Hépatite C et les reins

16 mai 2017, 09:41 Articles d'experts: Nova Vladislavovna Izvchikova 0

L'hépatite a un effet direct sur les maladies du rein - dans certains cas, contribue à leur apparition et aggrave leur évolution. Dans le même temps, des anomalies de ces organes peuvent déclencher le passage de l'hépatite à la phase chronique. Pour le traitement des virus de l'hépatite chez les patients souffrant de diverses pathologies des reins, des médicaments spécifiques sont utilisés qui peuvent simultanément améliorer leur fonctionnement et vaincre le virus.

Comment la maladie rénale affecte-t-elle l'hépatite?

Les maladies rénales et l'hépatite sont souvent liées entre elles. Les personnes atteintes de maladies rénales sont infectées deux fois plus souvent par différents types de virus. Ceci est associé à un risque accru d'infection par hémodialyse, dialyse péritonéale, transplantation, etc. Chez les patients souffrant d'insuffisance rénale, le virus devient plus souvent chronique. À son tour, il a un effet néfaste sur la fonction des reins et aggrave le cours des maladies concomitantes aux stades aigu et permanent.

Des risques supplémentaires sont supportés par la transplantation d'un rein d'un donneur. Après cette procédure, l'hépatite virale chronique est activée en raison de l'utilisation d'immunosuppresseurs (médicaments qui suppriment l'immunité et visent à protéger l'organe greffé du système immunitaire de l'organisme). Cela conduit au fait que la résistance du corps aux virus, ce qui en soi provoque une détérioration des fonctions de la greffe et même son rejet, diminue.

Caractéristiques du traitement de l'hépatite avec des problèmes rénaux

Grâce à la thérapie antivirale, même avec des comorbidités sévères, il est possible de ralentir voire d’arrêter complètement l’hépatite à l’aide des méthodes de traitement modernes. Dans la médecine actuelle sont utilisés:

• médicaments du groupe interféron alpha;
• analogues de "nucléosides".

L'action du médicament "Ribavirine" et de l'interféron vise à renforcer le système immunitaire et à activer les robots de tout l'organisme.

L’efficacité de ces fonds augmente chaque année en raison de l’étude de leurs propriétés et de leur association à d’autres médicaments ("Ribavirine" - utilisée dans le traitement de l’hépatite C chronique). Ceci est confirmé lors d'essais cliniques et d'expériences. Le traitement est effectué même lorsque le virus est en phase active, en cas de complications et d'un pronostic défavorable pour des effets sur l'insuffisance rénale. Avant de prescrire un traitement antiviral, les personnes atteintes de maladie rénale doivent se soumettre à un examen général comprenant des tests virologiques et biochimiques, ainsi qu’une biopsie des reins et du foie. L'action de ces médicaments vise à renforcer le système immunitaire et à activer la réponse antivirale de l'organisme lui-même. Par conséquent, il est conseillé d'utiliser une thérapie par hémodialyse et avant la transplantation.

Le traitement dure de six mois à un an (en fonction de l'évolution et de la gravité de la maladie) et présente souvent des effets indésirables assez graves, nécessairement accompagnés d'une surveillance systématique des paramètres de laboratoire (y compris dans les reins) et d'une surveillance régulière par le médecin traitant. Une fois le traitement terminé, le patient doit périodiquement vérifier les analyses de sang et mener un traitement de guérison général, même s’il n’ya pas de virus dans le sang.

Effet des médicaments contre l'hépatite sur les reins

Pour le traitement de l'hépatite en utilisant divers médicaments qui ont des effets à la fois négatifs et positifs sur la maladie rénale d'étiologie différente. Les inhibiteurs de la polymérase sont une classe de médicaments utilisés pour le traitement antiviral. Leur utilisation prolongée conduit à une altération de la fonction rénale. En particulier, l’administration d’interféron Alfa et de ses analogues provoque de tels problèmes: glomérulonéphrite à prolifération membranaire, PN à progression rapide, accompagnée d’un syndrome glomérulaire (protéinurie, hématurie). Dans ce cas, ce médicament est annulé.

Une tendance positive dans le traitement du virus, sans impact négatif significatif sur le fonctionnement des reins, montre une thérapie combinée à base d'antiviraux:

• Lamivudin;
• Adéfovir;
• L'entécavir;
• Ténofovir.

Des résultats positifs dans l'amélioration de la fonction rénale montre une combinaison du médicament "Tenofovir" et "Telbivudina".

Les résultats positifs montrent l'utilisation de "Telbivudina" (seul ou avec un traitement immunosuppresseur) dans le traitement des personnes atteintes de néphrite. Parfois, la «telbivudine» est associée au «ténofovir» - ces moyens permettent non seulement de lutter contre le virus, mais offrent également la possibilité d'améliorer la fonction rénale. De plus, ils conservent leur effet positif même après une utilisation prolongée.

Manifestations rénales de l'hépatite

Le long séjour du virus dans le corps humain contribue à l'apparition de telles maladies:

• glomérulonéphrite, en tant que manifestation du virus ou complication du traitement par interféron;
• vascularite systémique;
• polyartérite noueuse (catégorie de vascularite nécrosante systémique);
• néphropathie membraneuse;
• jade

Dans le contexte de l'hépatite progressive, une cirrhose du foie peut survenir - une des principales causes de maladies rénales dangereuses - le syndrome hépatorénal et la nécrose tubulaire aiguë. Une maladie rénale, accompagnée d'un virus, en cas de traitement tardif ou inadéquat peut causer une NP aiguë ou chronique.

Maladie rénale et hépatite

Personnes souffrant de maladie rénale, deux fois plus souvent infectées par des maladies aussi graves que l'hépatite B et C. L'infection par l'hépatite se produit lorsque le virus pénètre dans le sang.

Maladie rénale et hépatite

Le plus souvent, les personnes souffrant d'insuffisance rénale sont infectées par des méthodes de traitement telles que l'hémodialyse, la transplantation rénale, etc. L'infection est asymptomatique et est souvent détectée lorsque la maladie devient chronique. L'hépatite provoque une cirrhose du foie. L’insuffisance rénale et l’hépatite ont des effets néfastes sur l’état de la personne.

Les patients infectés par le virus sont beaucoup plus difficiles à souffrir d'insuffisance rénale chronique. L'infection la plus courante survient lors du nettoyage du sang avec hémodialyse. Lorsque le foie et les reins sont endommagés, l'état du patient se dégrade considérablement.

Les virus de l'hépatite aggravent l'évolution et le développement de la maladie rénale. L'hépatite affecte négativement le fonctionnement des reins, entraînant des modifications inflammatoires dans les vaisseaux sanguins, par exemple une sécrétion systémique. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, la combinaison de ces maladies peut être fatale.

Les patients souffrant d'hépatite B ou C sont contre-indiqués en transplantation rénale. Une telle intervention chirurgicale peut affecter négativement l'état du patient et provoquer des maladies d'autres organes. La transplantation d’un rein de donneur infecté peut être inutile, car Cette maladie peut endommager le greffon ou même provoquer un rejet.

Heureusement, la médecine se développe tous les jours et aujourd'hui, l'hépatite n'est plus une phrase. Le traitement de l'insuffisance rénale et de l'hépatite est possible. L'utilisation d'interféron et de médicaments nucléosidiques dans le traitement donne des résultats positifs. Ce traitement ralentira ou arrêtera complètement l'évolution de la maladie.

Bien sûr, le traitement ne donne pas un résultat instantané, le traitement prend beaucoup de temps et dure six mois ou plus, tout dépend de la gravité de la maladie.

Les patients pendant le traitement de l'hépatite avec une maladie rénale nécessitent une surveillance constante par un médecin. Les médicaments utilisés peuvent provoquer divers effets secondaires.

Avant de commencer un traitement antiviral, le patient doit subir un examen complet et complet. Il est impératif de pratiquer une biopsie du foie et des reins par ponction pour réussir les tests virologiques et biologiques.

Après la fin du traitement, même si l’hépatite ne se trouve plus dans le sang, il est nécessaire d’effectuer un traitement médical régulier. Pendant longtemps, vous devez surveiller les analyses de sang. Le non-respect de toutes les exigences des médecins ne peut guérir une telle maladie grave du rein et de l'hépatite.

Le rein fait mal avec l'hépatite

En un mot, il s’agit d’une forme infectieuse aiguë et, en outre, dans laquelle la cause du Qatar gastro-intestinal est également à l’origine de modifications des organes parenchymateux - le foie, la rate et parfois les reins. L’implication dans le processus pathologique des reins s’observe non seulement dans les maladies dont le foie est la cible principale, mais également dans d’autres maladies infectieuses courantes dans lesquelles, parallèlement aux principaux symptômes cliniques, une insuffisance rénale est possible.

L'intoxication est à l'origine de la pathogenèse des lésions rénales dans les maladies infectieuses. Il s'agit donc de troubles hémodynamiques, principalement une diminution ou une chute brutale de la pression artérielle (collapsus, choc), des troubles de la microcirculation (notamment une augmentation de la perméabilité vasculaire et le développement d'un phénomène de boue), et aussi - électrolytes et autres modifications métaboliques et hormonales. Dans certaines maladies infectieuses, par exemple, la fièvre hémorragique avec syndrome rénal, des lésions rénales ainsi que d'autres organes sont associés à une altération des fonctions neuro-trophiques.

Le diagnostic des lésions rénales lors de maladies infectieuses est basé sur des symptômes cliniques (douleur dans le bas du dos, oligoanurie, polyurie, phénomènes dysuriques, œdème) et des modifications de l'urine (protéinurie, érythrocyturie, leucocyturie, cylindrurie, etc.). Au cours des dernières décennies, le diagnostic différentiel a été significatif échographie des reins, tomographie axiale, études par radio-isotopes et angiographie, etc.

Les maladies infectieuses, principalement les reins, sont rares. La fièvre hémorragique avec syndrome rénal peut constituer l’exemple le plus frappant de lésions virales primaires des reins. Près d'elle sur la gravité des lésions de la leptospirose rénale, dans laquelle la localisation de la leptospire dans le rein est plus constante que dans le foie. Dans certaines formes d'hépatite virale B et en particulier d'E, les reins sont affectés indirectement après la réplication primaire du virus dans les hépatocytes et le parenchyme hépatique qui en résulte, avec un trouble de nombreux types de métabolisme (syndrome hépatorénal).

Il n’est pas possible de rejeter des lésions virales simultanées des reins dans l’hépatite. Lors d’expériences sur l’anaphylaxie avec désensibilisation des cobayes dans l’étude d’homogénats tissulaires du rein qui sont morts d’hépatodystrophie toxique dans l’hépatite virale, nous avons pu montrer la présence d’antigène non blessé -1973) La fièvre jaune est plus susceptible de causer des dommages viraux au foie et aux reins.

Avec HF, aiguë, fièvre, maux de dos, soif, vomissements, intoxication augmente rapidement. L'équivalent morphologique de la maladie, écrit EM. Tareev est une néphrite interstitielle hémorragique avec hémorragies avec modifications nécrotiques des tubules, précédées de lésions de diverses parties du système nerveux central et du système nerveux périphérique et d'hémorragies dans les glandes endocrines, principalement dans les glandes surrénales et dans l'hypophyse antérieure, moins souvent dans les autres organes endogènes. Même toucher la région lombaire provoque des douleurs.

En cas d’oedème, d’hyperémie et d’augmentation de la taille des reins, un tapotement aigu peut entraîner la rupture de la capsule rénale et un saignement interne fatal (!). L’oligurie se développe au stade initial de la HLFS, jusqu’à l’anurie, suivie de la polyurie à la deuxième semaine de la maladie, le foie étant légèrement hypertrophié. Dans le sang, la leucocytose modérée au début de la maladie est remplacée par la leucopénie; thrombocytopénie, ROE augmenté. Activité transférase modérément accrue. Niveaux élevés d'urée et de créatinine. Dans l'urine, une grande quantité de protéines, de cylindres et de globules rouges; leucocytes en petites quantités. GLSS est enregistré à tout moment de l'année (parmi les résidents d'été, souvent au début de la saison d'été, en raison d'un contact avec les excréments de souris exotiques). La région de la maladie est très étendue (régions de l'Extrême-Orient, de l'Oural, du moyen et du haut Volga, de Samara, de Tver et de Yaroslavl). Au cours de la dernière décennie, le nombre de cas de GLAS a augmenté dans la région de Moscou.

La maladie a un cours sévère et modéré. Les jardiniers, les cueilleurs de champignons, les chasseurs et les pêcheurs tombent malades Au début de la maladie, on donne généralement aux patients un diagnostic erroné d'influenza ou d'ARVI, de yersiniose ou de leptospirose.

Le rein fait mal avec l'hépatite

Organisation publique interrégionale
promouvoir les patients atteints d'hépatite virale

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En règle générale, le virus de l'hépatite B affecte principalement le foie. Mais parfois, d'autres organes sont touchés. En raison de l'activation du système immunitaire, des complexes immuns se forment qui endommagent les parois des petits vaisseaux des organes - les capillaires. Le plus souvent, les reins et les vaisseaux sanguins sont touchés, moins fréquemment la peau, les muscles, le cœur et les tissus nerveux. Souvent, les symptômes extrahépatiques attirent davantage l’attention, c’est pourquoi la maladie de tel ou tel organe est diagnostiquée et traitée de manière primaire. Malheureusement, la présence d'une hépatite virale chronique peut rester invisible. En attendant, dans la plupart des cas, un traitement est nécessaire pour détruire le virus de l'hépatite.

Le plus souvent, l'hépatite virale chronique provoque des lésions aux reins, à la thyroïde, à la peau et au système sanguin.

Lors de la description des symptômes extrahépatiques, les termes suivants sont souvent utilisés: cryoglobulines et cryoglobulinémie.

Les cryoglobulines sont des protéines (immunoglobulines) du système immunitaire qui ne sont pas retrouvées dans un corps sain mais qui y apparaissent lors d'une hépatite C chronique. Elles participent à la formation de complexes immuns qui ont des effets néfastes sur les tissus des organes. Ces protéines deviennent insolubles à des températures inférieures à 37 ° C, ce qui peut entraîner le blocage de petits vaisseaux (par exemple, la peau).

Cryoglobulinémie est un terme qui fait référence à la présence de cryoglobulines dans le sang. La cryoglobulinémie est l'une des principales causes des symptômes extrahépatiques de l'hépatite C et plus de 50% de ces manifestations y sont associées.

Maladie rénale

La néphropathie membraneuse est une infection rénale due au fait que des complexes immuns contenant le virus de l'hépatite B se déposent dans le tissu rénal et provoquent une inflammation. Au début, le patient peut ne pas être dérangé. Dans le même temps, des modifications de l'analyse de l'urine peuvent être détectées, par exemple une protéine. Si la perte de protéines dans l'urine est importante, un gonflement se produit. En règle générale, cette maladie se développe chez ceux qui souffrent d'hépatite B pendant une longue période, voire des décennies. Par conséquent, cela se produit plus souvent chez ceux qui ont été infectés à la naissance ou dans la petite enfance.

La glomérulonéphrite est une maladie rénale généralement associée à la cryoglobulinémie. Il existe différentes options pour cela. Elles peuvent être déterminées à partir des résultats d’une étude du tissu rénal au microscope obtenue par biopsie du rein. En conséquence, la gravité des dommages aux organes est déterminée par les résultats de cette étude. Lorsque les symptômes de la glomérulonéphrite sont souvent absents. Certains augmentent la pression artérielle. Dans les analyses de protéines urinaires, les érythrocytes sont détectés. Si la perte de protéines dans l'urine est élevée, un gonflement se produit.

Maladie de la thyroïde

Dans la population, ils sont retrouvés dans 2-3% des cas, avec l'hépatite C - beaucoup plus souvent (5-20%). Habituellement, les troubles de la glande ne sont pas aussi prononcés, bien que des conditions graves puissent être rencontrées, associées soit à une redondance, soit à un travail insuffisant.

Hypothyroïdie - activité thyroïdienne réduite. Symptômes - peau sèche, cheveux cassants, comportement inerte, gonflement. Hyperthyroïdie - activité excessive des glandes. Symptômes - palpitations, hypertension, transpiration, irritabilité, tremblements nerveux, sensation de chaleur, tremblements.

Maladie artérielle inflammatoire

Polyartérite nodulaire. C'est une inflammation des artères de calibre moyen. Comme il existe de nombreux artères dans de nombreux organes, leur inflammation peut entraîner de graves complications, voire la mort. Les intestins, le foie et les reins sont le plus souvent touchés. Polyartérite nodulaire se produit chez les adultes et les enfants. En outre, plus le virus de l'hépatite est présent dans l'organisme, plus le risque de développer cette maladie est élevé.

Les symptômes sont très divers, il peut y avoir: douleurs abdominales, faiblesse des jambes, cécité, hypertension, douleurs dans les muscles, les articulations, le cœur, des éruptions cutanées, un œdème.

Cependant, notez qu'une éruption cutanée sur la peau avec l'hépatite n'est pas toujours associée à la polyartérite nodeuse.

Lésions cutanées

Les manifestations cutanées sont variées. Ce sont la vascularite nécrosante de la peau, l'érythème nodulaire, l'urticaire et la porphyrie cutanée. La plupart d'entre eux sont également associés à la cryoglobulinémie. Les changements cutanés sont différents: il peut y avoir des éruptions cutanées en pointillés rouge-brun, des taches rougeâtres de plus de 2 cm de diamètre, des modifications de la peau des orteils et des mains.

Une éruption cutanée apparaît généralement immédiatement après l'infection, lorsque le foie n'est pas encore endommagé ou pendant une infection chronique.

Au début de la période, la fièvre, la faiblesse, les douleurs articulaires et musculaires, ainsi que les éruptions cutanées peuvent être préoccupantes. Ces symptômes disparaissent lorsque l'inflammation commence dans le foie - l'hépatite. Plus tard, si l'hépatite devient chronique, l'éruption cutanée peut apparaître et disparaître en fonction de l'activité du virus. Dans de tels cas, l’apparition de lésions peut également être associée à de la fièvre et à des douleurs articulaires.

Lésions du système musculo-squelettique

L'arthrite Les articulations sont enflées, douloureuses, la peau rougit par-dessus.

Inflammation du muscle squelettique: myosite. Préoccupé par la faiblesse et la douleur dans les muscles. Dans l'analyse biochimique du sang, des enzymes telles que la créatine phosphokinase (CPK) et l'aldolase peuvent être augmentées.

Dommages causés à d'autres organes

Syndrome de Sjogren. Les glandes des muqueuses sont touchées. Par conséquent, les symptômes fréquents sont la sécheresse oculaire (les glandes lacrymales en souffrent) et la cavité buccale (les glandes salivaires).

Cardit C'est une inflammation du coeur. S'il est très prononcé, le fonctionnement de l'organe est perturbé et une insuffisance cardiaque se produit.

Névrite C'est une inflammation du tissu nerveux. En règle générale, le tissu nerveux des jambes en souffre. Préoccupé par la douleur, l'engourdissement, les picotements et la faiblesse des jambes.

Hépatite C et maladie rénale

Des cas ont été signalés lorsque le VHC a contribué à l'apparition et à l'exacerbation de maladies rénales. C'est pourquoi, dans le traitement du VHC chez les patients souffrant de pathologies rénales, un traitement antiviral est associé à des médicaments spécifiques pour le traitement de l'insuffisance rénale. Dans le même temps, il a été constaté que chez les personnes initialement atteintes d’anomalies rénales et ayant des antécédents d’hépatite C, la maladie se présentait plus rapidement sous la forme chronique.

La relation entre les anomalies rénales et l'hépatite C

Selon les statistiques, la relation entre l'hépatite C et les maladies rénales. Chez les personnes souffrant de troubles rénaux, le risque de contracter le virus de l'hépatite C est multiplié par 3. Cela est dû à l'hémodialyse, aux transfusions sanguines et aux greffes d'organes. Dans l'insuffisance rénale, le VHC devient chronique, aggrave l'évolution de la maladie et perturbe le fonctionnement de cet organe à paires.

La transplantation de rein de donneur comporte également beaucoup de risques. En règle générale, cette procédure active l'hépatite chronique C. La situation se présente lors de la prise de médicaments qui suppriment l'immunité et, comme nous le savons, pour le traitement de l'hépatite C, au contraire, des médicaments antiviraux et immunomodulateurs sont présentés. Très souvent, dans le contexte de l'hépatite C, la greffe fonctionne de manière éparse et, dans certains cas, un rejet se produit.

Manifestations rénales du VHC

L'hépatite C chronique contribue aux affections rénales suivantes:

• néphrite;
  
• vascularite;
  
• néphropathie;
  
• polyartérite;
  
• glomérulonéphrite;
  
• insuffisance rénale chronique.
  

En outre, la forme chronique peut entraîner une cirrhose du foie et, par conséquent, la mort.

Traitement de l'hépatite C pour les maladies du rein

Aujourd'hui, l'hépatite C est complètement curable et chez les patients atteints de fibrose sévère après traitement, il y a un retour en arrière et une amélioration du fonctionnement du foie. C'est pourquoi, les experts recommandent aux patients de ne pas retarder le traitement afin d'éviter la cirrhose, car dans ce cas le processus est irréversible et les cellules hépatiques ne peuvent plus récupérer.

Dans la pratique médicale actuelle, il existe deux méthodes de traitement du VHC:

1. groupe de médicaments "Interferon Alfa";
   
2. inhibiteurs de protéase.
   

En ce qui concerne le choix du traitement, à partir de 2012, le traitement par interféron alpha est rejeté, en raison du pourcentage fréquent de retours et de non-réponses au traitement, ainsi que d’un nombre considérable d’effets secondaires.

La deuxième méthode de thérapie est mise en pratique avec succès - avec les inhibiteurs à action directe Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, Velpatasvir. Ces médicaments sont devenus révolutionnaires dans le traitement du VHC - grâce à eux, la durée du traitement a été réduite à 12 semaines et les effets secondaires sont pratiquement absents. Les patients présentant des anomalies rénales infectées par le VHC avant de commencer un traitement antiviral doivent faire l’objet d’un examen approfondi, notamment:

• test sanguin biochimique;
  
• Échographie du foie;
  
• Échographie des reins et des glandes surrénales;
  
• analyse d'urine;
  
• analyse hormonale.
  

Compte tenu de l'activation de l'immunité lors de la prise d'antiviraux, il est recommandé de suivre un traitement avant la transplantation d'organe ou l'hémodialyse.

Effet des antiviraux anti-VHC sur les reins

Les préparations pour le traitement du virus du VHC, en plus des effets positifs sur les maladies rénales, peuvent également avoir un effet négatif. L'utilisation à long terme d'interféron alpha peut entraîner une insuffisance rénale progressive et progressive. C'est pourquoi, pour éviter les effets secondaires, les hépatologues recommandent d'adhérer à un schéma thérapeutique combiné basé sur des inhibiteurs d'action directe.

Signes extrahépatiques d'hépatite chronique

L'hépatite C est l'un des types infectieux d'inflammation du foie. C'est elle qui souffre principalement de maladie. La maladie détruit les hépatocytes, c'est-à-dire les cellules fonctionnelles de la glande. Mais il existe des manifestations extrahépatiques de l'hépatite C. Une sorte de réaction en chaîne affecte les reins, les organes de la vision, le système musculaire, la glande thyroïde.

Pourquoi se produisent des manifestations extrahépatiques

Le virus de l'hépatite, pénétrant dans le corps, affecte un organe. Des foyers d'inflammation commencent à apparaître dans le foie. Ensuite, la maladie affecte l’état des autres organes. Des manifestations extrahépatiques sont enregistrées chez environ 70% des patients atteints d'hépatite. Pour comprendre la nature des violations commises par des tiers, vous devez vous familiariser avec les concepts suivants:

1. Cryoglobulines. Sont des composés protéiques. Ils sont synthétisés par le système immunitaire en réponse à la présence de l'agent pathogène. Chez les personnes en bonne santé, les cryoglobulines sont absentes. Lorsque la température corporelle est inférieure à 37 degrés, les protéines marqueurs cessent de se dissoudre dans le milieu aquatique. En conséquence, les cryoglobulines obstruent les petits vaisseaux.
2. La cryoglobulinémie est une affection caractérisée par la présence de cryoglobulines dans le sang du patient. Elle est due à la présence dans l’organisme d’un agent pathogène de l’hépatite C. La cryoglobulinémie est «coupable» dans la moitié des cas de manifestations extrahépatiques de la maladie.

De ce qui précède, il est clair que les causes des manifestations extrahépatiques de l'hépatite sont enracinées dans la réaction du système immunitaire. Des composés spéciaux et des complexes sont créés, qui endommagent les petits vaisseaux et les capillaires. Le résultat est un problème avec le travail d'autres corps non infectés.

Avec une circulation sanguine altérée, ils reçoivent moins de substances nécessaires au fonctionnement.

A quel stade de la maladie sont les symptômes extrahépatiques

La réaction du système immunitaire, si elle fonctionne correctement, commence lorsque le virus pénètre dans l'organisme. Cela ne signifie pas que les signes extrahépatiques apparaissent immédiatement. Le développement de pathologies tierces prend du temps. Les composés qui détruisent les petits vaisseaux sanguins s'accumulent progressivement. Par conséquent, les manifestations extrahépatiques sont diagnostiquées chez les patients atteints d'hépatite chronique.

Cela dépend beaucoup du virus qui a provoqué l'hépatite. Les signes de lésions des organes externes ne sont pas retrouvés chez tous les patients présentant une inflammation chronique. Les médecins donnent des statistiques:

• Dans l'hépatite chronique de type B, des signes extrahépatiques sont enregistrés chez 20% des patients;
• en cas de maladie de type C, les manifestations extrahépatiques sont diagnostiquées plus souvent, chez près de 40% des patients.

Si l'état de santé du patient est affaibli et qu'il existe des pathologies associées à l'hépatite, des signes extra-hépatiques peuvent déjà se former au stade aigu de l'inflammation. Ce stade de la maladie, contrairement au stade chronique, est totalement curable. Par conséquent, il est nécessaire d’être attentif à votre état de santé, dès le premier soupçon de pénétration du virus, de consulter un médecin.

Signes rénaux

Quels sont les organes de l'hépatite C autres que le foie qui affectent tout d'abord les reins? Comme si l'inflammation passait dessus. En conséquence, développer:

1. Néphropathie membraneuse. La maladie est causée par un épaississement et une inflammation des petits vaisseaux sanguins des reins. Au début, le patient ne dérange pas. La seule déviation est une augmentation des niveaux de protéines dans l'urine. Apparaissent progressivement l'écoulement du visage et des extrémités. L'hépatite C chronique provoque des lésions rénales et le plus souvent, la néphropathie membraneuse commence chez des patients infectés dans leur enfance et malades depuis plus de 20 ans.
2. Glomérulonéphrite. Il s'agit d'une inflammation des glomérules ou des glomérules des reins. Les symptômes de la maladie sont pratiquement absents. Dans certains cas, une augmentation de la pression artérielle. Les analyses révèlent des taux élevés de protéines et de globules rouges. Un diagnostic précis n’est possible que lorsqu’on examine les tissus des reins au microscope. Les échantillons sont obtenus par biopsie.

Les manifestations extrahépatiques de l'hépatite dans les reins excluent le traitement par la ribavirine. Avec l'interféron, il est considéré comme le traitement standard de l'inflammation infectieuse du foie. Il est nécessaire de choisir des schémas thérapeutiques alternatifs, souvent plus coûteux.

Troubles endocriniens

Pathologie rénale Les manifestations extrahépatiques de l'hépatite peuvent ne pas être limitées. Les glandes endocrines souffrent également. Par conséquent, il y a des violations dans le système endocrinien:

• hypothyroïdie associée à une diminution de la fonction thyroïdienne et se manifestant par une fragilité accrue des cheveux, une peau sèche, un gonflement;
• l'hyperthyroïdie, c'est-à-dire l'activité excessive de la glande thyroïde, exprimée en élévation de la pression artérielle, palpitations cardiaques, tremblements, sensation de chaleur et transpiration excessive;
• Thyroïdite de Hashimoto, détruisant les follicules thyroïdiens et entraînant une perte de poids dans le contexte d'appétit normal, d'insomnie et d'anxiété pathologique.

Parmi les signes extrahépatiques d'inflammation du foie, il y a aussi le diabète de type 2. Son développement est associé à une altération de la fonction endocrine du pancréas. Il n'y a pas de relation directe entre l'hépatite et le diabète. Cependant, ensemble, les maladies sont diagnostiquées plus souvent que séparément.

Les médecins incluent d'autres organes dans le système endocrinien. Ainsi, l'hypophyse, les glandes surrénales et les glandes sexuelles sont classées comme glandes endocrines. Les experts n’ont pas révélé de lien direct entre les violations de leur travail et les manifestations extrahépatiques de l’hépatite.

Pathologies oculaires

L'apparition de problèmes associés à l'inflammation auto-immune. Dans l'hépatite C, les médecins notent les pathologies suivantes des organes de la vision:

1. Syndrome de Sikka. Le problème réside dans la sécheresse des yeux et de la bouche. La manifestation extrahépatique se développe avec une cirrhose initiale. Sécheresse des yeux tout en dérangeant 70% des patients.
2. Ulcère cornéen murène. La cause exacte de la maladie n'a pas été identifiée. Un lien avec l'hépatite C a été observé: quand une cornée est réticulée, elle devient plus épaisse, le poison provoque des rougeurs aux yeux, une sensation de douleur et une diminution de la vision.

Parfois, l’hépatite développe la maladie de Behcet. Il s'agit d'inflammation et de destruction des vaisseaux oculaires. Sans traitement, la maladie entraîne un glaucome et une perte complète de la vision.

Pathologies neurologiques, musculaires

Les symptômes de l'hépatite chronique peuvent également s'exprimer par des problèmes du système musculo-squelettique. Cela est dû à des violations dans le sang.

Pour cette raison, les patients ont observé:

• myosite, c'est-à-dire inflammation des muscles squelettiques, accompagnée d'une augmentation du niveau de créatine phosphokinase et d'aldolase, douleurs et faiblesse musculaires;
• polyneuropathie périphérique, dans laquelle les terminaisons nerveuses sont détruites et une sensation de brûlure, un engourdissement, des picotements, une douleur sont ressenties, conduisant progressivement à une atrophie musculaire;
• les maladies pseudo-rhumatismales des articulations, dont la symptomatologie est similaire à celle de l’arthrite, mais qui ne sont pas accompagnées d’abdomen ni de déformations des articulations, qui ne peuvent être traitées par des anti-inflammatoires.

Le traitement des maladies pseudo-rhumatismales des articulations n’est possible qu’avec «l'élimination» complète du virus de l'agent pathogène de l'hépatite C de l'organisme.

Maladies Psevdorevmatologicheskie peuvent entraîner une perturbation du cerveau. Une telle manifestation extrahépatique est détectée par imagerie par résonance magnétique. Au cours de l'examen, les lésions se trouvent dans la substance blanche.

Les conséquences des pathologies neurologiques sont une altération de la mémoire et une difficulté de concentration. De plus, la pensée ralentit, un état dépressif est observé et les patients ont parfois des difficultés à parler et à avaler les aliments.

Manifestations dermatologiques

L'inflammation du foie affecte la peau. Les problèmes de cette maladie ne sont souvent pas associés dans l'esprit des personnes infectées par l'hépatite.

En attendant, justement à cause de la présence d'un virus dans le corps, apparaissent:

1. Éruption cutanée comme une éruption rouge. En règle générale, les patients ne font pas attention à une telle manifestation et ne considèrent pas le traitement nécessaire. L'éruption disparaît spontanément. Eruption cutanée observée au stade aigu de l'hépatite. Au cours de l'éruption chronique apparaît périodiquement et disparaît. Ceci est associé à une augmentation et une diminution de l'activité du virus.
2. Syndrome de Spider-Nevi. Il s'agit de l'apparition sur la peau de petites taches rouges. Progressivement, des lignes apparaissent entre les éléments de l'éruption. La "toile d'araignée" des taches affecte le plus souvent le visage.
3. Érythème multiforme et nodulaire. La maladie est caractérisée par une rougeur de la peau. Elle est causée par un afflux actif de sang dans les capillaires.
4. Porphyrie cutanée. Il s'exprime en meurtrissures et en ampoules. L'épiderme devient fragile et fragile. Les manifestations se produisent lors d'une exposition prolongée à la peau directement exposée au soleil.

Le virus de l'hépatite C contribue au développement du vitiligo. Perte de pigmentation de la peau. La maladie affecte les zones autour des yeux, de la bouche et du nez, ainsi que les coudes, les genoux et les poignets.

Le virus de l'hépatite C peut se multiplier dans les tissus sous-cutanés. Le résultat est souvent l'apparition de lichen plan. De petits tubercules sont formés, serrés les uns contre les autres. La patiente s'inquiète de la douleur et des démangeaisons importantes, les cheveux tombent sur les zones endommagées et l'épiderme se détache.

Habituellement, le traitement des maladies de la peau est effectué avec l’utilisation d’anti-inflammatoires. Dans le cas de manifestations extrahépatiques, une telle thérapie ne donne pas l'effet souhaité. La récupération complète et la restauration de la peau ne sont possibles que si le virus est éliminé ou si son activité est réduite de manière significative.

Impact sur l'immunité

Le virus de l'hépatite est capable de changer son génome. Par conséquent, le système immunitaire ne peut pas faire face correctement à la maladie. La défense de l'organisme ne détecte et ne détruit le virus que chez 15% des patients. Lorsque la maladie devient chronique, le système immunitaire empêche le virus de se multiplier et reste en bonne santé pendant environ 20 ans.

Les anomalies du système immunitaire diminuent les défenses de l'organisme. Le résultat peut être des maladies de divers organes, par exemple:

• une inflammation des muscles du cœur, appelée myocardite, pouvant entraîner une défaillance fonctionnelle;
• la névrite, c'est-à-dire l'inflammation des nerfs, qui est souvent localisée dans les jambes, provoquant des douleurs, des picotements et une faiblesse.

En réponse à la présence du virus de l'hépatite C, le système immunitaire produit des anticorps. Ils combattent l'agent pathogène, mais peuvent également provoquer des troubles auto-immuns.

Le virus affecte-t-il des organes ou des médicaments contre l'hépatite?

Le traitement de presque toutes les maladies est difficile à imaginer sans l'utilisation de médicaments. Par conséquent, les patients ont une question: peut-être que les manifestations extrahépatiques de l'hépatite C sont associées précisément à la prise de médicaments? Pour le traitement, le plus souvent, utilisez:

• médicaments à base d'interféron;
• signifie sur la base de la ribavirine.

Les deux types de médicaments sont antiviraux. Ils sont utilisés dans le traitement non seulement de l'hépatite. Les produits à base d'interféron et de ribavirine conviennent à la lutte contre toute maladie virale.

L'interféron est utilisé pour les affections chroniques. La ribavirine a une action courte. Quand il est annulé, le niveau du virus augmente rapidement.

Les deux options pour l'hépatite C ont des contre-indications. En outre, les médicaments ont une liste impressionnante d’effets secondaires. Tous sont connus des médecins. Par conséquent, un spécialiste ne peut pas confondre les effets secondaires des médicaments utilisés avec les manifestations extrahépatiques de la maladie.

Cas de la pratique médicale

Les statistiques médicales indiquent des manifestations extrahépatiques chez 45% des patients présentant une inflammation du foie de type C. Tous les médecins ne trouvent pas de lien direct entre l'hépatite et les maladies associées.

Chaque maladie concomitante a sa propre fréquence de détection:

1. L'hépatite est à l'origine d'environ 50% des cas de diabète. La maladie se développe au stade de la cirrhose du foie.
2. Différentes perturbations du système endocrinien sont observées chez 7 à 12% des patients présentant une inflammation infectieuse du foie de type C.
3. Des manifestations de cryoglobulinémie sont observées chez 13 à 42% des personnes infectées. Ils s'inquiètent de la faiblesse, des arthralgies, du purpura, de la polyneuropathie périphérique, du syndrome de Raynaud, de l'hypertension, de l'inflammation des reins.
4. Des manifestations extrahépatiques neuromusculaires et articulaires sont retrouvées chez un tiers des personnes infectées par une inflammation chronique du foie.

Les médecins citent de nombreux exemples de leur pratique qui indiquent des manifestations extrahépatiques. Les symptômes de l'hépatite C sont toujours similaires. Dans le même temps, les manifestations extrahépatiques diffèrent de manière significative dans chaque cas particulier:

1. Hôpital de Novossibirsk: le patient K., âgé de 52 ans, s'est plaint de lourdeur dans l'hypochondre droit, de fatigue, de faiblesse, de problèmes d'appétit. Cela a causé des douleurs articulaires et des problèmes rénaux. Diagnostiqué avec une hépatite de type C et une pyélonéphrite chronique.
2. Hôpital municipal de Moscou: le patient V. 38 ans s'est plaint de douleurs au côté droit, de faiblesse et d'une fatigue rapide. Lorsque vu sur la peau détectée éruptions cutanées. Diagnostic d'hépatite de type C et de lichen plan.
3. Hôpital de Moscou: la patiente B., 49 ans, s'est plainte de douleurs au côté droit, de sensations de chaleur, de perte d'appétit. L’examen a révélé une hépatite de type C. De plus, il y avait des anomalies dans la glande thyroïde, ainsi que des taux de sucre dans le sang élevés.

Les cas cliniques donnés sont le résultat d'un travail de diagnostic à long terme. Même les médecins expérimentés n’associent pas toujours les manifestations extrahépatiques et les symptômes «huilés» de l’hépatite avec une inflammation du foie. Souvent, on prescrit aux patients des médicaments qui éliminent les effets de la présence du virus dans l'organisme.

Lorsque la thérapie ne donne pas l'effet souhaité, les médecins commencent à rechercher une autre cause de maux. Même dans ce cas, les tests d'hépatite ne sont pas toujours prescrits. D'abord exclure la cholécystite, les problèmes avec le tube digestif. Par conséquent, le diagnostic indépendant d'hépatite en présence de manifestations extrahépatiques n'est pas justifié. La maladie insidieuse et multiple doit être trouvée par des médecins expérimentés.

Manifestations extrahépatiques de l'hépatite C chronique

Les manifestations extrahépatiques de l'hépatite C sont très diverses, mais le lien de la plupart d'entre elles n'a pu être prouvé. Des études ont montré que le virus est capable d'envahir les cellules d'autres organes, tels que le pancréas, le cerveau, les reins et d'autres. La maladie n’est pas pour rien appelée le "tueur doux". Au début, les plaintes sont pratiquement absentes et personne ne perçoit sérieusement une légère détérioration du bien-être.

Pourquoi les manifestations extrahépatiques se produisent

Les symptômes présumés de l'hépatite C chronique sont nombreux.

Apparaissent le plus souvent:

• douleurs articulaires et musculaires;
• rougeur conjonctivale de l'œil;
• picotement dans certaines parties du corps, perte de sensation;
• démangeaisons de la peau;
• une éruption cutanée;
• bouche sèche, vagin, muqueuse oculaire;
• détérioration du bien-être général.

Certaines personnes continuent d'ignorer les signes, d'autres comprennent que quelque chose s'est mal passé dans le corps. De nombreuses visites chez le médecin ne permettent souvent pas d’établir la cause. Les patients sont prescrits des médicaments pour normaliser la condition, et renvoyés chez eux.

Même les spécialistes expérimentés ne peuvent pas soupçonner la présence d’une maladie à cause des symptômes, il est donc inutile de le faire vous-même.

La principale difficulté de diagnostic est la variabilité du virus. Une fois dans le corps, il forme diverses structures antigéniques qui s’adaptent parfaitement et contournent facilement le système de défense.

Souvent, la maladie est découverte par hasard au cours de l’enquête programmée.

La forme en cours affecte progressivement les cellules du foie, entraînant une cirrhose ou un cancer.

Le virus étant insidieux, des plaintes se manifestent en fonction des organes affectant l'hépatite C.

Signes rénaux

Les observations des médecins ont montré que le système urinaire et le virus sont étroitement liés:

1. Les personnes souffrant d'insuffisance rénale sévère doivent subir une hémodialyse et d'autres manipulations régulières. La négligence du personnel médical entraîne des infections fréquentes.
2. Chez une personne ayant subi une greffe de rein, le virus est activé car son système immunitaire est inhibé pour empêcher le rejet de l’implant.
3. La pénétration du VHC dans le corps provoque une exacerbation des problèmes rénaux existants.
4. La maladie rénale rend plus difficile le traitement de l'infection. La substance la plus utilisée pour lutter contre la maladie est la ribavirine, qui est prescrite avec prudence chez les patients présentant une altération de la fonction urinaire.

• les poches;
• cernes sous les yeux;
• violation de l'écoulement d'urine;
• fièvre
• douleur et crampes en urinant;
• douleur dans la région lombaire.

La question du traitement est décidée individuellement.

Les patients atteints du VHC sont associés aux maladies suivantes:

• insuffisance rénale;
• pyélonéphrite;
• néphrose;
• la formation de kyste;
• néphropathie membraneuse;
• glomérulonéphrite membranoproliférative.

Troubles endocriniens

Un changement dans les niveaux hormonaux sans cause est une raison sérieuse pour une enquête.

Ces problèmes peuvent être accompagnés des symptômes extrahépatiques suivants:

• des vertiges;
• maux de tête;
• la migraine;
• problèmes de coordination;
• faiblesse, léthargie;
• apathie, dépression;
• agression, névrose;
• l'insomnie;
• la tachycardie;
• modifications de l'électrocardiogramme;
• problèmes de peau;
• l'apparition de l'acné;
• augmentation ou diminution du désir sexuel;
• calvitie, croissance excessive des cheveux;
• poids instable.

Chez les hommes, les plaintes typiques sont:

1. Problèmes de puissance, jusqu'au dysfonctionnement complet du corps.
2. Infertilité
3. Gynécomastie.
4. Obésité féminine.

Dans le sexe faible, le cycle menstruel est perturbé et des varicosités (couperose) apparaissent sur le visage.

Les compagnons fréquents de l'hépatite C sont:

1. Diabète de type 2. Cette maladie se caractérise par une augmentation du taux de sucre dans le sang en raison de l'incapacité de l'absorber. Ne nécessite pas de thérapie de remplacement par l'insuline.
2. L'hypothyroïdie. Réduction de la glande thyroïde, détérioration du travail, réduction de la fonction. Le traitement consiste à prendre des médicaments hormonaux pour la vie.
3. L'hyperthyroïdie. Augmenter la quantité d'hormones thyroïdiennes menant à une intoxication. Il a un cours chronique, provoque la croissance du goitre. Cela nécessite l'utilisation de médicaments qui restreignent l'activité sécrétoire de l'organe.

Pathologies oculaires

La maladie peut se manifester par des violations des organes de la vue.

Ceux-ci incluent des syndromes:

1. Sikka Observé avec le VHC dans la phase de cirrhose primaire. Se manifeste par des yeux secs, la bouche, moins d'autres membranes muqueuses. La base de la pathologie est une inflammation auto-immune des canaux par lesquels passent la salive et les larmes. Parfois, le vagin est impliqué dans le processus pathologique, qui se manifeste par des démangeaisons et d'autres problèmes intimes. Lorsque le tissu pancréatique en souffre, il en résulte une détérioration de sa fonction et une violation de l'absorption des graisses et des vitamines liposolubles. Cela conduit à la peau sèche, à la diarrhée et à d'autres problèmes.
2. Behcet Ce qui provoque la maladie n'est pas connu avec précision. Les médecins sont arrivés à la conclusion que le facteur infectieux peut causer un complexe de troubles. La pénétration de l'antigène affecte l'état du système immunitaire, ce qui conduit au développement de processus auto-immuns. La maladie a une évolution chronique avec de multiples rechutes. Premièrement, des aphtes, petits ulcères douloureux, apparaissent dans la cavité buccale. Ces défauts guérissent pendant environ 30 jours, après quoi ils apparaissent sur d'autres surfaces. La maladie provoque une inflammation du corps ciliaire et de l'iris de l'œil, de la membrane muqueuse ou des vaisseaux sanguins.

Les patients atteints d'hépatite atteints du syndrome de Behcet ont un risque élevé de développer un glaucome et une perte complète de la vision.

Pathologies neurologiques, musculaires

En supprimant le système immunitaire, l’antigène est capable de pénétrer la barrière hémato-encéphalique, ce qui a des effets dévastateurs sur le cerveau et les fibres nerveuses.

Cela conduit au développement de:

• paresthésie et hypesthésie (perturbation de la sensibilité, fourmillements) des membres inférieurs;
• paralysie du bas du corps;
• encéphalopathie hépatique (en présence de cirrhose).

Le VHC provoque les types de polyneuropathie suivants:

1. Sensoriel.
2. Végétatif.
3. Démyélinisante.
4. Visuel.

Lors du diagnostic par IRM (imagerie par résonance magnétique), les lésions dans les couches profondes de la substance blanche sont notées.

Cela peut se manifester par les symptômes suivants:

• troubles de la mémoire;
• incapacité à faire du travail mental;
• difficulté à se concentrer;
• la dépression;
• pensée plus lente;
• le développement de la manie, des phobies;
• problèmes d'ingestion de nourriture;
• troubles de la parole dus à une mobilité réduite des lèvres, de la langue et du palais mou.

Les patients souffrant de l'antigène du VHC risquent de souffrir d'un trouble de la circulation cérébrale ou d'un accident vasculaire cérébral non associé à une augmentation de la pression artérielle.

Manifestations dermatologiques

Les signes extrahépatiques d'hépatite chronique se manifestent sur la peau:

1. Lorsque la pathologie est négligée, lorsqu'une partie du foie est touchée.
2. À un stade précoce.

Dans le premier cas, la cause est une augmentation du niveau de bilirubine, qui empoisonne tout le corps.

Le patient note l'apparition de:

• démangeaisons sévères;
• peau jaune;
• éruptions cutanées sur certains sites;
• l'acné;
• brillance grasse;
• plaques squameuses;
• eczéma, kératome, taches de vieillesse;
• rides sur le visage.

Au fur et à mesure que le patient progresse, sa peau devient jaunâtre. Il peut être gras ou une combinaison. Ces signes, associés à la rapidité des cheveux gris, peuvent indiquer des problèmes de foie.

La pénétration de l'antigène perturbe le système immunitaire, ce qui provoque un échec de son travail. Des pathologies auto-immunes se développent, qui perçoivent les cellules de leur propre organisme comme étrangères.

Cela conduit à de telles maladies:

1. Vitiligo (taches blanches sur la peau).
2. Syndrome de Raynaud (blanchiment des doigts).
3. Plat, rose, versicolor (l'apparition de plaques de différentes formes, tailles et couleurs).

Souvent, les patients souffrant de plaies cutanées depuis 10 à 20 ans découvrent que la cause est une infection chronique. Après l'élimination du virus et la restauration du foie, les défauts disparaissent d'eux-mêmes ou nécessitent un traitement.

Impact sur l'immunité

L'introduction de l'antigène nuit à l'immunité et provoque le développement de pathologies systémiques graves.

Le lien exact avec le VHC n’a pas été établi, mais dans un cas, un ou plusieurs processus auto-immuns ont été observés chez de nombreux patients.

1. Vasculite C'est une inflammation des vaisseaux sanguins. La maladie a différentes formes dont dépendent les symptômes. Une personne atteinte d'une maladie vasculaire souffre de: douleur dans différentes parties du corps, faiblesse, perte de performance, mal de tête. Des nodules et des éléments exsudatifs peuvent apparaître sur la peau. La forme primaire se développe à la suite d'une lésion d'un organe voisin alimenté en sang par les vaisseaux. Secondaire est un symptôme.
2. Cryoglobulinémie. Processus pathologique dans lequel des protéines spéciales apparaissent dans le sang - cryoglobulines. La maladie entraîne de nombreux symptômes, il est donc impossible de poser un diagnostic correct sans analyse. Des taux élevés de protéines sont détectés chez plus de la moitié des patients atteints d'une maladie hépatique virale. La maladie est très dangereuse et provoque un certain nombre d'autres processus de nature auto-immune. Les plaintes sont polymorphes. Dans la manifestation classique, on note l'apparition d'une éruption de type hémorragique, d'une polyneuropathie, d'une arthralgie, d'une glomérulonéphrite, du syndrome de Raynaud.
3. Lupus érythémateux. Lésion diffuse du tissu conjonctif avec les vaisseaux. Un trait caractéristique est l'apparition d'un "papillon" dans la zone du nez. L'éducation a l'érysipèle et la couleur vive. D'autres plaintes incluent: fièvre gratuite, perte massive de cheveux, gonflement, douleur à la poitrine avec une respiration profonde et autres. La cause du lupus n’est pas encore connue, mais chez certains patients atteints du VHC, elle a été détectée sous différentes formes (diffuse, focale, systémique, etc.).

L'infection est caractérisée par un long parcours asymptomatique. Les plaintes apparaissent souvent au stade des dommages au foie (en cas de cirrhose, de cancer). On rencontre rarement des manifestations extrahépatiques de l'hépatite chronique C. On ne peut pas les soupçonner d'avoir un virus, mais un médecin expérimenté ordonnera un examen et déterminera la cause de ces affections.

Nous traitons le foie

Traitement, symptômes, médicaments

Maladie rénale et hépatite c

Maladie rénale et hépatite c

L'hépatite est une maladie inflammatoire aiguë et chronique du foie, non focale, mais répandue. Dans différentes hépatites, les méthodes d'infection sont différentes, elles diffèrent également par le taux de progression de la maladie, les manifestations cliniques, les méthodes et le pronostic du traitement. Même les symptômes de différents types d'hépatite sont différents. De plus, certains symptômes apparaissent plus forts que d'autres, qui sont déterminés par le type d'hépatite.

Symptômes principaux

1. Jaune Le symptôme est fréquent et dû au fait que la bilirubine pénètre dans le sang du patient en cas d'atteinte hépatique. Le sang, qui circule dans le corps, le répand à travers les organes et les tissus, les peignant en jaune.
2. L'apparition d'une douleur dans l'hypochondre droit. Cela se produit en raison de l’augmentation de la taille du foie, entraînant l’apparition de douleurs, qui sont sourdes et longues ou de nature paroxystique.
3. La détérioration de la santé, accompagnée de fièvre, maux de tête, vertiges, indigestion, somnolence et léthargie. Tout cela est une conséquence de l'action sur le corps de la bilirubine.

Hépatite aiguë et chronique

Les patients atteints d'hépatite ont des formes aiguës et chroniques. Dans la forme aiguë, ils se manifestent en cas d'atteinte virale du foie, ainsi que s'il y a eu empoisonnement par divers types de poisons. Dans les formes aiguës de la maladie, l'état des patients se détériore rapidement, ce qui contribue au développement accéléré des symptômes.

Avec cette forme de la maladie est tout à fait possible des projections favorables. À l'exception de son devenir chronique. Dans la forme aiguë, la maladie est facilement diagnostiquée et plus facile à traiter. L'hépatite aiguë non traitée se développe facilement en une forme chronique. Parfois, en cas d'intoxication grave (alcool), la forme chronique se manifeste d'elle-même. Dans la forme chronique de l'hépatite, le processus de remplacement des cellules du foie par le tissu conjonctif a lieu. Il est faiblement exprimé, il est lent et, par conséquent, il reste parfois non diagnostiqué jusqu'au début de la cirrhose du foie. L'hépatite chronique est traitée moins bien et le pronostic de sa guérison est moins favorable. Dans le cours aigu de la maladie, le bien-être se détériore de manière significative, la jaunisse se développe, une intoxication apparaît, la fonction fonctionnelle du foie diminue, la teneur en bilirubine augmente dans le sang. Avec la détection rapide et le traitement efficace de l'hépatite aiguë dans la forme aiguë, le patient récupère le plus souvent. Avec une maladie de plus de six mois, l'hépatite devient chronique. La forme chronique de la maladie entraîne de graves désordres dans le corps: élargissement de la rate et du foie, perturbation du métabolisme, apparition de complications telles qu'une cirrhose du foie et des formations oncologiques. Si le patient a une immunité réduite, si le schéma thérapeutique est mal choisi ou s'il existe une dépendance à l'alcool, le passage de l'hépatite à la forme chronique menace la vie du patient.

Variétés d'hépatite

L'hépatite a plusieurs types: A, B, C, D, E, F, G, ils sont aussi appelés hépatites virales, car leur cause est le virus.

L'hépatite A

Ce type d'hépatite est aussi appelé maladie de Botkin. Sa période d'incubation dure de 7 jours à 2 mois. Son agent pathogène, le virus à ARN, peut être transmis d'une personne malade à une personne en bonne santé par le biais de produits de qualité médiocre et d'eau, par contact avec des articles ménagers utilisés par le patient. L'hépatite A est possible sous trois formes, elles sont divisées en fonction de la force de la maladie:

• dans la forme aiguë avec jaunisse, le foie est gravement endommagé;
• avec subaiguë sans jaunisse, on peut parler d’une version plus légère de la maladie;
• dans la forme infraclinique, vous pouvez même ne pas remarquer les symptômes, bien que la personne infectée soit la source du virus et puisse en infecter d'autres.

L'hépatite B

Cette maladie s'appelle également l'hépatite sérique. Accompagné d'une augmentation du foie et de la rate, l'apparition de douleurs dans les articulations, des vomissements, de la température, des dommages au foie. Il survient sous forme aiguë ou chronique, qui est déterminée par l'état de l'immunité du patient. Modes d'infection: lors d'injections avec violation des règles sanitaires, de rapports sexuels, lors de transfusions sanguines, d'utilisation d'instruments médicaux mal désinfectés. La durée de la période d'incubation est de 50 à 180 jours. L'incidence de l'hépatite B est réduite grâce à la vaccination.

L'hépatite C

Ce type de maladie est l’une des maladies les plus graves car elle est souvent accompagnée d’une cirrhose ou d’un cancer du foie, entraînant par la suite un décès. La maladie se prête mal au traitement et, de plus, ayant déjà été atteinte de l'hépatite C une fois, une personne peut être infectée de la même manière. Il n’est pas facile de guérir le VHC: après l’hépatite C aiguë, 20% des patients guérissent, et chez 70% des patients, le corps ne peut pas récupérer du virus tout seul et la maladie devient chronique. Établir la raison pour laquelle certains sont guéris eux-mêmes, d'autres non, n'a pas encore réussi. La forme chronique de l'hépatite C elle-même ne disparaîtra pas et doit donc être traitée. Le diagnostic et le traitement de la forme aiguë du VHC sont effectués par un spécialiste des maladies infectieuses, la forme chronique de la maladie étant un hépatologue ou un gastro-entérologue. Il est possible de contracter l’infection lors de transfusions de plasma ou de sang provenant d’un donneur infecté, lorsqu’il utilise des outils médicaux de mauvaise qualité, sexuellement, et que la mère malade transmet l’infection à l’enfant. Le virus de l'hépatite C (VHC) se répand rapidement dans le monde entier, le nombre de patients dépasse depuis longtemps cent cinquante millions de personnes. Auparavant, le VHC ne répondait pas bien au traitement, mais la maladie peut maintenant être guérie à l'aide d'antiviraux modernes à action directe. Seule cette thérapie est assez chère, et donc tout le monde ne peut se le permettre.

L'hépatite D

Ce type d'hépatite D n'est possible que s'il est co-infecté avec le virus de l'hépatite B (la co-infection est un cas d'infection d'une cellule unique par des virus de types différents). Il est accompagné d'une lésion hépatique massive et d'une évolution aiguë de la maladie. Voies d'infection - obtention du virus de la maladie dans le sang d'une personne en bonne santé par un porteur du virus ou une personne malade. La période d'incubation dure 20 ÷ 50 jours. Extérieurement, l'évolution de la maladie ressemble à celle de l'hépatite B, mais sa forme est plus grave. Peut devenir chronique en allant plus tard à la cirrhose. Il est possible de procéder à une vaccination similaire à celle utilisée pour l'hépatite B.

L'hépatite E

Légèrement rappeler l'hépatite A par le cours et le mécanisme de transmission, car il est également transmis par le sang de la même manière. Sa caractéristique est l'apparition de formes éclair, causant la mort dans une période ne dépassant pas 10 jours. Dans d'autres cas, il peut être guéri efficacement et le pronostic de guérison est souvent favorable. Une exception peut être la grossesse, le risque de perdre un enfant étant proche de 100%.

L'hépatite F

Ce type d'hépatite n'a pas été suffisamment étudié. On sait seulement que la maladie est causée par deux virus différents: l'un a été isolé du sang de donneurs, le second a été retrouvé dans les matières fécales d'un patient victime d'une hépatite après une transfusion sanguine. Signes: apparition d'ictère, de fièvre, d'ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale), augmentation de la taille du foie et de la rate, augmentation du taux de bilirubine et d'enzymes hépatiques, apparition de modifications de l'urine et des fèces, ainsi qu'une intoxication générale du corps. Des méthodes efficaces de traitement de l'hépatite F n'ont pas encore été développées.

L'hépatite G

Ce type d’hépatite est semblable à l’hépatite C, mais il n’est pas aussi dangereux car il ne contribue pas au développement de la cirrhose et du cancer du foie. La cirrhose ne peut survenir qu'en cas de co-infection de l'hépatite G et C.

Diagnostics

En termes de symptômes, l'hépatite virale est semblable, tout comme certaines autres infections virales. Pour cette raison, il est difficile d’établir le diagnostic exact du patient. En conséquence, afin de clarifier le type d'hépatite et de prescrire correctement le traitement, des analyses de sang en laboratoire sont nécessaires pour identifier les marqueurs - des indicateurs individuels pour chaque type de virus. Après avoir identifié la présence de ces marqueurs et leur rapport, il est possible de déterminer le stade de la maladie, son activité et son issue possible. Afin de suivre la dynamique du processus, l'examen est répété après un certain temps.

Comment traiter l'hépatite C

Les schémas thérapeutiques actuels pour les formes chroniques du VHC sont réduits à une association d'antiviraux, y compris d'antiviraux à action directe tels que le sofosbuvir, le velpatasvir, le daclatasvir et le lédipasvir, selon diverses associations. Parfois, la ribavirine et les interférons sont ajoutés pour améliorer leur efficacité. Cette combinaison de substances actives arrête la réplication des virus, préservant ainsi le foie de ses effets néfastes. Cette thérapie a plusieurs inconvénients:

1. Le coût des médicaments pour lutter contre le virus de l'hépatite B est élevé, tout le monde ne peut en avoir.
2. L'acceptation de médicaments individuels s'accompagne d'effets secondaires désagréables, tels que fièvre, nausée et diarrhée.

La durée du traitement des formes chroniques d'hépatite prend de plusieurs mois à un an en fonction du génotype viral, du degré de dégradation du corps et des médicaments utilisés. Étant donné que l'hépatite C affecte principalement le foie, les patients doivent suivre un régime alimentaire strict.

Caractéristiques des génotypes du VHC

L'hépatite C fait partie des hépatites virales les plus dangereuses. La maladie est causée par un virus contenant de l'ARN, appelé Flaviviridae. Le virus de l'hépatite C est aussi appelé "tueur affectueux". Il a reçu une telle épithète peu flatteuse car, au stade initial, la maladie ne s'accompagnait d'aucun symptôme. Il n'y a aucun signe de jaunisse classique ni de douleur dans la région de l'hypochondre droit. Détecter la présence du virus ne peut pas plus tôt que quelques mois après l’infection. Avant cela, le système immunitaire ne réagissait pas et il était impossible de détecter des marqueurs dans le sang. Il était donc impossible d'effectuer un génotypage. Une caractéristique particulière du VHC est également le fait qu’après sa pénétration dans le sang lors du processus de reproduction, le virus commence à muter rapidement. De telles mutations interfèrent avec le système immunitaire des personnes infectées pour s’adapter et combattre la maladie. En conséquence, la maladie peut se poursuivre pendant plusieurs années sans aucun symptôme, après quoi une cirrhose ou une tumeur maligne apparaît presque sans tranche. Et dans 85% des cas, la maladie de la forme aiguë devient chronique. Le virus de l'hépatite C a une caractéristique importante - une variété de structures génétiques. En fait, l'hépatite C est une collection de virus, classés selon les variantes de leur structure et subdivisés en génotypes et sous-types. Un génotype est la somme des gènes codant pour les traits hérités. Jusqu'ici, la médecine connaît 11 génotypes du virus de l'hépatite C, qui possèdent leurs propres sous-types. Le génotype est désigné par les numéros 1 à 11 (bien que, dans les études cliniques, les génotypes soient principalement utilisés 1 à 6) et les sous-types, utilisant les lettres de l'alphabet latin:

• 1a, 1b et 1c;
• 2a, 2b, 2c et 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e et 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i et 4j;
• 5a;
• 6a.

Dans différents pays, les génotypes du VHC sont distribués de différentes manières. Par exemple, en Russie, on en trouve le plus souvent un premier à un troisième. La gravité de la maladie dépend du type de génotype, ils déterminent le schéma thérapeutique, sa durée et le résultat du traitement.

Comment les souches de VHC se répandent sur la planète

Les génotypes de l’hépatite C sont répartis de manière hétérogène sur le territoire du globe. Le génotype 1, 2, 3 est le plus souvent utilisé. Il se présente comme suit:

• En Europe occidentale et dans ses régions orientales, les génotypes 1 et 2 sont les plus répandus.
• aux États-Unis, sous-types 1a et 1b;
• En Afrique du Nord, le génotype 4 est le plus répandu.

Les personnes souffrant de troubles sanguins (tumeurs hématopoïétiques, hémophilie, etc.), ainsi que les patients sous traitement dans les unités de dialyse, courent un risque d'infection par le VHC. Le génotype 1 est considéré comme le plus répandu dans le monde.

50% du nombre total de cas. Le deuxième plus commun est le génotype 3 avec un peu plus de 30%. La propagation du VHC en Russie présente des différences significatives par rapport aux versions mondiales ou européennes:

le génotype 1b représente

50% des cas; sur le génotype 3a

20% sont infectés par l'hépatite 1a

10% des patients; hépatite de génotype 2 trouvée dans

Mais la difficulté du traitement du VHC dépend non seulement du génotype. Les facteurs suivants influencent également l'efficacité du traitement:

• l'âge des patients. Les chances de guérison chez les jeunes sont beaucoup plus grandes;
• les femmes sont plus faciles à récupérer que les hommes;
• le degré de dommages au foie est important - le résultat favorable est plus élevé avec moins de dommages;
• l'ampleur de la charge virale - plus le virus dans l'organisme est petit au moment du traitement, plus le traitement est efficace;
• poids du patient: plus il est élevé, plus le traitement devient difficile.

Par conséquent, le schéma thérapeutique est choisi par le médecin traitant en fonction des facteurs énumérés ci-dessus, du génotypage et des recommandations de EASL (Association européenne pour les maladies du foie). EASL maintient constamment ses recommandations à jour et corrige les schémas thérapeutiques recommandés à mesure que de nouveaux médicaments efficaces pour le traitement de l'hépatite C apparaissent.

Qui est à risque d'infection par le VHC?

Comme on le sait, le virus de l'hépatite C est transmis par la circulation sanguine et est donc susceptible de s'infecter:

• patients transfusés;
• les patients et les clients des cabinets dentaires et des établissements médicaux, où les outils médicaux sont mal stérilisés;
• en raison d'instruments non stériles, il peut être dangereux de se rendre dans les salons de manucure et de beauté;
• Les amateurs de piercing et de tatouage peuvent également souffrir d'instruments mal traités,
• les personnes qui consomment des drogues présentent un risque élevé d’infection en raison de l’utilisation répétée d’aiguilles non stériles;
• le fœtus peut être infecté par une mère infectée par l'hépatite C;
• au cours des rapports sexuels, l'infection peut également pénétrer dans le corps d'une personne en bonne santé.

Comment traite-t-on l'hépatite C?

Le virus de l'hépatite C a été considéré comme un virus tueur «tendre» pour une raison. Il est capable de ne pas se manifester pendant des années, après quoi il apparaît soudainement sous la forme de complications accompagnées d'une cirrhose ou d'un cancer du foie. Mais plus de 177 millions de personnes dans le monde ont diagnostiqué le VHC. Le traitement, utilisé jusqu'en 2013, combinait des injections d'inétférféron et de ribavirine, ce qui donnait aux patients une chance de guérir ne dépassant pas 40-50%. Et en plus, cela s'accompagnait d'effets secondaires graves et douloureux. La situation a changé à l'été 2013 après que la société pharmaceutique américaine Gilead Sciences a breveté la substance sofosbuvir, produite sous la forme d'un médicament sous le nom de marque Sovaldi, qui contenait 400 mg de médicament. Il est devenu le premier médicament antiviral à action directe (AAD) conçu pour lutter contre le VHC. Les résultats des essais cliniques sur le sofosbuvir ont plu aux médecins avec des performances atteignant 85 95% selon le génotype, tandis que la durée du traitement était plus que doublée par rapport au traitement par interférons et ribavirine. Et bien que la société pharmaceutique Gilead ait breveté le sofosbuvir, il a été synthétisé en 2007 par Michael Sofia, un employé de Pharmasett, qui a ensuite été acquis par Gilead Sciences. Du nom de Michael, la substance synthétisée par lui s'appelait sofosbuvir. Michael Sophia lui-même, avec un groupe de scientifiques qui ont fait un certain nombre de découvertes qui ont révélé la nature du VHC, lui permettant de créer un médicament efficace pour son traitement, a reçu le prix Lasker-DeBakey pour la recherche clinique. Eh bien, la quasi-totalité des bénéfices tirés de la vente d’un nouveau produit efficace a été reversée à Gilead, qui a imposé à Sovaldi des prix extrêmement élevés. En outre, la société a défendu son développement avec un brevet spécial, selon lequel Gilead et certaines de ses sociétés partenaires sont devenues propriétaires du droit exclusif de fabriquer les DAA originaux. En conséquence, les bénéfices de Gilead au cours des deux premières années de la vente du médicament ont permis de couvrir à plusieurs reprises tous les coûts supportés par la société pour acquérir Pharmasett, obtenir un brevet et faire l'objet d'essais cliniques ultérieurs.

Qu'est-ce que le sofosbuvir?

L’efficacité de ce médicament dans la lutte contre le VHC était si élevée qu’à présent, presque aucun régime de traitement ne peut se passer de son utilisation. Le sofosbuvir n'est pas recommandé pour une utilisation en monothérapie, mais lorsqu'il est utilisé en combinaison, il donne des résultats exceptionnellement bons. Initialement, le médicament était utilisé en association avec la ribavirine et l’interféron, ce qui a permis, dans les cas simples, de guérir en seulement 12 semaines. Et ceci en dépit du fait que seul le traitement par interféron et ribavirine était deux fois moins efficace et que sa durée dépassait parfois 40 semaines. Après 2013, chaque année suivante, de plus en plus de nouveaux médicaments combattaient avec succès le virus de l'hépatite C:

• le daclatasvir est apparu en 2014;
• 2015 était l'année de naissance du lédipasvir;
• 2016 a ravi la création du velpatasvir.

Bristol-Myers Squibb a libéré du daclatasvir sous forme de Daklinza, un médicament contenant 60 mg de principe actif. Les deux substances suivantes ont été créées par les scientifiques de Gilead et, aucune d’entre elles ne pouvant être utilisée en monothérapie, ils n’utilisaient des médicaments qu’en association avec le sofosbuvir. Pour faciliter le traitement, les médicaments recréés de manière prudente ont été libérés immédiatement en association avec le sofosbuvir. Donc, il y avait des drogues:

• Harvoni, associant 400 mg de sofosbuvir et 90 mg de lédipasvir;
• Epclusa, qui comprenait 400 mg de sofosbuvir et 100 mg de velpatasvir.

Dans le traitement avec le daclatasvir, deux médicaments différents, Sovaldi et Daclins, ont été pris. Chacune des combinaisons couplées d'ingrédients actifs a été utilisée pour traiter certains génotypes du VHC selon les schémas thérapeutiques recommandés par EASL. Et seule l'association du sofosbuvir au velpatasvir s'est avérée être un moyen pangénotypique (universel). Epclusa a guéri tous les génotypes de l'hépatite C avec pratiquement la même efficacité élevée d'environ 97 100%.

L'émergence des génériques

Les essais cliniques ont confirmé l'efficacité du traitement, mais tous ces médicaments très efficaces présentaient un inconvénient majeur: des prix trop élevés, qui ne leur permettaient pas d'acquérir l'essentiel de la maladie. Les prix élevés monopolistiques des produits installés par Gilead ont provoqué des scandales et des scandales, qui ont amené les titulaires de brevets à faire certaines concessions, accordant à certaines sociétés indiennes, égyptiennes et pakistanaises des licences permettant de fabriquer des analogues (génériques) de médicaments aussi efficaces et recherchés. En outre, la lutte contre les détenteurs de brevets, qui proposent des médicaments à des prix exorbitants, a été menée par l’Inde, pays dans lequel vivent des millions de patients atteints d’hépatite C sous forme chronique. À la suite de cette lutte, Gilead a attribué des licences et des brevets en cours de développement à 11 sociétés indiennes pour la libération indépendante du sofosbuvir, puis de leurs autres nouveaux produits. En obtenant des licences, les fabricants indiens ont rapidement commencé à fabriquer des génériques, en attribuant leur propre marque aux médicaments fabriqués. C'est ainsi que le générique Sovaldi est apparu, puis que Daklinza, Harvoni, Epclusa et l'Inde sont devenus le leader mondial de leur production. Selon le contrat de licence, les fabricants indiens paient 7% des fonds ainsi gagnés en faveur des titulaires de brevets. Mais même avec ces paiements, le coût des génériques produits en Inde était dix fois moins élevé que celui des originaux.

Mécanismes d'action

Comme indiqué précédemment, les schémas thérapeutiques émergents contre le VHC sont liés aux AAD et agissent directement sur le virus. Alors qu'il était utilisé auparavant pour le traitement de l'interféron avec la ribavirine, il renforce le système immunitaire humain et aide le corps à résister à la maladie. Chacune des substances agit sur le virus à sa manière:

1. Le sofosbuvir bloque l'ARN polymérase, inhibant ainsi la réplication virale.

1. Le daclatasvir, le lédipasvir et le velpatasvir sont des inhibiteurs de la NS5A qui empêchent la propagation des virus et leur pénétration dans des cellules saines.

Un tel effet directionnel permet de lutter efficacement contre le VHC en utilisant le sofosbuvir pour le traitement en association avec le daklatasvir, le lédipasvir, le velpatasvir. Parfois, pour renforcer l'effet sur le virus, un troisième composant est ajouté au couple, le plus souvent la ribavirine.

Fabricants génériques de l'Inde

Les sociétés pharmaceutiques du pays ont profité des licences qui leur ont été accordées et l’Inde publie à présent les génériques suivants: Sovaldi:

• Hepcvir est un fabricant de Cipla Ltd.
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep est un fabricant de Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
• Sofovir est un fabricant de Hetero Drugs Ltd.
• Resof - produit par le Dr Reddy’s Laboratories;
• Virso - libère Strides Arcolab.

Des analogues Daklins sont également fabriqués en Inde:

• Natdac de Natco Pharma;
• Dacihep de Zydus Heptiza;
• Daclahep d'Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin de Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla de Mylan Pharmaceuticals.

Après Gilead, les fabricants de médicaments indiens ont également maîtrisé la production de Harvoni, ce qui a donné les génériques suivants:

• Ledifos - libère l'hétéro;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

Et en 2017, la production des génériques indiens suivants, Epclusi, a été maîtrisée:

• Velpanat a publié Natco Pharma;
• Velasof a maîtrisé les drogues hétéro;
• SoviHep V a commencé à produire la société Zydus Heptiza.

Comme vous pouvez le constater, les sociétés pharmaceutiques indiennes ne sont pas à la traîne des fabricants américains, maîtrisant rapidement les médicaments nouvellement développés, tout en respectant toutes les caractéristiques qualitatives, quantitatives et thérapeutiques. Résistant, y compris la bioéquivalence pharmacocinétique par rapport aux originaux.

Exigences génériques

Un médicament générique est un médicament capable de remplacer le traitement par des médicaments originaux coûteux par un brevet en termes de propriétés pharmacologiques de base. Ils peuvent être libérés à la fois lorsqu'ils sont disponibles et lorsqu'il n'y a pas de licence, seule sa présence permet à l'analogue délivré d'obtenir une licence. Dans le cas de la délivrance de licences à des sociétés pharmaceutiques indiennes, Gilead leur a également fourni une technologie de production permettant aux preneurs de licence de bénéficier de politiques de prix indépendantes. Pour qu'un analogue d'une drogue soit considéré comme un générique, il doit respecter un certain nombre de paramètres:

1. Vous devez respecter le ratio des composants pharmaceutiques les plus importants lors de la préparation d’étalons qualitatifs et quantitatifs.

1. Suivez les réglementations internationales en vigueur.

1. Le respect obligatoire des conditions de production appropriées est requis.

1. Dans les préparations, un équivalent approprié des paramètres d'absorption devrait être maintenu.

Il convient de noter que l'OMS veille à garantir la disponibilité des médicaments, qui visent à remplacer les médicaments de marque onéreux à l'aide de génériques abordables.

Soferbuvir Générique Égyptien

Contrairement à l'Inde, les sociétés pharmaceutiques égyptiennes ne se sont pas classées parmi les leaders mondiaux de la production de médicaments génériques pour l'hépatite C, bien qu'elles aient également maîtrisé la production d'analogues du sofosbuvir. Cependant, dans la majeure partie de leurs analogues sont non autorisés:

• MPI Viropack, produit le médicament Marcyrl Pharmaceutical Industries - l’un des tout premiers génériques égyptiens;

• Heterosofir, publié par Pharmed Healthcare. C'est le seul générique sous licence en Egypte. Sur l'emballage, sous l'hologramme, un code est caché, ce qui permet de vérifier l'originalité de la préparation sur le site Web du fabricant, excluant ainsi sa falsification;

• Grateziano, fabriqué par Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork fabriqué par Vimeo;

• Sofocivir, produit par ZetaPhar.

Des génériques pour lutter contre l'hépatite au Bangladesh

Le Bangladesh est un autre pays qui produit des génériques contre le VHC en grande quantité. En outre, ce pays n’exige même pas de licence pour la production d’analogues de médicaments de marque puisque ses sociétés pharmaceutiques sont autorisées à délivrer de telles préparations médicales sans la présence des documents de licence correspondants. Le plus célèbre et équipé des dernières technologies est la société pharmaceutique Beacon Pharmaceuticals Ltd. Le projet de sa capacité de production a été créé par des experts européens et est conforme aux normes internationales. Beacon libère les génériques suivants pour le traitement du virus de l'hépatite C:

• Soforal - Sofosbuvir générique, contient la substance active 400 mg. Contrairement aux emballages traditionnels dans des bouteilles de 28 pièces, Sophoral est produit sous la forme de plaquettes thermoformées de 8 comprimés dans une seule assiette;
• Le daclavir est un générique du daclatasvir, un comprimé du médicament contient 60 mg de principe actif. Il est également produit sous forme de blisters, mais chaque assiette contient 10 comprimés;
• Sofosvel est un générique Epclusa contenant 400 mg de sofosbuvir et 100 mg de velpatasvir. Médicament pangenotypique (universel), efficace dans le traitement des génotypes du VHC 1 à 6. Et dans ce cas, il n’ya pas d’emballage habituel dans des flacons, les comprimés sont conditionnés dans des plaquettes thermoformées de 6 pièces par plaque.
• Darvoni est un médicament complexe qui associe 400 mg de sofosbuvir à 60 mg de daclatasvir. S'il est nécessaire d'associer le traitement au sofosbuvir au daklatasvir à l'aide de médicaments d'autres fabricants, il est nécessaire de prendre un comprimé de chaque type. Et Beacon les a mis ensemble dans une pilule. Darvoni est emballé dans des blisters de 6 comprimés dans une seule assiette, envoyés uniquement à l'exportation.

Lors de l’achat de préparations auprès de Beacon en fonction du cours du traitement, il convient de prendre en compte l’originalité de leur emballage afin d’acheter la quantité nécessaire au traitement. Les plus grandes sociétés pharmaceutiques indiennes Comme il a été mentionné ci-dessus, après que les sociétés pharmaceutiques du pays eurent obtenu des licences pour la libération de génériques pour le traitement du VHC, l’Inde devint le premier producteur mondial. Mais parmi la multitude de toutes les entreprises, il convient de noter quelques-unes, dont les produits en Russie sont les plus célèbres.

Natco Pharma Ltd.

La société pharmaceutique la plus populaire est Natco Pharma Ltd., dont les médicaments ont sauvé la vie de plusieurs dizaines de milliers de patients atteints d'hépatite C chronique. Elle a maîtrisé la production de presque toute la gamme de médicaments antiviraux à action directe, y compris le sofosbuvir avec daclatasvir et le lédipasvir avec velpatasvir. Natco Pharma est apparu en 1981 à Hyderabad avec un capital initial de 3,3 millions de roupies, puis le nombre d'employés était de 20 personnes. Aujourd'hui, en Inde, 3 500 personnes travaillent dans cinq entreprises de Natco et il existe également des succursales dans d'autres pays. En plus des unités de production, la société dispose de laboratoires bien équipés lui permettant de développer des préparations médicales modernes. Parmi ses progrès, il convient de mentionner les médicaments contre le cancer. Veenat, fabriqué depuis 2003 et utilisé pour la leucémie, est considéré comme l’un des médicaments les plus connus dans ce domaine. Oui, et la libération de génériques pour le traitement du virus de l'hépatite C est une priorité pour Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Cette société s'est fixé pour objectif la production de génériques, en subordonnant cette aspiration à son propre réseau de production, y compris des usines avec des succursales et des laboratoires. Le réseau de production d'Hetero est affiné pour la production de médicaments sous licences obtenues par la société. L’une de ses activités est la préparation de médicaments permettant de lutter contre les maladies virales graves, dont le traitement est devenu impossible pour de nombreux patients en raison du coût élevé des médicaments originaux. La licence acquise permet à Hetero de procéder rapidement à la mise en circulation des génériques, qui sont ensuite vendus à un prix abordable pour les patients. La création de Hetero Drugs remonte à 1993. Au cours des 24 dernières années, une douzaine d'usines et plusieurs dizaines d'unités de production sont apparues en Inde. La présence de ses propres laboratoires permet à l'entreprise de mener des travaux expérimentaux sur la synthèse de substances, qui ont contribué à l'expansion de la base de production et à l'exportation active de médicaments vers des pays étrangers.

Zydus heptiza

Zydus est une entreprise indienne qui s'est fixé pour objectif de bâtir une société en bonne santé, ce qui, selon ses propriétaires, sera suivie d'un changement positif pour la qualité de la vie des personnes. L’objectif est noble et, pour ce faire, l’entreprise mène des activités éducatives actives touchant les couches les plus pauvres de la population. Y compris par la vaccination gratuite de la population contre l'hépatite B. Zidus en termes de volumes de production sur le marché pharmaceutique indien est à la quatrième place. En outre, 16 de ses médicaments figuraient sur la liste des 300 médicaments les plus importants de l'industrie pharmaceutique indienne. Les produits Zydus sont en demande non seulement sur le marché intérieur, mais aussi dans les pharmacies de 43 pays de notre planète. Et la gamme de médicaments produits dans 7 entreprises dépasse 850 médicaments. L’une de ses industries les plus puissantes est située dans l’État du Gujarat et est l’une des plus importantes non seulement en Inde, mais également en Asie.

Thérapie anti-VHC 2017

Les schémas thérapeutiques contre l'hépatite C pour chaque patient sont choisis individuellement par le médecin. Pour une sélection correcte, efficace et sûre du schéma, le médecin doit connaître:

• génotype du virus;
• durée de la maladie;
• le degré de dommages au foie;
• présence / absence de cirrhose, infection concomitante (par exemple, VIH ou autre hépatite), expérience négative du traitement précédent.

Après avoir reçu ces données après le cycle d'analyse, le médecin sélectionne la meilleure option de traitement en fonction des recommandations de l'EASL. Les recommandations de l'EASL sont ajustées d'année en année, elles ajoutent des médicaments émergents. Avant de recommander de nouvelles options de traitement, elles sont présentées au Congrès ou à une session extraordinaire. En 2017, la réunion extraordinaire de l'EASL a examiné les mises à jour des systèmes recommandés à Paris. Il a été décidé d'interrompre complètement le traitement par interféron en Europe pour le traitement du VHC. En outre, il n’existait pas de schéma thérapeutique recommandé utilisant un seul médicament à action directe. Voici quelques options de traitement recommandées. Tous ne sont donnés qu'à des fins de familiarisation et ne peuvent devenir un guide d'action, car seul un médecin peut donner une ordonnance de traitement, sous la surveillance de laquelle elle le subira ultérieurement.

1. Schémas thérapeutiques possibles proposés par EASL en cas de mono-infection par l'hépatite C ou de co-infection VIH + VHC chez des patients sans cirrhose et non traités antérieurement:

• pour le traitement des génotypes 1a et 1b, vous pouvez utiliser:

- sofosbuvir + ledipasvir, sans ribavirine, d'une durée de 12 semaines; - sofosbuvir + daclatasvir, également sans ribavirine, la durée du traitement est de 12 semaines; - ou sofosbuvir + velpatasvir sans ribavirine, durée du cours 12 semaines.

• dans le traitement du génotype 2 est utilisé sans ribavirine pendant 12 semaines:

- sofosbuvir + dklatasvir; - ou sofosbuvir + velpatasvir.

• dans le traitement du génotype 3 sans l'utilisation de ribavirine pendant une période de traitement de 12 semaines, utilisez:

- sofosbuvir + daclatasvir; - ou sofosbuvir + velpatasvir.

• Avec la thérapie de génotype 4, il est possible d'appliquer pendant 5 semaines sans ribavirine:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - ou sofosbuvir + velpatasvir.

1. Schémas thérapeutiques EASL recommandés contre la monoinfection par l'hépatite C ou l'infection concomitante par le VIH et le VHC chez les patients atteints de cirrhose compensée et n'ayant pas encore été traités:

• pour le traitement des génotypes 1a et 1b, vous pouvez utiliser:

- sofosbuvir + ledipasvir avec ribavirine, durée 12 semaines; - ou 24 semaines sans ribavirine; - et une autre option - 24 semaines avec la ribavirine avec un pronostic défavorable de la réponse; - sofosbuvir + daclatasvir, sans ribavirine, alors 24 semaines et avec la ribavirine, la période de traitement est de 12 semaines; - ou sofosbuvir + velpatasvir sans ribavirine, 12 semaines.

• dans le traitement du génotype 2 est utilisé:

- le sofosbuvir + dklatasvir sans ribavirine dure 12 semaines et avec la ribavirine, à pronostic défavorable, 24 semaines; - ou sofosbuvir + velpatasvir sans association avec la ribavirine pendant 12 semaines.

• dans le traitement de l’utilisation du génotype 3:

- sofosbuvir + daclatasvir pendant 24 semaines avec la ribavirine; - ou encore sofosbuvir + velpatasvir avec la ribavirine, la durée du traitement est de 12 semaines; - en option, sofosbuvir + velpatasvir est possible pendant 24 semaines, mais sans ribavirine.

• Dans le traitement du génotype 4, les mêmes schémas thérapeutiques sont utilisés comme dans les génotypes 1a et 1b.

Comme vous pouvez le constater, en plus de l'état du patient et des caractéristiques de son corps, la combinaison de médicaments sur ordonnance choisie par le médecin a également une incidence sur les résultats du traitement. De plus, la durée du traitement dépend de la combinaison choisie par le médecin.

Traitement avec les médicaments modernes contre le VHC

Prendre des pilules de médicaments action antivirale directe prescrite par un médecin par voie orale une fois par jour. Ils ne sont pas divisés en parties, ne mâchent pas, mais arrosés avec de l'eau claire. Il est préférable de le faire en même temps, car une concentration constante de substances actives dans le corps est maintenue. Il n’est pas nécessaire de s’attacher à la nourriture, l’essentiel est de ne pas le faire l'estomac vide. Commencez à prendre des médicaments, faites attention à votre état de santé, car pendant cette période, le moyen le plus facile de détecter les éventuels effets secondaires. Les PPPP eux-mêmes n'en ont pas beaucoup, mais les médicaments prescrits dans le complexe sont beaucoup plus petits. Le plus souvent, les effets secondaires apparaissent sous la forme:

• maux de tête;
• vomissements et vertiges;
• faiblesse générale;
• perte d'appétit;
• douleurs articulaires;
• modifications des paramètres biochimiques sanguins, exprimées en faibles taux d'hémoglobine, réduction des plaquettes et des lymphocytes.

Des effets secondaires sont possibles chez un petit nombre de patients. Mais tous les maux remarqués devraient être signalés au médecin traitant pour qu'il prenne les mesures nécessaires. Afin d’éviter une augmentation des effets indésirables, il convient d’exclure l’alcool et la nicotine, car ils ont des effets néfastes sur le foie.

Contre-indications

Dans certains cas, la réception de PDPD exclue, cela concerne:

• hypersensibilité individuelle des patients à certains ingrédients des médicaments;

• patients de moins de 18 ans, en l'absence de données précises sur leurs effets sur le corps;

• les femmes portant le fœtus et les bébés allaités;

• les femmes doivent utiliser des méthodes de contraception fiables pour éviter la conception pendant la période de traitement. De plus, cette exigence s'applique également aux femmes dont les partenaires reçoivent également un traitement par DAA.

Stockage

Stockez les médicaments antiviraux d'action directe dans des endroits inaccessibles pour les enfants et l'action de la lumière directe du soleil. La température de stockage doit être comprise entre 15 et 30 ° C. À partir de la prise de médicaments, vérifiez les dates de fabrication et de conservation indiquées sur l'emballage. Les médicaments en retard sont interdits. Comment obtenir des DAA pour les résidents de Russie Malheureusement, les génériques indiens ne pourront pas être trouvés dans les pharmacies russes. La société pharmaceutique Gilead, fournissant des licences pour la libération de médicaments, a prudemment interdit leurs exportations dans de nombreux pays. Y compris dans tous les états européens. Ceux qui veulent acheter des génériques indiens à faible coût pour lutter contre l'hépatite C peuvent profiter de plusieurs manières:

• commandez-les dans les pharmacies en ligne russes et récupérez la marchandise dans quelques heures (ou jours) en fonction du lieu de livraison. Et dans la plupart des cas, même le prépaiement n’est pas requis;
• commandez-les dans des magasins en ligne indiens avec livraison à domicile. Vous aurez besoin ici d’un prépaiement en devise étrangère et le délai d’attente durera de trois semaines à un mois. De plus, le besoin de communiquer avec le vendeur en anglais est ajouté;
• allez en Inde et apportez la drogue vous-même. Cela prendra également du temps, plus une barrière linguistique, plus la difficulté de vérifier l'originalité des produits achetés à la pharmacie. À tout cela, s'ajoutera le problème de l'auto-exportation nécessitant un conteneur isotherme, la disponibilité d'un avis médical et d'une ordonnance en anglais, ainsi qu'une copie du chèque.

Intéressés par l'achat de médicaments, les gens décident eux-mêmes des options de livraison possibles. N'oubliez pas que dans le cas du VHC, le résultat favorable du traitement dépend de la rapidité de son apparition. Ici, au sens littéral, le délai de la mort est semblable, et vous ne devez donc pas retarder le début de la procédure.