La grossesse est une période cruciale pour une femme et si des symptômes de la maladie de la vésicule biliaire apparaissent, vous devriez contacter un spécialiste.

Si une femme se fait enlever une vésicule biliaire avant de concevoir un enfant, elle devrait systématiquement consulter un thérapeute pendant toute la grossesse.

Pour que la maladie ne se prolonge pas après l'accouchement, il est nécessaire de consulter un thérapeute, de faire une échographie et de se faire tester.

Qui a dit qu'il est impossible de guérir une maladie grave de la vésicule biliaire?

• De nombreuses manières ont essayé, mais rien n'y fait.
• Et maintenant, vous êtes prêt à profiter de toute occasion qui vous procurera un sentiment de bien-être tant attendu!

Il existe un traitement efficace pour la vésicule biliaire. Suivez le lien et découvrez ce que les médecins recommandent!

Maladie biliaire et grossesse

Renseignez-vous auprès d’un autre médecin et déterminez vous-même ce qui vous convient le mieux: lorsqu’une charge enceinte sur tous les organes double, c’est très dangereux avec des calculs, et si la bile augmente, la bulle peut éclater et les conséquences sont très tristes, je vérifie à nouveau d'un autre spécialiste, puis a fait la conclusion elle-même.

J'ai eu des calculs biliaires il y a 2 ans. Ils ont dit seulement enlever la bulle. D'une certaine manière, comme on dit, leurs mains ne sont pas arrivées. Maintenant dans la 34ème semaine de grossesse. Le thérapeute dit que tous ceux qui ne donnent pas naissance aux pierres elles-mêmes. Leur César sans problèmes. Par conséquent, une grossesse avec une telle plaie est tout à fait possible. En général, je veux accoucher moi-même. Les médecins m'ont dit que si quelque chose se passait, ils pourraient le faire sans problèmes. Mais la possibilité de se mettre au monde ne prend pas pour ainsi dire)

J'ai la même histoire, le même cercle vicieux. Après une fausse couche, j’ai examiné et trouvé une pierre, mais heureusement il n’ya pas d’attaque et, si je comprends bien, elle n’est pas très dangereuse, car elle mesure 13 mm et ne devrait pas y aller en principe. Maintenant, je suis examinée au centre de planification et le médecin m’a demandé de supprimer ou d’apporter le certificat. du chirurgien. Je ne veux pas du tout faire l’opération, certaines personnes vivent avec des pierres toute leur vie et rien... et le passé B ne m’a pas dérangé

Avez-vous un ou plusieurs? Toutes les manifestations sont? Pour une raison quelconque, j'ai mal à l'estomac vide et, en général, je ne supporte plus la faim

Mes pierres sont apparues pendant la grossesse pendant 24 semaines, il n’ya pas eu d’attaque, la sortie de la bile a été perturbée, ce qui a provoqué des démangeaisons des paumes et des pieds, puis tout le corps, des démangeaisons. Elle a beaucoup souffert, elle n’a pas dormi la nuit, elle est restée trois fois à l’hôpital. Ils craignaient de devoir le faire prématurément et que l'enfant puisse naître mort, à peine atteint 37-38 semaines, puis une stimulation, des contractions, un accouchement. Elle a donné naissance à un garçon en bonne santé sur l'échelle d'APGAR 8-9 points. Après la naissance, je pensais avoir mal au ventre, Mezim n’y prêta pas attention, mais au bout d’un mois, il y avait eu une première attaque, je suis monté sur le mur, roulé par terre, dans une ambulance sur laquelle ils ont mis la douleur de l’hospitalisation, parce que à la maison un bébé de un mois atteint du VHB, mais une semaine plus tard, tout est à nouveau arrivé et ils ne m'ont pas libérée de l'hôpital, ont arrêté l'attaque, mis des antibiotiques, doivent nourrir le bébé avec un mélange pendant une semaine. Les médecins disent que vous devez retirer la vésicule biliaire, j'ai très peur. Les douleurs ont été préservées, la douleur dans l'hypochondre droit est debout tout le temps, une attaque peut recommencer à tout moment et vous ne savez pas où elle peut vous attraper, vous devrez probablement effectuer une opération planifiée ((((((

J'ai un à un avec votre situation

Je sympathise sincèrement, elle est passée par là. J'ai aussi l'intention de partir pour l'enlèvement

Grossesse et cholélithiase: risques et traitements

La formation de pierres dans le corps humain est un phénomène assez commun. La maladie biliaire est l'une des formes de maladies possibles de la vésicule biliaire. On le trouve chez les hommes et les femmes. Mais plus souvent, ils y font face. Souvent, la maladie évolue sans symptômes visibles.

Les causes de calculs dans cet organe peuvent être différentes: mauvais style de vie, alimentation déséquilibrée, excès de la vésicule biliaire, stagnation de la bile, excès de poids, problèmes du système endocrinien, âge, faible hérédité, réduction du tonus musculaire. Pendant la grossesse, la formation de calculs n’est pas rare non plus.

Le corps de la femme est reconstruit, des changements hormonaux, le fœtus se développe et commence à exercer une pression sur les organes. Et si la future mère attend non pas un bébé, mais deux ou plus, elle entre automatiquement dans le groupe à risque. Mais ne paniquez pas prématurément. La maladie biliaire peut être traitée même en portant un enfant.

La grossesse et ses effets sur la vésicule biliaire

La santé d'une femme enceinte est très fragile. Dans une telle période, les maladies chroniques surviennent souvent. L'immunité n'a pas le temps de faire face à la restructuration du corps. La grossesse peut gravement affecter le travail de la vésicule biliaire: la libération de la bile ralentit, ce qui entraîne l'apparition de la maladie des calculs biliaires.

La maladie est plus facile à identifier au deuxième trimestre de la grossesse lorsque la toxicose recule. Si la future mère souffre de symptômes désagréables, elle devrait immédiatement consulter un médecin, qui vous prescrira un test sanguin et urinaire complet, et l'envoyer à une échographie. L'échographie devrait montrer les changements que la vésicule biliaire a subis.

Groupe à risque de grossesse

Maladie biliaire avec dépendance choisit une victime. Le groupe à risque comprend les femmes enceintes présentant les symptômes suivants:

1. L'obésité et l'embonpoint.
2. Grossesse multiple.
3. Grossesse répétée.
4. Prédisposition héréditaire La grossesse est un stress pour le corps et peut, à son tour, provoquer la manifestation de maladies héréditaires.
5. Les femmes au physique fragile sont à risque car Même un petit fruit peut exercer trop de pression sur la vésicule biliaire.
6. Trop gros enfant (à partir de 4 kg).
7. La grossesse à l'âge adulte peut également réagir aux calculs dans la vésicule biliaire.
8. Le diabète.
9. Le groupe à risque comprend les futures mères vivant dans des zones polluées sur le plan écologique.
10. Si une femme mène une vie malsaine pendant l'accouchement, consomme de l'alcool, fume, bouge un peu, mange des produits nocifs, elle a alors toutes les chances de contracter la maladie des calculs biliaires.

Manifestation de la maladie chez une femme enceinte

Les symptômes de la GIB peuvent être confondus avec la toxémie.

Lorsque la maladie commence, elle se fait rarement sentir et est asymptomatique. Parfois, la douleur peut être faible du côté droit. Dans ce cas, la maladie est plus facile à diagnostiquer et à traiter sans chirurgie. Mais les femmes enceintes ont une situation différente et le plus souvent, elles ressentent immédiatement des signes désagréables.

Parfois, la femme enceinte confond les symptômes de la maladie des calculs biliaires avec la toxicose. Mais, en règle générale, la toxicose dure tout au long du premier trimestre. Si l'inconfort continue à perturber davantage, vous devez être examiné par un médecin et passer une échographie.

Symptômes à prêter attention à:

1. Douleurs abdominales et abdominales et du côté droit sous les côtes.
2. Nausée, vomissements - les signes mêmes qui se confondent facilement avec la toxicose.
3. Urine trouble avec une nuance sombre.
4. Dans le côté droit peut ressentir une sensation de lourdeur.
5. La peau devient jaunâtre.
6. Sensation de brûlures d'estomac.
7. Dans certains cas, les matières fécales sont décolorées. Un tel symptôme se produit souvent avec l'hépatite et à cause de cela, les maladies peuvent être confondues.
8. Les blancs des yeux acquièrent une couleur jaunâtre.
9. Il peut y avoir un goût d'amertume dans la bouche.
10. Gaz.
11. Troubles digestifs.
12. Zona douleur

Ayant remarqué ces symptômes, la future mère devrait demander conseil à un médecin et ne devrait en aucun cas se soigner elle-même. Après tout, elle risque non seulement sa santé, mais aussi la vie d’un bébé.

Comment traiter les calculs biliaires pendant la grossesse

La présence de toute maladie dans une telle période est très désagréable pour une femme. Immédiatement, la question se pose: est-il possible de traiter cette maladie en portant un enfant? La réponse est simple: vous pouvez et devriez. Plus tôt vous trouvez une maladie, plus il est facile de la vaincre.

Lorsque le cas devient négligé, l'opération est indispensable. Et cela peut grandement nuire à l'enfant. Après avoir passé tous les tests nécessaires et une échographie, le médecin vous prescrit un traitement. La tâche principale est de prévenir d'éventuelles complications pouvant constituer une menace pour la vie d'une femme et de son enfant.

Il n'est pas souhaitable de retirer la vésicule biliaire pendant la grossesse. Par conséquent, les antispasmodiques et autres médicaments non prescrits par un médecin sont préservés de la douleur. En outre, ne traitez pas vous-même la maladie et ne buvez pas de cholagogue. Cela peut contribuer aux calculs biliaires.

Voir les conseils du médecin pour les femmes enceintes atteintes de JCB dans la vidéo:

Traitement médicamenteux

Un traitement médicamenteux est nécessaire pour cette maladie, vous pouvez rarement vous en passer. Bien sûr, un médicament est indésirable pour une femme enceinte. Cholérétiques, antispasmodiques, analgésiques, le médecin le prescrit au besoin.

En outre, s’il ya un processus inflammatoire ou si une infection a pénétré à l’intérieur, des antibiotiques sont également nécessaires. Pendant la grossesse, la prise d'antibiotiques peut nuire à l'enfant. Le médecin vous le prescrit donc très rarement, à partir de l'état de la femme.

Médecine populaire

Les méthodes populaires constitueront un excellent outil de lutte contre la maladie des calculs biliaires. Les tisanes médicinales apporteront un grand soulagement. En outre, pour la future mère, ils seront plus utiles et ne feront pas de mal, ce qui ne peut être dit à propos des drogues. Mais même les recettes folkloriques doivent être traitées avec prudence, et vous devez d’abord en parler à votre médecin. En règle générale, il est conseillé aux médecins eux-mêmes de prendre des tisanes.

Régime thérapeutique

Suivez le régime et soyez en bonne santé!

Si vous souffrez de cholélithiase, vous devez suivre un régime alimentaire strict. Devrait adhérer à une nutrition adéquate.

Liste des produits interdits:

• Aliments gras;
• Alcool
• Aliments frits;
• Produits fumés;
• La mayonnaise;
• Les légumineuses;
• Chou;
• Crème glacée;
• Les tomates;
• Café
• Beurre, crème épaisse, fromage;
• Du chocolat;
• Produits à base de farine;
• Plats épicés.

Autorisé à utiliser:

• Fromage cottage faible en gras, lait;
• Fruits et baies sucrés;
• Soupes légères;
• Viande diététique;
• Poisson faible en gras;
• Gruau, sarrasin;
• Les oeufs;
• Compote, jus, thé;
• Les noix;
• Au miel

Petit déjeuner: bouillie, thé.

Déjeuner: soupe au poulet.

Dîner: poisson bouilli avec des légumes.

Au coucher, buvez un verre de kéfir.

La chirurgie

L'intervention chirurgicale est extrêmement indésirable pendant la grossesse, car elle peut causer un préjudice irréparable à l'enfant. Mais si une inflammation grave se produit, l'opération ne peut être évitée. Pour prévenir les complications, la laparoscopie est la meilleure option et la plus indolore. La vésicule biliaire est simplement retirée sans une grande incision. La récupération d'une telle opération est assez facile et rapide.

Regardez dans la vidéo s'il est sécuritaire de subir une intervention chirurgicale pendant la grossesse:

L'effet de la maladie de calculs biliaires sur le fœtus

Le stress a un effet néfaste. Ne soyez pas nerveux!

La maladie n'affecte pas le fœtus. Cependant, certains facteurs peuvent nuire à la santé de la mère et du bébé. Par exemple, si une infection survient dans la vésicule biliaire.

De plus, quand une femme enceinte apprend la présence de cholélithiase, elle commence à ressentir du stress, l’insomnie apparaît, son appétit disparaît. Le corps est affaibli et cela ne peut affecter le développement du fœtus.

Conclusions

La connaissance est le pouvoir. Et cela aidera à faire face à toutes les situations. La principale chose à faire pour vous-même les bonnes conclusions:

1. Les calculs biliaires sont plus fréquents chez les femmes.
2. Chez une personne ordinaire, la maladie évolue sans symptômes. Chez une femme enceinte, les symptômes se manifestent activement et peuvent être confondus avec une toxicose.
3. Si, au cours du deuxième trimestre de la grossesse, continue de tourmenter l'inconfort, c'est une raison d'être examiné par un médecin.
4. Seul un médecin devrait prescrire un traitement. Ne pas se soigner soi-même.
5. Consultez votre médecin au sujet des recettes de la médecine traditionnelle.
6. La méthode extrême de traitement de la maladie des calculs biliaires est la chirurgie.
7. La laparoscopie est la meilleure option pour la chirurgie.
8. La maladie elle-même n’affecte pas le développement du fœtus. Mais indirectement, il peut toucher l’enfant en raison de la faiblesse de l’immunité de la mère.

Maladie biliaire et grossesse

Depuis Vous n'êtes pas autorisé sur le site. Connectez-vous.

Depuis Vous n'êtes pas un utilisateur de confiance (le téléphone n'est pas confirmé). Indiquez et confirmez le téléphone. Plus sur la confiance.

Depuis Le sujet est archivistique.

Annonces sur NN.RU - Pour les enfants

Marque: "Kotofey" (Egorievsk) Matériau de la surface: feutre Matériau de la doublure: laine naturelle.
Prix: 1 000 roubles.

Je vends des bottes d'hiver neuves pour fille taille 35, noires
Prix: 800 roubles.

Je vends une robe de très belle couleur pour les matinées de la maternelle, assise à droite sur la figurine)
Prix: 500 roubles.

Je vends une robe qui a été portée une fois pour l'obtention du diplôme. Etat neuf!
Prix: 1 200 roubles.

L'architecte en chef de la région de Nijni-Novgorod, Sergey Popov, n'a rien dit sur les projets de construction du palais de glace jusqu'à NN.ru.

Pendant quelques années, ils rêvent d'ouvrir leur propre entreprise, mais ils n'osent pas opérer de tels changements dans leur vie, craignant d'être épuisés, d'autres prennent simplement et.

Au cours du dernier mois de l'année, des modifications de la législation russe toucheront non seulement les Russes, mais également les invités de notre pays: le football.

Dans le vestiaire du gymnase de l'école n ° 10 de Dzerzhinsk, des garçons mineurs se sont battus: l'un a donné un coup de pied à l'autre dans le ventre. V.

Maladie biliaire pendant la grossesse

La maladie des calculs biliaires est caractérisée par la formation de calculs biliaires qui interfèrent avec son fonctionnement normal. Le plus souvent, la cholélithiase survient chez les personnes de plus de 50 ans, mais elle peut aussi être plus jeune. Tout dépend du mode de vie, de la nutrition et des prédispositions héréditaires d’une personne. Il convient de noter que la maladie des calculs biliaires est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.

Raisons

La grossesse pour chaque femme est un gros stress. Tous les 9 mois, le corps connaît un stress intense, peut diminuer l'immunité. La future mère est exposée à diverses maladies, car son système immunitaire ne résiste pas aux effets des micro-organismes et de nombreuses maladies chroniques peuvent s'aggraver pendant la grossesse. La maladie des calculs biliaires est caractérisée par la formation de calculs dans la vésicule biliaire. De nombreux facteurs peuvent déclencher cette maladie. Considérez-les ci-dessous:

• Un régime alimentaire inapproprié, qui entraîne les facteurs provoquants de la maladie des calculs biliaires: dyskinésie biliaire, cholécystite.
• Stagnation de la bile.
• Les excès de la vésicule biliaire.
• Augmentation du cholestérol.
• La production d'hormones sexuelles féminines: l'œstrogène et la progestérone, qui sont produites en grande quantité pendant la grossesse. Cependant, leur sécrétion excessive nuit au fonctionnement de la vésicule biliaire. Ses parois deviennent trop élastiques et la stagnation de la bile se produit, il ne peut pas passer rapidement à travers les canaux.
• L'hormone œstrogène, qui est produite en grande quantité, modifie la composition de la bile, provoque la cristallisation du cholestérol, qui précipite et forme des calculs.
• Grossesse multiple.
• Lorsque la taille du fœtus dépasse 4 kilogrammes.
• Si la future mère a un physique fragile et qu'il lui est difficile de porter un gros fruit qui exerce une pression sur les organes internes.

Les symptômes

La cholélithiase survient le plus souvent après la deuxième ou la troisième grossesse, mais dans certains cas, elle peut s'aggraver au cours de la première. Les symptômes de calculs biliaires chez la femme enceinte sont les suivants:

• Forte douleur aiguë dans l'abdomen, du côté droit sous les côtes, pouvant augmenter pendant la grossesse.
• Nausées et vomissements, toutefois, ces symptômes peuvent être caractéristiques du déroulement de la grossesse, par exemple une toxicose tardive.
• L'urine prend une teinte de couleur sombre, devient boueuse.
• Les matières fécales peuvent se décolorer, mais ce symptôme est identique au symptôme de l'hépatite, de sorte que la future mère peut confondre ces deux maladies.
• La couleur de la peau devient jaune.
• La sclérotique oculaire devient jaunâtre.
• La langue devient jaune-brun.
• Nez d'amertume dans la bouche.
• Brûlures d'estomac et lourdeur dans le côté droit.

La maladie biliaire peut d'abord se développer asymptomatiquement. Bien que la pierre soit trop petite, elle ne bouge pas. Mais dès que la future mère commence à bouger, elle commence à ressentir une douleur aiguë. Afin de provoquer le mouvement d'une pierre, une impulsion de départ est nécessaire, il s'agit généralement d'un effort physique ou d'une sorte de maladie infectieuse aiguë. En outre, la toxicose tardive, l’utilisation d’aliments épicés et gras provoque un début soudain de la maladie. À des conditions tardives, le fruit avec ses chocs violents peut provoquer une exacerbation, car il repose sur le foie et la vésicule biliaire.

Diagnostic de la maladie de calculs biliaires pendant la grossesse

Le médecin diagnostique la cholélithiase par échographie. Vous avez également besoin d'un test sanguin biochimique, d'un test sanguin clinique, d'urine et de matières fécales. Le médecin interrogera la future mère sur la pathogenèse de la maladie, sur les facteurs pouvant provoquer une exacerbation. Également effectué un examen supplémentaire du fœtus, échographie et Doppler.

Dans l'analyse biochimique du sang, il peut y avoir une augmentation de Ast et Alt, de la phosphatase alcaline, de la bilirubine et du cholestérol. Dans l'analyse clinique du sang, il y aura une augmentation de la RSE et du nombre de leucocytes.

Des complications

L’observance des régimes et des traitements appropriés ne permet généralement pas d’éventuelles complications et conséquences de la maladie des calculs biliaires pendant la grossesse. Vous pouvez éviter tous les problèmes si vous remarquez à temps qu'il y a des violations du système digestif et de la vésicule biliaire. Sinon, une femme enceinte risque les complications suivantes:

• L'hépatose.
• Jaunisse due au blocage des voies biliaires.
• Péritonite
• Obstruction intestinale.
• Cholangite
• Pancréatite

Traitement

Que pouvez vous faire

Une future mère ne doit en aucun cas se soigner d'elle-même. Par conséquent, dès l'apparition des premiers symptômes de la maladie des calculs biliaires, vous devez immédiatement consulter un médecin. Il est préférable d'appeler la brigade d'ambulances et l'hospitalisation ultérieure à l'hôpital. Après le traitement, la femme enceinte doit suivre toutes les instructions du médecin à la maison pour éviter les récidives ou les complications.

Que fait le docteur

Après avoir effectué toutes les recherches et posé un diagnostic précis, le médecin vous prescrira un traitement. Lorsque la grossesse n'est pas utilisée, la chirurgie est dangereuse pour la vie de la future mère et du fœtus. Dans les situations particulièrement difficiles, on a recours à un accouchement d'urgence puis à une chirurgie laparoscopique pour extraire les calculs de la vésicule biliaire. Sans chirurgie, il existe un autre moyen de traitement. Il comprend les éléments suivants:

• L'utilisation de médicaments cholérétiques afin de réduire la stagnation de la bile dans la vessie.
• L'utilisation de médicaments pour soulager les spasmes et améliorer les performances du tractus gastro-intestinal.
• Pour soulager les symptômes, des analgésiques peuvent être prescrits en dosage pédiatrique.
• Lors de la fixation de la microflore bactérienne, des antibiotiques sont administrés, mais ils sont contre-indiqués pendant la grossesse et sont donc prescrits strictement en fonction des indications et de l’état de la femme enceinte.
• L'utilisation de diverses infusions à base de plantes qui contribuent au processus cholérétique.

Prévention

En tant que prévention de la maladie des calculs biliaires, une femme enceinte devrait suivre un régime strict et éviter tous les déclencheurs possibles de cette maladie. Le régime peut inclure ce qui suit:

• L'exclusion des aliments gras, épicés, salés et frits, ainsi que de la restauration rapide.
• Devrait être exclu de l'alimentation du café.
• Prenez des vitamines ou des médicaments strictement prescrits par un médecin.
• Mangez beaucoup de légumes et de fruits frais contenant des fibres.

Pour la prévention, il est très important de surveiller le niveau des indicateurs de cholestérol, phosphatase alcaline, bilirubine, Asl et Alt. Avec leur légère croissance, contactez immédiatement le thérapeute afin qu'il vous prescrive un traitement prophylactique. Cela peut inclure l'utilisation d'infusions infusées à partir de feuilles d'herbes.

Maladie biliaire chez la femme enceinte

Maladie biliaire chez la femme enceinte - état pathologique avec formation de calculs dans la vésicule biliaire, survenu avant la conception, pendant la grossesse ou après l'accouchement. Dans la moitié des cas, il se déroule sans symptômes cliniques. Il peut provoquer des crises de douleur intense dans l'hypochondre droit, des nausées, des vomissements, une distension abdominale, une amertume dans la bouche, des brûlures d'estomac, une peau jaune et les muqueuses. Diagnostiqué sur la base d'une échographie abdominale, d'une sonde duodénale, de tests sanguins biochimiques. Pour le traitement, utilisez cholagogue, cholécinétique, antispasmodiques, médicaments antibactériens. Si indiqué, une cholécystectomie est réalisée.

Maladie biliaire chez la femme enceinte

Le sexe est l’un des facteurs de risque traditionnels de la cholélithiase (cholélithiase, cholélithiase). Changements dans le système d'excrétion biliaire pendant la gestation, la plupart des chercheurs pensent que la cause principale de la maladie chez les patients en âge de procréer. Selon les statistiques, la cholélithiase affecte jusqu'à 6,5 à 8,3% des femmes qui n'ont pas encore accouché. Parmi les patients qui ont eu 2 grossesses ou plus, la prévalence de la pathologie des calculs biliaires est presque trois fois plus élevée et atteint 18,4-19,3%. Les boues biliaires sont diagnostiquées pour la première fois chez 15-30% des femmes enceintes, 2 à 8% des femmes avant l’accouchement et 10% des 4 à 6 semaines après l’accouchement. La fréquence de la cholécystectomie pendant la gestation est de 0,1 à 3%. Le risque accru de cholélithiase persiste 5 ans après l'accouchement, tandis que chez 0,8% des patients, la vésicule biliaire est prélevée.

Causes de la maladie des calculs biliaires chez les femmes enceintes

Dans le développement de la cholélithiase pendant la grossesse, ainsi qu’en dehors de la période de gestation, une prédisposition génétique joue un rôle, notamment des anomalies héréditaires et dizembriogeneticheskie du système biliaire, une nutrition irrégulière avec l’utilisation d’un grand nombre de sucres et de graisses animales, une surcharge pondérale, des ulcères duodénaux, un renforcement du passage. la bile. Les spécialistes des domaines de la gastro-entérologie, de l'obstétrique et de la gynécologie ont identifié un certain nombre de facteurs spécifiques contribuant à l'apparition de la maladie des calculs biliaires chez les femmes enceintes. Les principaux sont:

• Augmentation de la lithogénicité de la bile. Sous l'influence d'œstrogènes, dont la concentration augmente progressivement pendant la grossesse, le taux de cholestérol augmente dans la bile. Les œstrogènes inhibent également la synthèse de l'acide chénodésoxycholique, ce qui favorise la précipitation des cristaux de cholestérol et la formation d'une boue biliaire - une suspension de composants insolubles de la bile.
• Troubles de la motilité des voies biliaires. Dans le contexte de la relaxation des fibres du muscle lisse induite par la progestérone, la fonction contractile de la vésicule biliaire diminue et sa vidange est ralentie. En conséquence, dès le premier trimestre chez la femme enceinte, la bile stagne, ce qui se traduit par une augmentation de 30% du volume des organes attachés et résiduels, ce qui augmente le risque de formation de calculs.
• Déplacement mécanique de la vésicule biliaire. Sous la pression de l'utérus, la localisation anatomique des organes de la cavité abdominale supérieure, qui sont pressés contre le diaphragme et partiellement comprimés, change. La pression exercée sur le col de la vésicule biliaire, les conduits cystiques et communs viole l’évacuation de la bile, provoque sa stagnation et la précipitation de cristaux de cholestérol.
• Changer la nature de la nutrition. Une augmentation de la teneur en calories du régime alimentaire des femmes enceintes, en particulier lorsque vous consommez des aliments riches en glucides et en cholestérol, est accompagnée d'une augmentation de poids avec une augmentation de la quantité de tissu adipeux et d'une augmentation de la résistance à l'insuline. Cela conduit à une saturation encore plus importante de la bile en cholestérol et à une diminution du pool total d'acides biliaires, et constitue une violation de la motilité des organes de l'excrétion de la bile.

Auparavant, l'hypodynamie était traditionnellement considérée comme l'un des facteurs d'augmentation du risque de cholélithiase pendant la grossesse. Cependant, des études récentes montrent qu’au fur et à mesure de l’activité physique, la fréquence des boues biliaires et des calculs de cholestérol ne diminue pas et que les paramètres métaboliques (lipides, adiponectine, insuline, glucose, leptine) ne s’améliorent pas.

Pathogenèse

Le mécanisme de développement de la maladie des calculs biliaires chez la femme enceinte est associé à l'action de deux facteurs indépendants - une augmentation de la concentration de cholestérol lithogène dans la bile et sa stagnation. D'autres facteurs jouent un rôle dans le maintien de l'état colloïdal stable de la vésicule biliaire - sa saturation en lécithine, en acides biliaires, etc. Le déséquilibre des principaux composants du contenu de la vésicule biliaire, caractéristique des femmes enceintes, contribue à la nucléation du cholestérol, à la précipitation des microcristaux et à la croissance des calculs. Un lien supplémentaire dans la pathogenèse du trouble des calculs biliaires devient une augmentation compensatoire de la réabsorption de l'eau et, par conséquent, une augmentation supplémentaire de la concentration de la bile.

Classification

La systématisation des formes cliniques de la maladie des calculs biliaires prend en compte les caractéristiques de l'évolution de la maladie, la gravité des symptômes, la présence ou l'absence de complications. Une identification correcte de la cholélithiase joue un rôle crucial dans la prévision du résultat de la gestation, le choix des tactiques de gestion pour la patiente enceinte et le mode optimal d'accouchement. Les types suivants de maladie de calcul biliaire sont distingués:

• Cholélithiase asymptomatique. Des bétons sont trouvés dans la cavité de la vésicule biliaire, cependant, les symptômes cliniques sont absents. L'option la plus favorable dans laquelle pour le déroulement normal de la gestation est suffisant pour ajuster le régime alimentaire.
• Cholécystite non compliquée. En fonction des caractéristiques morphologiques et de la nature des changements, il est catarrhal et destructeur (phlegmoneux, gangrène), sans calcul, calculeux, primaire et récurrent aigu.
• Cholécystite compliquée. L'inflammation de la vésicule biliaire peut être compliquée par une obstruction (occlusion) des canaux, une perforation avec le développement d'une clinique de péritonite locale ou diffuse, une péritonite avec une péritonite, des lésions des canaux biliaires et une pancréatite combinée.

Les gastro-entérologues domestiques distinguent plusieurs stades de la maladie des calculs biliaires. Au stade I (initial, pre-stone), une boue biliaire est formée à partir d'une bile dense et hétérogène. Lors de la transition de la maladie au stade II indique la formation de calculs. Les calculs peuvent être simples ou multiples, cholestérol, pigment et mélangés, localisés dans la vésicule biliaire, les conduits hépatiques ou communs. A ce stade, la cholélithiase est latente, douloureuse, avec des coliques caractéristiques, dyspeptiques, atypiques, imitant d'autres maladies. Pour le stade III, une cholécystite calcique récidivante est caractéristique, pour IV, la survenue de complications. Chez les femmes enceintes, la maladie est plus souvent détectée aux stades I et II, moins souvent au stade III.

Symptômes de la maladie des calculs biliaires chez les femmes enceintes

Chez plus de la moitié des patients, la cholélithiase est asymptomatique et devient une découverte accidentelle lors d'un examen échographique de la cavité abdominale, effectué selon d'autres indications. La cholélithiase, qui existait avant la gestation, est exacerbée et se manifeste cliniquement dans 45% des cas. Avec une progression sans douleur latente du trouble, une femme enceinte peut périodiquement ressentir de la lourdeur dans l'hypochondre droit, des brûlures d'estomac, un goût amer dans la bouche, noter la modification de la nature des selles - une tendance à la constipation ou à la relaxation, habituellement considérée par le patient comme une toxicose précoce. Chez certaines femmes, la maladie se manifeste par un ictère transitoire avec peau ictérique, sclérotique, muqueuses, assombrissement à court terme de l’urine et décoloration des matières fécales.

Le symptôme le plus caractéristique de la pathologie est une attaque de colique biliaire chez 88% des femmes enceintes présentant une évolution manifeste. Pendant les coliques, le patient ressent une douleur intense dans l'épigastre et l'hypochondre droit, qui irradient vers l'épaule droite, l'omoplate, la ceinture scapulaire, la moitié du cou et l'espace interscapulaire. Le syndrome douloureux survient souvent le soir et la nuit et dure de 15 minutes à 5 heures. La douleur est généralement accompagnée de nausées, non soulagées par les vomissements, les brûlures d'estomac, l'amertume de la bouche, l'éructation amère, les ballonnements et une sensation de plénitude dans l'abdomen. Fièvre à court terme réflexe possible jusqu'à 38 ° C avec des frissons et une sueur froide et collante. L'activité physique, le stress, les maladies infectieuses, le remuage intensif d'un enfant en fin de grossesse, les erreurs alimentaires (manger de grandes quantités d'œufs, de crème, de pâtisseries, de viande frite grasse, de boissons gazeuses) deviennent des facteurs de provocation.

Des complications

Chez 33% des femmes atteintes de calculs biliaires, il existe un risque d'interruption de la grossesse. Le risque de fausse couche spontanée ou de naissance prématurée augmente après une opération chirurgicale consistant à prélever la vésicule biliaire au bout de 1 à 3 trimestres. Chez 13% des patients, il existe des signes prononcés de toxicose précoce avec des nausées atroces, des vomissements incontrôlables et une salivation moins intensive, qui sont retardés jusqu'au 16ème-20ème et même les 28ème-29ème semaines de l'âge gestationnel. Dans 8% des patients développent une gestose. À chaque quatrième naissance, des anomalies du travail sont diagnostiquées.

Dans de rares cas, la cholélithiose chez la femme enceinte est compliquée par une pathologie chirurgicale extragénitale. Dans 0,01 à 0,1% des cas, une clinique de cholécystite aiguë typique est formée en raison de la pénétration de la pierre dans le cou de la vésicule biliaire. Une pancréatite biliaire aiguë est possible chez 0,03% des femmes en raison de la décharge du tartre qui en résulte le long du canal commun, et chez la moitié des patientes, des crises similaires ont été observées avant le début de la grossesse. Encore plus rarement, une angiocholite, une hépatose, une obstruction intestinale et une péritonite sont associées à une association de la maladie des calculs biliaires et de la gestation.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie des calculs biliaires chez les femmes enceintes est souvent entravé par l'évolution asymptomatique de la maladie. Avec des symptômes caractéristiques de sensation d'amertume dans la bouche, de brûlures d'estomac fréquentes, associées en particulier à la consommation d'aliments gras et frits, il est prescrit à la patiente un examen complet visant à identifier la cholélithiase. Les méthodes les plus informatives sont:

• Échographie transabdominale de la vésicule biliaire. L'échographie est considérée comme la référence en matière de diagnostic de la maladie des calculs biliaires. Les bétons ont la forme de formations hyperéchogènes de formes différentes avec une ombre acoustique distale. Les parois kystiques sont souvent épaissies à 2 mm ou plus. La sensibilité de la méthode échographique atteint 95%. Avec l'aide de l'échographie sont déterminées des inclusions avec un diamètre de 2 mm.
• Duodénal sonnant. L'étude n'est utilisée que dans des cas de diagnostic difficiles en l'absence de menace d'avortement. Le sondage permet d’évaluer la dynamique de la décharge et la composition de la portion B (bile de la vésicule biliaire). On trouve des cristaux de cholestérol, du bilirubinate de calcium dans le contenu duodénal. L'analyse bactériologique est possible.
• Test sanguin La cholélithiase augmente souvent le taux de bilirubine liée. Avec la localisation des calculs dans le canal cholédoque, la présence de fièvre et de jaunisse, l'activité de la phosphatase alcaline, de l'AlT, de l'AST, de la GGT et d'autres tests de la fonction hépatique peut augmenter. Les taux de cholestérol plasmatique augmentent souvent. En général, l’analyse de la leucocytose sanguine et de l’ESR accrue.

Traitement de la maladie de calculs biliaires chez les femmes enceintes

Le choix de la tactique médicale de traitement de la cholélithiase dépend de la forme clinique de la maladie, des principaux symptômes et de la présence de complications. Dans la variante asymptomatique de la maladie, il est prescrit aux femmes enceintes d’observer de manière dynamique et d’exclure les facteurs provoquant des coliques (aliments riches, aliments frits et gras, conduite amusante). Au cours de la période postnatale, une cholécystectomie peut être indiquée chez ces femmes, car la cholélithiase se manifeste souvent au cours de la première année après l'accouchement. Pour réduire la stagnation de la bile et prévenir la formation de boues biliaires au stade initial du GCB, il est recommandé aux femmes enceintes de se nourrir de manière fractionnée, de boire des eaux minérales hautement minéralisées et de prendre une décoction cholérétique végétale d’immortelle, de soie de maïs, de menthe poivrée, de graines de l’aneth ou des préparations pharmaceutiques à base de ces substances. Le traitement médicamenteux de la cholélithiase subclinique latente comprend les groupes de médicaments suivants:

• Cholérétique. Médicaments cholérétiques qui stimulent la formation de bile dans le foie, mis en évidence dans le diagnostic du dysfonctionnement hyperkinétique de la vésicule biliaire. Ce trouble est plus fréquent au cours du premier trimestre de la grossesse. Le but des moyens combinés, significatifs dans la composition des enzymes digestives, vous permet également de normaliser les fonctions du tractus gastro-intestinal.
• Cholekinetics. Les médicaments de ce groupe ont un léger effet antispasmodique, facilitent la décharge de la bile kystique. Les antécédents antispasmodiques myotropes, les flavones aglycones, une solution hypertonique de magnésie, les succédanés du sucre (xylitol, sorbitol, mannitol) sont les médicaments les plus sûrs pour les foetus et les femmes enceintes.
• Antibiotiques. Avec la cholélithiose, les agents antibactériens sont utilisés avec parcimonie (uniquement avec une confirmation fiable du processus infectieux). Dans un trimestre, il est possible de prescrire des médicaments du groupe de la pénicilline, et dans deux ou trois trimestres, les céphalosporines sont plus souvent administrées. Lorsque vous choisissez un antibiotique spécifique, tenez compte de la sensibilité de la microflore.

Pour prévenir les coliques biliaires, des antispasmodiques sont couramment utilisés. Les analgésiques à l'étranger sont largement utilisés pour soulager le syndrome douloureux, mais les experts nationaux s'abstiennent de prescrire des médicaments susceptibles de lubrifier le tableau clinique en cas de douleur abdominale peu claire. En l'absence d'effet de la pharmacothérapie pendant 5 heures, une femme enceinte atteinte de colique hépatique devrait être hospitalisée de manière urgente dans un hôpital chirurgical.

Le traitement chirurgical est indiqué pour les complications. Les tactiques d’attente conservatrices consistant à aspirer constamment le contenu du duodénum et de l’estomac, à utiliser des agents d’enrobage, des médicaments cholérétiques, des adsorbants, des antispasmodiques, une détoxification massive et un traitement antibactérien ne sont acceptables que dans les cas de cholécystite catarrhale aiguë. Compte tenu de l’inefficacité du traitement médicamenteux, réalisée dans les 4 jours, une cholécystectomie est réalisée à n’importe quelle période de gestation. En cas d'urgence, l'opération consiste à diagnostiquer des formes inflammatoires destructrices.

Le prélèvement prévu de la vessie est effectué dans le cours manifeste de JCB 3-4 semaines après une attaque de colique en raison de la probabilité élevée de sa récurrence. L'intervention est généralement réalisée par laparoscopie ou par voie ouverte au deuxième trimestre, car cette période est la plus sûre pour une telle intervention chirurgicale. La lithotripsie extracorporelle par onde de choc n'est pas utilisée pendant la grossesse, ce qui est associé à une fréquence élevée de récidive de la cholélithiase. Les femmes enceintes atteintes de JCB ont recommandé un accouchement par voie vaginale avec une période d'expulsion raccourcie. Une césarienne est pratiquée si des indications obstétricales sont disponibles.

Pronostic et prévention

Dans les formes simples de calculs biliaires, le pronostic pour les femmes enceintes et les enfants est favorable. Un traitement conservateur adéquat, l’utilisation de techniques modernes de traitement chirurgical et d’anesthésie ainsi que l’ablation de la vésicule biliaire au 2e trimestre (le cas échéant) ont permis de réduire au minimum le risque de complications extragénitales, obstétriques et périnatales. Dans 60 à 80% des cas, les boues biliaires survenues chez une femme enceinte régressent indépendamment après l'accouchement. La résorption spontanée des calculs formés pendant la gestation n'est observée que chez 20 à 30% des patientes. Avec l'objectif préventif pour les femmes qui envisagent une grossesse et qui souffrent de GIB, il est recommandé de suivre un traitement médicamenteux ou un traitement chirurgical à l'avance. Au stade de la grossesse, il faut suivre strictement le régime alimentaire, abandonner les longues pauses entre les repas, réduire la consommation de sucreries, grasses et frites et suivre les recommandations médicales.