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Varicocèle - veines dilatées dans le testicule. Il ne constitue pas une menace pour la vie des hommes, mais a un impact sur leur fonction de reproduction. L'infertilité se développe en raison des varices. Mais vous pouvez résoudre le problème - si vous faites l’opération à temps, il n’y aura pas de telles conséquences.

Lorsque la varicocèle est réalisée, de nombreux types d’interventions chirurgicales sont nécessaires, mais peu importe, leur objectif est de se débarrasser des veines dilatées du testicule. Aujourd'hui, les médecins effectuent des opérations classiques - Ivanissevich, Marmara, des opérations utilisant un laser ou un endoscope.

Quand avez-vous besoin d'une chirurgie?

Il est nécessaire d'opérer la varicocèle si une anomalie est retrouvée sur le corps d'un jeune homme qui ne veut pas perdre sa fonction de reproduction. Si un homme a déjà des enfants et qu'il n'envisage plus de les démarrer, vous ne pouvez pas utiliser la varicocèle.

Si un tel problème est détecté sur le corps d'un adolescent de moins de 18 ans, l'opération n'est pas nécessaire. cette procédure devrait être reportée à un âge plus avancé. Une intervention chirurgicale précoce peut affecter le développement normal des testicules du garçon. Les conséquences de la chirurgie sont irréversibles, alors que la varicocèle provoque elle-même des changements aux premiers stades de développement, mais que le problème peut être résolu à l’avenir. Effectuer l'opération à l'adolescence est nécessaire si le patient présente une atrophie de l'organe.

Préparation à la procédure

Pour effectuer l'opération est montré dans deux cas:

La varicocèle, c'est-à-dire les varices. Accompagnée d'une violation de l'éjaculation et de la spermatogenèse, une douleur peut survenir dans la région de l'aine et dans le bas de l'abdomen. Elle survient généralement lorsqu'un poids important est soulevé.
Rechute de la maladie. Cela se produit souvent si une intervention chirurgicale a été prescrite pendant l'adolescence.

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L'opération est simple et souvent réalisée sous anesthésie locale. Une anesthésie générale est parfois requise.

Il existe de nombreux types d'opérations pour se débarrasser de cette maladie. La tactique de sa mise en œuvre est choisie par le médecin après l'examen, en tenant compte de l'individualité de la violation, de la santé du patient ainsi que de l'état du système veineux de l'organe et du stade de la maladie. Le critère de sélection principal - l'intervention doit être justifiée et appropriée. Si l'on observe une atrophie testiculaire et une altération grave de la fertilité, l'opération ne pourra plus rétablir la fonction de reproduction.

Les contre-indications à la chirurgie sont:

Mauvaise santé générale d'une personne.
Troubles de la coagulation sanguine.
Si un patient est atteint de diabète, l’opération peut être réalisée, mais elle nécessite l’introduction de restrictions, car elle guérira les plaies pendant longtemps.

La préparation à la chirurgie implique la prise de sang pour la biochimie, le VIH, la syphilis et le sucre, ainsi que l’analyse clinique et l’analyse clinique de l’urine. Ensuite, il est nécessaire de vérifier la coagulation, de déterminer le facteur Rh, de réaliser une échographie et d’étudier les veines du corps. Assurez-vous de faire un cardiogramme.

Quels types d'opérations existent

La médecine moderne utilise de nombreux types de chirurgie. Les méthodes traditionnelles de traitement sont - opératives selon Ivanisevich et Marmara.

Opération sur Ivanisevich. C'est le type d'intervention le plus courant utilisé depuis de nombreuses années. L'essentiel vient de panser la bouche de la veine testiculaire. Il est nécessaire de fournir un accès direct à travers l'aine.

Ce type de traitement est réalisé sous anesthésie locale, l'opération ne prend pas beaucoup de temps et est assez simple. Une exception est le cas lorsqu'un enfant ou un adolescent est sur la table - dans ce cas, une anesthésie générale peut être utilisée. Les médecins disent qu'il est plus sage d'utiliser une anesthésie locale, car l'opération sur la veine testiculaire est facile et rapide, et qu'une anesthésie générale refuse un effet puissant sur le cœur du patient.

L’essence de l’intervention est la suivante: la gueule de la veine endommagée est ligotée puis croisée. La plaie est cousue séquentiellement, en couches, cousue sur la peau. Mais, avec une telle intervention, il est possible de casser l'intégrité d'une importante artère de la cuisse.

La chirurgie de Marmara est un type de chirurgie microchirurgicale également courante. Il est basé sur le même principe de fonctionnement, mais une incision plus petite est faite. La peau est coupée le long du bord extérieur, où la veine est située plus près de la surface. L'incision est très petite, environ deux cm, de sorte que la cicatrice sera complètement invisible. Les principaux avantages de cette méthode sont la faible fréquence des complications et des récidives de la maladie et l’absence presque complète de complications et de risques.

Opération Paloma et intervention avec un endoscope

Dans l'opération Paloma, l'incision est faite non pas dans l'aine, mais au-dessus du canal. Cette méthode est plus sûre et préférable, elle réduit les risques de dommages aux vaisseaux sanguins et aux nerfs. Le patient choisit lui-même le type d'anesthésie - générale ou locale.

La période de récupération est très courte. Après l'opération, le patient rentre chez lui dès le deuxième jour. Les points de suture peuvent être enlevés après une semaine.

L'utilisation de l'endoscope pendant la chirurgie est très importante car cette méthode permet de se débarrasser de la varicocèle sans pratiquer d'incisions dans la région de l'aine. C'est une méthode innovante de traitement, l'endoscope est inséré à travers une petite incision dans la région abdominale, portée à la bouche de la veine testiculaire. Il y a son intersection. Après l’intervention, trois petites cicatrices dans la région du nombril sont conservées pendant un certain temps, la taille de chacune est de 1 cm, ce qui présente l’avantage de présenter une petite lésion tissulaire et une récupération rapide.

Le principal inconvénient est la nécessité de recourir à l'anesthésie générale. L'intervention endoscopique est la meilleure solution si vous devez traiter deux veines sans incision supplémentaire.

Traitement au laser

À l'aide de nouvelles méthodes de traitement des incisions dans la région de l'aine, il est possible d'éviter et d'effectuer des opérations à l'aide d'un laser. Dans ce cas, les individus utilisent un endoscope - un dispositif intravasculaire. L'opération est totalement indolore et peut donc être réalisée sans anesthésie. Le laser pénètre dans la peau et est endommagé par un faisceau de fibres.

Les avantages de cette méthode sont énormes: ils ne nécessitent pas d’anesthésie, sont facilement tolérés par le patient et ne nécessitent pas de rééducation. Le nombre de rechutes est minime. La durée d'une telle intervention est généralement de 40 minutes.

Habituellement, après l'opération, il est nécessaire de passer deux jours à l'hôpital, si l'intervention a été réalisée selon la méthode d'Ivanissevich, de Marmara ou de Palomo et en l'absence de complications. Une semaine plus tard, les points de suture sont retirés et un mois plus tard, vous devez consulter un urologue pour le vérifier. Si une chirurgie au laser a été réalisée, une hospitalisation n'est pas nécessaire.

Étapes de l'opération

La durée de l'intervention peut être différente selon la méthode de traitement. La plage est de 30 minutes à plusieurs heures. En outre, la progression des actions dépend de la méthode.

Habituellement, la procédure est la suivante:

Utilisation d'anesthésie.
Le chirurgien coupe le tissu en couches et libère la veine testiculaire à travers l'incision.
Il tire la veine endommagée.
Fait une intersection.
Une excision des ganglions veineux dilatés est réalisée à travers de petites incisions dans la peau dans le scrotum.
Sur la peau cousue.
Un bandage médical est appliqué.

Si une intervention laser est effectuée, la séquence d'actions est la suivante:

Une ponction de la peau dans l'aine est effectuée.
Un instrument fin, un endoscope, est inséré dans la veine de la cuisse. L'épaisseur de l'appareil - pas plus de 2 mm.
L'endoscope pénètre à proximité des vaisseaux affectés.
L'ablation au laser est terminée.
Endoscope atteindre, et à la place de son introduction mettre un bandage de pression.

Lors de la chirurgie endoscopique:

Faire une anesthésie.
Dans le secteur du nombril est trois coupes.
Un dispositif est introduit qui pompe la cavité abdominale avec du gaz.
Un endoscope est inséré dans la cavité, ce qui serre la veine malade avec un clip. Les médecins observent le processus à l'écran.
L'endoscope est enlevé, le mélange de gaz de l'abdomen est enlevé.
La plaie est suturée.

En règle générale, l'opération sur varicocèle n'est pas dangereuse. Mais tout dépend du professionnalisme et de la compétence du médecin. S'il effectue toutes les actions clairement et correctement, il n'y a pas de danger.

Quelle est l'efficacité de la chirurgie varicocèle?

Tout type de chirurgie varicocèle est un moyen efficace de lutter contre cette maladie. Après une telle intervention dans le système veineux, la circulation sanguine est normalisée, la stagnation du sang s’arrête, l’acide carbonique est éliminé.

Après une courte période, la fonction testiculaire est restaurée, ce qui contribue à la normalisation de la spermatogenèse. Si vous subissez une chirurgie au début de la pathologie, la fertilité va revenir très rapidement, dans un délai d'un mois.

Habituellement, la période postopératoire se déroule sans problème, les difficultés ne surgissant que dans 10% des cas. Chez les patients restants, les incisions guérissent dans les deux semaines. Lors des opérations utilisant un laser, les complications ne surviennent presque jamais. Les cicatrices d'une telle intervention ne restent pas. Pendant un certain temps, des coupures de points seront visibles autour du nombril. C’est la méthode d’intervention la plus sûre et la plus facile, qui est utilisée activement en médecine aujourd’hui, mais son coût est supérieur à celui d’un autre type d’opération.

Publié sur ref.rf
)

amputation - couper la partie périphérique du membre dans tout l'os ou la partie périphérique de l'organe (amputation de la jambe inférieure au tiers médian, amputation supravaginale de l'utérus, etc.);

résection - prélèvement d'une partie de l'organe,.ᴇ. excision (résection du lobe du poumon, résection de l'estomac, etc.);

plastique - élimination des défauts de l'organe ou des tissus à l'aide de matériaux biologiques ou artificiels (plastique du canal inguinal, thoracoplastie, etc.);

Transplantation - transplantation d'organes ou de tissus d'un organisme dans un autre ou au sein d'un organisme (transplantation d'un rein, d'un cœur, de la moelle osseuse, etc.);

prothèses - remplacement d'un organe ou d'une partie d'un organe pathologiquement modifié par des analogues artificiels (prothèse d'articulation de la hanche avec une prothèse en métal, artère fémorale prothétique avec un tube en téflon, etc.)

Types de chirurgie - le concept et les types. Classification et caractéristiques de la catégorie "Types d'opérations chirurgicales" 2014, 2015.

Chirurgie Types d'opérations. Les étapes des opérations chirurgicales. Base légale de l'opération.

Chirurgie - effets mécaniques (traumatiques) sur les tissus et les organes à des fins thérapeutiques ou diagnostiques.

En chirurgie moderne, le bon fonctionnement de la chirurgie est assuré par une anesthésie adéquate.

Classification des opérations chirurgicales.

biopsies (excision, incision, ponction);

ponction (abdominale, pleurale, articulaire, rachidienne, etc.);

examens endoscopiques (laparoscopie, thoracoscopie, arthroscopie);

angiographie et cathétérisme cardiaque;

lapar diagnostique (exploratoire) et thoracotomie (utilisé en dernier).

Par urgence d'exécution - 1) urgente ou urgente, 2) urgente ou urgente et 3) opérations planifiées.

Urgence - immédiatement ou dans les deux heures qui suivent l'hospitalisation du patient et le diagnostic (arrêt du saignement, trachéotomie, thrombembolectomie; appendicite aiguë, perforation de l'ulcère, hernie étranglée, obstruction intestinale).

Urgent - dans les premiers jours après l'hospitalisation, car plus tard, un état d'inopérabilité peut survenir - (néoplasmes malins, fistules intestinales externes, malformations cardiaques congénitales graves).

Planifiée - effectuée à tout moment qui convient au patient et aux conditions disponibles à l'hôpital, tandis que la préparation à l'opération peut durer plusieurs semaines.

Radical, palliatif, symptomatique. Radical (incision avec abcès, appendicectomie, gastrectomie, ligature du canal artériel ouvert, etc.). Les opérations palliatives n'éliminent pas la cause de la maladie, mais facilitent la condition du patient. Les opérations symptomatiques visent à éliminer tout symptôme spécifique.

Exécution sur scène - une étape, deux et plusieurs étapes. En une étape (appendicectomie, résection du lobe pulmonaire, valve cardiaque prothétique); en deux temps (par exemple, l'imposition d'une colostomie avant une opération radicale pour une tumeur intestinale). Opérations multi-étapes (plastique, etc.).

Opérations combinées et combinées. Les opérations combinées sont effectuées simultanément sur deux organes ou plus pour deux maladies ou plus. Les opérations combinées sont appelées effectuées sur deux organes ou plus afin de traiter une seule maladie.

Selon le degré de contamination potentielle:

1) aseptique; 2) conditionnellement aseptique (par exemple, réparation d'une hernie); 3) infecté de manière conditionnelle (par exemple, opérations sur le côlon); 4) primaire infecté (péritonite).

Étapes de l'opération - accès en ligne, réception opérationnelle, rétablissement de l'intégrité des tissus.

Accès en ligne - conçu pour exposer l'organe affecté et fournir les conditions pour la réception opérationnelle. L'exception concerne les interventions endoscopiques et endovasculaires.

Conditions d'accès en ligne:

L'accès devrait être suffisamment large pour assurer des conditions de travail confortables;

Doux et cosmétiquement adéquat.

La réception opérationnelle est la phase principale de l'opération au cours de laquelle l'impact prévu est réalisé.

Types de réception opérationnelle:

L'élimination ou la délimitation du foyer pathologique;

Enlèvement de l'organe / ectomie /;

Enlèvement d'une partie de l'organe / résection /;

Finalisation de l'opération - restauration de l'intégrité des tissus endommagés lors de l'accès opératoire.

Les effets esthétiques et fonctionnels, le temps de guérison, le risque de complications (saignement, hématome, éventration, hernie) dépendent largement de ce stade.

Options pour compléter les opérations:

Plaies de suture cosmétiques;

Couche ferme la fermeture étroitement;

L'imposition de sutures sous-totales;

L'imposition de coutures totales;

Utilisation de dispositifs à libération rapide;

Laisser la plaie ouverte / laparostomie /;

La solution du problème du drainage;

La solution à la question de la sortie des tampons.

À la fin de l'opération, dès que le patient franchit les limites de l'unité opératoire, la période postopératoire commence.

Base légale de l'opération.

La Constitution de la Fédération de Russie;

Loi du 28 juin 1991 sur l'assurance maladie des citoyens de la Fédération de Russie;

"Principes fondamentaux de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens" du 22 juillet 1993

L'article 41 de la Constitution de la Fédération de Russie fournit aux citoyens les garanties de base en matière de soins de santé. Les principaux types de soins médicaux que les citoyens peuvent recevoir dans le système d’assurance maladie obligatoire, c’est-à-dire gratuitement.

Dans le système d’assurance maladie volontaire, les citoyens de la Fédération de Russie peuvent recevoir des soins médicaux spécialisés dans des établissements médicaux d’importance fédérale.

Dans le document "Principes fondamentaux de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens":

L'article 30 établit les droits fondamentaux du patient;

L'article 58 reflète les devoirs du médecin traitant;

L'article 61 concerne le secret médical.

L'article 32 garantit le droit du patient à des informations volontaires (écrites) et son consentement à une intervention médicale;

L'article 33 énonce le droit du patient de refuser une intervention.

Le consentement aux informations est une confirmation légale du consentement du patient à la réalisation de procédures de diagnostic, de traitement, y compris chirurgical, de soulagement de la douleur. Selon cet article de la loi, toute personne a le droit de choisir les méthodes de diagnostic et de traitement.

Sur la base de la législation russe, le patient a le droit de recevoir des copies de documents médicaux reflétant son état de santé et le traitement suivi.

La loi prévoit également le droit du patient de procéder à un examen médical afin de lui fournir des soins médicaux. Les principaux documents sur la base desquels un tel examen est effectué sont une fiche de consultation externe du patient, qui reflète le traitement du patient dans la clinique et un historique de la maladie, où sont consignées toutes les recherches et tous les traitements effectués à l’intention du patient pendant son hospitalisation.

Ces dernières années, le nombre de plaintes et de réclamations de patients concernant des soins médicaux a augmenté. La responsabilité des professionnels de la santé pour traitement inapproprié peut être civile, pénale, administrative et disciplinaire. Si l’erreur du médecin est prouvée, le patient peut recevoir une indemnité financière pour le préjudice subi et engager la responsabilité du médecin, pouvant aller jusqu’à des sanctions pénales.

Sur cette base, le médecin doit préparer avec soin la documentation médicale, car elle constitue la principale preuve en cas de conflit juridique entre le patient ou ses proches et les professionnels de la santé.

Que sont les chirurgies?

La chirurgie est une méthode de traitement chirurgical et de diagnostic des maladies des organes internes et des tissus du corps, accompagnée d'une violation de leur intégrité anatomique. Actuellement, un domaine de connaissances médicales tel que la chirurgie a commencé à évoluer rapidement. La méthode opératoire traite de nombreuses maladies qui ne peuvent pas être traitées de manière conservatrice. À l'heure actuelle, les opérations sont classées par type en:

1. Opérations sans transfusion (opérations qui consistent à pratiquer le respect total ou partiel de l'intégrité des tissus. Elles incluent la technique de la laparoscopie, l'opération sans transfusion, lorsque deux petites ponctions sont pratiquées sur le corps du patient au moyen desquelles des interventions chirurgicales sont effectuées. luxation de l'épaule ou de la mâchoire inférieure.

2.Chirurgie sanglante, qui comprend les opérations abdominales habituelles, accompagnée d'une violation obligatoire de l'intégrité des tissus et des organes. Au cours des opérations chirurgicales, les vaisseaux sanguins sont endommagés, le plus gros d'entre eux étant recouvert par le chirurgien. En tout état de cause, l'apparition de sang dans les opérations de bande est un phénomène inévitable.

En termes d'exécution, les opérations chirurgicales sont divisées en:

- les opérations planifiées, qui se voient attribuer une longue période préparatoire. Une opération planifiée est prescrite dans les cas où le médecin comprend que la méthode de traitement conservateur ne donne pas les résultats de guérison nécessaires, mais que l’état de santé du patient n’est pas encore menacé, car la maladie n’est pas encore passée à un stade avancé. Ainsi, le patient a un certain temps pour bien se préparer à l'opération.

- Les opérations d'urgence sont désignées dans les cas où la menace pour la santé et la vie du patient est différée. Dans de tels cas, le médecin a un peu de temps pour préparer le patient à la prochaine intervention chirurgicale. En règle générale, il ne dispose que de quelques heures à sa disposition. Pendant ce temps, les médecins parviennent à effectuer une étude clinique des échantillons de sang et d'urine, à mesurer la pression artérielle et à vérifier les réactions allergiques du corps aux médicaments.

- Une intervention chirurgicale urgente est nécessaire dans les cas graves où la vie et la santé du patient sont en danger. Des soins médicaux d'urgence sont fournis aux patients après des accidents graves et des blessures consécutives à des accidents. Parfois, des soins médicaux urgents sont nécessaires pour les formes graves de la maladie, qui se transforment soudainement en phase active et commencent à menacer la vie du patient.

Par le nombre d'opérations chirurgicales effectuées, un intervalle de temps est divisé en opérations chirurgicales:

- les opérations en une étape sont un ensemble d'actions d'un chirurgien qui sont effectuées à un stade donné du temps. Une telle opération a généralement un résultat favorable et une intervention chirurgicale supplémentaire n'est pas nécessaire.

- des opérations en deux étapes sont effectuées dans les cas où il n'est pas possible d'achever l'intégralité du travail en une période, ainsi que dans les situations où, à la suite d'une certaine action, il est nécessaire d'attendre un certain temps avant de commencer une nouvelle étape du traitement chirurgical.

- des opérations en plusieurs étapes sont nécessaires dans les cas où la restauration des fonctions d'un organe nécessite l'exécution d'un travail chirurgical pas à pas.

Toute opération chirurgicale implique de couper des tissus afin d’exposer les organes internes. Dans ce cas, l’intégrité des couches superficielles de la peau, ainsi que la couche adipeuse et musculaire, est perturbée. Actuellement, les chirurgiens effectuent également des opérations n'appartenant pas à cette catégorie, par exemple une opération utilisant la méthode de l'endoscopie: au cours de telles opérations, les instruments chirurgicaux pénètrent dans le corps à travers des ouvertures naturelles. Mais cela aussi sera une intervention chirurgicale, car dans de tels cas, on utilise l'anesthésie et l'asepsie, tout comme lors d'une chirurgie abdominale normale, des points de suture et des attelles sont appliquées. Toute intervention chirurgicale fait référence à des interventions invasives associées à la pénétration à travers les barrières naturelles du corps.

Le terme «opération chirurgicale» est une expression grecque adaptée à la langue russe, qui signifie littéralement «faites-le à la main». De nombreuses années se sont écoulées depuis l'époque de la Grèce antique et, aujourd'hui, la chirurgie entraîne divers effets sur les tissus vivants, au cours desquels la fonction de l'organisme entier est corrigée. Pendant l'opération, les tissus sont séparés, déplacés et réunis à nouveau.

Le fond

La première mention d'interventions chirurgicales appartient au VIe siècle av. e. Dès le début des siècles, les gens ont cessé de saigner, ont soigné leurs blessures et ont coupé les membres fracturés ou atteints de gangrène. Les historiens de la médecine savent que, bien avant notre époque, les guérisseurs de l'époque étaient en mesure d'effectuer une trépanation du crâne, d'immobiliser des os brisés et même de... retirer la vésicule biliaire.

Tous les manuels d’histoire de la médecine contiennent une affirmation ancienne selon laquelle il existe un couteau, de l’herbe et un mot dans l’arsenal du médecin. De l’Antiquité à nos jours, le couteau - à l’heure actuelle son pendant, bien sûr - est à la première place. La chirurgie est la méthode de traitement la plus radicale, permettant à une personne de se débarrasser de la maladie pour toujours. La chirurgie développée plus que d'autres Hippocrates, Galen et Celsus.

Le meilleur chirurgien russe était Nikolai Ivanovich Pirogov, dont le tombeau est anxieusement conservé à Vinnitsa. Les proches de ceux qu'il a soignés et sauvés de la mort s'occupent toujours gratuitement de son ancien domaine. Une fois, un grand chirurgien a aidé ses voisins sans rémunération - et ils se souviennent encore de lui. Pirogov a retiré la vésicule biliaire pendant 40 secondes. On peut voir sa main dans la tombe - avec des doigts longs et fins.

Soulagement de la douleur ou anesthésie

Toute opération est d'abord une douleur. Le tissu vivant réagit à la douleur en provoquant des spasmes et une détérioration de la circulation sanguine. La suppression de la douleur est donc la tâche principale lors d'une intervention chirurgicale. Nous avons atteint les informations historiques utilisées par nos ancêtres pour soulager la douleur: décoctions de plantes contenant des substances narcotiques, alcool, marijuana, rhume et compression des vaisseaux sanguins.

Une avancée chirurgicale a eu lieu au milieu du XIXe siècle, lorsque l’oxyde nitreux, l’éther diéthylique, puis le chloroforme ont été découverts. Depuis lors, une anesthésie générale a été appliquée. Un peu plus tard, les chirurgiens ont remarqué la cocaïne en ce sens que cette substance anesthésie le tissu localement. La cocaïne peut être considérée comme le début de l'anesthésie locale - conduction et infiltration -.

Au milieu du siècle dernier, on a découvert des relaxants musculaires ou des substances pouvant immobiliser les muscles. Depuis lors, l’anesthésiologie s’est distinguée dans une science et une spécialité médicales distinctes, est inextricablement liée à la chirurgie.

La chirurgie moderne est un complexe de techniques issues de diverses branches de la médecine. On peut dire qu'il s'agit d'une synthèse des connaissances accumulées par la médecine.

Opération chirurgicale: types d'opérations

Identifier la classification des opérations sur la nature de l'intervention, l'urgence et la mise en phase.

De par la nature de l'opération, il peut être radical, symptomatique ou palliatif.

La chirurgie radicale est l'élimination complète du processus pathologique. Un exemple classique est le retrait d'une annexe enflammée avec une appendicite aiguë.

Symptomatique - est l’élimination des signes les plus douloureux de la maladie. Par exemple, dans le cancer du rectum, l'auto-défécation est impossible et le chirurgien amène la partie saine du rectum à la paroi abdominale antérieure. En fonction de l'état général du patient, la tumeur est retirée simultanément ou ultérieurement. Ce type de palliatif adjacent, élimine également une variété de complications.

Opération urgente et planifiée

Parfois, un patient a besoin d'une chirurgie d'urgence. Les types d’opérations d’urgence sont effectués le plus rapidement possible, ils sont nécessaires pour sauver des vies. Il s’agit d’une trachéotomie ou d’une conicotomie visant à rétablir les voies respiratoires, à percer la cavité pleurale avec un hémothorax mettant la vie en danger, etc.

Une opération d'urgence peut être différée de 48 heures maximum. Un exemple est la colique rénale, des calculs dans l'uretère. Si, dans le contexte du traitement conservateur, le patient ne parvient pas à «donner naissance» à la pierre, il est alors nécessaire de l'enlever par chirurgie.

Une opération planifiée est réalisée lorsqu'il n'y a pas d'autre moyen d'améliorer la santé et qu'il n'y a pas non plus de menace directe pour la vie. Par exemple, une telle opération chirurgicale consiste en l'ablation d'une veine dilatée en cas d'insuffisance veineuse chronique. L'élimination des kystes et des tumeurs bénignes est également prévue.

Opération chirurgicale: types d'opérations, étapes de la chirurgie

En plus de ce qui précède, le type d’opération peut être à une ou plusieurs étapes. En plusieurs étapes, il peut y avoir une reconstruction d'organes après des brûlures ou des blessures, une transplantation d'un lambeau cutané pour corriger un défaut tissulaire.

Toute opération est réalisée en 3 étapes: accès chirurgical, admission et sortie rapides. L'accès est la découverte d'un foyer douloureux, une dissection de tissus pour l'approche. L'acceptation est en fait le retrait ou le déplacement des tissus, et le résultat est la couture de tous les tissus en couches.

L'opération sur chaque organe a ses propres caractéristiques. Ainsi, la chirurgie cérébrale nécessite le plus souvent une craniotomie, car l'accès à la substance cérébrale est d'abord nécessaire pour ouvrir la plaque osseuse.

Au stade de la sortie opérationnelle, les vaisseaux, les nerfs, les parties d'organes creux, les muscles, le fascia et la peau sont connectés. Tous ensemble constituent une plaie postopératoire qui nécessite des soins minutieux avant la guérison.

Comment réduire les traumatismes corporels?

Cette question inquiète les chirurgiens de tous les temps. Il y a des opérations qui sont comparables dans leur traumatisme avec la maladie elle-même. Le fait est que tous les organismes ne peuvent pas rapidement et bien faire face aux blessures subies au cours de la chirurgie. Aux endroits des incisions, des hernies, des suppurations, des cicatrices denses non absorbables qui violent les fonctions de l'organe sont formées. En outre, les points de suture peuvent se disperser ou saigner des vaisseaux blessés peut s'ouvrir.

Toutes ces complications obligent les chirurgiens à réduire au maximum la taille de l'incision.

C’est ainsi qu’est apparue une partie spéciale de la chirurgie - micro-invasive, lorsqu’une petite incision est pratiquée sur la peau et les muscles, dans laquelle un équipement endoscopique est inséré.

Chirurgie endoscopique

Ceci est une chirurgie spéciale. Les types et les étapes sont différents. Avec cette intervention, un diagnostic précis de la maladie est extrêmement important.

Le chirurgien entre par une petite incision ou une ponction sous la peau des organes et des tissus qu’il voit à travers une caméra vidéo placée sur l’endoscope. On y trouve également des manipulateurs ou de petits outils: pinces, charnières et pinces permettant d’enlever les tissus malades ou des organes entiers.

Les opérations endoscopiques ont été massivement utilisées depuis la seconde moitié du siècle dernier.

Chirurgie sans effusion de sang

C’est un moyen de préserver le sang du patient pendant la chirurgie. Cette méthode est le plus souvent utilisée en chirurgie cardiaque. Pendant la chirurgie cardiaque, le sang du patient est recueilli dans un circuit extracorporel, ce qui aide à maintenir la circulation sanguine dans tout le corps. Après l'opération, le sang reprend son cours naturel.

Une telle opération chirurgicale est un processus très compliqué. Types d'opérations, ses étapes sont déterminées par l'état spécifique de l'organisme. Cette approche évite les pertes de sang et la nécessité d’utiliser des dons de sang. Une telle intervention est devenue possible au carrefour de la chirurgie et de la transfusiologie - la science de la transfusion sanguine.

Le sang étranger est non seulement le salut, mais aussi les anticorps étrangers, les virus et autres composants étrangers. Même la préparation la plus complète du sang du donneur ne permet pas toujours d'éviter les conséquences négatives.

Chirurgie Vasculaire

Cette section de la chirurgie moderne a permis de sauver de nombreuses vies. Son principe est simple: rétablir la circulation sanguine dans les vaisseaux posant problème. Avec l'athérosclérose, des crises cardiaques ou des blessures liées à la circulation sanguine, des obstacles surviennent. Ceci est lourd de manque d'oxygène et par conséquent, la mort des cellules et des tissus qui les composent.

Il existe deux façons de rétablir le flux sanguin: en installant un stent ou un shunt.

Un stent est une structure en métal qui dilate les parois du vaisseau et empêche son spasme. Le stent est installé lorsque les parois des vaisseaux sanguins sont bien préservées. Un stent est plus souvent installé chez des patients relativement jeunes.

Si les parois des vaisseaux sanguins sont affectées par un processus athéroscléreux ou par une inflammation chronique, il n'est plus possible de les écarter. Dans ce cas, une solution de contournement ou un shunt est créé pour le sang. Pour ce faire, prenez une partie de la veine fémorale et faites-la couler à travers, en contournant la zone inutilisable.

Manœuvrer pour la beauté

C’est l’opération la plus célèbre, des photos de personnes qui l’ont subie, affichées sur les pages de journaux et de magazines. Il est utilisé pour traiter l'obésité et le diabète de type 2. Ces deux conditions sont associées à une surconsommation chronique. Au cours de l'opération, un petit ventricule se forme à partir de la région de l'estomac bordant l'œsophage et ne contient pas plus de 50 ml de nourriture. L'intestin grêle le rejoint. Le duodénum et les intestins qui le suivent continuent à participer à la digestion des aliments, comme le fait cette région ci-dessous.

Après une telle opération, le patient peut manger un peu et perd jusqu'à 80% du poids précédent. Un régime spécial enrichi en protéines et en vitamines est nécessaire. Pour certains, une telle opération change vraiment la vie, mais il y a des patients qui parviennent à étirer un ventricule artificiellement presque à la même taille.

Miracles chirurgicaux

La technologie moderne permet de réaliser de véritables miracles. Dans les nouvelles de temps en temps, des reportages flashés d'interventions inhabituelles se sont soldés par un succès. Ainsi, plus récemment, des chirurgiens espagnols de Malaga ont pratiqué une opération du cerveau sur un patient, au cours de laquelle le patient jouait du saxophone.

Des spécialistes français réalisent une greffe de tissu facial depuis 2005. Après eux, les chirurgiens maxillo-faciaux de tous les pays ont commencé à greffer la peau et les muscles du visage à partir d'autres parties du corps, rétablissant ainsi l'apparence perdue à la suite de blessures et d'accidents.

Effectuer une chirurgie même... dans l'utérus. Des cas sont décrits où le fœtus a été retiré de l'utérus, la tumeur a été enlevée et le fœtus est retourné. Naître à terme enfant en bonne santé à terme - la meilleure récompense du chirurgien.

Science ou art?

Il est difficile de répondre sans équivoque à cette question. Chirurgie - une fusion de connaissances, d'expérience et de qualités personnelles du chirurgien. L’un a peur de prendre des risques, l’autre fait tout ce qui est possible et impossible du bagage qu’il a actuellement.

La dernière fois que le prix Nobel de chirurgie avait été attribué en 1912 au français Alexis Carrell pour ses travaux sur la suture vasculaire et la transplantation d'organes. Depuis lors, plus de 100 ans de réalisations chirurgicales n'ont pas suscité l'intérêt du Comité Nobel. Cependant, tous les 5 ans en chirurgie, des technologies apparaissent qui améliorent considérablement ses résultats. Ainsi, le développement rapide de la chirurgie au laser permet d’éliminer la hernie intervertébrale au moyen de petites incisions, d’évaporer «l’adénome de la prostate», de «souder» le kyste de la glande thyroïde. La stérilité absolue des lasers et leur aptitude à souder des vaisseaux permettent au chirurgien de traiter de nombreuses maladies.

Un vrai chirurgien s'appelle aujourd'hui non pas par le nombre de récompenses et de prix, mais par le nombre de vies sauvées et de patients en bonne santé.

En général, la chirurgie est un effet mécanique sur les organes et les tissus, généralement accompagnée de leur séparation afin d’exposer l’organe malade et d’effectuer des manipulations thérapeutiques ou diagnostiques sur celui-ci.
Il existe une grande variété d'opérations chirurgicales et, par conséquent, leur classification.

Par urgence d'exécution:

1. urgence
Elle est réalisée en présence d'une menace immédiate pour la vie du patient. Il est jugé nécessaire d’opérer l’opération dans les 2 heures qui suivent l’entrée du patient à l’hôpital. Effectué par l'équipe de service à tout moment de la journée. En même temps, le stade préopératoire est soit complètement sauté (en règle générale, des saignements), soit réduit à une stabilisation de l'état du patient avant l'opération (traitement transfusionnel pour l'hypotension causée par une intoxication au cours d'un processus purulent aigu).
Les principales indications d'une intervention chirurgicale d'urgence sont principalement les saignements de toute étiologie, l'asphyxie, la présence d'une infection chirurgicale aiguë (processus inflammatoire aigu de la cavité abdominale le plus souvent).
Plus l'opération est effectuée tard, meilleur est le pronostic du traitement. Cela est dû à la progression de l’intoxication, à la possibilité de complications.

2. Prévu
Le résultat du traitement ne dépend pas du temps d'exécution. Stade préopératoire complet: examen complet, préparation complète. Ils sont pratiqués le matin, au jour fixé, par le chirurgien le plus expérimenté dans ce domaine.
Exemples d’opérations envisagées: chirurgie radicale pour hernie non réduite, varices, maladie des calculs biliaires, ulcère gastrique non compliqué, etc.

3. urgent
Ils occupent une position intermédiaire entre planifiée et urgence. Essentiellement planifiée: préparation préopératoire adéquate, les spécialistes interviennent le jour fixé, mais le patient est sur le point de mourir, l’opération est donc réalisée dans les 7 jours suivant l’admission.
Par exemple, un patient dont les saignements gastriques sont stoppés est opéré le lendemain en raison du risque de rechute.
Urgent sont également des opérations pour la jaunisse obstructive, les tumeurs malignes.

Selon le but de la mise en œuvre:
- diagnostic
Raffinement du diagnostic, détermination du stade du processus.
o biopsies
- Excisional
Enlèvement de l'éducation entièrement. Le plus informatif, dans certains cas, peut avoir un effet curatif. Exemples: excision du ganglion lymphatique, excision de la formation du sein.
- incisionnelle
Partie excisée de l'éducation. Il peut être utilisé, par exemple, pour différencier les ulcères et le cancer de l'estomac. L'excision la plus complète se situe à la frontière des tissus pathologiquement modifiés et normaux.
- biopsie à l'aiguille
Il est plus correct de ne même pas se référer à des opérations, mais à des méthodes de recherche invasives. Ponction percutanée de l'organe avec une aiguille à biopsie. Diagnostic des maladies de la glande thyroïde, du foie, des reins, etc.

Interventions diagnostiques spéciales.
Les examens endoscopiques - laparoscopie et thoracoscopie.
Utilisé chez les patients cancéreux pour clarifier le stade du processus, ainsi que comme méthode de diagnostic d'urgence en cas de saignement interne suspecté dans la zone concernée.

Opérations chirurgicales traditionnelles à des fins de diagnostic
Réalisée dans les cas où l'enquête rend impossible l'établissement d'un diagnostic précis. Laparotomie diagnostique effectuée le plus souvent, comme dernière étape du diagnostic. Actuellement, avec le développement de méthodes de diagnostic non invasives, ces opérations sont de moins en moins effectuées.

- médical
En fonction de l'impact sur le processus pathologique sont divisés en:

- radical
Chirurgie pour guérir le patient. Appendicectomie, rétraction de la hernie ombilicale, etc.

- chirurgie palliative
Destiné à améliorer l'état du patient, mais incapable de le guérir. Le plus souvent trouvé en oncologie. Tumeur pancréatique avec invasion du ligament hépatoduodénal, résection gastrique pour cancer gastrique avec métastases hépatiques, etc.
- chirurgie symptomatique
Ils ressemblent aux soins palliatifs, mais ne visent pas à améliorer l’état du patient, mais à éliminer un symptôme spécifique.
Par exemple, la ligature des vaisseaux de l'estomac, le sang alimentant la tumeur, chez un patient atteint d'un cancer gastrique, de pancréas en germination et de racine mésentère.

Par le nombre d'étapes:
- une fois
Au cours d'une seule intervention chirurgicale, plusieurs étapes successives sont réalisées, qui conduisent au rétablissement complet du patient. Exemples: appendicectomie, cholécystectomie, gastrectomie, etc.
- multi-étapes

Dans certains cas, l'opération doit être divisée en plusieurs étapes:
- la gravité de l'état du patient
Un patient atteint d'un cancer de l'œsophage et d'une dysphagie grave entraînant l'épuisement. Trois étapes d'intervention, séparées dans le temps:
-alimentation par gastrostomie
-un mois plus tard, retrait de l'œsophage avec une tumeur
-après 5-6 mois de plastique oesophage intestin grêle
- absence de conditions objectives nécessaires à l'opération
Lors de la résection du côlon sigmoïde chez un patient souffrant d'obstruction intestinale et de péritonite, il existe une forte probabilité de divergence des coutures lors de la couture des extrémités des intestins de l'adducteur et de la sortie en raison de leurs diamètres différents. Par conséquent, il y a trois étapes:
-application de la cécostomie pour éliminer l'obstruction intestinale et la péritonite
-dans un mois - résection du côlon sigmoïde
-un mois plus tard - retrait de la cécostomie
- qualification insuffisante du chirurgien

Opérations répétées
Opérations effectuées à nouveau sur le même corps à propos de la même pathologie. Peut être planifié ou forcé.
Opérations combinées et combinées:

Combiné
Opérations effectuées simultanément sur deux organes ou plus pour deux maladies différentes ou plus. Peut être exécuté à partir d'un et de différents accès. Une hospitalisation, une anesthésie, une opération.
Exemple: cholécystectomie et résection de l'estomac chez un patient atteint de cholélithiase et d'un ulcère.

Combiné
Dans le but de traiter un organe, l’intervention est réalisée sur plusieurs.
Exemple: mastectomie radicale et retrait de l'ovaire pour modifier les niveaux hormonaux chez une patiente atteinte d'un cancer du sein.

Selon le degré d'infection:
- Propre
Opérations prévues sans ouvrir la lumière des organes internes.
La fréquence des complications infectieuses - 1-2%.
- Propre conditionnellement
Opérations avec ouverture de la lumière des organes dans lesquels la présence de microorganismes est possible, opérations répétées avec possibilité d'infection dormante (cicatrisation de plaies préexistantes par intention secondaire).
La fréquence des complications infectieuses - 5-10%.
- Infection conditionnelle
Le contact avec la microflore est plus important: appendicectomie pour appendicite phlegmoneuse, cholécystectomie pour cholécystite phlegmoneuse.
- infecté
Chirurgie pour péritonite purulente, empyème pleural, perforation du côlon d'un abcès appendiculaire, etc.
Opérations typiques et atypiques:
En général, les opérations sont standardisées, mais il arrive que le chirurgien doive appliquer des capacités créatives, en raison des particularités du processus pathologique.
Exemple: la fermeture de la souche de l'ulcère duodénal 12 pendant la gastrectomie en raison de la localisation basse de l'ulcère.

Opérations spéciales
Contrairement aux interventions traditionnelles, il n’ya pas de dissection tissulaire typique, une grande surface de plaie et une exposition de l’organe endommagé. Une méthode technique spéciale est utilisée pour effectuer l'opération. Les opérations spéciales sont les opérations microchirurgicales, endoscopiques, endovasculaires, la cryochirurgie, la chirurgie au laser, etc.

Que sont les chirurgies?

Le métier de chirurgien est l’un des plus importants et des plus difficiles en médecine. En tant que domaine médical indépendant, la chirurgie traite du traitement des maladies aiguës et chroniques par une intervention chirurgicale. Un chirurgien est un chirurgien qui, dans son domaine de spécialisation, maîtrise la méthode de traitement chirurgical.

Pour devenir chirurgien, vous devez avoir une formation médicale supérieure, puis une expérience pratique, tout en améliorant constamment vos connaissances.

La chirurgie aujourd'hui ne reste pas immobile. Il évolue constamment, avance. Comme partout ailleurs, des méthodes et des technologies innovantes sont mises en œuvre rapidement et efficacement et les techniques chirurgicales modernes sont constamment maîtrisées.

Pour maîtriser tout ce qui précède, un chirurgien de toute spécialité doit être formé tout au long de son activité pratique.

Pour devenir un véritable chirurgien, la formation médicale ne suffit pas. Pour un médecin de cette profession, vous devez être en bonne santé physique et psychologique.

Conduire des opérations est un travail physique difficile et intense. Et le contact quotidien avec des patients durs, parfois, en phase terminale, nécessite force et endurance de la psyché.

En même temps, comme tout médecin, le chirurgien doit posséder des qualités telles que l’humanité, la compassion, la capacité d’entendre et de comprendre le patient.

En même temps, il a besoin de détermination, de fermeté, de confiance en soi et en ses actes, de sang-froid et de retenue.

Les médecins de la profession chirurgicale devraient être en mesure de communiquer avec différentes personnes, pour la plupart malsaines. Ils doivent être responsables, déterminés, consciencieux et robustes.

La journée de travail du chirurgien n’est pas limitée à huit à cinq heures. Une intervention chirurgicale d'urgence peut être nécessaire à tout moment de la journée.

Par conséquent, le chirurgien, en règle générale, ne s’appartient pas. Il appartient à sa profession, ce qui nécessite un engagement total.

Dans tous les domaines de la médecine, les chirurgiens collectent l’anamnèse, établissent un diagnostic, préparent le patient de manière compétente à l’opération, le gèrent, le mènent à la période postopératoire, l’observent en cours de rééducation. En outre, les chirurgiens décrivent chaque patient et les manipulations médicales effectuées dans l’histoire de la maladie.

Les chirurgiens avaient besoin de connaître toutes les subtilités de la structure du corps humain et de maîtriser de manière irréprochable la technique opératoire. Le médecin pratiquant l’opération doit pouvoir utiliser de nombreux instruments chirurgicaux et du matériel sophistiqué.

Il doit parfaitement comprendre les principes d'asepsie et d'antisepsie, le mécanisme de l'anesthésie générale et locale. Le chirurgien doit connaître les lois régissant les soins de santé et maîtriser les compétences en physiothérapie et en radiologie.

Les vrais chirurgiens sont ceux qui n'ont pas peur de se confier. Ces médecins effectuent chaque opération avec leurs mains, leur esprit et leur cœur, en appliquant toutes les connaissances et l'expérience accumulées.

Dans la médecine moderne, il existe de nombreuses spécialités chirurgicales.

Pour travailler dans l’un des domaines, le chirurgien doit suivre une formation postdoctorale dans la direction choisie. L'existence de spécialisations étroites dans la chirurgie d'aujourd'hui est tout à fait raisonnable. La ramification de l'activité chirurgicale se produit en fonction de la nature de la maladie et de sa gravité.

Les spécialisations chirurgicales peuvent être divisées en:

Opération prévue.
Chirurgie d'urgence.

Les stades de la maladie aiguë sont traités par une chirurgie d'urgence. Parallèlement à cela, il existe une spécialisation des chirurgiens de chirurgie programmée, qui traite des hernies, des maladies du foie, des reins, des voies biliaires, du système endocrinien du corps.

Par ailleurs, les professions chirurgicales sont classées comme suit:

Général
Spécialisé

Par exemple, le chirurgien traumatologue appartient au domaine de la chirurgie générale. Mais le chirurgien travaillant dans la microchirurgie - est spécialisé, car la microchirurgie elle-même est l’une des branches de la chirurgie cardiaque.

Séparément, vous pouvez sélectionner une chirurgie:

Purulent.
Enfants
En plastique.
Tissu conjonctif.
Système musculo-squelettique.
Oncologie.
La portée de la pathologie médicamenteuse mettant la vie en danger.
Le domaine des maladies associées aux professions.

Outre les zones globales désignées, il existe une spécialisation plus restreinte en chirurgie.

Un chirurgien cardiaque est un spécialiste qui effectue une chirurgie cardiaque et corrige diverses pathologies cardiaques.

Il traite de manière opératoire les anomalies cardiaques, congénitales et acquises, les anomalies des gros vaisseaux, les manifestations et les complications de la maladie coronarienne. Les chirurgiens cardiaques effectuent des greffes d'organes cardiaques.

Les neurochirurgiens diagnostiquent et effectuent des opérations sur le cerveau humain et la moelle épinière. C'est un travail très délicat et responsable, car il affecte le système nerveux humain.

Un neurochirurgien est approché par des patients qui ont:

Hernie vertébrale.
Tumeurs de la moelle épinière et du cerveau.
L'épilepsie.
Blessé périphérique ainsi que le système nerveux central.
Pathologies du développement et maladies infectieuses du système nerveux.
Troubles circulatoires du cerveau.

Les spécialistes de la microchirurgie effectuent les plus hautes opérations de haute technologie, en particulier sous leurs yeux.

Une spécialisation séparée a mis en évidence les chirurgiens pour enfants. Le chirurgien pédiatrique procède à des contrôles réguliers des bébés, de la naissance à l’âge de 14 ans, afin d’identifier ou d’exclure leur présence de hernie, scoliose, dysplasie, phimosis, orchite et toute autre déviation possible de la norme.

Les chirurgiens-oncologues traitent avec une méthode chirurgicale les tumeurs cancéreuses.

Les opérations sur les vaisseaux sanguins (artères, veines) font des angiosurgeons. Pour prévenir sur les accidents vasculaires cérébraux, les crises cardiaques ou la gangrène, les angiosurgeons sont impliqués dans le diagnostic et la prévention des maladies vasculaires, en particulier de l'athérosclérose.

La chirurgie abdominale est un domaine qui traite les maladies des organes abdominaux avec une méthode opératoire. Un spécialiste dans ce domaine intervient dans les maladies infectieuses, congénitales et malignes du foie, des reins, de la rate, de l'œsophage, de l'estomac et du pancréas. Il traite également des intestins, des appendices, de la vésicule biliaire.

Le chirurgien thoracique produit des diagnostics et des traitements chirurgicaux des maladies de tous les organes situés dans la poitrine. Ceux-ci incluent les poumons, les organes médiastinaux, la trachée, la plèvre, le diaphragme. La pathologie la plus courante à laquelle doit faire face un chirurgien thoracique est le cancer du poumon.

Les chirurgiens-urologues étudient la méthode chirurgicale utilisée pour traiter les maladies urogénitales des hommes et des femmes.

Il existe une spécialisation aussi étroite que celle des chirurgiens en néphrologie qui traitent exclusivement d’insuffisance rénale.

L'andrologie est également une spécialité chirurgicale étroite. Dans ce domaine de la médecine, les chirurgiens opèrent sur des maladies des organes génitaux masculins.

En gynécologie, les chirurgiens opèrent sur des maladies infectieuses, des pathologies congénitales ou acquises des organes génitaux féminins. En outre, un chirurgien gynécologue opère sur les cancers des femmes.

Le chirurgien-coloproctologue traite le mode opératoire de la maladie de l'anus, du rectum, du périnée et du côlon. Les principales pathologies comprennent les tumeurs cancéreuses, les kystes, les polypes, les condylomes, les inflammations aiguës et chroniques.

Maladies des glandes endocrines qui nécessitent une intervention chirurgicale, traite le chirurgien chirurgie endocrinienne.

Les chirurgiens ophtalmologues corrigent leur vision par la chirurgie et traitent également diverses anomalies et maladies des organes visuels.

Les chirurgiens orthopédistes diagnostiquent et traitent le système musculo-squelettique. La colonne vertébrale, le système musculo-squelettique, les articulations, les ligaments sont leur domaine de compétence.

Les chirurgiens en traumatologie traitent des blessures de différentes étiologies, fractures, contusions, entorses, entorses.

Les chirurgiens oto-rhino-laryngologiques diagnostiquent et réalisent des interventions chirurgicales pour des maladies des oreilles, du nez et de la gorge. Ces spécialistes effectuent des opérations sur les amygdales, les sinus maxillaires, frontaux, maxillaires, les bronches.

Ils enlèvent les corps étrangers, opèrent sur les anomalies congénitales, les tumeurs cancéreuses.

Les chirurgiens dentistes traitent à la fois des opérations d'extraction et de préservation des dents. Ils agissent sur des blessures, des tumeurs et des processus inflammatoires infectieux affectant la cavité buccale, les articulations faciales et les mâchoires.

Ils gèrent également les maladies des fibres nerveuses, des glandes salivaires, des anomalies congénitales acquises ou existantes dans cette région.

En chirurgie plastique, les chirurgiens travaillent des spécialisations maxillo-faciales et cosmétologiques. La portée de leurs activités est la correction ou la restauration de la fonction ou de la forme des organes et des tissus, ainsi que des surfaces modifiées du corps du patient.

Ces spécialistes sont traités pour des maladies traumatiques et inflammatoires du visage, du cou, de la bouche, des brûlures, des fractures.

Les spécialistes des cosmétiques - chirurgiens plasticiens - restaurent ou reconstituent la beauté perdue du visage et d'autres parties du corps du patient.

Le métier de chirurgien est extrêmement important et en demande de nos jours. La vocation des chirurgiens est de sauver des vies directement.

La chirurgie vétérinaire est présentée comme une branche distincte. Les vétérinaires fournissent une assistance opérationnelle aux animaux malades blessés.

La chirurgie est l'impact opérationnel sur les tissus et les organes humains, à des fins thérapeutiques ou diagnostiques. Dans ce cas, leur intégrité anatomique est inévitablement perturbée. La médecine moderne offre de nombreuses façons de procéder à des interventions chirurgicales, y compris celles ayant les effets les plus délicats et les plus faibles risques de complications.

Classification d'impact opérationnel

Plusieurs classifications déterminent les types d'opérations chirurgicales. Tout d’abord, ils se divisent en intervention thérapeutique et diagnostique. Au cours du processus de diagnostic, les manipulations suivantes peuvent être effectuées:

biopsie - la collecte de tissus ou de cellules à des fins de recherche, parfois d'excision, d'incision et de ponction;
ponction - ponction du vaisseau, des tissus de l'organe, etc., souvent réalisée simultanément pour le diagnostic et à des fins thérapeutiques;
études utilisant un endoscope - laparoscopique, arthroscopique, thoracoscopique;
angiographie (rayons X et produits de contraste utilisés);
cœur qui sonne - insertion du cathéter, la procédure est également appelée cathétérisme;
La laparotomie diagnostique (incision péritonéale) et la thoracotomie (ouverture du thorax) est une opération chirurgicale prescrite lorsque les autres méthodes ne fournissent pas les informations nécessaires.

Il y a une division des opérations sur l'urgence de:

En premier lieu, il y a une chirurgie d'urgence ou d'urgence. Le plus souvent, il s'agit de sauver la vie du patient, car le retard peut être fatal. Effectuer immédiatement après l'admission du patient à l'hôpital, au plus tard 4 heures.
Ensuite, il y a des opérations urgentes assignées en cas d'urgence. Ils sont effectués dans les 1-2 jours.
Il y a une intervention chirurgicale retardée, lorsqu'un traitement conservateur élimine la manifestation aiguë de la maladie et que les médecins prescrivent une intervention chirurgicale à une date ultérieure. Cela vous permet de mieux préparer le patient à la prochaine manipulation.
Une intervention planifiée est effectuée lorsque la maladie ne met pas la vie en danger pour le patient.

En chirurgie, plusieurs méthodes d'intervention sont utilisées: radicale, dans laquelle le principal processus douloureux est éliminé, et palliative, auxiliaire, qui est effectuée afin de soulager l'état du patient. Des opérations symptomatiques visant à arrêter l'un des signes de la maladie sont effectuées. Le processus opérationnel peut comprendre une ou deux étapes et être constitué de plusieurs étapes.

La médecine moderne, y compris la chirurgie, a fait de grands progrès et les médecins ont aujourd'hui la possibilité d'effectuer des opérations assez complexes. Par exemple, des interventions combinées lors de manipulations simultanées de deux organes ou plus, soulageant le patient de plusieurs maux.

Souvent, des opérations combinées sont effectuées, au cours desquelles il est possible d'effectuer la procédure sur plusieurs organes, mais le but est de guérir une maladie. La chirurgie est divisée par le degré de contamination possible:

Intervention propre (aseptique). Elles sont effectuées selon le plan, sans ouverture préalable des lumières.
Conditionnellement aseptique. Des cavités s'ouvrent mais le contenu ne pénètre pas dans la plaie.
Infection conditionnelle. Au cours de la manipulation, le contenu de l'intestin se déverse dans d'autres cavités, tissus ou parle de la dissection de tissus extrêmement enflammés ne contenant pas d'exsudat purulent.
Manipulations infectées. Les médecins connaissent la présence d'une inflammation purulente.

Activités préparatoires

Toute procédure nécessite une formation obligatoire. La durée des activités préparatoires dépend de nombreux facteurs: l'urgence de l'opération, la gravité de l'état, la présence de complications, etc. L'anesthésiste est tenu d'aviser le patient de l'anesthésie prescrite et le chirurgien de l'opération à venir. Tous les détails et les recommandations doivent être clarifiés.

Le patient doit être examiné par d'autres spécialistes, qui évaluent son état de santé et ajustent le traitement, donnent des conseils sur la nutrition, les changements de mode de vie et d'autres problèmes. Les tests et procédures suivants sont inclus dans la préparation préopératoire principale:

analyses générales d'urine et de sang;
électrocardiographie;
coagulogramme (test sanguin pour la coagulation).

Périodes de fonctionnement

Les opérations chirurgicales se déroulent en plusieurs étapes, chacune d’elles étant importante pour le bon déroulement de l’événement. La période à partir du moment où le patient est entré dans la salle d'opération, avant de le retirer de l'anesthésie, est appelée peropératoire. Il se compose de plusieurs étapes:

La chambre du patient sur la table d'opération. Si l'intervention est associée à la cavité abdominale ou à la poitrine, le patient est allongé sur le dos. Lors d'opérations sur la colonne vertébrale, la cavité thoracique, la région de la tête, le patient adopte une position horizontale mais sur le ventre. Le patient est couché sur le côté lorsqu'il intervient dans le système urinaire. La position de Trendelburg (décubitus dorsal avec un bassin surélevé) est utilisée lors d’opérations au niveau du périnée, des organes pelviens.
Introduction d'analgésiques (anesthésie locale ou anesthésie générale).
Préparer un site pour la prochaine intervention.
L'opération
Retrait du patient de l'anesthésie.

Avec l'intervention chirurgicale, l'équipe est présente: un chirurgien (si nécessaire, puis des assistants), une infirmière, un anesthésiste, une infirmière anesthésiste, une infirmière. Il y a 3 étapes opérationnelles:

Étape I - créer un accès en ligne. Une incision tissulaire est faite, dans laquelle le médecin obtient un accès commode et peu traumatique.
Étape II - une intervention directe est effectuée. L'impact peut être de nature la plus variée: tréphination (trou dans le tissu osseux), incision (incision des tissus mous), ectomie (une partie de l'organe est enlevée ou la totalité), amputation (troncature de la partie de l'organe), etc.
Stage III - la finale. À ce stade, le chirurgien a suturé la plaie en couches. Si une infection anaérobie est diagnostiquée, cette procédure n'est pas effectuée.

L'asepsie est un événement important pendant la période peropératoire. Afin d'empêcher l'infection de pénétrer dans le corps, la chirurgie moderne implique l'administration d'antibiotiques au patient.

Conséquences négatives possibles

Bien que le niveau de la chirurgie moderne soit suffisamment élevé, les médecins doivent souvent faire face à un certain nombre de phénomènes négatifs. Les complications suivantes peuvent survenir après la chirurgie:

Insuffisance vasculaire aiguë (collapsus). La pression artérielle du patient baisse brusquement et la circulation sanguine est perturbée. Cette condition est mortelle.
La chute du patient dans le coma. La conscience est perturbée, la pathologie est associée à des lésions des cellules du cerveau et de la circulation sanguine. La personne ne réagit pas aux influences extérieures et n'a pas de réflexes.
Infections du sang ou sepsis. Se développe lorsque des agents pathogènes pénètrent dans la plaie. Les patients dont le système immunitaire est faible sont plus souvent touchés par cette pathologie.
Saignements Toute opération peut causer cette pathologie, et nous parlons non seulement de saignements externes, mais également internes.
Processus inflammatoire dans le péritoine (péritonite). Apparaît en raison de la divergence des points de suture sur l'intestin ou l'estomac. Cela nécessite des soins d'urgence, car cela peut entraîner la mort du patient.
Inflammation dans les poumons (pneumonie). Développe avec une ventilation insuffisante de cet organe. Les raisons peuvent être très différentes: présence prolongée d'une personne en décubitus dorsal, toux insuffisante, accumulation d'exsudat muqueux dans les bronches, etc.
Réduction des muscles intestinaux et gastriques (parésie). Accompagné d'un retard des selles, augmentation de la formation de gaz, l'apparition d'éructations, de vomissements et de hoquet. Cela est dû à une intervention chirurgicale sur la cavité péritonéale.
Psychose postopératoire. Ces conditions sont sujettes aux patients facilement excitables. Une personne peut commencer à délirer, des hallucinations apparaissent et l'orientation spatiale est perturbée. Ce phénomène est associé à une intoxication du corps après une anesthésie.
Complications postopératoires thromboemboliques. Thrombus vasculaire survient chez les patients à faible activité motrice. Les personnes souffrant d'obésité, de varices, d'altération de la coagulation sanguine, de femmes ayant eu plusieurs naissances, de patients à immunité réduite, sont au risque de cette complication.

Les médecins, conscients de la possibilité de complications postopératoires, sont attentifs aux mesures préventives et empêchent dans la plupart des cas le développement de conditions dangereuses.

En outre, un patient admis pour une intervention chirurgicale planifiée doit subir tous les examens nécessaires et passer une série de tests qui donnent un tableau clinique complet de son état de santé: coagulation du sang, fonctionnement du muscle cardiaque, affection vasculaire, révèlent la présence de diverses maladies non liées à la prochaine opération..

Si le diagnostic révèle des anomalies et des conditions pathologiques, des mesures opportunes sont prises pour les éliminer. Bien entendu, les risques de complications lors d'opérations d'urgence ou d'urgence sont plus élevés, pour lesquels les spécialistes n'ont pas le temps de diagnostiquer minutieusement un patient, car il s'agit de sauver des vies.

Traitement postopératoire

La récupération après la chirurgie est une autre période importante pour le patient. Les activités de réadaptation peuvent avoir plusieurs objectifs:

prévention d'éventuelles conséquences négatives;
élimination de la douleur;
suppression des restrictions de circulation;
normalisation de l'état mental;
accélération des processus de récupération;
le retour de l'homme à la vie normale.

Certains patients sont certains de bien manger et de se reposer suffisamment pour que le corps puisse récupérer après une opération chirurgicale. Cependant, il ne faut pas sous-estimer l’importance des mesures de rééducation, car leur absence peut annuler tous les efforts du chirurgien.

Si plus tôt dans la thérapie de rééducation la tactique consistant à fournir au patient la période postopératoire avec un repos complet prévalait, il est aujourd'hui prouvé que cette méthode ne se justifie pas. Il est important d’organiser correctement la réadaptation, un environnement psychologique positif faisant l’objet d’une grande attention, qui ne permet pas aux patients de souffrir de dépression et de sombrer dans la dépression. Si le processus a lieu à la maison, la participation des parents et des personnes proches est obligatoire, de sorte que la personne s'efforce de récupérer rapidement.

La durée de la période de récupération dépend de la nature de l'intervention chirurgicale. Par exemple, après une chirurgie de la colonne vertébrale, la réadaptation peut prendre de 3 mois à plusieurs années. Et avec de nombreuses manipulations à l'intérieur du péritoine, une personne devra respecter plusieurs règles pendant plus d'un an.

Que recommandent les médecins?

La récupération nécessite une approche intégrée et le spécialiste peut attribuer plusieurs procédures et activités:

Réception des médicaments. Plus souvent, médicaments prescrits avec effet analgésique, complexes de vitamines. Lorsque des opérations neurologiques prescrivent des médicaments qui éliminent les spasmes musculaires.
Physiothérapie. Des méthodes sûres qui permettent d'utiliser le courant, les rayons, l'eau et d'autres choses pour améliorer le corps. Naturellement, lors de leur utilisation, une approche compétente du spécialiste et une visite de toutes les procédures désignées par le patient sont nécessaires.
Réflexologie. Ceci est l'une des méthodes modernes de médecine alternative, pas seulement prouvé son efficacité. Le spécialiste agit sur les points actifs du corps humain à l'aide d'aiguilles spéciales. Cette technique est utilisée dans de nombreux centres de rééducation.
Exercice thérapeutique. Il est appliqué après diverses opérations, notamment sur le cœur, les vaisseaux et les articulations. Des cours réguliers et réalisables aident non seulement une personne à recouvrer sa forme physique, mais également normalisent son état psychologique, lui redonnant de la joie grâce à ses mouvements et accélérant son approche de la vie normale.
Mécanothérapie. La méthode est similaire à la thérapie par l'exercice, mais comprend l'utilisation d'appareils plus modernes et de haute technologie, de simulateurs et d'orthèses. Permet aux personnes handicapées d'améliorer leur forme physique.
Thérapie Bobat. La technique est prescrite en présence d'une maladie telle que la paralysie cérébrale et les patients ayant souffert de troubles circulatoires graves. C'est stimuler les réflexes naturels d'une personne en agissant sur certains points. Cela élimine la raideur musculaire.
Massages Il est recommandé pour diverses conditions pathologiques. Il s’agit souvent d’un événement préparatoire face à des techniques de rééducation plus actives.
Correction de puissance. Une bonne alimentation contribue définitivement à un prompt rétablissement, en particulier chez les patients qui subissent une intervention chirurgicale visant à traiter l'obésité et qui souffrent de troubles métaboliques de mauvaise santé.
Psychothérapie. Souvent, des opérations sérieuses conduisent au fait qu’une personne tombe complètement en dehors de la vie habituelle et qu’il est très difficile de s’habituer au nouvel état. Bien entendu, le soutien des proches est important, mais l’aide de professionnels est nécessaire dans certains cas. Un spécialiste peut bien motiver une personne et lui prescrire en outre un traitement antidépresseur.
Ergothérapie. Certaines maladies entraînent le fait que le patient perd la capacité de se servir et devient dépendant des autres. L’ergothérapie a pour objectif d’adapter une personne aux nouvelles conditions, d’apprendre à se passer de l’aide extérieure et d’améliorer ainsi considérablement la qualité de la vie.

L'opération est un test sérieux mais nécessaire pour le corps humain. Il est important d'aborder l'événement avec l'entière responsabilité. De plus, les médecins sont convaincus qu'une attitude positive et une rééducation complète peuvent rapidement ramener une personne à sa vie habituelle.

Le contenu

L'opération est un événement important pour le patient et pour le chirurgien. Pendant l'opération, l'organe malade est exposé et, à l'aide de la vision et du toucher, il voit des changements pathologiques et les corrige rapidement.

Types d'opérations

La chirurgie peut être de plusieurs types:
- planifiées - opérations dont l'issue ne dépend pas du temps d'exécution. Habituellement, le patient passe devant eux un examen diagnostique complet. L'opération est réalisée au moment le plus opportun, lorsqu'il n'y a pas de contre-indications d'autres organes. Et s’il existe des maladies concomitantes, une opération planifiée est réalisée au stade de leur rémission. En règle générale, ces opérations sont effectuées le matin, à une heure prédéterminée, par des chirurgiens expérimentés;
- urgent - des opérations, également effectuées le matin après l'examen et la préparation préopératoire. Ces opérations ne peuvent pas être différées pendant une période importante, car cela peut entraîner la mort du patient ou réduire considérablement les chances de guérison. Elles sont généralement effectuées 1 à 7 jours après l’entrée du patient dans l’institution médicale ou le diagnostic posé.
-urgence - sont effectuées immédiatement après le diagnostic de la maladie. La préparation et la correction de l'état du patient dans ce cas se produisent pendant l'opération. Il existe également des opérations de diagnostic visant à clarifier le diagnostic et à déterminer le stade de la maladie. Ces opérations sont effectuées lorsque l'examen à l'aide de méthodes supplémentaires ne permet pas de poser un diagnostic précis et que le médecin ne peut pas exclure la présence d'une maladie grave chez le patient.

Degré de complexité des opérations

La complexité est déterminée par le degré de risque de l'opération à venir pour la vie du patient. Elle est influencée par: la condition physique du patient, l'âge, la nature de la maladie, la présence de maladies concomitantes, la durée de l'intervention chirurgicale. La qualification du chirurgien, l'expérience de l'anesthésiste, les méthodes d'anesthésie et le niveau des services d'anesthésie et de chirurgie sont également d'une grande importance. Les niveaux de complexité des opérations sont les suivants:
- premier degré - lorsque le patient est en bonne santé;
- deuxième degré - le patient a une maladie bénigne sans nuire aux fonctions essentielles;
- le troisième degré - maladies graves avec dysfonctionnement;
- quatrième degré - une maladie grave d'un patient avec une menace pour sa vie;
- le cinquième - le décès possible du patient 24 heures après la chirurgie ou sans celle-ci;
- le sixième degré - les patients opérés en urgence;
- Septième - patients très graves, opérés en urgence.

Types d'opérations

Il existe également des opérations de diagnostic visant à clarifier le diagnostic et à déterminer le stade de la maladie. Ces opérations sont effectuées lorsque l'examen à l'aide de méthodes supplémentaires ne permet pas de poser un diagnostic précis et que le médecin ne peut pas exclure la présence d'une maladie grave chez le patient.

Degré de complexité des opérations

Les niveaux de complexité des opérations sont les suivants:
- premier degré - lorsque le patient est en bonne santé;
- deuxième degré - le patient a une maladie bénigne sans nuire aux fonctions essentielles;
- le troisième degré - maladies graves avec dysfonctionnement;
- quatrième degré - une maladie grave d'un patient avec une menace pour sa vie;
- le cinquième - le décès possible du patient 24 heures après la chirurgie ou sans celle-ci;
- le sixième degré - les patients opérés en urgence;
- Septième - patients très graves, opérés en urgence.

Chirurgie (grec. Χειρουργική cheirourgikē (composé du mot ε рукаρ “main” et du mot ργον “travail”) pathologique du patient, telle qu'une maladie ou une blessure, ou pour aider à améliorer son fonctionnement physique ou son apparence.

L'acte chirurgical peut être appelé une intervention chirurgicale. chirurgie ou juste chirurgie. Dans ce contexte, le verbe opérer signifie mener une opération. L'expression "fonctionnement adjectif" désigne une opération, par exemple, une soeur opérante. Le patient ou l'objet sur lequel l'opération est effectuée. peut être une personne ou un animal. Un chirurgien est une personne qui effectue une opération. Les gens appelés chirurgiens, sont des médecins généralistes, mais ce terme s’applique également aux orthopédistes, aux dentistes (appelés chirurgiens maxillo-faciaux et chirurgiens dentistes) et aux vétérinaires. La chirurgie peut durer de quelques minutes à quelques heures, mais ne constitue généralement pas une méthode de traitement à long terme ou intermittente. Le terme salle d'opération peut également désigner le site chirurgical ou simplement le bureau d'un médecin, d'un dentiste ou d'un vétérinaire.

peut réduire le gonflement. Cette procédure est généralement utilisée sur des plus petites croissances, c'est-à-dire moins de 2,5 cm de diamètre. Utilisation de la chirurgie. la chirurgie est la meilleure méthode pour éliminer les lipomes de grande taille. La rechute pour ce problème n'est pas caractéristique si la formation a été supprimée.

Une opération planifiée est généralement une intervention chirurgicale qui peut être programmée à l’avance, car elle ne comporte pas d’urgence. La chirurgie esthétique est un type courant de chirurgie planifiée.

Définitions chirurgicales

Chirurgie - technologie, qui consiste en une pénétration physique dans les tissus.

En règle générale, la procédure est considérée comme chirurgicale lorsqu'elle consiste à couper les tissus du patient ou à coudre une plaie préalablement formée. Autres procédures. les angioplasties ou les endoscopies peuvent être considérées comme des interventions chirurgicales si elles impliquent des interventions chirurgicales «courantes», telles que l’utilisation d’un environnement stérile, une anesthésie, un antiseptique, des instruments chirurgicaux typiques, des sutures ou des agrafes. Toutes les formes de chirurgie sont considérées comme des procédures invasives. Les opérations dites non invasives comprennent généralement un prélèvement n'affectant pas le tissu à retirer (par exemple, une brûlure au laser de la cornée) ou des procédures radiochirurgicales (par exemple, l'irradiation de la tumeur).

Types de chirurgie

Les procédures chirurgicales sont généralement classées par urgence, type de procédure, système corporel impliqué. degré d'invasion et outils spéciaux.

En ce qui concerne le calendrier: les opérations planifiées sont effectuées pour corriger une condition ne mettant pas la vie en danger et sont effectuées à la demande du patient, en fonction des capacités du chirurgien et de l'équipement chirurgical. La chirurgie d'urgence est une opération qui doit être effectuée rapidement pour sauver des vies, des membres ou des capacités fonctionnelles. Une opération semi-planifiée est une opération qui doit être effectuée pour éviter une invalidité ou la mort, mais peut être différée pour une courte période.
En ce qui concerne le but: une opération de diagnostic est effectuée pour clarifier ou confirmer le diagnostic. La chirurgie thérapeutique est réalisée pour le traitement d'un diagnostic préalablement établi.
Selon le type de procédure: l'amputation consiste à couper une partie du corps, généralement les membres ou les doigts. La castration est également un exemple de ce type d'opération. La réimplantation implique la reconnexion d'une partie séparée du corps. La chirurgie reconstructive implique la restauration d'une partie du corps endommagée, estropiée ou déformée. La chirurgie esthétique est effectuée pour améliorer l'apparence. Excision - couper ou prélever un organe, un tissu ou une autre partie du corps d’un patient. Une opération de transplantation consiste à remplacer un organe ou une partie du corps en attachant un organe ou une partie du corps d'une personne (ou d'un animal) au corps du patient. Le prélèvement d'un organe ou d'une partie du corps d'une personne ou d'un animal vivant aux fins de transplantation est également un type de chirurgie.
En ce qui concerne les parties du corps: lorsqu'une opération chirurgicale est effectuée dans un système ou une structure unique, elle peut être classée par organe, système d'organe ou tissu. Les exemples incluent la chirurgie cardiaque (réalisée sur le coeur), les opérations gastro-entérologiques (effectuées à l'intérieur du tube digestif et de ses organes mineurs) et les opérations orthopédiques (effectuées sur les os et / ou les muscles).
Par degré d'invasion: la chirurgie peu invasive implique de petites incisions pour l'insertion d'instruments miniatures dans la cavité corporelle ou les tissus, comme cela se produit lors d'une chirurgie laparoscopique ou d'une angioplastie. En revanche, la chirurgie ouverte ou la laparotomie nécessite de grandes incisions pour accéder à la zone d'opération.
En ce qui concerne l'équipement utilisé: la chirurgie au laser implique l'utilisation d'un laser à la place d'un scalpel ou d'instruments chirurgicaux similaires pour couper les tissus. La microchirurgie implique l'utilisation d'un microscope opératoire afin que le chirurgien puisse voir de petites structures. Lors de la réalisation d'opérations robotiques, des robots chirurgicaux sont utilisés, par exemple, Da Vinci ou le système d'exploitation Zeus pour contrôler l'utilisation d'instruments sous la supervision d'un chirurgien.

Les opérations d 'excision sont souvent désignées par le nom de l' organe qui sera enlevé et terminera l 'ectomie.
Les procédures impliquant l'ingestion d'un organe ou d'un tissu aboutissent à une ototomie. La procédure chirurgicale consistant à couper la paroi abdominale afin de pénétrer dans la cavité abdominale s'appelle une laparotomie.
Procédures mini-invasives impliquant de petites incisions dans lesquelles l'endoscope est inséré. terminer sur - Oscopia. Par exemple, une telle opération dans la cavité abdominale s'appelle la laparoscopie.
Les procédures permettant de réaliser une ouverture permanente ou temporaire, appelée stomie, mettent fin à une ostomie.
La chirurgie réparatrice, plastique ou esthétique sur les parties du corps commence par le nom de la partie du corps à restaurer, et se termine inoplastique. Rino est utilisé comme préfixe pour le "nez". La rhinoplastie est donc une chirurgie réparatrice ou esthétique du nez.
La correction d'une structure anormale endommagée ou innée se termine en raphia. L'hernioraphie suture de l'anneau hernial, tandis que la périnéorraphie est la suture du périnée.

Description des opérations chirurgicales

Lieu de la procédure

À l'hôpital, les interventions chirurgicales sont souvent effectuées dans les salles d'opération à l'aide d'instruments chirurgicaux, d'une table d'opération pour le patient et d'autres équipements. L'environnement et les procédures utilisées dans l'opération sont régis par les principes de la méthode d'asepsie: une séparation claire des objets "stériles" (purifiés des micro-organismes) des objets "non stériles" ou "contaminés". Tous les instruments chirurgicaux doivent être stérilisés, et l'instrument doit être remplacé ou re-stérilisé s'il a été contaminé, par exemple s'il était en contact avec une surface non stérile. Le personnel de la salle d'opération doit porter des vêtements stériles (bonnet médical, blouse stérile, gants stériles en latex ou en latex, et un masque chirurgical). De plus, avant chaque opération, le personnel doit se brosser les mains avec un pinceau et un désinfectant pour les mains.

Se préparer à la chirurgie

Avant la chirurgie, le patient subit un examen médical. certains tests préopératoires. Son état physique est également évalué selon le système de classification de l'état physique de l'ASA. Si ces résultats sont satisfaisants, le patient signe un formulaire de consentement éclairé. Si la procédure doit entraîner une importante perte de sang, le patient peut donner quelques semaines avant l'opération pour faire un don de sang autologue. Si l'opération est effectuée sur le système digestif, le patient sera informé de la procédure de préparation des intestins avec du polyéthylène glycol la veille de l'opération. Les patients reçoivent également des instructions pour s'abstenir de manger et de boire afin de réduire l'effet du contenu de l'estomac sur les médicaments préopératoires et le risque d'aspiration si le patient tombe malade pendant ou après la procédure.

Certains hôpitaux ont eu l'habitude de faire une radiographie pulmonaire avant la chirurgie. Le but de cette procédure était que le médecin puisse détecter certains facteurs médicaux inconnus susceptibles de compliquer l’opération, et il ajustera l’opération à ces facteurs. En fait, les organisations médicales professionnelles ne recommandent pas de réaliser une étude de radiographie pulmonaire chez des patients ayant des antécédents médicaux ordinaires et ayant subi avec succès un examen médical avant l'opération. Un examen radiographique régulier peut entraîner des problèmes, tels qu'un diagnostic erroné, un traitement incorrect ou d'autres résultats négatifs, que des avantages pour le patient.

Avant l'opération, le patient change de vêtements et le médecin clarifie avec lui tous les détails de l'opération à venir. Tous les principaux signes vitaux sont enregistrés, le système périphérique est introduit pour l'administration par voie intraveineuse et le patient prend des médicaments préopératoires (antibiotiques, sédatifs, etc.). Lorsqu'un patient entre dans la salle d'opération, la peau sur laquelle il va opérer, appelée champ opératoire, est nettoyée et préparée en appliquant un antiseptique, par exemple du gluconate de chlorhexidine ou de la povidone-iode, afin de réduire les risques d'infection. L’anesthésiste ou un autre professionnel de la santé aide le patient à prendre une position spécifique. Ensuite, tout le corps du patient, à l’exception de la tête et du champ opératoire, est recouvert d’un drap stérile. La feuille est attachée aux bords de la tête de la table pour former un «écran» séparant la zone de travail de l'anesthésiste / anesthésiste du champ opératoire.

L'anesthésie est utilisée pour éviter la douleur résultant de l'incision, de la manipulation des tissus et de la suture. Selon la procédure, l'anesthésie peut être appliquée par voie topique ou sous forme d'anesthésie générale. L'anesthésie rachidienne peut être utilisée lorsque le champ chirurgical est trop grand ou trop profond et qu'une anesthésie générale est indésirable. Avec l'anesthésie locale et la colonne vertébrale, le site chirurgical est anesthésié, mais le patient peut rester conscient. En revanche, sous anesthésie générale, le patient est inconscient et paralysé pendant l'opération. Le patient est introduit, un ventilateur spécial est utilisé et l'anesthésie pénètre dans le corps sous forme d'une combinaison d'agents injectés et inhalés.

Accéder au champ opératoire est une coupe. Pour prévenir les saignements, les vaisseaux sanguins sont pincés. Les rétracteurs peuvent également être utilisés pour agrandir le champ ou maintenir l’incision ouverte. L'accès au champ opératoire peut impliquer plusieurs coupes et coupures. Lors d'une intervention chirurgicale abdominale, l'incision doit traverser la peau, le tissu sous-cutané, trois couches de muscle, puis le péritoine. Dans certains cas, des os peuvent être coupés pour accéder aux organes internes, par exemple, le crâne pour une chirurgie du cerveau ou le sternum pour une opération thoracique (thoracique) afin d'ouvrir la poitrine.

Suit ensuite le travail pour éliminer le problème dans le corps. Procédures utilisées pour ce travail:

Excision - excision d'un organe, d'une tumeur ou d'un autre tissu.
Résection - prélèvement partiel de l'organe ou d'autres structures du corps.
Reconnexion d'organes, de tissus, etc., en particulier lors de la coupe. La résection d'organes, tels que les intestins, implique une reconnexion. Des coutures internes ou des agrafes peuvent être utilisés. La jonction chirurgicale de vaisseaux sanguins ou d’autres structures tubulaires ou complètes, telles que les spirales intestinales, est appelée anastomose.
Repositionner - le mouvement ou le repositionnement d'une partie du corps dans sa position normale, par exemple, le repositionnement d'un nez cassé implique une manipulation physique de l'os et / ou du cartilage pour revenir à sa position normale afin de rétablir le flux d'air et l'esthétique normaux.
Ligation - couture des vaisseaux, des conduits ou des tubes.
Le lambeau de tissu peut être une coupe de tissu, coupé du même corps (ou d'un corps différent), ou encore partiellement attaché au corps, mais resuturé pour reconstruire et restaurer la surface du corps. Bien que les patchs tissulaires soient souvent utilisés dans les chirurgies esthétiques, ils le sont également dans d’autres chirurgies. Les chiffons peuvent être prélevés dans une partie du corps du patient et cousus dans une autre. Un exemple: une chirurgie de pontage, où les vaisseaux sanguins occlus sont bouchés avec un lambeau de tissu prélevé dans une autre partie du corps. Dans un autre cas, des lambeaux de tissu peuvent être prélevés sur une autre personne, un cadavre ou un animal.
L'introduction de pièces prothétiques si nécessaire. Des tiges et des vis peuvent être utilisés pour fixer les os. Les sections d'os peuvent être remplacées par des tiges prothétiques ou d'autres pièces. Parfois, des plaques sont insérées pour remplacer les parties endommagées du crâne. Le remplacement de la hanche devient de plus en plus courant. Des valves ou des stimulateurs cardiaques peuvent également être introduits. D'autres types de prothèses peuvent également être utilisés.
Création d'une stomie, ouverture temporaire ou permanente dans le corps humain.
Lors d’une greffe, un organe du donneur (prélevé dans le corps du donneur) est inséré dans le corps du patient et relié à son corps (vaisseaux sanguins, conduits, etc.).
L'arthrodèse est la fixation chirurgicale des os adjacents afin que ceux-ci puissent fusionner en un. L'arthrodèse des vertèbres est un exemple de connexion des vertèbres adjacentes, ce qui leur permet de grandir ensemble.
L'altération du tube digestif pendant les opérations d'amincissement bariatriques.
Coudre une fistule, une hernie ou un prolapsus.
Les autres procédures comprennent:
- Nettoyage des canaux bloqués, des vaisseaux sanguins
- Enlèvement de pierre
- Enlèvement du liquide accumulé
- Traitement des plaies - élimination des boues mortes, endommagées et des tissus infectés
L'opération est également effectuée pour séparer les jumeaux siamois.
Opérations de changement de sexe.

Pour compenser la perte de sang au cours de l'opération, du sang est utilisé pour la transfusion ou le sang alterné. Une fois la procédure terminée, des sutures ou des agrafes sont utilisées pour fermer l’incision. Après avoir cousu l'incision, l'agent anesthésique est arrêté.

Une fois l’opération terminée, le patient est transféré dans le service de réveil et surveille de près son état. Une fois le patient retiré de l'anesthésie, il est transféré dans une autre pièce ou libéré à la maison. Pendant la période postopératoire, l'état général du patient est évalué, le résultat de l'opération et le site de l'incision sont vérifiés pour la présence d'une infection. Plusieurs facteurs de risque sont associés aux complications postopératoires, telles que l’immunodéficience et l’obésité. L'obésité a longtemps été considérée comme un facteur de risque de résultats postopératoires indésirables. Il est associé à de nombreux troubles, tels que le syndrome d'hypoventilation dû à l'obésité, l'atélectasie et l'embolie pulmonaire, les effets cardiovasculaires indésirables et les complications de la cicatrisation. Lorsque vous utilisez des sutures cutanées retirées, elles doivent être retirées 7 à 10 jours après l'opération ou après la cicatrisation de l'incision.

La thérapie postopératoire peut inclure un traitement avec des médicaments adjuvants, une chimiothérapie, une radiothérapie ou l'utilisation de tels médicaments comme aides anti-implantaires. Également pendant la période de rééducation ou après la récupération, d'autres traitements ou rééducation peuvent être prescrits.

Populations sélectionnées

Les personnes âgées ont une santé très variable. Les personnes âgées faibles présentent un risque élevé de complications postopératoires et ont besoin de soins de longue durée. L'examen des personnes âgées avant des opérations planifiées peut prédire avec précision le mode de rétablissement du patient. L’échelle de faiblesse utilise à elle seule cinq points: perte de poids involontaire, faiblesse musculaire, fatigue. faible activité physique et vitesse de marche lente. Une personne en bonne santé aura 0 point, une personne très faible aura 5 points. Comparées aux personnes âgées en bonne santé, les personnes âgées faibles (2 ou 3 points) sont deux fois plus susceptibles de présenter des complications postopératoires, passent 50% de plus de temps à l'hôpital et trois fois plus souvent qu'elles sont envoyées dans des institutions avec des soins infirmiers qualifiés plutôt qu'à domicile.. Les patients âgés faibles (4 ou 5 points) ont de moins bons résultats chirurgicaux et un risque 20 fois plus élevé de se faire orienter vers un centre de traitement et de réadaptation pour personnes âgées par rapport aux personnes âgées en bonne santé.

Autres populations

L'opération sur les enfants nécessite de prendre en compte des facteurs qui ne sont pas courants dans les opérations sur les adultes.

Les personnes atteintes de maladies

Une personne atteinte d'une maladie débilitante peut avoir des besoins spécifiques pendant la chirurgie qui ne sont pas disponibles chez un patient typique.

Population vulnérable

Les médecins effectuent des opérations avec le consentement des patients. Certains patients accepteront peut-être mieux le consentement éclairé que d’autres. Les segments de la population tels que les prisonniers, les handicapés mentaux, les personnes placées en détention et les personnes incapables de prendre des décisions, ainsi que les patients typiques, ont des besoins spécifiques en matière de fourniture de services médicaux, y compris chirurgicaux.

Histoire de la chirurgie

Les premiers ouvrages de référence sur la chirurgie connus ont été créés par les anciens Indiens. Sushruta était un ancien sage indien qui décrivait en détail diverses opérations chirurgicales telles que la rhinoplastie, la cheiloplastie et la césarienne. dans le traité Sushruta-samahita. Au moins dans deux cultures de la préhistoire, la chirurgie a été développée. La plus ancienne, étayée par des preuves, est une opération de trépanation dans laquelle un trou dans le crâne est foré ou raclé pour accéder à la dure-mère afin de traiter les maladies associées à la pression intracrânienne. Des témoignages ont été retrouvés dans des peintures rupestres de personnages préhistoriques de la période néolithique et, plus tard, dans des sources écrites. Étonnamment, de nombreux patients des temps préhistoriques et pré-modernes présentaient des signes d’opérations antérieures du crâne. On peut supposer que beaucoup de personnes ont survécu après les opérations. Les vestiges des premières périodes de la civilisation Harappan Indus (330 av. J.-C.) indiquent que le forage des dents est apparu il y a 9 000 ans. Sur la mâchoire inférieure du peuple de l'Egypte ancienne, datée d'environ 2650 av. e. deux trous ont été trouvés juste en dessous de la racine de la première molaire, indiquant un drainage de la dent responsable de l'abcès alvéolaire.

Les plus anciens textes connus sur la chirurgie sont apparus dans l’Égypte ancienne il y a 3 500 ans. La chirurgie a été effectuée par les prêtres. Les procédures ont été documentées sur du papyrus et intégrées dans le matériel du patient. Papyrus d'Edwin Smith (situé à l'Académie de médecine de New York) a décrit les interventions chirurgicales en termes d'anatomie et de physiologie, tandis qu'Ebers Papyrus a décrit un traitement à base de magie. Leur examen médical fut ensuite documenté par Hérodote: «La pratique médicale était très spécialisée. Chaque médecin traitait une seule maladie. Le pays regorge de médecins, certains soignent les yeux, d'autres des dents, d'autres des maladies liées à l'estomac, tandis que d'autres traitent de maladies internes. "

Dans la Grèce antique, les temples dédiés au dieu de la guérison, Asclepius, fonctionnaient comme des centres de conseil médical, de diagnostic et de traitement. Dans de tels temples, les patients étaient placés dans un état de sommeil induit, à la manière d'une anesthésie moderne, dans lesquels ils recevaient les recommandations de Dieu ou étaient guéris par une intervention chirurgicale. À Asclépion d’Épidaure sur trois grandes dalles de marbre, datées de 350 av. e. Il existe des noms, des antécédents médicaux, des plaintes et des méthodes de traitement pour environ 70 patients qui sont venus au temple avec leurs problèmes. Certaines interventions chirurgicales, telles que l'ouverture d'un abcès abdominal ou le retrait d'objets étrangers, sont suffisamment réalistes pour être vraies.

Le grec Galen fut l'un des plus grands chirurgiens du monde antique et effectua des opérations complexes, notamment des opérations aux yeux et au cerveau, qui ne furent effectuées que pendant près de deux mille ans.

En Chine, Hua Tuo était un célèbre médecin chinois de l'époque de Khan oriental et des Trois royaumes. Il a opéré sous anesthésie.

Au Moyen Âge, la chirurgie était très développée dans le monde islamique. Albucasis, originaire d'Andalousie, médecin et scientifique qui exerçait à la périphérie de Kondov, a écrit des articles médicaux qui ont formé la chirurgie européenne avant la Renaissance.

En Europe, les chirurgiens ont de plus en plus besoin d’études avant le début de la pratique. Des universités telles que l'Université de Montpellier et l'Université de Padoue, l'Université de Bologne sont devenues largement connues. Selon Peter Elmer et Peter Grell, «Guy de Scholiac (1298-1368) était l'un des chirurgiens les plus en vue du moyen âge. Ses travaux Chirurgia Magna et Great Surgery (1363) ont été les principaux ouvrages des chirurgiens jusqu'au 17ème siècle. Au 15ème siècle, la chirurgie se sépara de la physique et devint un domaine indépendant. Initialement, il a pris la forme d'un artisanat jusqu'à l'apparition de l'œuvre de Rogerius Salernitanus Chirurgia. qui est devenu la base de la chirurgie occidentale moderne jusqu'à l'époque moderne. À la fin du XIXe siècle, le baccalauréat en chirurgie obtint le diplôme de docteur en médecine et le diplôme de maîtrise était le plus élevé.

Les navigateurs d'étoiles avaient généralement une réputation qui ne s'améliorait pas avant le développement de la chirurgie universitaire en tant que spécialité de la médecine, plutôt qu'en tant que domaine auxiliaire. Les principes de base de la chirurgie de décontamination, etc., sont appelés principes de Halstead.

La chirurgie moderne s'est développée rapidement avec la science. Ambroise Paré a commencé à soigner ses blessures par balle, et les premiers chirurgiens modernes ont été des médecins militaires lors des guerres napoléoniennes. Les chirurgiens de la marine étaient souvent des coiffeurs qui combinaient la pratique médicale avec leur profession principale. Les travaux de Giovanni Battista Morgania ont jeté les bases de l'anatomie pathologique moderne. Ils ont d'abord décrit le concept de déplacement à l'équilibre associé à des perturbations internes du corps. Trois méthodes principales ont permis de passer aux méthodes de chirurgie moderne: l’arrêt des saignements, la prévention des infections et le soulagement de la douleur (anesthésie). Avant le développement de la chirurgie moderne, le risque de perte de sang d'un patient avant ou pendant la chirurgie était très élevé. La cautérisation (cautérisation de la plaie) a été un succès, mais elle a été destructive, douloureuse et a eu des résultats défavorables au fil du temps. Les ligatures ou matériaux utilisés pour la ligature des vaisseaux sont apparus dans la Rome antique et ont été modifiés par Ambroise Paré au 16ème siècle. Bien que cette méthode ait constitué une avancée significative par rapport à la cautérisation, elle restait dangereuse tant que le risque d’infection n’était pas maîtrisé. Au moment de cette découverte, le concept d'infection n'était pas complètement compris. Enfin, au début du XXe siècle, l’étude des groupes sanguins a permis de commencer avec succès la transfusion sanguine.

Crawford Long a découvert une méthode moderne de soulagement de la douleur par anesthésie. Avant l'invention de l'anesthésie, les interventions chirurgicales étaient très douloureuses et les chirurgiens essayaient de réduire au maximum les souffrances du patient. Cela signifiait également que les opérations étaient pratiquement réduites à des amputations et à l'élimination de néoplasmes externes. À partir des années 1840, les chirurgies ont commencé à changer rapidement avec la découverte de produits chimiques anesthésiques efficaces et pratiques, tels que l'éther et le chloroforme, qui ont été découverts par James Simpson et plus tard en Grande-Bretagne par John Snow. En plus de soulager la douleur, l'anesthésie permettait des opérations plus complexes sur les organes internes d'une personne.

Malheureusement, la découverte d’anesthésiques a entraîné une augmentation du nombre d’opérations ayant provoqué par inadvertance le développement d’infections postopératoires plus dangereuses. Le concept d'infection était inconnu jusqu'à une époque relativement moderne. Des progrès dans la lutte contre l'infection ont été réalisés en 1847 par le médecin hongrois Ignaz Semmelweis. Il a noté que pendant les accouchements que les étudiants en médecine avaient pris immédiatement après la salle de section, il y avait plus de décès de mères que d'accouchements par les sages-femmes. Semmelweis, malgré le ridicule et l'opposition, introduisit le lavage des mains obligatoire pour tous les membres de la maternité et fut récompensé pour avoir réduit le nombre de décès de mères et de nouveau-nés, bien que la Société royale de Grande-Bretagne ait toujours négligé ses conseils. Un grand pas en avant a suivi l’apparition des travaux de Lewis Pasteur et ses progrès en microbiologie, lorsque le chirurgien britannique Joseph Lister a commencé à expérimenter l’utilisation du phénol au cours d’une intervention chirurgicale pour prévenir l’infection. Lister pouvait rapidement réduire le taux de propagation de l’infection; une autre réduction a été facilitée par l’utilisation des méthodes de Robert Koch: stérilisation du matériel, lavage en profondeur des mains, puis utilisation de gants en caoutchouc. Lister a publié son travail sous forme d'une série d'articles dans The Lancet (mars 1867) intitulé The Antiseptic Principle of Surgical Practice. Ce travail a constitué une véritable avancée et est devenu la base d'un développement rapide dans le domaine de la prévention des infections, ce qui a permis de créer des outils d'asepsie modernes utilisés depuis 50 ans. Lister lui-même a fait des recherches sur les antiseptiques et l'asepsie toute sa vie.

Diminution de la fonction cognitive et altération de la mémoire

La chirurgie peut entraîner une altération de la mémoire postopératoire et une perte de la fonction cognitive. Les protéines inflammatoires peuvent endommager la barrière hémato-encéphalique et permettre à la composante immunitaire des cellules sanguines d’affecter la fonction de la mémoire, mais ceci peut être évité en administrant une dose de nicotine comme médicament avant la chirurgie. Ces effets surviennent chez 20 à 25% des patients et durent plusieurs mois, mais dans de rares cas, ces troubles peuvent durer plus d'un an.

Sections et sous-sections de chirurgie

Chirurgie générale
- Chirurgie Cardiothoracique
- Chirurgie Vasculaire
- Chirurgie plastique
- Chirurgie pédiatrique
- Chirurgie colorectale
- Chirurgie de greffe
- Oncologie chirurgicale
- Chirurgie traumatique
- Chirurgie endocrinienne
- Chirurgie Du Sein
- Chirurgie de la peau
Otolaryngologie
Gynécologie
Dentisterie et chirurgie maxillo-faciale
Dentisterie chirurgicale
Chirurgie prothétique
Neurochirurgie
Ophtalmologie
Chirurgie orthopédique
Urologie

Certaines autres sections suggèrent d'autres formes de chirurgie, notamment la gynécologie. En outre, certaines personnes considèrent le cathétérisme cardiaque, l'endoscopie et l'introduction d'un tube de drainage pleural ou d'un cathéter central comme méthodes de traitement / diagnostic invasives. La plupart des membres de la communauté médicale ne partagent pas ces points de vue.

En savoir plus sur la chirurgie, la chirurgie:

Mais maintenant, le diagnostic a été posé et les médecins comprennent ce qui doit être fait ensuite. J'aimerais qu'à ce moment-là, vous compreniez bien aussi ce qui est discuté. quand vous expliquerez tout en détail ce que vous avez trouvé lors de l'examen, quel diagnostic a été posé, ce qui doit être fait et quand choisir le meilleur mode de traitement.

Les principaux problèmes sont résolus ici et maintenant, et vous devez être très clair sur ce que vous voulez savoir avant de prendre une décision dont dépend beaucoup.

Il peut y avoir plusieurs options de conversation.

On vous proposera une opération. comme le seul moyen de sortir, et les médecins estiment que cela doit être fait de toute urgence.
On vous propose une opération, mais ils disent que cela peut être différé pendant un certain temps.
On vous refuse une opération pour diverses raisons.

Vous devez comprendre ce qui se dit et vous préparer à la conversation. Essayez d’être calme et confiant en vous et en les médecins qui veulent vous aider. Vous devez être ensemble, du même côté, dans la lutte pour l'avenir de l'enfant. Discutez de tout, mais vos questions doivent être alphabétisées. Croyez que cela dépend aussi beaucoup de cela.

Que faut-il pour avoir une idée à poser correctement? Quelles sont les opérations? Que doit faire un enfant? Comment ça va être? Qui va faire ça? Parlons-en calmement.

Aujourd'hui, toutes les interventions, ou opérations pour les malformations cardiaques congénitales, peuvent être divisées en trois catégories: les opérations «fermées», «ouvertes» et «chirurgicales à rayons X».

✔ Les opérations fermées sont des interventions chirurgicales dans lesquelles le cœur n'est pas affecté. Elles sont effectuées en dehors de celle-ci et ne nécessitent donc l'utilisation d'aucun équipement spécial, à l'exception des instruments chirurgicaux conventionnels. Ils ne «ouvrent» pas les cavités cardiaques, ils sont donc appelés «fermés» et sont largement pratiqués comme première étape d'une intervention chirurgicale.

✔ Les chirurgies ouvertes sont des interventions chirurgicales dans lesquelles il est nécessaire d'ouvrir les cavités cardiaques afin d'éliminer le défaut existant. À cette fin, un appareil spécial est utilisé - un appareil de circulation sanguine artificiel (AIC) ou cœur-poumon. Pendant la période de l'opération, le cœur et les poumons sont désactivés de la circulation et le chirurgien peut effectuer n'importe quelle opération sur le cœur dit "à sec", arrêté.

Tout le sang veineux du patient est envoyé dans l'appareil où, en passant dans un oxygénateur (poumon artificiel), il est saturé en oxygène et libère du dioxyde de carbone, devenant ainsi artériel. Ensuite, le sang artériel est pompé dans l’aorte du patient, c’est-à-dire dans la circulation systémique. Les technologies modernes permettent à toutes les parties internes de l'appareil (y compris l'oxygénateur), avec lesquelles le sang du patient entre en contact, d'être «jetables», c'est-à-dire qu'elles ne peuvent être utilisées qu'une seule fois et pour un seul patient. Cela réduit considérablement le nombre de complications possibles.

Aujourd'hui, grâce à l'AIK, il est possible, sans grand risque, d'éteindre le cœur et les poumons du travail pendant plusieurs heures (et le chirurgien a la possibilité d'opérer les défauts les plus complexes).

✔ Les chirurgies aux rayons X sont apparues relativement récemment mais, grâce aux progrès incroyables des technologies modernes, elles ont déjà pris une place de choix dans l'arsenal de la chirurgie cardiaque. Aujourd'hui, les médecins utilisent de plus en plus des cathéters minces, aux extrémités desquels sont montés des boîtes de conserve, des patchs ou des tubes dilatateurs (pliés, comme un parapluie pliant). A l'aide d'un cathéter, ces dispositifs sont réalisés dans la cavité cardiaque ou dans la lumière du vaisseau, puis, en élargissant la cartouche, en pressurisant la valvule étranglée, en augmentant ou en créant un défaut dans le septum ou, au contraire, en ouvrant un cache-parapluie, en fermant le défaut. Les tubules sont introduits dans la lumière du vaisseau désiré et créent une lumière plus large. De la sorte, les adultes tentent même de réaliser une valve aortique artificielle à travers le cathéter, mais pour le moment, il ne s'agit que d'une tentative. Les médecins surveillent l’avancement de la chirurgie aux rayons X sur l’écran du moniteur et surveillent clairement toutes les manipulations avec la sonde. L’avantage de telles opérations est donc non seulement de réduire les traumatismes, mais également de garantir une sécurité et une efficacité élevées. La chirurgie aux rayons X n’a pas encore supplanté les méthodes chirurgicales traditionnelles, mais elle prend de plus en plus de place en tant que méthode indépendante et en tant que méthode "auxiliaire", c’est-à-dire qu’elle peut s’appliquer non pas à la place mais en combinaison avec une opération conventionnelle, en la simplifiant et en la complétant parfois de nombreuses manières.

Selon le type de défaut et l'état de l'enfant, les chirurgies peuvent être urgentes, urgentes et électives, c'est-à-dire planifiées.

Une opération cardiaque d'urgence est une opération qui doit être effectuée immédiatement après le diagnostic, car tout retard peut mettre en danger la vie de l'enfant. Avec les malformations congénitales, de telles situations ne sont pas rares, surtout lorsqu'il s'agit de nouveau-nés. Ici souvent, la question de la vie est réglée en heures et en minutes.

Les opérations d'urgence sont celles pour lesquelles il n'y a pas une telle urgence insensée. L'opération ne devrait pas être terminée à ce moment-là, mais vous pouvez attendre calmement quelques jours et vous préparer, vous et l'enfant, mais cela doit être fait de toute urgence, car il se peut qu'il soit tard.

Une opération planifiée ou facultative est une intervention effectuée à un moment choisi par vous et par les chirurgiens, lorsque l'état de l'enfant n'inspire pas la peur, mais qu'il n'est plus nécessaire de différer l'opération.

Aucun chirurgien cardiaque ne vous proposera jamais une opération si cela peut être évité. Donc, dans tous les cas, ça devrait l'être.

Selon l'approche du traitement chirurgical, les opérations radicales et palliatives sont distinguées.

✔ La chirurgie cardiaque radicale est une correction qui élimine complètement le défaut. Cela peut être fait avec un canal artériel ouvert, des défauts septaux, une transposition complète des gros vaisseaux, un drainage anormal des veines pulmonaires, une communication atrio-ventriculaire, la tétrade de Fallot et quelques autres défauts dans lesquels les parties du cœur sont complètement formées, et le chirurgien a la possibilité de séparer complètement les circuits circulaires, tout en maintenant une relation anatomique normale. C'est-à-dire que les oreillettes se connecteront à leurs ventricules à travers des valves bien situées et que les grands vaisseaux correspondants partiront des ventricules.

✔ La chirurgie cardiaque palliative - auxiliaire, «facilitante», a pour objectif de normaliser ou d’améliorer la circulation sanguine et de préparer le lit vasculaire à une correction radicale. Les opérations palliatives n'éliminent pas la maladie elle-même, mais améliorent considérablement la condition de l'enfant. Avec des défauts très complexes qui n'ont été que récemment totalement inopérables, l'enfant en subira une, et parfois deux opérations palliatives avant que le stade radical final puisse être effectué.

Au cours de la chirurgie palliative, un autre «défaut» est créé chirurgicalement, ce que l’enfant n’a pas initialement, mais en raison duquel les voies circulatoires perturbées par la malformation dans les grands et les petits cercles changent. Cela inclut l'expansion chirurgicale du défaut septal auriculaire, toutes les variantes des anastomoses intra-vasculaires, c'est-à-dire des shunts supplémentaires, des messages entre les cercles. L’opération de Fontaine est la plus «radicale» de toutes ces méthodes, après quoi une personne vit sans ventricule droit. Avec certaines des malformations cardiaques les plus complexes, il est impossible de corriger anatomiquement le cœur et un traitement chirurgical visant à corriger le flux sanguin peut être qualifié de correction palliative «finale», mais non une opération radicale.

En d’autres termes, lorsque l’anatomie intracardiaque est modifiée (structure des ventricules, état des valves auriculaires-ventriculaires, localisation de l’aorte et du tronc pulmonaire), elle est modifiée de telle sorte qu’elle ne permet pas une véritable correction radicale; l’opération actuelle a lieu le plus tôt possible pour éliminer de manière incompatible le traitement. la vie des troubles circulatoires, et ensuite - palliation à long terme. La première étape de cette voie est la sauvegarde de la vie et la préparation à un traitement ultérieur, ainsi que la protection contre les complications futures, la seconde est la dernière étape du traitement. Pris ensemble, c’est un long chemin jusqu’à l’opération finale. Il faut franchir une, deux et parfois trois étapes, mais en fin de compte rendre l’enfant suffisamment en santé pour qu’il se développe, apprenne, mène une vie normale, ce que cette palliation à long terme il fournira. Vérifiez, il n'y a pas si longtemps - il y a 20-25 ans, c'était tout simplement impossible. et les enfants nés avec les vices de ce groupe ont été condamnés à mort.

Une telle «palliation finale» est le seul moyen de sortir dans de nombreux cas: bien qu’elle ne corrige pas le défaut lui-même, elle donne à l’enfant une vie presque normale en améliorant le mélange des flux de sang artériel et veineux, la séparation complète des cercles et la suppression des obstacles à la circulation sanguine.

De toute évidence, le concept même de traitement radical et palliatif de certaines malformations cardiaques congénitales complexes est en grande partie arbitraire et les frontières sont effacées.

Comment se rendre au traitement dans le centre scientifique. N. Bakulev?

Essayons de lever le voile sur le secret de leur travail et de savoir quels types d’opérations cardiaques existent et sont effectuées aujourd’hui. Et est-il possible d'effectuer des opérations cardiaques sans ouvrir la poitrine?

1 Lorsque le cœur est dans la paume de votre main ou lors d'une chirurgie ouverte

Pontage cardiopulmonaire

La chirurgie à coeur ouvert s'appelle ainsi parce que le chirurgien cardiaque "ouvre" la poitrine du patient, coupe le sternum et tous les tissus mous et ouvre la poitrine. En règle générale, ces interventions sont effectuées avec la connexion de la machine cœur-poumon (ci-après AIC), qui remplace temporairement le cœur et les poumons de la personne opérée. Cet appareil sophistiqué de taille assez impressionnante continue de pomper le sang dans le corps lorsque le cœur du patient est artificiellement arrêté.

Grâce à l'AIC, la chirurgie à cœur ouvert peut être prolongée de plusieurs heures si nécessaire. Les interventions chirurgicales à ciel ouvert sont utilisées lors du remplacement de la valve. Un pontage coronarien peut également être réalisé de cette manière. De nombreuses anomalies cardiaques sont éliminées par le biais d'interventions à ciel ouvert. Il convient de noter que pas toujours dans leur comportement utilisé AIC.

Le corps ne peut pas toujours subir l'intervention d'un substitut cardiaque extraterrestre: l'utilisation de l'AIC présente de nombreuses complications, telles qu'une insuffisance rénale, une altération du flux sanguin cérébral, des processus inflammatoires et des troubles de la rhéologie sanguine. Par conséquent, certaines opérations à cœur ouvert sont effectuées dans les conditions de son travail, sans connecter l’AIC.

Parmi les interventions sur le cœur au travail, on trouve un pontage coronarien; lorsqu’on effectue cette opération sur le cœur qui bat, la zone du cœur dont le chirurgien a besoin est temporairement arrêtée du travail et le reste du cœur continue de fonctionner. De telles manipulations requièrent de hautes qualifications et compétences du chirurgien, et ont également un risque beaucoup moins important de complications. Elles conviennent parfaitement aux personnes de plus de 75 ans, aux patients présentant un arsenal important de maladies chroniques, aux patients diabétiques, aux opérations sur l'organe dont la circulation sanguine est désactivée.

Mais les avantages et les inconvénients de, bien sûr, détermine le chirurgien cardiaque. Seul le médecin décide de faire fonctionner le cœur ou de l'arrêter pendant un moment. La chirurgie ouverte est la plus traumatisante, avec un plus grand pourcentage de complications, après que la chirurgie sur la poitrine du patient reste une cicatrice. Mais parfois, seule une telle opération peut sauver la vie d’une personne, améliorer sa santé, retrouver une vie pleine et heureuse.

2 cœur intact ou des opérations fermées

Si, au cours de l'intervention chirurgicale, l'ouverture du sternum, des cavités cardiaques et du muscle cardiaque lui-même n'a pas été pratiquée, il s'agit d'opérations à cœur fermé. Lors de telles opérations, le scalpel chirurgical n’affecte pas le cœur et le chirurgien a pour tâche de traiter chirurgicalement les gros vaisseaux, les artères cardiaques et l’aorte, le thorax n’est pas ouvert non plus, seule une petite incision est pratiquée dans le thorax.

Ainsi, un stimulateur cardiaque peut être installé, une correction de valvule cardiaque, une angioplastie par ballonnet, un pontage chirurgical et un stenting des vaisseaux sanguins peuvent être réalisés. Les opérations fermées sont moins traumatisantes, présentent un pourcentage moins élevé de complications que les opérations ouvertes. La chirurgie vasculaire fermée peut souvent être la première étape avant les chirurgies cardiaques ultérieures.

Les indications de leur conduite détermine toujours le médecin.

3 Réalisations de la chirurgie cardiaque moderne ou de la chirurgie mini-invasive

Chirurgie cardiaque endovasculaire

Les chirurgies cardiaques vont sûrement de l'avant, et un pourcentage croissant de manipulations de haute technologie à faible impact vous permettant de vous débarrasser de la pathologie du cœur et des vaisseaux sanguins avec une intervention et un impact minimaux sur le corps humain. Quelles sont les interventions peu invasives? Il s’agit d’opérations chirurgicales consistant à insérer des instruments ou des dispositifs spéciaux au moyen de mini-accès - incisions de 3 à 4 cm, ou complètement sans incisions: lors des chirurgies endoscopiques, les incisions sont remplacées par des ponctions.

Lorsque vous effectuez des manipulations mini-invasives, le chemin menant au cœur et aux vaisseaux peut passer par les vaisseaux fémoraux, par exemple. Ces opérations sont appelées endovasculaires, elles sont effectuées sous contrôle radiographique. Élimination des malformations congénitales, des valves cardiaques prothétiques, de toutes les opérations sur les vaisseaux (du retrait d'un caillot sanguin à l'expansion de la lumière) - toutes ces interventions peuvent être effectuées avec des technologies mini-invasives. En chirurgie cardiaque moderne, l'accent est mis sur eux, car le faible risque de complications, l'impact minimal sur le corps sont ces énormes avantages que les patients peuvent évaluer littéralement sur la table d'opération.

L'angiographie coronaire, une méthode de recherche des vaisseaux cardiaques par l'introduction du contraste et le contrôle ultérieur des rayons X

L'anesthésie lors des procédures endoscopiques n'est pas nécessaire, il suffit simplement d'anesthésier le site de ponction. La restauration après une chirurgie cardiaque réalisée par une technique mini-invasive est dix fois plus rapide. De telles méthodes sont également irremplaçables dans le diagnostic - l'angiographie coronaire, la méthode de recherche des vaisseaux cardiaques en introduisant un contraste et un contrôle ultérieur des rayons X Parallèlement au diagnostic selon les indications, le chirurgien cardiologue peut également effectuer des manipulations thérapeutiques sur les vaisseaux - pose du stent, dilatation du ballonnet dans un vaisseau étranglé.

Et le diagnostic et le traitement par ponction sur l'artère fémorale? N'est-ce pas un miracle? De telles merveilles pour les chirurgiens cardiaques deviennent une routine. La contribution du traitement endovasculaire est également précieuse dans les cas où la menace pour la vie du patient est particulièrement aiguë et où le projet de loi dure plusieurs minutes. Ce sont des situations de syndrome coronaire aigu, thromboembolie, anévrisme. Dans de nombreux cas, la disponibilité du matériel nécessaire et du personnel qualifié aide à sauver la vie des patients.

4 Quand l'opération est-elle indiquée?

Indications pour la chirurgie

Il appartient à un chirurgien cardiaque expérimenté ou à un conseil de médecins de décider si une opération est indiquée et de déterminer le type d’intervention chirurgicale sur le cœur et les vaisseaux. Le médecin peut tirer une conclusion après un examen approfondi, se familiariser avec l'historique de la maladie et surveiller le patient. Le médecin doit bien connaître la maladie sous-jacente: combien de temps le patient souffre de maladie cardiaque, quels médicaments il prend, quelles maladies chroniques il a, quand il se sent plus mal… Après avoir évalué le pour et le contre, le médecin rend son verdict: se faire opérer ou non. Si la situation se développe conformément au schéma ci-dessus, il s’agit d’une chirurgie cardiaque planifiée.

Il est montré aux personnes suivantes:

absence d'effet d'un traitement médicamenteux adéquat;
détérioration rapide et progressive de la santé dans le contexte du traitement par pilules et injections;
arythmies sévères, angine de poitrine, cardiomyopathie, malformations cardiaques congénitales et acquises nécessitant une correction.

Mais il y a des situations où il n'y a pas de temps pour la réflexion, le questionnement et l'analyse des antécédents médicaux. Nous parlons de conditions mettant en jeu le pronostic vital: thrombus rompu, anévrysme stratifié, crise cardiaque survenue. Lorsque le temps passe, la chirurgie cardiaque d'urgence est effectuée. Un stenting d'urgence, un pontage coronarien, une thrombectomie coronarienne, une ablation par radiofréquence peuvent être réalisés.

5 Considérez les types les plus courants de chirurgie cardiaque.

Ablation par radiofréquence de la zone arythmogène

AKSH - pontage coronarien pour beaucoup, probablement parce qu'il est pratiqué chez des patients atteints de coronaropathie, extrêmement fréquente dans la population. Les PAC peuvent être réalisées de manière ouverte ou fermée. Des méthodes combinées avec des inclusions endoscopiques sont également réalisées. L'essence de l'opération consiste à créer des voies de contournement du flux sanguin à travers les vaisseaux du cœur, rétablissant l'apport sanguin normal au myocarde, ce qui provoque la meilleure alimentation en oxygène du muscle cardiaque.
RFA - Ablation par radiofréquence. Ce type de chirurgie est utilisé pour éliminer les arythmies persistantes, lorsque la pharmacothérapie est impuissante dans la lutte contre les arythmies. Cette intervention mini-invasive, réalisée sous anesthésie locale, introduit un conducteur spécial dans la veine fémorale ou sous-clavière, qui fournit l'électrode au foyer d'impulsions pathologiques du cœur, qui est détruite par le courant qui le traverse. Et l'absence d'un nid d'impulsions pathologiques signifie l'absence d'arythmie. Douze heures après la manipulation, le patient est déjà autorisé à se lever.

Valvules cardiaques prothétiques

Prothèses ou valves cardiaques en plastique. Prothèse signifie le remplacement complet de la valve, la prothèse peut être mécanique ou biologique. Et le plastique implique l’élimination des défauts de la valve «native» ou de l’appareil à valve. Il existe certaines indications pour la réalisation de ces interventions que les chirurgiens cardiologues connaissent bien.

Installation du stimulateur cardiaque. Des arythmies cardiaques, une bradycardie sévère peuvent être des indications pour l’installation qui, grâce à la technologie moderne, peut également être réalisée par voie endoscopique.

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Degré de complexité des opérations

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Définitions chirurgicales

Description des opérations chirurgicales

Populations sélectionnées

Histoire de la chirurgie

Sections et sous-sections de chirurgie

1 Lorsque le cœur est dans la paume de votre main ou lors d'une chirurgie ouverte

2 cœur intact ou des opérations fermées

3 Réalisations de la chirurgie cardiaque moderne ou de la chirurgie mini-invasive

4 Quand l'opération est-elle indiquée?

5 Considérez les types les plus courants de chirurgie cardiaque.

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