Quelque chose a craqué dans votre estomac?

La rupture de la vésicule biliaire, comme d'autres organes creux, est autrement appelée "perforation". Un tel problème n’est pas nécessairement un énorme trou, c’est parfois la formation d’un petit trou qui porte atteinte à son intégrité. Cela est provoqué par diverses raisons. Mais le plus souvent, cela est dû à la manifestation dans le corps de maladies chroniques ou de pathologies graves apparues dans le contexte d'une inflammation dans le corps.

Causes de perforation

La perforation de la vésicule biliaire peut survenir pour différentes raisons: blessure mécanique résultant d'un accident ou d'une chute. Ce problème est presque impossible à déterminer à temps. Vous devez donc vous rendre immédiatement à l'hôpital et procéder à un examen avec un équipement suffisant. Dans ce cas, le retard peut être fatal pour le patient. La vésicule biliaire peut éclater pour d'autres raisons, notamment:

• inflammation prolongée et marquée de la vésicule biliaire, qui entraîne des lésions tissulaires et une rupture ultérieure;
• un grand nombre de calculs dans la vésicule biliaire peut être le début de la nécrose des tissus de l'organe, puis la maladie des calculs biliaires provoque la perforation;
• les boues biliaires, résultant d'une grande accumulation de sels de calcium, de cristaux de pigments et s'accumulant dans le cholestérol des voies biliaires;
• L'empyème est une raison fréquente de décomposition au cours de la progression de l'inflammation purulente; les gens ne vivent pas longtemps sans traitement chirurgical pour cette affection;
• toute blessure causée par une blessure par balle ou par un couteau provoque la rupture de l'organe, car elle affecte l'emplacement de la vessie.

Cependant, les conséquences d’une blessure provoquent très rarement l’éclatement de la bulle. Environ 2 personnes sur 100 obtiennent un écart à la suite d'une blessure, car il est très bien protégé par les côtes. Et puisqu'un organe sain résultant d'une pression ou d'une compression transfère simplement une partie de la bile dans les canaux, cela ne devrait pas arriver chez une personne en bonne santé. Un organe éclate lorsque des coudes, une vasoconstriction ou d'autres obstacles apparaissent sur le chemin. Mais la raison la plus fréquente d’éclatement soudain de la vésicule biliaire est l’inflammation des parois de l’organe - la cholécystite. Dans la cholécystite calcique, le flux de bile est perturbé par la présence de calculs. Lorsque le gonflement désossé se produit, le tissu biliaire. Des lacunes peuvent apparaître dans les deux formes.

La perforation et la péritonite sont des affections du corps qui nécessitent un traitement urgent à l'hôpital, car le patient ne peut pas vivre sans soins médicaux appropriés.

Quels symptômes peuvent être déterminés par

La rupture de la vésicule biliaire présente les symptômes suivants: le patient commence à ressentir une coupure douloureuse à l'abdomen. Souvent, il s'accompagne non seulement de coupures, mais aussi d'évanouissements ou de pâleur de la peau. Le patient se sent nettement pire. Les signes de perforation sont toujours brillants et difficiles à ignorer.

Les symptômes de rupture de la vésicule biliaire, apparaissant en raison du développement de la cholécystite:

• éclatement de la bile provoque une douleur mal tolérée sous les côtes du côté droit;
• la personne vomira et vomira sans aucun signe d'amélioration;
• les dommages sont toujours accompagnés de fièvre;
• l'apparition de complications sous forme de distension abdominale, de selles instables et d'autres signes d'intoxication grave.

Il y a aussi une sensation de santé illusoire lorsque l'organe commence à éclater. La perforation causée par une inflammation ou des maladies chroniques crée le sentiment que tout est passé - pendant une courte période, rien ne blesse et il semble au patient qu'il est en bonne santé.

Traitement hospitalier

La détection et le traitement de la rupture ne sont pas effectués à la maison. Afin d'identifier les personnes présentant une perforation ou une péritonite aiguë, il est urgent de contacter un établissement médical. Le patient présente souvent des symptômes d'intoxication aiguë du corps: température élevée, gonflement de l'abdomen, rythme cardiaque fort et irrégulier et respiration superficielle, déshydratation subite, nausées et vomissements, lèvres desséchées et se craquelant rapidement, goût biliaire de la bouche.

Il faut comprendre que la victime est réellement en danger de mort, car de tels symptômes et conditions ne peuvent pas être confondus avec d'autres, et la douleur sera trop grande. En cas d'apparition de tels symptômes, il est nécessaire d'appeler d'urgence une ambulance et de ne pas se lancer dans des activités amateurs, car la septicémie se développera très rapidement, ce qui entraînera une mort rapide. Tenter de traiter le fossé à la maison et les antispasmodiques conventionnels garantissent la mort du patient.

Le diagnostic est établi après une échographie et des tests urgents sont effectués. Si l’état du patient est confirmé, il est immédiatement envoyé au service de chirurgie pour y être opéré. Si possible, le chirurgien coud la plaie, après avoir retiré toute la bile qui a été renversée en cas de rupture de la cavité abdominale. Si vous ne pouvez pas coudre, alors il faut l'enlever. Après toutes les manipulations effectuées, les spécialistes désinfectent le lieu de l'opération et le cousent.

Nous traitons le foie

Traitement, symptômes, médicaments

Que peut éclater dans l'estomac

La rupture (perforation) de la vésicule biliaire est une affection urgente en chirurgie qui conduit à une pénétration de la bile dans la cavité abdominale et au développement d'une péritonite biliaire. La rupture peut être aiguë avec l'entrée de la bile dans la cavité abdominale, subaiguë avec la formation d'un abcès et chronique, ce qui conduit au développement d'une fistule cholélo-intestinale.

Ainsi, les symptômes de rupture dépendent non seulement de l'âge du patient, de la comorbidité et des causes de la maladie, mais également du type de perforation.

Comment peut-on suspecter un écart?

Tout d’abord, vous devez faire attention aux antécédents de la maladie. Presque toujours, la perforation est une conséquence d'une inflammation chronique des parois de la vésicule biliaire, d'une cholélithiase ou d'une cholécystite aiguë. En conséquence, le patient avant la pause se plaindra d'une lourdeur ou d'une douleur dans l'hypochondre droit, d'un goût amer dans la bouche, de nausées, en particulier après la prise d'aliments gras et frits. Il peut y avoir un jaunissement de la peau ou des muqueuses en présence de coliques biliaires irradiant au dos, à l'épaule droite ou au bras.

La bile étant responsable de la dégradation des graisses, la fonction digestive peut être altérée chez les patients présentant une inflammation chronique de la vésicule biliaire. Les symptômes de la maladie comprennent la constipation ou la diarrhée, les ballonnements, le manque de digestion des aliments gras.

Étant donné que les voies biliaires sont anatomiquement liées au canal pancréatique, ses plaintes sont souvent associées aux symptômes de la cholécystite. Parmi eux, des douleurs au niveau du nombril ou de la région, pouvant recouvrir les zones latérales de l'abdomen et donner dans le dos (douleurs dites d'herpès), des troubles de la digestion des aliments, une lourdeur à l'estomac après avoir mangé, des éructations, des ballonnements, des diarrhées.

Dans de rares cas, la vésicule biliaire peut éclater en raison d'un traumatisme abdominal grave, mais les symptômes ne différeront pas de ceux qui sont caractéristiques de la cholécystite.

De quoi le patient se plaint-il sous forme aiguë?

La rupture aiguë est le plus souvent observée sur le fond de la cholécystite aiguë. Ses symptômes sont les plus prononcés et ressemblent aux signes d'inflammation de la vésicule biliaire:

• augmentation de la température;
• des nausées et des vomissements;
• douleur intense sous l'hypochondre droit avec irradiation typique;
• aversion pour la nourriture;
• jaunissement de la peau et des muqueuses (pas toujours observé).

Une perforation aiguë se caractérise par une forte augmentation de la douleur dans l'hypochondre droit et une détérioration parallèle de la maladie: extension de la douleur au-delà de la projection de la vésicule biliaire, fièvre, vomissements répétés, faiblesse grave. A l'examen, les symptômes d'irritation péritonéale (Shchetkin-Blumberg, Mendel) sont caractéristiques, une défensive musculaire est observée sur la zone touchée, une douleur vive à la palpation, c'est-à-dire des symptômes de péritonite.

Signes de rupture subaiguë

La rupture subaiguë de la vésicule biliaire entraîne la formation d'un abcès sous-hépatique, accompagné d'une fièvre intermittente, de frissons, d'une lourdeur et d'une douleur dans l'hypochondre droit avec irradiation typique, palpitations et diminution de la pression artérielle. Parfois, un abcès provoque la pénétration de micro-organismes dans le sang et l'apparition d'une septicémie. Plus rarement, les abcès sous-hépatiques ont une clinique effacée: fièvre légère, nausées, ballonnements et lourdeurs abdominales.

Comment reconnaître une rupture chronique?

La perforation chronique de la galle conduit à la formation de fistules du système biliaire. Parmi elles, les plus courantes sont les fistules cholécystogastriques et cholécystoduodénales. Les symptômes n'étant pas spécifiques, un diagnostic précis ne peut être posé qu'après un diagnostic instrumental ou lors d'une laparoscopie diagnostique de la vésicule biliaire. Souvent, le premier symptôme peut être une obstruction intestinale due à la pénétration d’une grosse pierre dans le tube digestif.

En raison du fait que l'intestin n'est pas stérile, les micro-organismes qui en résultent dans la direction ascendante à travers la fistule peuvent pénétrer dans les voies biliaires et provoquer leur inflammation - cholangite aiguë. Ses symptômes comprennent une forte augmentation de la température corporelle jusqu'à la fièvre, des frissons, une transpiration, de graves maux de tête, des nausées et des vomissements, des douleurs dans le foie et une jaunisse. Le jaunissement de la peau et des muqueuses est accompagné d'un syndrome cholestatique: bradycardie, hypotension artérielle, démangeaisons cutanées. La cholangite chronique entraîne des symptômes similaires à ceux de la cholécystite chronique.

À quoi peut mener l'écart?

Les effets de la perforation de la vésicule biliaire dépendent principalement du type de rupture. Ils sont plus graves avec la variante aiguë, ce qui conduit souvent au développement de la péritonite biliaire. Elle se manifeste cliniquement par une douleur abdominale diffuse, un trouble de la conscience, une pâleur de la peau, un état de choc, une obstruction intestinale paralytique pouvant survenir.

La péritonite biliaire se caractérise par sa sévérité et par son traitement à long terme: outre les principes généraux de la perfusion, de la thérapie antibactérienne, la pose de stenting dans les voies biliaires doit être réalisée afin d'empêcher toute pénétration ultérieure de la bile dans la cavité abdominale. En cas de rupture aiguë, le problème de la cholécystectomie d'urgence est résolu.

Une conséquence grave de l’abcès sous-hépatique peut être une obstruction mécanique de l’intestin causée par la grande taille de l’abcès. Au cours de son développement, il est nécessaire de procéder d'urgence à une laparotomie et de retirer un abcès, puis à un drainage de sa cavité et à un traitement antibactérien massif.

Les fistules cholécystoduodénales conduisent parfois à la sortie d’une grosse pierre de la vésicule biliaire dans la cavité intestinale et au développement de spasmes intestinaux pouvant entraîner une obstruction intestinale. Le traitement de ce type d'obstruction est uniquement opératoire: en règle générale, une petite partie de l'intestin est retirée avant et après le spasme, suivie d'une chirurgie plastique de l'intestin.

Ainsi, la perforation biliaire est une maladie grave ayant des conséquences graves. Il est donc important de veiller à la prévention de son apparition à l'aide d'un traitement rapide des conditions propices à la formation de l'écart.

Que peuvent éclater les intestins

Les personnes souffrant d'hémorroïdes savent très bien ce qu'est une rupture du côlon. La perforation intestinale chez les hémorroïdes se manifeste souvent par une paraproctite ou, comme on appelle cette perforation du côlon, par la fistule. La paraproctite, comme on dit, est visible avec un aspect non armé et se traite facilement. Cependant, il existe des ruptures de l'intestin, dans lesquelles un retard, même de plusieurs heures, peut entraîner la mort. Qu'est-ce que la perforation intestinale et quelles en sont les causes?

Types et causes

Les dommages aux parois intestinales sont de deux types principaux:

• Perforation - Perforation de l'intestin grêle ou du gros intestin - Faible probabilité de décès. En raison du traitement, il existe une probabilité élevée de préservation complète de la fonctionnalité des parties intestinales sans perte de la longueur totale de l'intestin.
• Gap. Dans ce cas, une probabilité élevée de décès après traitement diminue la longueur totale de l'intestin.

La perforation intestinale est classée:

1. Sur le site des dommages - perforation du côlon, perforation de l'intestin grêle.
2. Selon le degré de dommage - perforation intestinale, rupture intestinale.
3. Selon la méthode de traitement - avec la procédure de résection (opération complexe à plusieurs étapes - l'ablation d'une partie déterminée du gros ou du petit intestin ou son remplacement par une zone prélevée d'une autre partie de l'intestin) est réalisée sans résection (dissection si la fistule ne conduit pas à la cavité abdominale ou ne suture) zone endommagée, si la pénétration de masses fécales ou de gaz n’a pas entraîné de septicémie).

Les causes de perforation sont classées selon les critères suivants:

• Causes des maladies non intestinales - tuberculose, SIDA, infection à cytomégalovirus;
• causes de maladies intestinales - cancer du côlon ou de l'intestin grêle, maladie de Crohn, polypose diffuse;
• dommages mécaniques externes - rupture du rectum ou de la région sigmoïde par suite d'un coup, d'un couteau ou d'une blessure par balle;
• dommages mécaniques internes - généralement, après avoir avalé accidentellement un objet pointu, la section de l'intestin grêle est perforée, rarement épaisse ou sous la pression de gaz, de masses fécales, parfois le tranchant d'une selle dure avec constipation peut rompre le côlon sigmoïde;
• produit chimique externe - ingestion d’une bile concentrée ou du suc gastrique de la section de l’intestin grêle; l’appendicite aiguë fait également référence à la perforation de l’intestin;
• causes héréditaires, principalement fragilité congénitale des parois du côlon sigmoïde, pouvant se fissurer sous une légère pression de masses fécales ou de gaz;
• manque ou excès de calcium dans l'organisme ou dû à la maladie de Moon;
• au cours d'une coloscopie ou d'une rectoromanoscopie due à une pression ou à une brûlure, lors du retrait de polypes au laser ou d'une incision importante, lors du retrait mécanique de la tumeur ou lors d'un prélèvement inapproprié de tissu par biopsie;
• en auto-médication avec des antibiotiques des classes macrolides et fluoroquinolones.

En médecine, les lésions de bout en bout du tractus gastro-intestinal sont appelées en trois termes. Perforation ou rupture - dommages et perforation - voie de pénétration des gaz, des matières fécales. Par exemple, en cas de perforation de la cavité abdominale, le contenu de l'intestin perturbe le fonctionnement du foie, du pancréas. En conséquence - infection du sang, plus les conséquences de la défaillance de ces organes.

Symptômes et diagnostics

Lorsque les symptômes de perforation intestinale peuvent être similaires à une autre maladie. Par exemple, si un patient a un ulcère duodénal, la perforation est le stade de la maladie, sinon prendre des mesures pour son traitement. Cela s'applique également aux hémorroïdes. Mais, contrairement à un ulcère, avec les hémorroïdes, dans la plupart des cas, une fistule se forme comme un anus supplémentaire ou avec un accès à la vessie. Chez les femmes, il existe des options d’accès au vagin ou à l’urètre. En plus de la douleur, un appel d’urgence au médecin traitant est la sortie des matières fécales par une ouverture supplémentaire dans la zone périanale, dans le vagin ou l’urètre. Dans d'autres cas, le problème peut être détecté par une augmentation de la température après la défécation à 39 degrés et plus. Ce symptôme indique des dommages au tube digestif, même en l'absence de douleur.

Les symptômes d'une rupture du gros ou du petit intestin sont appelés «abdomen aigu».

Ce phénomène s'accompagne des symptômes suivants:

1. Douleurs aiguës dans le bas de l'abdomen. Contrairement à l'intoxication ou à l'excrétion biliaire grave, la douleur n'est pas périodique. Douleur stable au seuil d'un seuil de douleur. Seulement un peu d'analgésiques puissants, n'ayant pas dans sa composition de la caféine.
2. Les muscles abdominaux sont tendus. À la palpation, des douleurs apparaissent.
3. La douleur disparaît un peu seulement dans une certaine position - sur le côté, si l'intestin grêle est endommagé et sur le dos, s'il est épais.

Diagnostic et traitement

En cas de suspicion de perforation ou de rupture, une rectoscopie ne doit en aucun cas être pratiquée, encore moins une coloscopie. La principale méthode de diagnostic est la fluoroscopie. Les lésions du tractus intestinal peuvent également être diagnostiquées avec une échographie abdominale. Une grande quantité de gaz indique des dommages intestinaux.

Si, dans les résultats de l'analyse sanguine générale, un nombre accru de bâtonnets est la norme 2, le chiffre admissible est de 45 et le nombre de leucocytes est bas, ce qui représente un besoin urgent d'examiner la section intestinale. Avec un indice de matrices nucléaires de 20 ou plus, le risque de lésion des intestins dépasse 90%.

La chirurgie constitue la principale étape du traitement de la rupture du rectum et des autres lésions de la section intestinale de bout en bout. Toutes les opérations sont réalisées sous anesthésie générale et en cas de contre-indications sous rachidienne.

Les opérations les plus simples, si la perforation provoquait une fistule pas dans la cavité abdominale. Dans ce cas, la dissection est effectuée. Le canal de la fistule est nettoyé et désinfecté, la cavité adjacente à l'intestin est rincée (vessie, vagin), l'incision est cousue. S'il n'y a pas de complications, le patient sortira le deuxième jour après l'opération.

Si la perforation de la cavité abdominale a provoqué un abcès - pérétonite, le contenu de l’intestin, de la cavité abdominale ou de l’organe qui a subi la perforation est lavé. Le sang est désinfecté et rempli de solutions électrolytiques. En cas de perte de sang excessive, 2 litres ou plus, des transfusions sanguines sont effectuées. Si, pour des raisons religieuses, le sang ne peut pas être transfusé ou si le donneur ne peut pas être trouvé avec un groupe approprié, des substituts de sang sont transfusés.

En cas de lésion de plus de 30% d'une partie spécifique de l'intestin, une résection est effectuée - réduction de la longueur d'une section particulière. Après la résection, la digestibilité des aliments diminue. Dans certains cas, les selles 20 à 30 minutes après avoir mangé.

En cas de complications ou de perforation du foie ou du pancréas, vous devrez exclure les aliments frits, épicés et gras du régime alimentaire pour la vie. En cas de violation de la fonctionnalité du pancréas - réglementer artificiellement la concentration de sucre dans le sang.

C'est important! Si les lésions intestinales sont causées par une autre maladie, quel que soit le danger de la maladie, les lésions intestinales sont d'abord éliminées, puis une ou plusieurs maladies sont traitées en fonction de leur danger pour le corps humain.

Les maladies du système cardio-vasculaire font exception à la règle, puis une thérapie complexe est mise en œuvre, d'autant plus que le traitement des maladies récentes ne nuit pas au système immunitaire.

Intestins sains

17/03/2018 b2b

Si l'appendicite éclatait, quelles pourraient en être les conséquences?

Si l'appendicite éclate, les conséquences sont très graves. Dans ce cas, vous devez immédiatement conduire le patient dans un établissement médical. Beaucoup de gens rencontrent une inflammation de l'annexe. Cette maladie est particulièrement fréquente chez les personnes âgées de 12 à 40 ans. Les hommes et les femmes y sont également soumis.

L'appendicite aiguë est une inflammation du processus du caecum (annexe). C'est la partie du corps humain qui a ses propres fonctions. Il a été scientifiquement prouvé que l'appendice soutient le système immunitaire. C'est en cela que toutes les bactéries intestinales sont collectées. Quand ça casse, c'est dangereux pour la vie humaine.

Après une rupture d'appendice, une maladie aiguë, une péritonite, se développe immédiatement. Une inflammation de la cavité abdominale, ou péritonite, se produit immédiatement - il suffit que le contenu de l'annexe pénètre dans le péritoine. Les substances nocives activent le processus d'inflammation et affectent négativement le travail de tout l'organisme.

Causes et symptômes de l'inflammation abdominale

La principale cause de l'inflammation de la cavité abdominale est une rupture appendiculaire. Le traitement de l'appendicite est faite à l'hôpital, l'annexe est enlevée. Mais si une personne ne se sent pas bien pendant une longue période en raison d'une inflammation de l'appendice du caecum, une simple opération ne suffit pas.

Une rupture d'appendice est un danger sérieux pour la vie d'une personne. Par conséquent, lorsque ces symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin:

• Douleur au bas-ventre droit;
• Augmentation de la température corporelle (jusqu'à 38 degrés);
• Nausée, vomissements;
• Faiblesse générale.

Ce sont les premiers signes qui indiquent clairement que le patient a besoin d’un appel urgent à une aide médicale. Même si la douleur à l'abdomen inférieur droit passe ou devient terne pendant un certain temps, vous ne devez pas penser que tout est en ordre. La douleur apparaît attaque. Il n'est pas nécessaire d'attendre le retour de la douleur pour éviter le développement de complications graves.

Après la rupture de l'appendice dans le corps, un type d'inconfort différent apparaît. C'est une douleur intense de nature inconnue. Autres symptômes: vomissements fréquents, sans soulagement; température corporelle élevée. Une augmentation de la température parle toujours d'un processus inflammatoire, la péritonite ne fait pas exception. La distension abdominale, la réduction de pression et la tachycardie peuvent être décelées. À un stade plus grave - perte de conscience, convulsions et coma.

Si une personne est tourmentée par certaines des manifestations susmentionnées de la maladie, il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin, car le patient lui-même n'est pas en mesure d'expliquer la raison de sa maladie.

Les étapes de la péritonite et leurs signes

Il existe plusieurs stades de la maladie, chacun étant caractérisé par ses caractéristiques individuelles. Selon eux, vous pouvez connaître l'état d'une personne.

La première étape est réactive. La durée de cet état ne dépasse pas un jour. Dans ce cas, le patient ressent une douleur intense pouvant entraîner un choc. Il y a un vomissement constant et une augmentation importante de la température corporelle. Habituellement, à ce stade, ils consultent de toute urgence un médecin s'ils ne l'avaient jamais fait auparavant.

La combinaison de ces symptômes devrait alerter le patient et ses proches.

Au début, cela peut sembler être un empoisonnement, mais la douleur caractéristique va se révéler. Rappelez-vous: quand l'appendicite fait mal au bas-ventre droit.

La seconde est toxique. Dure jusqu'à trois jours, durant lesquels le sang est activement rempli de toxines et les transporte dans tout le corps humain. Les vomissements ne s'arrêtent pas, à cause de ce que le patient ressent comme une panne complète. Déshydratation observée. La pression intracrânienne baisse et le pouls, au contraire, augmente.

C'est une période dangereuse de la maladie, durant laquelle tous les déchets du corps entrent dans la nage libre dans l'intestin, puis dans le sang. Il transporte des toxines dans tout le corps.

La troisième est la phase terminale. Au début, il semble que l'indisposition disparaisse, mais c'est une impression trompeuse. La troisième étape met une personne dans un état d'extrême pauvreté. Les terminaisons nerveuses commencent à s'éteindre, presque aucune impulsion n'est entendue. Le patient commence à perdre conscience, peut tomber dans le coma.

Très souvent, la troisième étape est fatale. Seuls les médecins compétents peuvent rapidement commencer le traitement et la chirurgie d’urgence. Certains facteurs dépendent de l'état général de la personne et de son immunité.

Traitement de la péritonite et de ses complications

Traiter l'appendicite et la péritonite uniquement par voie chirurgicale. Si l’appendice du chirurgien n’est pas si difficile à couper, l’élimination de la péritonite est plus difficile. Le traitement est une méthode d’urgence, car chaque minute compte, vous devez empêcher l’infection de se propager à l’ensemble du corps.

Dans ce cas, les méthodes médicales n'apporteront pas le résultat souhaité, car il faut retirer l'appendice et la cavité abdominale doit être nettoyée et assainie à fond. La partie enflammée de l'intestin est également retirée, de sorte qu'après une telle opération, les conséquences sont graves.

Le traitement seul ne se termine pas par une opération. Après la chirurgie dans la cavité abdominale, installez des tubes de drainage qui contrôlent la libération des masses purulentes. Avec une telle adaptation, le patient devra marcher jusqu'à ce que le pus cesse de s'accumuler. Une procédure désagréable, mais c'est un résultat négatif de complications développées.

Après la chirurgie, le médecin prescrit des antibiotiques pour éliminer complètement le processus inflammatoire de la cavité abdominale. Après toute opération sur les intestins, vous devez suivre un régime alimentaire spécial. En cas de péritonite, il est important de suivre strictement le régime thérapeutique, de ne manger que les aliments recommandés par le médecin.

Dans les premiers jours qui suivent l'opération, ils ne sont autorisés à boire que du bouillon. Pendant un moment, tous les autres aliments sont exclus. La thérapie par les vitamines contribue à augmenter l'immunité et à combattre efficacement les agents responsables d'infections diverses.

Le processus de récupération est assez long. Quand une rupture d'appendicite affecte généralement l'une des parties du caecum. Pendant l'opération, la zone touchée est retirée, après quoi le corps doit s'habituer à travailler différemment.

Complications après une péritonite

Avec le développement d'une maladie telle que la péritonite, il est très important que l'assistance médicale ait été fournie rapidement, car la gravité des complications en dépend. La mort survient si aucun soin médical n'est fourni ou est trop tard. Au contraire, un traitement rapide chez le médecin donne de bonnes chances de guérison.

Citons seulement quelques complications de la péritonite:

Les complications de la péritonite sont si dangereuses qu’elles finissent par tuer 20% des patients. La cause de tous est une infection qui se propage assez rapidement dans tout le corps.

Comment se protéger de la péritonite?

Le traitement le plus efficace est la prévention. Pour prévenir la péritonite, il est nécessaire de consulter un médecin en cas de douleur aiguë dans la cavité abdominale.

Puisque l'inflammation n'est pas la cause première, vous devez faire attention aux autres maux. Il peut s'agir d'une appendicite ou d'une douleur de nature différente.

Si la maladie a déjà eu lieu, il est nécessaire de faire très attention à votre santé, car une péritonite secondaire peut se développer.

Ne perdez pas de vue votre santé. Dans certains cas, votre précaution peut vous sauver la vie, ainsi que celle de vos proches. Un traitement opportun chez le médecin libérera le patient d'une longue liste de complications qui resteront toute sa vie.

Diverticulite - diverticulite aiguë - diverticulite intestinale aiguë

Diverticulite - diverticulite aiguë - diverticulite intestinale aiguë

Diverticulite (Diverticulite Aiguë; Diverticulite Colique Aiguë)

Une poche qui se forme dans la paroi du côlon s'appelle un diverticule. La diverticulite apparaît lorsqu'elle est infectée ou enflammée.

Causes de diverticulite

Les raisons pour lesquelles les diverticules sont formés ne sont pas encore claires. Les médecins pensent que lorsque la nourriture avance trop lentement dans les intestins, elle crée une pression constante. Cette pression augmente et se presse contre les murs, créant des sacs (diverticules). Des aliments ou des matières fécales trop cuits peuvent entrer dans l'un des sacs. Cela conduit à une inflammation et une infection.

L'apparition de diverticulite peut contribuer à:

• Les aliments pauvres en fibres - ramollissent les selles et la nourriture n'est parfois pas assez digérée;
• Augmentation de la pression dans les intestins avec difficulté dans les selles;
• Défauts dans la paroi du côlon;
• Constipation chronique

Facteurs de risque

Facteurs qui augmentent le risque de diverticulite:

• Aliments faibles en fibres;
• Age: 50 ans et plus;
• Les cas précédents de diverticulite;
• Aliments riches en viande ou en protéines;
• Constipation chronique

Symptômes de diverticulite

Les symptômes peuvent apparaître soudainement. Ils varient en fonction du degré d'infection.

Les symptômes incluent:

• Douleur abdominale;
• Douleur, généralement dans le bas-ventre gauche;
• Ventre gonflé et dur;
• Haute température;
• Des frissons;
• Faible appétit;
• Des nausées;
• Vomissements;
• La diarrhée;
• La constipation;
• Diarrhée et constipation en alternance;
• Les spasmes;
• Saignement rectal.

Diagnostic de la diverticulite

Au stade initial, un examen physique et un examen rectal seront effectués.

La détection précoce de la maladie est très importante. Le diverticule peut éclater et le contenu de l'intestin va pénétrer dans la cavité abdominale. Cela nécessitera une intervention chirurgicale urgente pour éviter l'infection.

Des analyses sont en cours, notamment:

• Analyse des échantillons de selles pour le sang;
• Des tests sanguins pour des symptômes d'infection, d'inflammation et de saignement;
• Examen aux rayons X pour trouver le trou;
• Tomographie ou échographie pour déterminer l'emplacement et la taille du diverticule enflammé.

Dès que l'inflammation disparaît, d'autres tests sont effectués:

• Le lavement au baryum est une injection d'une substance radio-opaque dans le rectum, ce qui rend l'intestin visible sur la radiographie et permet de voir l'emplacement des pathologies.
• Sigmoïdoscopie flexible - une chambre dans le petit tube est insérée dans le rectum pour examiner celui-ci et le côlon situé en dessous;
• Coloscopie - une caméra dans un petit tube est insérée dans le gros intestin par le rectum pour examiner sa surface.

Traitement de la diverticulite

Le traitement comprend:

Des antibiotiques et d'autres médicaments sont pris pour lutter contre l'infection. Les antidouleurs conçus pour réduire les douleurs abdominales.

Avec une légère inflammation, un régime liquide est recommandé. Dans les cas plus graves, les fluides nutritifs sont injectés par voie intraveineuse. En cas de nausée et de vomissements, vous pouvez insérer un tube en plastique par le nez dans l'estomac pour drainer le contenu.

Des changements de régime peuvent aider à prévenir les attaques de diverticulite:

• Il est nécessaire d'augmenter la quantité de fibres dans le régime alimentaire, la consommation de fruits, de légumes et de grains entiers;
• Évitez les laxatifs, les lavements et, d’autre part, les médicaments pouvant entraîner la constipation.

Une intervention chirurgicale visant à retirer une partie du côlon des sacs peut être recommandée si:

• Il y a eu plusieurs attaques sur deux ans;
• Le diverticule éclate et le contenu entre dans la cavité abdominale (un nettoyage abdominal sera nécessaire);
• Pendant l'opération, une partie de l'intestin avec la maladie est enlevée. Les parties saines sont maintenues ensemble.

La chirurgie est également utilisée pour traiter les complications de la diverticulite, telles que:

• Un abcès - survient si le diverticule infecté est rempli de pus;
• Obstruction intestinale - tissu cicatriciel qui bloque le mouvement des aliments ou des matières fécales dans les intestins;
• Fistule (fistule) - apparaît si l'infection se propage de l'intestin à un autre organe, par exemple la vessie ou l'utérus / le vagin.

Lorsque la chirurgie est effectuée en urgence, le chirurgien retire l'intestin malade. En raison d'une infection grave, les extrémités de l'intestin ne sont pas cousues ensemble, mais retirées temporairement (colostomie). Après 6-12 semaines, les pièces sont cousues.

Prévention de la diverticulite

Recommandations pouvant aider à prévenir la diverticulite, à améliorer le mouvement des selles et à réduire la constipation:

• Vous devez vous en tenir à un régime équilibré, riche en fibres, avec beaucoup de fruits, de légumes et de grains entiers.
• Buvez huit verres d'eau chaque jour;
• Faites de l'exercice régulièrement.

Que peuvent éclater les intestins

Pauses spontanées du rectum. L'histoire de l'étude des ruptures rectales.

Les fractures «spontanées» ou «spontanées» du rectum ne peuvent appeler ces blessures que de manière conditionnelle, entre guillemets, puisque l'intestin spontanément, sans raison, ne peut pas éclater. Nous parlons des ruptures du rectum, qui se produisent le plus souvent sans l'influence d'une force traumatique externe due à une pression intra-abdominale accrue, sous l'influence d'une force agissant de l'intérieur vers l'extérieur et non l'inverse.

La pression intra-abdominale lors de la levée, lors de l'accouchement, lors des selles peut atteindre des niveaux élevés. Selon M. Wagner, quand on tousse, la pression dans le rectum s'élève à 60–200 cm, avec des éclats de rire jusqu'à 20–120 cm, avec une crépine allant jusqu'à 220 cm de colonne d'eau, selon Ya. A. Kachimov, avec une défécation jusqu'à 90 —200 mmHg Art.

La paroi du rectum, altérée par l'un ou l'autre processus pathologique, peut ne pas supporter une telle augmentation de la pression intra-abdominale et une explosion. Dans le même temps, assez souvent, un nombre important de boucles de l'intestin grêle sort par le site de rupture et de prolabirovat par l'anus.

Dans la littérature étrangère et nationale en détail comprendre deux théories. Quenu (1882) et Bunge (1905) exprimés à l'époque. Entre ces théories sont nombreuses communes.

Des expériences sur les cadavres de Quenu ont prouvé que la paroi du rectum pouvait résister à une pression de 50 à 60 cm de mercure. Art. La rupture ne se produit qu'à une pression supérieure à 70 cm de mercure. Art. Mais normalement, l'augmentation maximale de la pression intra-abdominale lors de la défécation atteint 300 cm d'eau ou 20 cm Hg. Art. Par conséquent, Quenu affirme que la rupture de l'intestin n'est possible qu'avec le prolapsus du rectum ou à la suite d'autres modifications de la paroi, par exemple lors de l'expansion des ganglions veineux. Les conditions obligatoires sont également le maintien des anses de l'intestin grêle dans la poche abdominale du pelvis et la tension des abdominaux.

Bunge a écrit que si dans une cavité fermée de tous les côtés, la pression augmentait. ensuite, selon les lois de la physique, il est transmis de manière parfaitement uniforme à tous les éléments du contenu. Un organe dans une telle cavité rétrécira de manière égale de tous les côtés, et peu importe l’augmentation de la pression, il n’éclatera pas. Une position complètement différente serait s'il y avait une zone faible ou un trou dans le mur à cavité fermée.

Bunge a illustré sa théorie par des expériences avec une seringue remplie d’air, à l’intérieur de laquelle se trouvait une balle en caoutchouc creuse. Avec l’ouverture de la seringue fermée, l’augmentation de la pression à l’intérieur du piston ne provoquait pas l’explosion de la balle en caoutchouc. Si vous ouvrez le trou de la seringue, alors, lorsque le piston bouge, la paroi de la balle, face à la sortie, s’étire, se gonfle dans le trou et éclate. Bunge a connu des conditions similaires dans la cavité pelvienne, en particulier dans le prolapsus du rectum.

A.N. Moskalenko: parle de la hernie propéritonéale de l’espace de Douglas en tant que cause du prolapsus du rectum. La perte crée des conditions propices à la rupture du rectum. Dans le cas décrit par A. N. Moskalenko, il a été constaté à l'autopsie que le fond de l'espace de Douglas était profond. Le vagin était proche de l'anus et non à 5-8 cm de celui-ci. Entre les doigts, dont l'un était placé au bas de l'espace de Douglas et l'autre au périnée, à l'exception de la peau et du tissu sous-cutané, seule une mince couche de tissu a été détectée.

À très semblable entre eux des théories Quenu. Bunge et A. N. Moskalenko sur le mécanisme de rupture du rectum doivent faire un autre ajout important. L'attention est attirée sur le fait qu'au moment de la rupture du rectum, sa perte ne se produit pas et le plus souvent, des boucles de prolapsus de l'intestin grêle se développent immédiatement. Chez les patients décrits par I. S. Lindenbaum, McLanaham, Johnson, l’introduction de l’intestin grêle s’est produite par une rupture de l’intestin grêle; chez les patients restants, le rectum a été fracturé sur place, bien que la plupart d’eux l’aient abandonné lors de la défécation..

I.S. Lindenbaum (1936) s'est fixé pour objectif de donner un travail exhaustif sur la question des ruptures spontanées du rectum. Après avoir examiné les rapports individuels et les statistiques récapitulatives disponibles avant 1936, en éliminant les descriptions répétées, douteuses et obscures, il n’a sélectionné que 26 observations. Parmi ceux-ci, 20 sont issus de la littérature étrangère. Les 6 patients restants qui n'ont pas été inclus dans les statistiques étrangères ont été décrits en 1936 dans la littérature nationale.

Comme nous l'avons établi en étudiant soigneusement les sources tant nationales qu'étrangères, les statistiques de I. S. Lindenbaum sont loin d'être complètes. L'auteur n'a pas pris en compte certains rapports d'auteurs étrangers et nationaux publiés antérieurement. De plus, de nouveaux travaux sur ce sujet sont apparus plus tard.

Après avoir ajouté les statistiques de I. S. Lindenbaum aux années précédentes et suivantes. Nous avons trouvé dans la littérature une description de 66 de ces patients, parmi les hommes âgés de 35 ans, 31 femmes de moins de 20 ans sur 5, de 20 à 40 ans - 13 ans, de 40 à 60 ans - 27 sur 60 ans - 21 patients. La cause immédiate d'une rupture rectale était généralement une augmentation unique et ponctuelle de la pression intra-abdominale lors de la levée de poids, de la défécation, de la miction, des vomissements et un coup porté à l'abdomen lors de la chute ou du travail. La plus fréquente de ces causes était la défécation forcée des rues souffrant de prolapsus rectal ou de constipation chronique.

Rupture du côlon

Les dommages fermés au côlon sont le plus souvent causés par des blessures causées par des véhicules à moteur, comme heurter un sabot ou un poing dans le ventre, en tombant et en le frappant avec un objet dur. L'intégrité de l'intestin peut être brisée par un corps étranger pointu situé dans sa lumière. En temps de guerre, les dommages subis surviennent souvent à la suite d'une exposition à une onde explosive.

Le côlon est rompu par un débordement excessif, un relâchement de la paroi abdominale en cas de traumatisme, des changements pathologiques (tuberculose, processus ulcéreux, tumeurs en décomposition et adhérences puissantes), retrouvant l'intestin dans le sac hernial, notamment avec une réduction persistante de l'intestin étranglé. Le côlon, en comparaison avec le petit, subit 10 fois moins de dégâts. Cela est dû à sa position plus courte et plus sûre.

Le degré de dommage est déterminé par la force du moment dommageable, le mécanisme de son action et la position de la victime au moment de l'impact de la force.

La classification pathologique suivante est endommagée:

• Ecchymose
• Hématomes avec déchirure de la séreuse;
• Rupture de toutes les couches de la paroi intestinale, hématome marginal;
• Rupture du côlon, hématome de mésentère;
• Séparation du mésentère de l'intestin avec nécrose;
• La rupture de toutes les couches du mur avec la séparation simultanée du mésentère;
• Rupture du côlon autour de la circonférence;
• Pauses multiples.

En cas de tension excessive le long de l'intestin, dont l'une des extrémités est fixée, sa rupture transversale complète peut se produire, ce qui est observé lors d'une chute en hauteur. En cas de rupture incomplète, le trou est sur le bord libre avec une muqueuse légèrement inversée.

Symptômes de rupture du côlon

Le tableau clinique dépend de la présence d’une blessure à l’intestin ou d’une ouverture de la lumière. Lorsque les ecchymoses de la paroi intestinale, il devient passable pour les bactéries, subit une nécrose, ce qui peut provoquer une péritonite. Une rupture du mésentère ou une violation de ses vaisseaux peut également entraîner une nécrose. Chez ces patients, peu de temps après la lésion, tous les phénomènes peuvent s'atténuer et il semble que le patient se rétablisse, lorsque se présente soudainement l'image d'une péritonite aiguë. Un tel «intervalle de lumière», du moment de la lésion au début des premiers signes de perforation et de péritonite aiguë, peut durer de 3 à 15 jours.

Une image complètement différente se produit lorsque des dommages à l'intestin avec l'ouverture de la lumière. Immédiatement après la blessure, des douleurs sévères dans l’abdomen apparaissent, d’abord dans la zone des dommages, et au bout de quelques heures, elles se propagent dans l’abdomen; il devient tendu. Les testicules sont serrés jusqu'aux anneaux inguinaux en raison d'une réduction de m. crémaster.

Lorsque le contenu intestinal entre lentement dans la cavité abdominale après les premières heures qui suivent la blessure, une période de calme peut s'ensuivre: disparition de la douleur intense et des vomissements, la personne blessée ne se plaint que de douleur sourde dans un état globalement satisfaisant.

Aux pauses qui sont suivies de saignements, le calme ne se produit pas; après 3 heures, des signes de péritonite apparaissent. Une intoxication grave survient tôt. Chez certains patients, le site de rupture intestinale est délimité par des adhérences et un abcès pariétal, souvent fécal, se forme.

Les dommages à l'intestin sont généralement accompagnés d'un choc ou d'un effondrement.

La symptomatologie de la rupture du côlon s'apparente aux ruptures d'autres organes creux: tympanite au lieu de matité hépatique, tension musculaire, rétention de selles, gaz, augmentation du rythme cardiaque, matité dans les parties en pente, symptôme de Shchetkin - Blumberg, gonflement parfois au site de la blessure et palpation toujours douloureuse. La présence de gaz libre est confirmée par la fluoroscopie, caractéristique des lésions du côlon. L'emphysème sous-cutané est un symptôme précoce de la rupture du côlon dans l'extra-péritonéal.

Diagnostiquer la rupture du côlon n'est généralement pas difficile. Cependant, il existe des lacunes couvertes, qui sont plus difficiles à établir, pourquoi il est nécessaire de surveiller le patient.

Le pronostic dépend de l'ampleur des dégâts et de la durée de l'intervention. Si l'opération échoue et que se développe une péritonite purulente, le pronostic se dégrade de manière dramatique.

Traitement de la rupture du côlon

Si une rupture du côlon est suspectée, une opération urgente avec prise simultanée de mesures anti-choc (médicaments cardiaques, médicaments, transfusion sanguine) est indiquée. Les meilleurs résultats sont obtenus par une opération précoce avant le développement de la péritonite générale. La chevrosection est réalisée sous anesthésie générale et après excision du bord de l'intestin, les sites de la blessure sont suturés. S'il y a des parties de l'intestin présentant des ecchymoses avec des ecchymoses, elles doivent être suturées et il est encore plus correct de procéder à une colostomie ou à une exposition car une perforation est possible. Il est particulièrement important de retirer le contenu de la cavité abdominale. La meilleure méthode après avoir retiré le contenu de la cavité abdominale est l’introduction temporaire de tampons trempés dans une solution de sel à 10-15%. En cas d'infection importante, il est préférable d'insérer des tampons pendant plusieurs jours. Avant de piquer une plaie dans la cavité du péritoine, vous devez entrer des antibiotiques. L'utilisation de lavements est contre-indiquée.

La rupture du côlon par l’air comprimé introduit par l’anus est un type particulier de blessure fermée. Cela peut se produire lorsque le câblage pneumatique explose.

Au début, la victime a le sentiment de voler, puis une douleur soudaine et intense se développe, provoquant un choc. Le patient est pâle, cyanosé, l’essoufflement s’exprime, la température est inférieure à la normale, le pouls est petit, rare. Il y a souvent un emphysème sous-cutané du périnée, de l'abdomen, des joues et du cou, une douleur aiguë due à l'enflure et à l'étirement. Une tympanite extrêmement élevée est observée non seulement dans l'abdomen, mais souvent dans la poitrine. Le sphincter du rectum reste inchangé. Bientôt la péritonite se développe.

La gravité des dommages dépend de la pression de l'air comprimé, de la vitesse et de la direction de son jet, du fait que l'air a pénétré dans l'estomac par le biais de l'intestin rompu ou dans le pelvien, à travers les déchirures de la paroi rectale situées sous sa couverture péritonéale. Le plus souvent, le côlon sigmoïde est déchiré. Chez certains patients, la pénétration de l'air ne provoque qu'un fort étirement du côlon sans rupture, mais avec des hémorragies intrahépatiques. Les observations de détachement complet du côlon sigmoïde et même de sa rupture sur toute la longueur du côlon sont connues. Les pauses sont multiples et uniques, transversales et longitudinales. Les membranes séreuses et musculaires sont plus déchirées que les muqueuses. Il y a de l'air dans la cavité abdominale et le tissu sous-péritonéal. Si vous ne connaissez pas les causes du dommage, le diagnostic est difficile.

Le traitement consiste à retirer de toute urgence le patient de l'état de choc et de la section médiane de la section du thorax. En fonction des dommages, de l’état du patient, l’opération est réduite à la suture du site de rupture ou au retrait de l’intestin endommagé à l’extérieur; en cas de dommages à l'intestin en forme de S, il peut être retiré par le rectum selon I. I. Grekov.

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L'invagination est une condition dans laquelle une partie de l'intestin (généralement la partie inférieure de l'intestin grêle) est enveloppée dans elle-même, selon le principe du télescope.

Causes d'intussusception

Cela peut être dû à un gonflement, à une douleur et à une perte partielle ou totale de l'apport sanguin à la zone touchée. Si elle n’est pas traitée, la partie affectée des intestins peut éclater ou mourir, mettant ainsi la vie de l’enfant en danger. L'invagination est plus fréquente chez les enfants.

Lorsque l'invagination se produit, une partie de l'intestin qui est enveloppée à l'intérieur peut perdre tout ou partie de l'irrigation sanguine. Une partie de l'intestin est enflée et douloureuse. Si l'invagination n'est pas traitée, l'intestin peut être bloqué. Dans de rares cas, les intestins peuvent se déchirer et, en même temps, les selles s’écoulent dans la cavité abdominale de l’enfant, ce qui peut entraîner le développement d’une maladie grave, la gangrène.

Symptômes d'invagination

Le premier signe d'invagination est une douleur abdominale. L'invagination chez les nourrissons commence généralement par le fait que l'enfant se met soudain à crier très fort. Le bébé, criant, appuie périodiquement ses genoux sur sa poitrine. Cette réaction est provoquée par des douleurs abdominales, les crises se reproduisent souvent, leur intensité et leur durée augmentent. Habituellement, la température augmente.

Au fur et à mesure que l'invagination progresse, le patient s'affaiblit, la pâleur, la transpiration, la somnolence augmentent et les traits du visage deviennent plus nets.

Environ la moitié des patients ont des selles sanglantes (goudronneuses).

Chez l'adulte, les symptômes sont moins graves et moins perceptibles.

Diagnostic d'intussusception

Lors de l'examen de l'abdomen, le médecin peut sentir un phoque (invagination directe). Bien qu'une simple radioscopie puisse indiquer la présence d'une occlusion intestinale, une radioscopie de contraste est nécessaire pour diagnostiquer une invagination.

Traitement d'invagination

Le traitement de l'invagination est parfois possible sans intervention chirurgicale. Dans certains cas, l’obstruction intestinale disparaît après un lavement au cours d’une radioscopie de contraste. Cependant, en cas de rupture de l'intestin, un lavement ne peut être utilisé.

Si l'obstruction intestinale persiste après la radioscopie de contraste, un traitement chirurgical d'invagination est nécessaire. Si le tissu meurt au niveau d'une certaine partie de l'intestin, il est également retiré. Après la chirurgie, le liquide est injecté par voie intraveineuse jusqu'à apparition des selles normales.

Pourquoi la rupture intestinale se produit-elle?

Qu'est-ce que les intestins?

L'intestin fait partie du tube digestif, partant du pylore de l'estomac et se terminant par l'anus. L'intestin est utilisé pour la digestion et l'absorption des aliments, l'élimination des toxines. L'intestin comprend le petit et le gros intestin. L'intestin grêle, à son tour, est subdivisé en duodénum, ​​iléon et jéjunum.

Le côlon a 6 parties: