Cholestase (stagnation de la bile) dans le foie

Tout processus stagnant dans le corps est dangereux pour la santé, car il entraîne une violation du métabolisme et le fonctionnement complet de plusieurs systèmes de maintien de la vie. L'un de ces processus pathologiques est la cholestase du foie, un ensemble de modifications des tissus de l'organe et des voies biliaires dues à un épaississement de la bile. Pourquoi cela se produit-il et quelles mesures doivent être prises pour résoudre ce problème - en détail dans notre documentation spéciale.

Quelle est la cholestase

Sous le nom de la maladie, on entend la stagnation de la bile dans le foie, ce qui entraîne une diminution de son courant dans le duodénum. Lorsqu'une quantité excessive de bilirubine (pigment biliaire) s'accumule dans les canaux biliaires, elle commence à être absorbée dans le sang et provoque une intoxication générale. Le tableau général est le suivant: les produits de son activité vitale ne peuvent pas être excrétés par l'organisme, la digestion des aliments dans l'estomac est perturbée et une quantité critique de bile s'accumule dans le foie.

Selon la localisation et les causes de la cholestase:

• Intrahépatique. Son développement se produit dans le contexte des pathologies de l'organe, dans lequel le tractus biliaire est affecté. Ceux-ci comprennent l'hépatite, la cirrhose, des perturbations au niveau génétique, des troubles hormonaux dus à des pathologies du système endocrinien ou pendant la grossesse. La cholestase intrahépatique, à son tour, est divisée en: accumulation cellulaire de bile dans les hépatocytes; canaliculaire; accumulation de petites gouttelettes dans les canaux dilatés; extralobulaire - stagnation dans les voies excrétoires, à la suite de quoi la structure de leur épithélium change.
• Extrahépatique. Localisé dans les canaux interlobulaires, à cause de ce qu'ils développent et dans certains cas, enflammé. Une image similaire est observée lorsque la maladie de calculs biliaires ou la compression du canal par une tumeur de l'extérieur.

La maladie peut se présenter sous une forme aiguë ou chronique, distinguent également la variante ictérique et la variante anicterique.

En outre, plusieurs types de maladies sont en outre distingués:

• partielle, dans laquelle il y a une diminution du volume de la bile produite;
• dissocié lorsque ses composants individuels sont retardés;
• arrêt total de l'écoulement de la bile dans l'intestin.

Raisons

Les principes de traitement de la cholestase impliquent l’élimination de la cause fondamentale de la stagnation de la bile, raison pour laquelle il est important de l’identifier correctement. Parfois, cela prend beaucoup de temps en raison de la complexité du mécanisme permettant de produire un secret, ainsi que de la ramification du système de conduits.

Parmi les raisons de la stagnation de la bile, les médecins distinguent d’abord:

Faites ce test et découvrez si vous avez des problèmes de foie.

• cholélithiase - la pathologie la plus commune qui provoque la cholestase. La lumière du canal est bloquée par le tartre, les voies biliaires se dilatent et le foie augmente.
• inflexion de la vésicule biliaire - en règle générale, il s'agit d'un phénomène de nature innée. Une déformation peut survenir dans le corps, le cou ou le fond d'un organe. En raison de la déformation, il cesse d'exercer ses fonctions et devient un réservoir pour l'accumulation de bile. L'inflexion est le plus souvent détectée au hasard lors d'une échographie prophylactique.
• Les maladies oncologiques sont une cause assez commune de chevauchement des conduits le long duquel le secret de la vessie se déplace. Ils peuvent être détectés comme une tumeur primitive et des métastases germées de l'estomac ou des poumons. Dans certains cas, la cholestase est causée par un cancer du pancréas.
• lésions parasitaires - en règle générale, ascaridiose et échinococcose. Dans le premier cas, l'écoulement de la bile est perturbé par les vers ronds tombés dans les canaux des organes digestifs. Dans le second cas, un kyste parasite contractant les voies biliaires.

Outre les quatre causes les plus courantes de stagnation de la bile, il en existe d'autres. Ceux-ci incluent:

• alcoolisme;
• violation des règles de la saine alimentation et des périodes de jeûne pouvant provoquer une stagnation temporaire de la bile;
• mode de vie sédentaire;
• pathologies du système endocrinien;
• maladies du système digestif;
• altération de la motilité des voies biliaires;
• maladies infectieuses;
• La cholangite sclérosante est une maladie auto-immune affectant les voies biliaires;
• stress neuro-émotionnel permanent et stress fréquent;
• l'ablation de la vessie, qui provoque l'accumulation de bile dans les canaux, provoque une inflammation ou la formation de calculs. En outre, il peut pénétrer dans les intestins sous forme concentrée;
• changements hormonaux pendant la grossesse;
• anomalies congénitales des tissus musculaires de la vessie et des conduits;
• longue période de prise de certains médicaments;
• maladie métabolique, exprimée par des changements pathologiques de l'estomac, diabète, obésité, athérosclérose.

Comment reconnaître la maladie

La cholestase indique toujours des violations du foie, vous devez donc examiner attentivement la manifestation des symptômes suivants de la stase biliaire:

• goût amer dans la bouche;
• démangeaisons de la peau, aggravées le soir et également après un contact avec de l'eau;
• nausée permanente et développement du réflexe nauséeux;
• éructations désagréables et odeur d'haleine;
• ballonnements et sensation de lourdeur dans l'estomac;
• douleur et sensation d'éclatement dans l'hypochondre droit;
• hépatomégalie - augmentation du foie;
• les changements d'état psycho-émotionnel, généralement manifestés par une irritabilité;
• troubles du sommeil.

Avec la stagnation dans le sang des composants normalement émis dans la bile, le patient présente des signes évidents de la maladie:

• jaunissement de la peau et, dans certains cas, de la membrane muqueuse des yeux;
• assombrissement important de l'urine;
• décoloration des matières fécales, ainsi que leur odeur fétide, qui est expliquée par une violation du processus de séparation des graisses. L'envie d'aller à la selle devient plus fréquente.

Que comprend le diagnostic

Pour un diagnostic précis, le patient doit être examiné, y compris:

• recueil d'histoires détaillées;
• examen physique;
• tests de laboratoire sur des échantillons de sang.

Les signes d'holestase sont l'anémie et des taux élevés de RSE et de globules blancs.

Les recherches biochimiques montrent en même temps un taux élevé de bilirubine, de cholestérol, d'enzymes hépatiques et de phosphatase alcaline.

• analyse d'urine;
• échographie.

Dans l'urine a révélé la présence de pigments biliaires.

Dans certaines situations, des recherches supplémentaires sont nécessaires:

• tests d'helminthes;
• test d'hépatite;
• évaluation de l'état immunitaire;
• cholangiopancréatographie par résonance endoscopique rétrograde ou magnétique;
• cholangiographie transhépatique percutanée.

Méthodes de traitement

Le traitement de la cholestase ne peut être prescrit que par un médecin, après avoir examiné tous les résultats du diagnostic. La plus efficace est une thérapie complexe, comprenant l’utilisation de médicaments, la physiothérapie, l’alimentation, l’utilisation de remèdes traditionnels.

Traitement de la toxicomanie

La méthode conservatrice pour traiter la stagnation de la bile consiste à prendre les médicaments suivants:

• Cholekinetics - signifie, dont l'action vise à améliorer la sortie de la bile. Ils augmentent le tonus de la vésicule biliaire et ont un effet relaxant sur les conduits.
• cholérétique - médicaments qui augmentent la sécrétion de bile et la concentration d'acides dans celle-ci.
• hépatoprotecteurs - médicaments dont les actions visent à protéger les cellules du foie et à restaurer leurs fonctions.
• médicaments antiémétiques.
• hypocholestérolémiants dans la bile et dissolution de calculs dans les canaux. Contient de l'acide ursodésoxycholique. Pour obtenir l'effet désiré sont pris au moins un mois.
• antispasmodiques - pour élargir les canaux et améliorer la circulation de la bile.
• médicaments antibactériens et antiparasitaires.
• les antioxydants.
• médicaments antihistaminiques.
• vitamines.

Médecine populaire

Si la cause de la cholestase est une violation de la production de bile, elle vous aidera à faire face aux taxes spéciales sur les légumes. Les plus efficaces sont des combinaisons telles que:

• stigmates de maïs, immortelle et herbes communes;
• achillée, coriandre, camomille, calendula (fleurs) et tanaisie;
• menthe poivrée et cumin;
• affluent, alpiniste et fumé médicinal.

Régime alimentaire

Traiter une telle pathologie sans changer les habitudes alimentaires est une perte de temps. Pour ajuster la nutrition, vous devez suivre le régime numéro 5, construit sur les principes suivants:

• besoin de manger toutes les 2 heures en petites portions (repas fractionnés);
• la quantité consommée en calories ne doit pas dépasser 2 500;
• essayez de boire au moins 2 litres de liquide par jour - ceci est nécessaire pour liquéfier la bile et faciliter son écoulement;
• Il est nécessaire d’exclure de l’alimentation tout ce qui est épicé, gras, salé, fumé et mariné. La même liste comprend les produits semi-finis, les champignons et tous les aliments en conserve;
• refuser l'utilisation de la pâtisserie et du chocolat;
• le régime alimentaire devrait être basé sur les légumes, les céréales, les fruits, les graisses végétales, les produits laitiers faibles en gras, les viandes de régime, la volaille et le poisson;
• La cuisson idéale est la cuisson à la vapeur, les produits peuvent également être bouillis ou cuits au four;
• la nourriture doit être hachée ou moulue.

Physiothérapie

Après consultation avec votre médecin et uniquement pendant la période de rémission, vous pouvez effectuer des exercices spéciaux contribuant à la sortie de la bile de la vessie. Ceux-ci incluent "bouleau", la pose "incline vers les jambes", tord le torse, soulève et presse les jambes contre le corps dans la position couchée et les autres. Il est important de ne pas oublier de respirer profondément, de commencer et de terminer les exercices de respiration par la thérapie physique.

Traitement chirurgical

Cette méthode de traitement n'est prescrite que dans les cas où l'état du patient est grave. Les procédures chirurgicales requises pour éliminer la stagnation de la bile incluent:

• élimination des kystes recouvrant la lumière du tractus biliaire;
• la formation d'anastomoses, c'est-à-dire la restauration du canal biliaire par couture;
• drainage externe des conduits;
• retrait de la bulle ou de son ouverture.

Lors de la réduction des chemins et de la présence de pierres dans ceux-ci, la dilatation du ballon est effectuée.

Quelle est la cholestase dangereuse

La stagnation de la bile dans le foie est lourde de conséquences pour la santé:

• cirrhose du foie congestive;
• insuffisance hépatique;
• l'ostéoporose due au manque de vitamines A et D, qui ne peut pas être absorbée à cause de la cholestase;
• inflammation de la vessie et maladie des calculs biliaires;
• remplacement des hépatocytes par du tissu conjonctif;
• maladie hépatique auto-immune;
• la formation de plaques de cholestérol sous-cutanées;
• la septicémie;
• encéphalopathie (dommages au cerveau).

Afin d'éviter les complications énumérées, il est important de reconnaître à temps et de commencer à traiter la cholestase du foie. Cette maladie est souvent retrouvée loin du stade initial, ce qui complique le traitement. Par conséquent, afin d'éviter la nécessité de tests réguliers et de subir un examen médical complet.

Cholestase

La cholestase est un syndrome clinique et de laboratoire caractérisé par une augmentation du contenu sanguin des excrétés avec des substances biliaires en raison d'une altération de la production de bile ou de son écoulement. Les symptômes comprennent le prurit, la jaunisse, la constipation, un goût amer dans la bouche, des douleurs dans l'hypochondre droit, une couleur sombre de l'urine et une décoloration des selles. Le diagnostic de la cholestase consiste à déterminer le niveau de bilirubine, de phosphatase alcaline, de cholestérol et d’acides biliaires. Parmi les méthodes instrumentales, on utilise les ultrasons, la radiographie, la gastroscopie, la duodénoscopie, la trouographie, la tomodensitométrie, etc. Le traitement est complexe, des médicaments hépatoprotecteurs, antibactériens, cytostatiques et des préparations d'acide ursodésoxycholique sont prescrits.

Cholestase

Cholestase - ralentissement ou arrêt de la libération de la bile, provoquée par une violation de sa synthèse par les cellules du foie ou par une interruption du transport de la bile le long des voies biliaires. La prévalence du syndrome a une moyenne d'environ 10 cas pour 100 000 habitants par an. Cette pathologie est plus souvent détectée chez les hommes après 40 ans. Une forme distincte du syndrome est la cholestase au cours de la grossesse, dont la fréquence parmi le nombre total de cas enregistrés est d’environ 2%. L'urgence du problème est due aux difficultés rencontrées pour diagnostiquer ce syndrome pathologique, identifier le lien principal de la pathogenèse et sélectionner un autre schéma rationnel de traitement. Les gastro-entérologues sont engagés dans le traitement conservateur du syndrome de cholestase, et les chirurgiens si nécessaire pour effectuer une intervention chirurgicale.

Causes et classification de la cholestase

L'étiologie et la pathogenèse de la cholestase sont déterminées par de nombreux facteurs. Selon les raisons, il existe deux formes principales: la cholestase extrahépatique et la cholestase intrahépatique. La cholestase extrahépatique est formée par une obstruction mécanique des canaux, le facteur étiologique le plus courant étant les calculs du tractus biliaire. La cholestase intrahépatique se développe dans les maladies du système hépatocellulaire, à la suite de lésions des conduits intrahépatiques, ou combine les deux. Sous cette forme, il n’ya pas d’obstruction ni de lésion mécanique des voies biliaires. En conséquence, la forme intrahépatique est subdivisée en sous-espèces suivantes: cholestase hépatocellulaire, dans laquelle les hépatocytes sont vaincus; canaliculaire, coulant avec des dommages aux systèmes de transport à membrane; extralobulaire, associé à une violation de la structure de l'épithélium des canaux; cholestase mixte.

Les manifestations du syndrome de cholestase reposent sur un ou plusieurs mécanismes: circulation excessive de composants biliaires dans la circulation sanguine, diminution ou absence dans l'intestin, effet des éléments biliaires sur les canalicules et les cellules du foie. En conséquence, la bile pénètre dans la circulation sanguine, provoquant l’apparition de symptômes et des dommages à d’autres organes et systèmes.

En fonction de la nature du cours, la cholestase est divisée en aiguë et chronique. En outre, ce syndrome peut survenir sous la forme anicterique et ictérique. En outre, il en existe plusieurs types: cholestase partielle - accompagnée d'une diminution de la sécrétion de bile, cholestase dissociée - caractérisée par un retard des composants individuels de la bile, cholestase totale - produit une violation du flux de la bile dans le duodénum.

Selon la gastro-entérologie moderne, dans l'apparition de la cholestase, des lésions du foie de nature virale, toxique, alcoolique et médicinale sont d'une importance primordiale. Également dans la formation de modifications pathologiques, un rôle important est attribué à l'insuffisance cardiaque, aux troubles métaboliques (cholestase des femmes enceintes, fibrose kystique et autres) et aux lésions des canaux biliaires intrahépatiques interlobulaires (cirrhose biliaire primitive et cholangite sclérosante primitive).

Symptômes de cholestase

Avec cette manifestation pathologique, le syndrome et les changements pathologiques sont causés par une quantité excessive de bile dans les hépatocytes et les tubules. La gravité des symptômes dépend de la cause, de la cholestase, de la gravité des lésions toxiques des cellules du foie et des tubules causées par une violation du transport de la bile.

Pour toute forme de cholestase, un certain nombre de symptômes communs sont caractéristiques: augmentation de la taille du foie, douleur et inconfort dans la région de l'hypochondre droit, prurit, matières fécales acholiques (blanchies), couleur sombre de l'urine et troubles de la digestion. La démangeaison se caractérise par son intensification le soir et après le contact avec de l'eau chaude. Ce symptôme affecte le confort psychologique des patients, provoquant irritabilité et insomnie. Avec l'augmentation de la gravité du processus pathologique et du niveau d'obstruction, les matières fécales perdent leur couleur jusqu'à décoloration complète. Les selles deviennent plus fréquentes, deviennent minces et sentent mauvais.

En raison du manque d'acides biliaires dans l'intestin, qui sont utilisés pour absorber les vitamines liposolubles (A, E, K, D), le niveau d'acides gras et de graisse neutre augmente dans les selles. En raison d'une violation de l'absorption de la vitamine K par un long processus de la maladie chez les patients, le temps de coagulation du sang est augmenté, ce qui se manifeste par une augmentation du saignement. Une carence en vitamine D provoque une diminution de la densité osseuse, ce qui entraîne des douleurs aux extrémités, à la colonne vertébrale et aux fractures spontanées. En cas d'absorption insuffisante et prolongée de la vitamine A, l'acuité visuelle diminue et une hémeralopie se manifeste, se traduisant par une altération de l'adaptation des yeux dans l'obscurité.

Au cours du processus chronique, il se produit une violation de l'échange de cuivre, qui s'accumule dans la bile. Cela peut provoquer la formation de tissu fibreux dans les organes, y compris le foie. En augmentant le niveau de lipides, la formation de xantham et de xanthélasme provoquée par le dépôt de cholestérol sous la peau commence. Les xanthomes ont un emplacement caractéristique sur la peau des paupières, sous les glandes mammaires, dans le cou et le dos, sur la surface palmaire des mains. Ces formations se manifestent par une augmentation persistante du taux de cholestérol pendant trois mois ou plus, avec la normalisation de son niveau, leur disparition indépendante est possible.

Dans certains cas, les symptômes sont légers, ce qui complique le diagnostic du syndrome de cholestase et contribue au long développement de l'état pathologique - de plusieurs mois à plusieurs années. Une certaine proportion de patients demande un traitement dermatologique pour prurit, ignorant les autres symptômes.

La cholestase peut entraîner des complications graves. Lorsque la jaunisse dure plus de trois ans dans la plupart des cas, il se forme une insuffisance hépatique. Une encéphalopathie hépatique se produit avec un cours prolongé et sans compensation. Un petit nombre de patients en l'absence de traitement rationnel opportun peut développer une septicémie.

Diagnostic de la cholestase

La consultation d'un gastro-entérologue vous permet d'identifier les signes caractéristiques de la cholestase. Lors de la collecte des antécédents, il est important de déterminer la durée d'apparition des symptômes, ainsi que leur degré de gravité et leur lien avec d'autres facteurs. Lors de l'examen du patient, la présence d'un ictère de la peau, des muqueuses et de la sclérotique de gravité variable est déterminée. Il évalue également l'état de la peau - la présence de rayures, de xanthomes et de xanthèmes. Par la palpation et la percussion, le spécialiste constate souvent une augmentation de la taille du foie, de ses douleurs.

Une anémie, une leucocytose et une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes peuvent être notées dans les résultats de la formule sanguine complète. L'analyse biochimique du sang a révélé une hyperbilirubinémie, une hyperlipidémie, un excès d'activité enzymatique (AlAT, AcAT et phosphatase alcaline). L'analyse d'urine permet d'évaluer la présence de pigments biliaires. Un point important est la détermination de la nature auto-immune de la maladie en détectant des marqueurs de lésions auto-immunes du foie: anticorps anti-mitochondriaux, antinucléaires et anticorps dirigés contre les cellules musculaires lisses.

Les méthodes instrumentales visent à clarifier l’état et la taille du foie, de la vésicule biliaire, à visualiser les canaux et à déterminer leur taille, à identifier l’obturation ou le rétrécissement. Une échographie du foie permet de confirmer l’augmentation de sa taille, les modifications de la structure de la vésicule biliaire et les lésions des conduits. La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique est efficace pour détecter les calculs et la cholangite sclérosante primitive. La cholangiographie transhépatique percutanée est utilisée lorsqu'il est impossible de remplir le tractus biliaire avec un contraste rétrograde; Ces méthodes permettent en outre de drainer les conduits pendant le blocage.

La cholangiopancréatographie à résonance magnétique (MRPHG) présente une sensibilité élevée (96%) et une spécificité (94%); c'est un remplacement moderne non invasif pour la CPRE. Dans les situations difficiles à diagnostiquer, la tomographie par émission de positrons est utilisée. Si les résultats sont ambigus, une biopsie du foie est possible, mais la méthode histologique ne permet pas toujours de différencier les cholestases extrahépatique et intrahépatique.

Lorsque le diagnostic différentiel doit être rappelé, le syndrome de cholestase peut survenir avec toute modification pathologique du foie. Ces processus incluent l'hépatite virale et médicinale, la cholédocholithiase, la cholangite et la péricholangite. Séparément, il est nécessaire d’attribuer des cholangiocarcinomes et des tumeurs pancréatiques, des tumeurs intrahépatiques et leurs métastases. Il est rare qu'un diagnostic différentiel avec des maladies parasitaires, une atrésie des voies biliaires, une cholangite sclérosante primitive soit nécessaire.

Traitement de la cholestase

La thérapie conservatrice commence par un régime avec restriction des graisses neutres et ajout de graisses végétales à la diète. En effet, l'absorption de telles graisses se fait sans l'utilisation d'acides biliaires. La pharmacothérapie inclut la nomination de médicaments comme l'acide ursodésoxycholique, les hépatoprotecteurs (adémétionine), les cytostatiques (méthotrexate). De plus, un traitement symptomatique est utilisé: antihistaminiques, vitamines, antioxydants.

Dans la plupart des cas, les méthodes chirurgicales sont utilisées comme traitement étiotropique. Celles-ci incluent les opérations d'imposition d'anastomoses cholécystodigestives et cholédocomplexes, le drainage externe des voies biliaires, l'ouverture de la vésicule biliaire et la cholécystectomie. Les interventions chirurgicales pour le rétrécissement et les calculs biliaires des voies biliaires, destinés à éliminer le tartre, constituent une catégorie distincte. Au cours de la période de rééducation, physiothérapie et physiothérapie, massages et autres méthodes de stimulation des mécanismes de défense naturels du corps sont utilisées.

Un diagnostic opportun, des mesures thérapeutiques adéquates et une thérapie de soutien permettent à la plupart des patients de récupérer ou de maintenir une rémission. Avec le respect des mesures préventives, le pronostic est favorable. La prévention consiste à adhérer à un régime alimentaire excluant l'utilisation d'épices, d'aliments frits, de graisses animales, d'alcool, ainsi qu'à un traitement rapide de la pathologie responsable de la stase biliaire et des lésions du foie.

Cholestasis pendant la grossesse - qu'est-ce qui est dangereux?

La cholestase obstétricale se développe au troisième trimestre de la grossesse, moins fréquemment à la semaine 23-24. Après l'accouchement, il passe seul et revient souvent lorsque l'enfant est né de nouveau.

Prévalence

Il faut immédiatement émettre des réserves sur le fait que la maladie a une prévalence inégale dans les pays du monde. Il n'y a pas d'explication à cela. Ainsi, en Chine, au Chili et en Bolivie, plus de 4% des femmes souffrent de cholestase pendant la grossesse. Au même moment, au Canada et en Europe occidentale, la cholestase obstétricale concerne 20 femmes sur 1 000. La plus faible incidence de bronchite chronique en Suède est de 0,4%.

La pathologie est également relativement rare en Russie - la cholestase n'est diagnostiquée que chez 10-15% des femmes enceintes. Cependant, dans les régions du nord du pays, ce chiffre est presque doublé.

Raisons

Malgré de nombreuses études, les causes de la cholestase chez la femme enceinte n’ont pas encore été identifiées. La plupart des experts pensent que l'hérédité (genèse familiale) joue un rôle déterminant dans le développement du malaise. Chez les femmes présentant une prédisposition génétique, il semble que la réaction aux œstrogènes soit accrue, ce qui entraîne la formation d'une cholestase gravide.

Une autre cause possible de cholestase peut être une augmentation de la production de cholestérol, se développant sur le fond d'une grossesse en cours. Ce changement est particulièrement manifeste chez les femmes d'une constitution particulière.

Les facteurs suivants peuvent augmenter le risque de cholestase chez les femmes enceintes:

• la naissance de plusieurs bébés;
• graves dommages au foie et à la vésicule biliaire avant la conception;
• cholestase précédemment diagnostiquée chez la femme enceinte (HB récidive dans plus de 70% des cas);
• fécondation in vitro.

Tous ces facteurs, tôt ou tard, provoquent la stagnation de la bile et son effet toxique ultérieur, inhibent la synthèse de l'ATP et sursaturent le sang avec des acides biliaires.

Les symptômes

La cholestase chez la femme enceinte est accompagnée d'une dystrophie des cellules du foie, violation du métabolisme du cholestérol et des enzymes. Le résultat du processus pathologique est la détérioration de la production et de la sécrétion de bile, qui ne peuvent qu'affecter le travail de tout l'organisme.

Symptômes de la cholestase chez les femmes enceintes:

• peau sèche;
• démangeaisons douloureuses des paumes et des pieds, surtout la nuit;
• amertume dans la bouche;
• faiblesse, fatigue;
• la constipation;
• urine foncée (couleur de la bière);
• chaise légère, presque blanche.

La jaunisse survient 10 à 14 jours après l’apparition du prurit, parfois même plus tard. Le symptôme n'est pas très brillant et persiste jusqu'à la naissance. Parmi les autres symptômes, on peut citer des nausées, une gêne dans l'hypochondre droit, une perte d'appétit.

Tous les signes de cholestase obstétricale disparaissent après l'accouchement - après 1 à 2 jours, les démangeaisons disparaissent et une semaine plus tard, la peau prend une teinte normale. Si les symptômes ne sont pas résolus, on peut supposer qu'il existe des pathologies hépatiques chroniques.

Quel médecin traite la cholestase pendant la grossesse?

En cas de suspicion de cholestase intrahépatique, le gynécologue principal doit renvoyer le patient à un hématologue ou à un gastro-entérologue. S'il n'y a pas de tels spécialistes dans la clinique locale, vous devriez contacter le médecin de district et continuer à être surveillés par votre obstétricien. Vous devrez peut-être consulter un endocrinologue.

Diagnostics

En cas de démangeaisons et de faiblesse grave, il est nécessaire de consulter immédiatement le médecin recommandé et de ne pas prendre de médicament. Le spécialiste effectuera une enquête et un examen physique, puis attribuera une série de mesures de laboratoire et d'instruments pour confirmer le diagnostic.

Il est obligatoire d'effectuer un test sanguin biochimique et des tests permettant de déterminer le niveau de fermentation. Des enzymogrammes montrant l'activité de la cytolyse sont utilisés pour établir la fonctionnalité du foie.

Parmi les techniques instrumentales les plus souvent prescrites:

Si, après les tests, le diagnostic n'est pas clair, une biopsie du foie est effectuée.

Traitement

Le traitement de la cholestase dépend de la gravité des symptômes et des caractéristiques individuelles de la femme. Si nécessaire, le traitement de préservation de la grossesse est réalisé avec des préparations à base de plantes qui aident à protéger le foie de la mère et sont sans danger pour l'enfant.

En tant que médicament principal contre la cholestase chez les femmes enceintes, on a prescrit de l'acide ursodésoxycholique - Ursofalk, Ursosan;

En plus de l'UDCA, avec une forme légère ou modérée de cholestase gestante, le traitement est réalisé avec les groupes de médicaments suivants:

• les enterosorbents - Smekta, Polyphepanum, Enterosgel;
• fonds cholérétiques - Hofitol;
• enzyme - Festal, Créon, Mezim;
• hépatoprotecteurs - Adéméthionine;
• Vitamine K, E et acide ascorbique.

En cas d'évolution complexe de la maladie avec un taux élevé de bilirubine, de démangeaisons douloureuses et de l'inefficacité du traitement médicamenteux chez la femme enceinte, une hémosorption et une plasmaphérèse sont réalisées. Les procédures éliminent du sang un excès de pruritogène et de bilirubine, qui provoque des démangeaisons.

L'utilisation d'antihistaminiques pour la cholestase chez la femme enceinte n'est pas souhaitable, car ils sont inefficaces et alourdissent considérablement le fardeau sur le corps de la future mère.

Régime alimentaire

Le régime alimentaire pour la cholestase chez les femmes enceintes est un élément essentiel du traitement. Dans certains cas, des produits bien choisis sont des médicaments plus efficaces.

Les experts recommandent de réduire la proportion de graisse animale dans l’alimentation quotidienne des femmes enceintes atteintes de cholestase en la remplaçant par de l’huile de plante tropicale et de la graisse de lait. L'absorption de ces produits nécessite un minimum d'acides biliaires et d'enzymes. La mayonnaise et les sauces, les plats frits, marinés, épicés, les radis, les melons, le café et les boissons gazeuses doivent également être exclus des aliments.

Le régime alimentaire devrait comprendre des produits laitiers faibles en gras, des légumes cuits ou bouillis, de la viande blanche et du poisson. Le régime alimentaire est recommandé pour compléter les tisanes, infusion d'églantier, baies et fruits.

Des complications

Si la cholestase chez la femme enceinte n'est pas traitée, la maladie entraîne des conséquences désagréables, voire tragiques. L'accumulation d'acides biliaires particulièrement négative affecte la santé du bébé.

Au début

Le pronostic défavorable de la grossesse augmente de manière significative avec l'apparition précoce des symptômes de la cholestase (jusqu'à 25–26 semaines). Si aucune mesure n’est prise, la maladie de la mère peut entraîner une naissance prématurée ou la mort du fœtus. Dans certains cas, un enfant né d'une femme atteinte décède au cours du premier mois de sa vie ou souffre de nombreuses anomalies congénitales.

En retard

Le développement de la cholestase au troisième trimestre de la grossesse n’est pas moins dangereux. Pendant cette période, la menace de mort prénatale prénatale est toujours préservée, de sorte que les médecins ont souvent recours à la prématurité pour des raisons médicales.

Prévention

Malheureusement, les moyens de protection contre la cholestase intrahépatique chez la femme enceinte n’ont pas encore été développés. Par conséquent, il est recommandé aux femmes à risque de se préparer minutieusement à la conception, de prendre des antioxydants, des hépatoprotecteurs à base de plantes et des médicaments cholérétiques.

• suivre un régime;
• maintenir un style de vie actif, pratiquer des sports simples;
• traitement opportun des pathologies du foie.

Lorsque les symptômes de la maladie sont déjà apparus, un traitement d'entretien doit être instauré.

La cholestase chez la femme enceinte n’est pas rare en pratique obstétrique. Avec un traitement et un régime amorcés en temps voulu, la maladie évolue sans complications et la femme a la possibilité de donner naissance à un bébé en bonne santé.

Cholestase: symptômes et traitement

Cholestase - les principaux symptômes:

• Douleur au bas du dos
• Prurit
• Foie élargi
• Douleur à la poitrine
• Perte de poids
• Taches jaunes sur la peau
• Peau sèche
• Pigmentation de la peau
• Selles molles
• Blanchi Cal
• Déshydratation
• Jaunisse
• Urine foncée
• Adaptation altérée des yeux à l'obscurité
• Fractures avec peu d'effet
• Dommages aux os

La cholestase est une maladie caractérisée par une diminution du flux de bile dans le duodénum en raison d'une violation de son excrétion, de sa formation ou de son excrétion. La cholestase, dont les symptômes apparaissent principalement dans le prurit, les urines foncées et les matières fécales claires, selon les caractéristiques de l'étiologie, peut être extra-hépatique ou intra-hépatique, selon la nature de l'évolution, aiguë ou chronique, avec ou sans jaunisse.

Description générale

La cholestase est aussi communément appelée «syndrome de cholestase». Le nom des morphologues de cette maladie est déterminé par la présence dans les hépatocytes et dans la bile de Cooper (cellules de Cooper hypertrophiées) (bilirubinostase cellulaire), qui se manifeste notamment sous la forme de petites gouttes de bile concentrées dans la région des canalicules étendus (bilirubinostase canaliculaire). Dans le cas de la cholestase extrahépatique, la localisation de la bile est concentrée dans la zone des voies biliaires dilatées interlobulaires (qui détermine la cholestase canalaire), ainsi que dans le parenchyme hépatique, où la bile a l'apparence de «lacs biliaires».

La cholestase qui existe depuis plusieurs jours provoque l'apparition de changements ultrastructuraux potentiellement réversibles. La phase avancée de la maladie se caractérise par un certain nombre de modifications histologiques sous forme de dilatation capillaire biliaire, de formation de thrombus biliaire, de disparition des villosités de la membrane canaliculaire et de lésion des membranes cellulaires, ce qui provoque leur perméabilité. En outre, parmi les modifications de la phase étendue, il existe une violation de l’intégrité des contacts étroits et de la bilirubinostase, la formation de rosettes hépatiques et un œdème périductal, une sclérose et des infarctus biliaires. Dans le même temps, des micro-abcès, des inflammations mésenchymateuses et périportales, etc. sont également formés.

Avec la forme persistante de cholestase avec la forme correspondante d'inflammation et la réaction dans le tissu conjonctif, la maladie devient irréversible. Après un certain temps (dans certains cas, calculés en mois, en quelques années), une telle évolution de la maladie conduit à l'apparition d'une fibrose biliaire et d'une cirrhose biliaire primitive / secondaire.

Il est à noter que toute pathologie associée au foie peut être associée à une cholestase. Dans certains cas, les causes des dommages au foie sont identifiées (alcool, virus, médicaments) et, dans certains cas, elles ne sont pas identifiées (cirrhose biliaire primitive, cholangite primaire sclérosante). Un certain nombre de maladies (histiocytose X, cholangite sclérosante) conduisent à la défaite simultanée des canaux intrahépatique et extra-hépatique.

Les principales formes de la maladie

La cholestase peut se manifester sous forme intrahépatique ou extrahépatique. La cholestase intrahépatique, dont les symptômes apparaissent en fonction de leurs propres formes de séparation, en définit les types suivants:

• Cholestase fonctionnelle. Il se caractérise par une diminution du courant des voies biliaires, ainsi que par une diminution des anions organiques (sous forme d'acides biliaires et de la bilirubine) et de l'excrétion hépatique de l'eau.
• Cholestase morphologique. Caractérisé par une accumulation dans les canaux biliaires et les hépatocytes des composants de la bile.
• Cholestase clinique. Détermine le retard dans la composition des composants sanguins, qui sont normalement excrétés dans la bile.

La cholestase extrahépatique, elle, se développe lors d’une obstruction extrahépatique des voies biliaires.

En revenant à la cholestase intrahépatique, nous notons qu’elle se produit en raison de l’absence d’obstruction dans les voies biliaires principales et que son développement peut être effectué aussi bien au niveau des conduits biliaires intrahépatiques que des hépatocytes. Sur cette base, la cholestase est isolée, ce qui résulte de la défaite des hépatocytes, des canalicules et des canalicules, ainsi que de la cholestase mixte. En outre, la cholestase aiguë et la cholestase chronique sont également déterminées, sous forme ictérique ou anictère.

Causes de la cholestase

Les causes de la maladie à l'étude sont extrêmement diverses. Un rôle important dans la prise en compte du développement de la cholestase est déterminé pour les acides biliaires, qui se caractérisent par des caractéristiques d’activité de surface dans le degré extrême de manifestation de leurs manifestations. Ce sont les acides biliaires qui provoquent des dommages cellulaires au foie tout en améliorant la cholestase. La toxicité des acides biliaires est déterminée en fonction de leur degré de lipophilie et d'hydrophobicité.

En général, le syndrome de cholestase peut survenir dans une grande variété de pathologies, chacune pouvant être définie dans l'un des deux groupes de troubles suivants:

• Troubles liés à la formation de la bile:
  • Dommages alcooliques au foie;
  • Dommages viraux au foie;
  • Dommages hépatiques toxiques;
  • Dommages causés par le médicament au foie;
  • Une forme bénigne de cholestase récurrente;
  • Violations dans la microécologie intestinale;
  • Cirrhose du foie;
  • Cholestase enceinte;
  • Infections bactériennes;
  • Endotoxémie.
• Troubles liés à l'écoulement de la bile:
  • Cirrhose biliaire primitive;
  • Maladie de Caroli;
  • Cholangite primaire sclérosante;
  • Atrésie des voies biliaires;
  • La tuberculose;
  • La sarcoïdose;
  • Lymphogranulomatose;
  • La ductopénie est idiopathique.

La cholestase canaliculaire et hépatocellulaire peut être déclenchée par l’alcool, des lésions hépatiques d'origine virale ou toxique, ainsi que par des troubles endogènes (cholestase chez la femme enceinte) et une insuffisance cardiaque. La cholestase ductulaire (ou extralobulaire) se produit dans le cas de maladies telles que la cirrhose du foie.

Ces cholestases canaliculaires et hépatocellulaires conduisent principalement à des lésions des systèmes membranaires de transport et une cholestase extralobulaire se produit lorsque l'épithélium des voies biliaires est endommagé.

La cholestase intrahépatique se caractérise par une pénétration dans le sang et, par conséquent, également dans les tissus de divers types de composants biliaires (principalement les acides biliaires). En outre, il y a leur absence ou leur déficience dans la lumière du duodénum, ​​ainsi que dans d'autres parties intestinales.

Cholestase: symptômes

La cholestase due à une concentration excessive de composants de la bile dans le foie, ainsi que dans les tissus corporels, provoque la survenue de processus pathologiques hépatiques et systémiques qui, à leur tour, provoquent les manifestations correspondantes de laboratoire et cliniques de cette maladie.

La base de la formation des symptômes cliniques repose sur les trois facteurs suivants:

• Apport excessif dans le sang et dans le tissu biliaire;
• Diminution du volume de la bile ou de son absence complète dans l'intestin;
• Le degré d'exposition aux composants biliaires, ainsi qu'aux métabolites toxiques de la bile, directement dans les tubules et les cellules du foie.

La sévérité globale des symptômes caractéristiques de la cholestase est déterminée par la maladie sous-jacente, ainsi que par l'insuffisance hépatocellulaire et l'altération des fonctions excrétoires des hépatocytes.

Comme nous l'avons déjà noté, parmi les principales manifestations de la maladie, quelle que soit la forme de cholestase (aiguë ou chronique), on détecte des démangeaisons, ainsi que des troubles de la digestion et de l'absorption. Pour la forme chronique de cholestase, les manifestations caractéristiques sont des lésions osseuses (sous forme d'ostéodystrophie hépatique), des dépôts de cholestérol (sous forme de xantham et de xanthélasma), ainsi qu'une pigmentation de la peau résultant de l'accumulation de mélanine.

La fatigue et la faiblesse ne sont pas des symptômes caractéristiques de la maladie en question, contrairement à leur importance pour les lésions hépatocellulaires. Le foie grossit, son bord est lisse, son épaississement et son indolence sont notés. En l'absence d'hypertension portale et de cirrhose biliaire, la splénomégalie (hypertrophie de la rate), symptôme accompagnant le processus pathologique, est extrêmement rare.

En outre, parmi les symptômes de décoloration fécale. La stéatorrhée (libération excessive de graisse dans la masse des selles en raison de troubles de l'absorption intestinale) est due à un manque de sels biliaires dans la lumière intestinale, nécessaires pour assurer l'absorption des vitamines et des lipides liposolubles. Ceci, à son tour, correspond aux manifestations prononcées de la jaunisse.

Les selles deviennent malodorantes, deviennent liquides et volumineuses. La couleur des matières fécales vous permet de déterminer la dynamique du processus d'obstruction des voies biliaires, qui peut être respectivement complet, intermittent ou résolu.

Une cholestase courte entraîne une carence en vitamine K. Le long cours de cette maladie provoque une diminution du niveau de vitamine A dans le corps, qui se manifeste par une "cécité nocturne", c'est-à-dire une adaptation altérée à la noirceur de la vision. En outre, il existe également une carence en vitamines E et D. Ces dernières agissent à leur tour comme l'un des principaux maillons de l'ostéodystrophie hépatique (sous la forme d'ostéoporose ou d'ostéomalacie), se manifestant par un syndrome douloureux assez grave qui se manifeste dans la région lombaire ou thoracique. Dans ce contexte, on note également la spontanéité des fractures, qui se produisent même avec des blessures mineures.

Les modifications au niveau du tissu osseux sont également compliquées par la déficience réelle formée lors du processus d'absorption du calcium. Outre la carence en vitamine D, la présence d'ostéoporose dans la cholestase est déterminée par la calcitonine, l'hormone de croissance, la parathormone, les hormones sexuelles, ainsi que par un certain nombre de facteurs externes (malnutrition, immobilité, diminution de la masse musculaire).

Ainsi, en raison de la carence en bile caractéristique de la maladie, la digestion est perturbée, de même que l’absorption des graisses alimentaires. La diarrhée, qui accompagne la stéatorrhée, provoque une perte de liquides, de vitamines liposolubles et d'électrolytes. Pour cette raison, une malabsorption se développe, suivie d'une perte de poids.

Les xanthomes sont des marqueurs de la cholestase (en particulier sa forme chronique) (taches jaunes de la peau sur la peau qui apparaissent à la suite de perturbations du métabolisme lipidique de l'organisme). La zone de concentration de ces taches est principalement localisée dans la zone autour des yeux, sur la poitrine, le dos, le cou ainsi que dans la zone des plis palmaires et sous les glandes mammaires. Il précède l'apparition de l'hypercholestérolémie par le xanthome, qui peut durer trois mois ou plus. Il convient de noter que les xanthomes sont une formation sujette à son développement opposé, qui se produit notamment lorsque les niveaux de cholestérol diminuent. D'autres types de xanthomes sont des formations telles que le xanthélasma (plaques jaunâtres, concentrées dans la zone autour des yeux et directement sur les paupières).

Une manifestation caractéristique de la cholestase est également une violation du métabolisme du cuivre, ce qui contribue au développement des processus de collagénogenèse. Environ 80% de la quantité totale de cuivre absorbée chez une personne normale est normalement excrétée dans l'intestin avec de la bile, après quoi il est éliminé avec les selles. Dans le cas de la cholestase, l'accumulation de cuivre dans le corps se produit à des concentrations significatives (par analogie avec la maladie de Wilson-Konovalov). Un certain nombre de cas indiquent la détection d'un anneau pigmentaire cornéen.

L'accumulation de cuivre dans le tissu hépatique se produit dans les cholangiocytes, les hépatocytes et les cellules systémiques des phagocytes mononucléés. La localisation de l'excès de contenu dans les cellules de cuivre est due à des facteurs étiologiques.

Parmi les patients atteints de cholestase sous sa forme chronique et manifestant une déshydratation, l'activité du système cardiovasculaire est modifiée. Une violation des réactions vasculaires est due à une hypotension artérielle. En outre, il existe une violation de la régénération tissulaire, une augmentation des saignements. Risque accru de septicémie.

Le long parcours de la cholestase est souvent compliqué par la formation de calculs pigmentaires dans le système biliaire, qui se compliquent à leur tour d'une cholangite bactérienne. La formation de cirrhose biliaire détermine la pertinence des signes d'insuffisance hépatocellulaire et d'hypertension portale.

L'anorexie, la fièvre, les vomissements et les douleurs abdominales peuvent être des symptômes de la maladie qui a provoqué la cholestase, mais ils ne sont pas des symptômes de la cholestase elle-même.

Diagnostiquer la cholestase

La cholestase est déterminée sur la base des antécédents du patient et de la présence de symptômes caractéristiques, ainsi que de la palpation des zones concernées. En tant qu'algorithme de diagnostic diagnostique, il est prévu un examen par ultrasons permettant de déterminer le blocage mécanique formé dans le tractus biliaire. À la révélation de l'expansion dans les canaux on applique la cholangiographie.

En cas de suspicion de la pertinence de la cholestase intrahépatique, une biopsie du foie peut être réalisée, mais il est nécessaire d'exclure complètement la possibilité de la présence de la forme extrahépatique de cholestase chez un patient. Sinon, ignorer ce facteur peut conduire au développement d'une péritonite biliaire.

La localisation du niveau de la lésion (cholestase extrahépatique ou intrahépatique) peut être réalisée à l'aide d'une cholestercétigraphie dans laquelle de l'acide iminodiacétique marqué au technétium est utilisé.

Traitement de la cholestase

La forme intrahépatique de la maladie indique l'efficacité du traitement par étiotropes. En d’autres termes, cela implique un traitement spécifique axé sur l’élimination des causes de la maladie considérée. Cela peut impliquer l'enlèvement de la pierre, le déparasitage, la résection de la tumeur, etc. Sur la base de plusieurs études, on a déterminé un degré élevé d'efficacité dans le traitement de l'acide ursodésoxycholique en cas de cholestase associée à une cirrhose biliaire actuelle, ainsi qu'une cholangite primaire sclérosante, une hépatopathie alcoolique, etc.

La plasmaphérèse, le colestipol, la cholestyramine, des antagonistes des opioïdes, etc. sont utilisés pour traiter le prurit résultant. En outre, il est recommandé de suivre un régime à l'exception des graisses neutres tout en réduisant leur volume à une norme quotidienne inférieure à 40 g. De plus, des vitamines liposolubles sont assignées pour compenser leur carence (K, A, E, D), ainsi que du calcium. En cas d'obstruction mécanique à la sortie de la bile, un traitement endoscopique ou chirurgical est effectué.

Si vous soupçonnez une cholestase accompagnée de symptômes pertinents, contactez votre gastro-entérologue. De plus, vous devrez peut-être consulter un chirurgien.

Si vous pensez souffrir de cholestase et des symptômes caractéristiques de cette maladie, des médecins peuvent vous aider: un gastro-entérologue, un chirurgien.

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L'hépatite C est une maladie infectieuse qui affecte le foie et est l'un des types d'hépatite les plus courants. L'hépatite C, dont les symptômes peuvent longtemps ne pas apparaître du tout, procède souvent pour sa détection tardive pour cette raison, ce qui entraîne son portage latent par les patients présentant une propagation parallèle du virus.

Le cancer de la tête du pancréas est l’une des pathologies les plus défavorables dans laquelle le pronostic est dans la plupart des cas défavorable. La raison en est que cette maladie est rarement diagnostiquée au stade initial, car les symptômes sont absents à ce stade. En même temps, lors de la détection précoce de l'oncologie, ce qui peut être le résultat d'un diagnostic accidentel lors d'un examen prophylactique, cela donne à une personne la possibilité de se débarrasser définitivement de la maladie. Dans ce cas, le traitement chirurgical consistant en une résection tumorale est très efficace.

La jaunisse mécanique se développe lorsque le processus de sortie de la bile par les voies d'excrétion de la bile est perturbé. Cela est dû à la compression mécanique des canaux par une tumeur, un kyste, une pierre ou d’autres formations. Les femmes souffrent principalement de la maladie et, à un jeune âge, une jaunisse obstructive se développe à la suite d'une cholélithiase. Chez les femmes d'âge moyen et plus âgées, la pathologie est une conséquence de processus ressemblant à une tumeur dans l'organe. La maladie peut avoir d'autres noms - jaunisse obstructive, cholestase extrahépatique et autres, mais l'essence de ces pathologies en est une et constitue une violation du flux de bile, ce qui conduit à l'apparition de symptômes spécifiques et à une violation de la condition humaine.

L'alvéococcose est une maladie parasitaire causée par un alvéocoque et caractérisée par la formation d'une lésion primaire dans le foie. Cette maladie a des symptômes et des conséquences graves et, dans de nombreux cas, elle finit même avec le décès du patient. Par conséquent, son diagnostic et son traitement chez l'homme devraient être effectués rapidement afin d'éviter le développement de complications.

Hépatite auto-immune - est une lésion se développant lentement au niveau des cellules du foie, appelée hépatocytes, en raison de l'influence du système immunitaire de son propre organisme. Il est à noter que la maladie peut se développer à la fois chez l'adulte et chez l'enfant. Toutefois, le principal groupe à risque est constitué par les femmes.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Quel est le danger de stagnation de la bile et comment y faire face

Les symptômes d'une pathologie telle que la cholestase ne sont généralement pas pris au sérieux par les gens. Mais parfois, cette maladie peut avoir des conséquences graves si elle n'est pas traitée à temps.

Quelle est la cholestase

La bile est un élément important du travail du foie et de la vésicule biliaire. Il joue un rôle particulier dans le processus de digestion et d'assimilation des éléments bénéfiques en raison de la présence d'acides biliaires. La fonction spécifique de ce fluide dans le corps humain est la décomposition des graisses. Il élimine les toxines et transfère l'excès de cholestérol, prévient la stagnation.

Causes de la maladie

La perturbation de l'écoulement de la bile provoque diverses anomalies, y compris la stagnation, dans de nombreux systèmes du corps. Les causes de cette affection sont généralement:

• Mode de vie sédentaire;
• Le stress;
• Maladies des organes internes (gastrite, inflammation du pancréas, ulcère gastrique et duodénal);
• Mauvaise nutrition;
• Boire de l'alcool;
• Modifications des niveaux hormonaux (typiques pendant la grossesse);
• Surpoids;
• Anomalies congénitales de la vessie.

Un groupe à risque séparé comprend les patients à qui on a retiré une vessie. Après cette opération, le flux de bile dans le duodénum se produit directement à partir du foie. La concentration de la bile étant réduite, une digestion normale de petites portions de nourriture est possible.

En cas de violation du régime et du régime alimentaire chez l'homme, les voies biliaires peuvent s'enflammer et, dans le pire des cas, des calculs peuvent se former et stagner. Les symptômes de la maladie apportent une gêne constante à la personne. Lorsque des violations de l'écoulement de bile chez le patient sont observées:

• La diarrhée ou la constipation;
• Jaunissement de la peau;
• Amertume dans la bouche;
• Des nausées ou des vomissements;
• Douleur sourde dans l'hypochondre droit de la vésicule biliaire;
• Prurit sur les mains et les pieds;
• Fatigue accrue;
• Somnolence;
• Abaisser la pression artérielle;
• Stéatorrhée;
• Urine foncée;
• Œdème des membres inférieurs;
• Irritabilité.

La violation de l'absorption des oligo-éléments conduit à une carence en vitamine K, la «cécité nocturne» se développe. Si vous remarquez que vous avez des problèmes de vue au crépuscule, vous devez d'abord vérifier l'état du foie et de la vessie et ne pas consulter un optométriste.

Quelle est la cholestase dangereuse

Si le flux normal de la bile ne se produit pas, le processus de division et de digestion des graisses est perturbé. Ils entrent dans le sang en grande quantité. Une telle déviation affecte la transformation du glucose en glycogène. Le résultat peut être le diabète.

La bile contient du cholestérol. Si son mouvement est perturbé, l'excès de cholestérol n'est pas excrété par l'organisme. Cette situation est lourde de développement de l'athérosclérose.

La stagnation de la bile est accompagnée d'une inflammation de la vésicule biliaire et des conduits du foie. La situation est aggravée par la formation de calculs et de modifications du tissu hépatique, il s’agit de la nécrose de sections individuelles du parenchyme.

Avec la stagnation, la maladie concomitante est une gastrite. Cela est dû au "flux inverse" de la bile du duodénum. À la suite de phénomènes cholestatiques dans le sang augmente le contenu de la bilirubine. Le résultat de son accumulation est une intoxication générale du corps.

Le traitement tardif et le diagnostic de stagnation dans la vésicule biliaire peuvent entraîner les maladies suivantes:

• Carence en vitamines;
• Cholécystite;
• Cholangite;
• Maladie de calculs biliaires;
• Cirrhose du foie;
• L'ostéoporose;
• Insuffisance hépatique;
• Fatal.

Quels types de maladies sont divisés

Il se produit une cholestase extrahépatique et intrahépatique, se présente sous forme aiguë ou chronique. La congestion extrahépatique résulte de la compression des canaux, principalement de la cholélithiase. La congestion intrahépatique se manifeste par une inflammation du foie et des troubles du duodénum.

La forme du flux de stagnation de la bile est divisée en:

• Morphologique (la bile s'accumule dans les canaux, le foie grossit, les hépatocytes meurent);
• Fonctionnel (le rapport des composants dans la composition de la bile est perturbé, son écoulement ralentit);
• Clinique (les composants de la bile entrent dans le sang).

En fonction de l'état de la peau, ils excrètent: une forme de cholestase ictérique et anictérique.

Selon le mécanisme d'occurrence, la pathologie est divisée en types:

• Total (la bile n'entre pas dans le duodénum);
• Partielle (diminution du flux biliaire);
• Dissociatif (retard dans l'excrétion des composants individuels de la bile).

Cholestase pendant la grossesse

La stagnation de la bile dans la période de port d'un enfant se produit dans le contexte de changements dans le fond hormonal d'une femme. Le rôle principal dans ce processus est joué par la progestérone, qui est responsable de la relaxation des muscles lisses de l'intestin, de l'utérus, de la bile et de la vessie.

La stase biliaire se développe principalement au troisième trimestre de la grossesse et se caractérise par des lésions dystrophiques du tissu hépatique.

La pathologie se manifeste par les symptômes suivants:

• Démangeaisons sévères, surtout des paumes et des pieds;
• Décoloration de l'urine au brun foncé;
• Hyperpigmentation de la peau;
• Perte de poids;
• Faiblesse

2-3 semaines après la naissance, les hormones se normalisent et les signes de cholestase disparaissent. Si la maladie est grave, des complications peuvent survenir à la fois pour la future mère et pour le bébé. Ceux-ci incluent:

• Travail prématuré;
• Bradycardie chez un enfant;
• Mort d'un nouveau-né.

Signes de cholestase chez les enfants

Habituellement, le développement de la stagnation de la bile chez les enfants est dû à la pathologie des voies biliaires. Mais ce n'est pas le seul facteur responsable de la cholestase. Parmi les raisons possibles sont:

• Maladies virales;
• Helminthiases;
• Troubles métaboliques congénitaux;
• Insuffisance cardiaque;
• Cholangite;
• Les néoplasmes;
• Médicaments.

La pathologie chez l'enfant se manifeste presque par les mêmes symptômes que chez l'adulte.

• Prurit et éruption cutanée;
• Jaunisse;
• Douleur sourde dans l'hypochondre droit;
• Des nausées et des vomissements;
• Saignement des gencives;
• La température

Si le médecin diagnostique une cholestase chez un enfant, un traitement hospitalier sera nécessaire.

Types de traitement de la stase biliaire

En fonction de la raison qui a provoqué la maladie désagréable, le médecin détermine la tactique du traitement - rapide, médical ou symptomatique.

Dans le premier cas, les médicaments suivants sont utilisés:

• Des antibiotiques;
• Cholekinetics (pour améliorer l'activité contractile de la vésicule biliaire);
• Cholerica (pour stimuler la production de bile);
• Fonds provenant de vomissements;
• Antihistaminiques pour soulager les irritations de la peau.

Dans la cholestase, les médicaments cholérétiques et les hépatoprotecteurs sont presque toujours prescrits. Parmi les plus efficaces et éprouvés, on peut citer Hofitol, Allohol, Odeston, Holiver, Heptral. Pour lutter efficacement contre la maladie, il faut prescrire au patient une sorte de complexe vitaminique.