L'hépatite C maigrit ou grossit

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Mincir avec l'hépatite c.

Mincir avec l'hépatite c.

Post mocik »18 mars 2016 20:08

Re: Mincir avec l'hépatite c.

Message Gosh ”18 mars 2016 21:15

Re: Mincir avec l'hépatite c.

Le message de Gelena "18 mars 2016 21:38

Re: Mincir avec l'hépatite c.

Message Gosh ”18 mars 2016 22:52

Re: Mincir avec l'hépatite c.

Post KAWAII »18 mars 2016 22:57

Re: Mincir avec l'hépatite c.

Message Gosha ”18 mars 2016 23:00

Re: Mincir avec l'hépatite c.

Message rodi »18 mars 2016 23:07

Re: Mincir avec l'hépatite c.

Le message de KAWAII »18 mars 2016 23:16

Re: Mincir avec l'hépatite c.

Message à mocik »18 mars 2016 23:23

Re: Mincir avec l'hépatite c.

Message rodi »18 mars 2016 23:26

Re: Mincir avec l'hépatite c.

Le message de KAWAII »18 mars 2016 23:27

Néanmoins, j'en ai eu marre. Eh bien, les réglages volitional de poids réduit.

Et si sans inondation excessive, chaque personne a son propre métabolisme.
Certains sont en bonne santé, mangent avec des seaux, surtout sans se charger physiquement, et sont en même temps maigres.

Pourquoi la perte de poids survient-elle dans l'hépatite C?

La perte de poids avec l'hépatite C peut survenir pour diverses raisons. Les facteurs prédisposants sont la prise d'antiviraux à fortes doses, ainsi que les complications et les symptômes externes.

Causes de perte de poids

La perte de poids dans le traitement de l'hépatite C n'est pas une complication rare. Avec le mauvais dosage de médicament peut se produire:

• des nausées;
• confusion
• perte de poids.

Dans ce cas, il est important de ne pas retarder une visite chez le médecin.

Les personnes atteintes de lésions hépatiques perdent du poids à cause des symptômes eux-mêmes, souvent accompagnés par la maladie. Il peut y avoir une dyspepsie: nausée, douleur abdominale, vomissements, manque d’appétit. Tous ces symptômes contribuent à la perte de poids.

La pancréatite, qui accompagne souvent l'hépatite, peut constituer une autre cause. Dans le même temps, le patient a souvent des nausées, des douleurs abdominales, de la diarrhée et une perte d’appétit. Lorsque la pancréatite est fixée, les nutriments sont mal absorbés dans l'intestin grêle, car il n'y a pas assez d'enzymes que le pancréas sécrète.

L'état mental d'une personne atteinte d'hépatite affecte également l'appétit. Lorsqu'un patient est diagnostiqué, il se produit souvent une dépression qui s'accompagne d'un manque d'appétit ou d'une diminution de l'appétit.

Que changer de nutrition pour économiser de la masse

Les personnes souffrant d'hépatite ont faim est contre-indiqué. Pour prendre du poids, il est important d’adhérer à une nutrition adéquate:

1. Si la perte de poids est critique, la quantité d'aliments protéinés doit être augmentée. Pour cela, vous devez enrichir le poulet de régime. Il est seulement conseillé de manger de la volaille sans peau.
2. Il est important de boire plus de liquides. Pour ne pas grossir, mais pour augmenter l'endurance et améliorer l'appétit, il est recommandé de consommer chaque jour des jus fraîchement pressés.
3. Il est permis de manger des pâtisseries, ce qui aidera à combler les kilos manquants. Lorsque vous cuisinez des gâteaux, des petits pains et d’autres produits de boulangerie, vous pouvez ajouter du lait en poudre. Cependant, la préférence devrait être donnée à un produit de qualité.
4. Si le lait en poudre est obtenu par génie génétique ou si de l'huile de palme est présente dans sa composition, il est interdit de l'utiliser pour la cuisson. Sinon, vous pouvez provoquer une détérioration du foie.
5. En quantité limitée, vous pouvez consommer des œufs, mais pas frits.
6. Dans le régime alimentaire devrait inclure les céréales et les légumineuses.

Cependant, il est important de s'abstenir de graisses et de sucreries, ce qui ne peut qu'aggraver la situation. Le menu doit être équilibré. Si les personnes perdent du poids en raison d'une pancréatite concomitante, le choix des produits doit être traité avec soin.

Hépatite perte de poids. Les principaux groupes de maladies

Il existe deux principaux groupes de maladies du foie: l’hépatose et l’hépatite.

L'hépatite est caractérisée par une inflammation du tissu hépatique et une hépatose - par la dégénérescence du tissu hépatique de nature non inflammatoire. Selon le facteur en cause, l'hépatite est divisée en infectieuse (virale, parasitaire) et non infectieuse, dont le développement est causé par des toxines pénétrant dans le foie par des aliments et d'autres poisons entrant de l'extérieur ou se formant dans le foie lors de la dégradation de diverses substances. L’hépatose est également souvent causée par une exposition prolongée à des substances toxiques (certaines drogues, de l’alcool à des doses dangereuses), des troubles métaboliques (diabète de type 2, obésité, diminution du métabolisme des graisses), une mauvaise alimentation et une perte de poids soudaine (plus de 1,5 à 2 kg par semaine). ).

Hépatite aiguë et chronique

L'hépatite est la maladie du foie la plus répandue. Il existe des hépatites aiguës et chroniques. L'hépatite aiguë est extrêmement virale. L'hépatite chronique est le résultat d'une hépatite virale aiguë dans 50 à 80% des cas. L'hépatite est également possible en raison d'une intoxication à certaines substances toxiques et d'une consommation prolongée de boissons alcoolisées à des doses dangereuses (une moyenne de plus de 40 g d'éthanol pur par jour pour les hommes et de plus de 20 g par jour pour les femmes).

Hépatite virale

L'hépatite virale est de trois types: l'hépatite A (maladie de Botkin), l'hépatite B (ou l'hépatite sérique) et l'hépatite C; Le virus de l'hépatite D est également présent, mais uniquement en association avec le virus de l'hépatite B (le virus D accroît les manifestations de l'hépatite B). L'hépatite A peut être transmise par des mains sales, de l'eau, des aliments et des articles ménagers. L'hépatite A est infectée lorsqu'un virus pénètre dans l'organisme par le sang d'un malade.

L'hépatite A est une maladie infectieuse aiguë qui se déclare soudainement et ressemble souvent à une épidémie de grippe. La période d'incubation est de 10-12 jours. Le virus est dans le sang pendant plusieurs heures ou plusieurs jours, puis se multiplie dans le foie pendant deux à trois semaines et tout ce temps est excrété par la bile, déterminant la période "infectieuse" de la maladie. Dans la période ictérique, le patient n'est plus dangereux en termes d'infection. Le virus de l'hépatite A envahit les cellules et les détruit.

Le virus de l'hépatite B, au contraire, peut rester chez l'homme pendant des mois, voire des années. Le virus de l'hépatite B est souvent infecté par des toxicomanes. (le virus est transmis par le sang - instruments non stériles en cours de transfusion sanguine). Le virus de l'hépatite B de l'organisme infecté "cohabite" avec les cellules du foie, apparemment sans les endommager. D'autre part, le système immunitaire commence à attaquer un agent étranger, mais il n'affecte pas le virus, mais ses propres cellules hépatiques.

Le traitement de l'hépatite aiguë est effectué en milieu hospitalier. Ceux qui ont eu une hépatite virale doivent être épargnés et sont en consultation externe pendant 6 mois. Les patients suivent un régime complet pendant les 6 à 12 mois suivant leur sortie. à l'exclusion des boissons alcoolisées, des conserves, des viandes fumées, des cornichons, des assaisonnements épicés, des aliments frits, du chocolat. Il est recommandé de lait et de légumes.

Maladie alcoolique du foie

La maladie alcoolique du foie (PBA) est une maladie hépatique chronique indépendante qui se développe suite à une consommation prolongée d'alcool à des doses dangereuses (la dose moyenne quotidienne est de plus de 40 g d'éthanol pur pour les hommes et de plus de 20 g d'éthanol pur pour les femmes). L'alcool est un puissant poison qui, lorsqu'il est consommé en petites quantités, est facilement neutralisé par un foie en bonne santé. Pour ce faire, des substances spéciales (enzymes) décomposant l’alcool se forment dans le foie humain. Avec la consommation chronique d’alcool, cette capacité du foie est altérée. En grande quantité, l’alcool détruit non seulement les cellules du foie, mais également les cellules du cerveau et d’autres cellules organiques. lorsque la capacité de reconstitution des cellules hépatiques mortes est insuffisante et que le nombre de cellules récupérées ne remplit pas le nombre de cellules mortes. de la dystrophie graisseuse à l'hépatite et à la cirrhose. D'autres poisons agissent également sur le même mécanisme (certains médicaments, produits chimiques des industries dangereuses, champignons toxiques, substances toxiques libérées dans l'environnement et liés aux déchets humains).En cas d'empoisonnement avec de grandes quantités substances hépatiques, neutralisant les poisons, travaillent avec une charge excessivement élevée et n’ont pas la capacité de récupérer.

L'APB comporte également 2 étapes:

Stéatose hépatique non alcoolique

La stéatose hépatique non alcoolique (PGBN) est une maladie indépendante qui a

deux stades de développement

• Hépatose graisseuse ou stéatose (dégénérescence graisseuse du foie)
• La stéatohépatite non alcoolique - UFSH (inflammation du foie dans le contexte de la dégénérescence graisseuse du foie) est le deuxième stade du développement de la maladie, dangereux à son tour dans certains cas pour la cirrhose et le cancer du foie. (Dans 60 à 80% des cas, une cirrhose du foie (CP) d'étiologie inconnue se développe à partir d'une NASH non reconnue.
  La NASH est divisée en primaire et secondaire.

Les principales raisons du développement de la NASH primaire

• Obésité, en particulier lors du dépôt de graisse dans la taille (obésité viscérale) - dans 75% des cas, l'indice de masse corporelle NASH a augmenté de 10 à 40% par rapport à la norme. Chez les patients ayant un indice de masse corporelle supérieur à 30 kg / m. dans presque 100% des cas, on observe une dégénérescence graisseuse du foie. Et dans 20-47% - NASH.
• Le diabète de type 2 chez 60% des patients est associé à la dystrophie adipeuse et à 15% à la NASH.
• Des taux élevés de graisse dans le sang sont détectés chez 20 à 80% des patients atteints de NASH. (triglycérides élevés sont observés plus souvent que le haut cholestérol.

Raisons du développement de la NASH secondaire

• Certains médicaments (glucocorticoïdes, amiodarone, œstrogène, tamoxifène. Tétracycline, aspirine, indométhacine, brufène, autres anti-inflammatoires)
• Manque de nutrition, en particulier de protéines (avec des opérations extensives au niveau de l'estomac et de l'intestin grêle, avec une perte de poids nette - plus de 1,5 kg par semaine - avec quelques anomalies métaboliques congénitales - maladie de Wilson-Konovalov, maladie de Weber-Christian).

Les facteurs de risque incluent

• Sexe féminin
• 45-55 ans

Dans la plupart des cas, la maladie est asymptomatique et est détectée par hasard lors de l’examen.

• L'obésité
• Cardiopathie ischémique
• L'hypertension
• Diabète de type 2
• Maladie biliaire

Le diagnostic est basé sur

• Échographie du foie par échographie (elle révèle l'augmentation de la taille du foie et l'évolution de sa densité (augmentation de l'échogénicité)
• Paramètres biochimiques - marqueurs des dommages au foie. On observe généralement une augmentation de l'activité de certaines enzymes hépatiques au stade de la NASH (des taux élevés de transaminases sont détectés chez 50 à 90% des patients, phosphatase alcaline - dans 30 à 60% des cas, bilirubine élevée - chez 12 à 17% des patients).
• La gastroscopie - une méthode d'inspection de l'œsophage et de l'estomac de l'intérieur par le biais d'un gastroscope - un dispositif qui transmet une image par une fibre optique. Lorsque la NASH entre dans la cirrhose, par voie endoscopique, les varices de l'œsophage et des coupes gastriques supérieures peuvent être détectées.

Les dommages au foie sont plus fréquents lorsque plusieurs facteurs influent sur l'évolution de la maladie: médicaments toxiques, divers troubles du métabolisme des graisses, consommation d'alcool à des doses dangereuses (la dose moyenne quotidienne d'alcool pur est supérieure à 40 g pour les hommes et à plus de 20 g d'éthanol pur pour les femmes).

Traitement

Le choix de la méthode de traitement dépend des facteurs qui ont influencé le développement de la maladie.

Un traitement non médicamenteux fournit

• perte de poids obtenue par un régime et des exercices modérés. Dans le même temps, une diminution du poids corporel de 0,5 à 1 kg par semaine s'accompagne d'une amélioration significative de l'état général et d'une normalisation des paramètres biochimiques.
• annuler / remplacer les drogues toxiques

Le traitement de la toxicomanie vise à

J'élimine les causes de la maladie:

• Perte de poids en supprimant la production de graisse et en supprimant le centre de la faim
• Élimination des causes du diabète de type 2 (sensibilité accrue du glucose à l'insuline)

II: Arrêt du processus pathologique en prescrivant des médicaments qui protègent et réparent les cellules du foie, les soi-disant. hépatoprotecteurs.

Conclusions

Il ne fait aucun doute que le foie joue un rôle important dans le développement des troubles du métabolisme des graisses. Par conséquent, le traitement des maladies cardiovasculaires, le syndrome métabolique prévoit la nomination, y compris les hépatoprotecteurs, dont l'utilisation est justifiée du point de vue du processus pathologique. Les meilleurs médicaments sont ceux dont l'efficacité et l'innocuité sont prouvées. L'approche standardisée implique la prescription combinée de médicaments de base et de phospholipides essentiels, qui améliorent la fonction hépatique et empêchent sa renaissance grasse.

Cirrhose du foie

La cirrhose du foie (rides du foie) est une maladie chronique grave caractérisée par le développement du tissu conjonctif avec remplacement progressif du tissu hépatique réel. En conséquence, le foie perd ses fonctions et le soi-disant développement de insuffisance hépatique, se manifestant par des symptômes d'empoisonnement du corps, en particulier du système nerveux central, avec des substances toxiques normalement neutralisées dans le foie et dont la fonction est préservée.

La cirrhose est généralement le stade final du développement d’une grande variété de maladies dégénératives décrites ci-dessus - hépatite chronique d’origine différente (virale, toxique, alcoolique), hépatotique (alcoolique, non alcoolique, toxique).

La cirrhose du foie, en l'absence de traitement approprié sous la surveillance d'un médecin, entraîne la mort du patient.

Les symptômes de la cirrhose sont les mêmes que dans d'autres maladies hépatiques chroniques (troubles digestifs, vomissements, lésions cutanées). En fonction du stade de la maladie. Ils peuvent être différents. Dans la plupart des cas, la maladie est cachée, même pendant de nombreuses années. Et il est difficile de le reconnaître sans études spéciales (selon la classification internationale, il s'agit de la classe A). C’est à ce stade qu’il est très important d’établir les causes de la maladie, qui préservera le tissu hépatique sain restant, et les cellules saines peuvent fonctionner pour elles-mêmes et leurs camarades affectés. L’apparition de complications de la maladie indique une classe plus sévère - les classes B et C) peuvent être associées à une combinaison de symptômes déjà développés d’insuffisance hépatique et de troubles hormonaux (les femmes peuvent avoir des règles irrégulières), ainsi qu’à un œdème et une ascite. L'examen révèle un foie dense, souvent grumeleux, ainsi que d'autres symptômes de sa défaite. Avec une maladie prolongée, on observe une jaunisse, une faiblesse croissante, une perte de poids, de la fièvre. Lorsqu’on examine le corps du patient, le soi-disant «Signes hépatiques»: veines d'araignée en forme d'araignée dans la région de la ceinture scapulaire, de la poitrine antérieure et du haut de l'abdomen; paumes rouges, tremblements caractéristiques des doigts et de la langue pendante; sclère jaune; langue rouge "laquée", parfois - contracture de Dupuytren, raccourcissant considérablement les tendons fléchisseurs des doigts. La configuration du patient est typique; En raison du poids réduit, les épaules sont étroites et abaissées, les jambes sont minces, mais l'abdomen est agrandi en raison du liquide accumulé. Les veines saphènes dilatées et convolutées - la «tête de méduse» - sont définies sur la paroi abdominale antérieure. La maladie progresse lentement et il est beaucoup plus difficile d'arrêter le processus pathologique au stade de la cirrhose qu'au stade de l'hépatite, et en particulier de l'hépatose. Des saignements se développant soudainement dans les veines dilatées de l'œsophage, dans le coma hépatique, sont généralement des complications graves.Le traitement de la cirrhose du foie est toujours de longue durée, ou plutôt toute la vie, complexe et continue. Dans la période d'exacerbation, il devrait être effectué dans un hôpital. Outre les médicaments prescrits par le médecin, une nutrition protéinée enrichie de haute qualité, avec limitation des graisses et du sel, revêt une grande importance. Les produits laitiers, la viande et le poisson bouillis, les légumes, les fruits et les jus sont recommandés. Pendant les périodes d'exacerbation, le patient doit bénéficier d'un repos physique et mental. L'utilisation de boissons alcoolisées est inacceptable. La prévention de la cirrhose implique le traitement et la prévention de l'hépatite virale, de la maladie alcoolique du foie et de la stéatose hépatique non alcoolique; bonne nutrition, refus de boire de l'alcool, traitement actif des maladies du foie avec des médicaments d'origine naturelle, si possible.

Conclusions

Grâce aux réalisations de la science moderne, la possibilité d'un traitement complexe efficace de diverses maladies du foie à n'importe quel stade est apparue. Mais les résultats du traitement dépendent non seulement de la rationalité de la thérapie, mais encore plus du stade de la maladie: plus le diagnostic est posé tôt et le traitement complexe débuté, plus on peut s’attendre à ce qu’il soit efficace. Dans le même temps, le rôle du patient lui-même dans ce processus ne peut être surestimé. Seul le patient lui-même peut changer de mode de vie (arrêter de boire), suivre un régime alimentaire adéquat et éviter la surcharge mentale et physique. En l'absence de toute manifestation de maladie hépatique à un stade précoce, le patient lui-même peut détecter les soi-disant «petits» signes d'une maladie en développement ou des signes d'exacerbation d'une maladie destructive chronique déjà formée et consulter un médecin à temps. Vous, cher lecteur, pourrez vous renseigner à ce sujet dans un chapitre séparé intitulé «Ce qu'un patient atteint d'une maladie du foie doit savoir».

Nous traitons le foie

Traitement, symptômes, médicaments

L'hépatite C maigrit ou grossit

L'hépatite C maigrit ou grossit

L'hépatite est une maladie inflammatoire aiguë et chronique du foie, non focale, mais répandue. Dans différentes hépatites, les méthodes d'infection sont différentes, elles diffèrent également par le taux de progression de la maladie, les manifestations cliniques, les méthodes et le pronostic du traitement. Même les symptômes de différents types d'hépatite sont différents. De plus, certains symptômes apparaissent plus forts que d'autres, qui sont déterminés par le type d'hépatite.

Symptômes principaux

1. Jaune Le symptôme est fréquent et dû au fait que la bilirubine pénètre dans le sang du patient en cas d'atteinte hépatique. Le sang, qui circule dans le corps, le répand à travers les organes et les tissus, les peignant en jaune.
2. L'apparition d'une douleur dans l'hypochondre droit. Cela se produit en raison de l’augmentation de la taille du foie, entraînant l’apparition de douleurs, qui sont sourdes et longues ou de nature paroxystique.
3. La détérioration de la santé, accompagnée de fièvre, maux de tête, vertiges, indigestion, somnolence et léthargie. Tout cela est une conséquence de l'action sur le corps de la bilirubine.

Hépatite aiguë et chronique

Les patients atteints d'hépatite ont des formes aiguës et chroniques. Dans la forme aiguë, ils se manifestent en cas d'atteinte virale du foie, ainsi que s'il y a eu empoisonnement par divers types de poisons. Dans les formes aiguës de la maladie, l'état des patients se détériore rapidement, ce qui contribue au développement accéléré des symptômes.

Avec cette forme de la maladie est tout à fait possible des projections favorables. À l'exception de son devenir chronique. Dans la forme aiguë, la maladie est facilement diagnostiquée et plus facile à traiter. L'hépatite aiguë non traitée se développe facilement en une forme chronique. Parfois, en cas d'intoxication grave (alcool), la forme chronique se manifeste d'elle-même. Dans la forme chronique de l'hépatite, le processus de remplacement des cellules du foie par le tissu conjonctif a lieu. Il est faiblement exprimé, il est lent et, par conséquent, il reste parfois non diagnostiqué jusqu'au début de la cirrhose du foie. L'hépatite chronique est traitée moins bien et le pronostic de sa guérison est moins favorable. Dans le cours aigu de la maladie, le bien-être se détériore de manière significative, la jaunisse se développe, une intoxication apparaît, la fonction fonctionnelle du foie diminue, la teneur en bilirubine augmente dans le sang. Avec la détection rapide et le traitement efficace de l'hépatite aiguë dans la forme aiguë, le patient récupère le plus souvent. Avec une maladie de plus de six mois, l'hépatite devient chronique. La forme chronique de la maladie entraîne de graves désordres dans le corps: élargissement de la rate et du foie, perturbation du métabolisme, apparition de complications telles qu'une cirrhose du foie et des formations oncologiques. Si le patient a une immunité réduite, si le schéma thérapeutique est mal choisi ou s'il existe une dépendance à l'alcool, le passage de l'hépatite à la forme chronique menace la vie du patient.

Variétés d'hépatite

L'hépatite a plusieurs types: A, B, C, D, E, F, G, ils sont aussi appelés hépatites virales, car leur cause est le virus.

L'hépatite A

Ce type d'hépatite est aussi appelé maladie de Botkin. Sa période d'incubation dure de 7 jours à 2 mois. Son agent pathogène, le virus à ARN, peut être transmis d'une personne malade à une personne en bonne santé par le biais de produits de qualité médiocre et d'eau, par contact avec des articles ménagers utilisés par le patient. L'hépatite A est possible sous trois formes, elles sont divisées en fonction de la force de la maladie:

• dans la forme aiguë avec jaunisse, le foie est gravement endommagé;
• avec subaiguë sans jaunisse, on peut parler d’une version plus légère de la maladie;
• dans la forme infraclinique, vous pouvez même ne pas remarquer les symptômes, bien que la personne infectée soit la source du virus et puisse en infecter d'autres.

L'hépatite B

Cette maladie s'appelle également l'hépatite sérique. Accompagné d'une augmentation du foie et de la rate, l'apparition de douleurs dans les articulations, des vomissements, de la température, des dommages au foie. Il survient sous forme aiguë ou chronique, qui est déterminée par l'état de l'immunité du patient. Modes d'infection: lors d'injections avec violation des règles sanitaires, de rapports sexuels, lors de transfusions sanguines, d'utilisation d'instruments médicaux mal désinfectés. La durée de la période d'incubation est de 50 à 180 jours. L'incidence de l'hépatite B est réduite grâce à la vaccination.

L'hépatite C

Ce type de maladie est l’une des maladies les plus graves car elle est souvent accompagnée d’une cirrhose ou d’un cancer du foie, entraînant par la suite un décès. La maladie se prête mal au traitement et, de plus, ayant déjà été atteinte de l'hépatite C une fois, une personne peut être infectée de la même manière. Il n’est pas facile de guérir le VHC: après l’hépatite C aiguë, 20% des patients guérissent, et chez 70% des patients, le corps ne peut pas récupérer du virus tout seul et la maladie devient chronique. Établir la raison pour laquelle certains sont guéris eux-mêmes, d'autres non, n'a pas encore réussi. La forme chronique de l'hépatite C elle-même ne disparaîtra pas et doit donc être traitée. Le diagnostic et le traitement de la forme aiguë du VHC sont effectués par un spécialiste des maladies infectieuses, la forme chronique de la maladie étant un hépatologue ou un gastro-entérologue. Il est possible de contracter l’infection lors de transfusions de plasma ou de sang provenant d’un donneur infecté, lorsqu’il utilise des outils médicaux de mauvaise qualité, sexuellement, et que la mère malade transmet l’infection à l’enfant. Le virus de l'hépatite C (VHC) se répand rapidement dans le monde entier, le nombre de patients dépasse depuis longtemps cent cinquante millions de personnes. Auparavant, le VHC ne répondait pas bien au traitement, mais la maladie peut maintenant être guérie à l'aide d'antiviraux modernes à action directe. Seule cette thérapie est assez chère, et donc tout le monde ne peut se le permettre.

L'hépatite D

Ce type d'hépatite D n'est possible que s'il est co-infecté avec le virus de l'hépatite B (la co-infection est un cas d'infection d'une cellule unique par des virus de types différents). Il est accompagné d'une lésion hépatique massive et d'une évolution aiguë de la maladie. Voies d'infection - obtention du virus de la maladie dans le sang d'une personne en bonne santé par un porteur du virus ou une personne malade. La période d'incubation dure 20 ÷ 50 jours. Extérieurement, l'évolution de la maladie ressemble à celle de l'hépatite B, mais sa forme est plus grave. Peut devenir chronique en allant plus tard à la cirrhose. Il est possible de procéder à une vaccination similaire à celle utilisée pour l'hépatite B.

L'hépatite E

Légèrement rappeler l'hépatite A par le cours et le mécanisme de transmission, car il est également transmis par le sang de la même manière. Sa caractéristique est l'apparition de formes éclair, causant la mort dans une période ne dépassant pas 10 jours. Dans d'autres cas, il peut être guéri efficacement et le pronostic de guérison est souvent favorable. Une exception peut être la grossesse, le risque de perdre un enfant étant proche de 100%.

L'hépatite F

Ce type d'hépatite n'a pas été suffisamment étudié. On sait seulement que la maladie est causée par deux virus différents: l'un a été isolé du sang de donneurs, le second a été retrouvé dans les matières fécales d'un patient victime d'une hépatite après une transfusion sanguine. Signes: apparition d'ictère, de fièvre, d'ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale), augmentation de la taille du foie et de la rate, augmentation du taux de bilirubine et d'enzymes hépatiques, apparition de modifications de l'urine et des fèces, ainsi qu'une intoxication générale du corps. Des méthodes efficaces de traitement de l'hépatite F n'ont pas encore été développées.

L'hépatite G

Ce type d’hépatite est semblable à l’hépatite C, mais il n’est pas aussi dangereux car il ne contribue pas au développement de la cirrhose et du cancer du foie. La cirrhose ne peut survenir qu'en cas de co-infection de l'hépatite G et C.

Diagnostics

En termes de symptômes, l'hépatite virale est semblable, tout comme certaines autres infections virales. Pour cette raison, il est difficile d’établir le diagnostic exact du patient. En conséquence, afin de clarifier le type d'hépatite et de prescrire correctement le traitement, des analyses de sang en laboratoire sont nécessaires pour identifier les marqueurs - des indicateurs individuels pour chaque type de virus. Après avoir identifié la présence de ces marqueurs et leur rapport, il est possible de déterminer le stade de la maladie, son activité et son issue possible. Afin de suivre la dynamique du processus, l'examen est répété après un certain temps.

Comment traiter l'hépatite C

Les schémas thérapeutiques actuels pour les formes chroniques du VHC sont réduits à une association d'antiviraux, y compris d'antiviraux à action directe tels que le sofosbuvir, le velpatasvir, le daclatasvir et le lédipasvir, selon diverses associations. Parfois, la ribavirine et les interférons sont ajoutés pour améliorer leur efficacité. Cette combinaison de substances actives arrête la réplication des virus, préservant ainsi le foie de ses effets néfastes. Cette thérapie a plusieurs inconvénients:

1. Le coût des médicaments pour lutter contre le virus de l'hépatite B est élevé, tout le monde ne peut en avoir.
2. L'acceptation de médicaments individuels s'accompagne d'effets secondaires désagréables, tels que fièvre, nausée et diarrhée.

La durée du traitement des formes chroniques d'hépatite prend de plusieurs mois à un an en fonction du génotype viral, du degré de dégradation du corps et des médicaments utilisés. Étant donné que l'hépatite C affecte principalement le foie, les patients doivent suivre un régime alimentaire strict.

Caractéristiques des génotypes du VHC

L'hépatite C fait partie des hépatites virales les plus dangereuses. La maladie est causée par un virus contenant de l'ARN, appelé Flaviviridae. Le virus de l'hépatite C est aussi appelé "tueur affectueux". Il a reçu une telle épithète peu flatteuse car, au stade initial, la maladie ne s'accompagnait d'aucun symptôme. Il n'y a aucun signe de jaunisse classique ni de douleur dans la région de l'hypochondre droit. Détecter la présence du virus ne peut pas plus tôt que quelques mois après l’infection. Avant cela, le système immunitaire ne réagissait pas et il était impossible de détecter des marqueurs dans le sang. Il était donc impossible d'effectuer un génotypage. Une caractéristique particulière du VHC est également le fait qu’après sa pénétration dans le sang lors du processus de reproduction, le virus commence à muter rapidement. De telles mutations interfèrent avec le système immunitaire des personnes infectées pour s’adapter et combattre la maladie. En conséquence, la maladie peut se poursuivre pendant plusieurs années sans aucun symptôme, après quoi une cirrhose ou une tumeur maligne apparaît presque sans tranche. Et dans 85% des cas, la maladie de la forme aiguë devient chronique. Le virus de l'hépatite C a une caractéristique importante - une variété de structures génétiques. En fait, l'hépatite C est une collection de virus, classés selon les variantes de leur structure et subdivisés en génotypes et sous-types. Un génotype est la somme des gènes codant pour les traits hérités. Jusqu'ici, la médecine connaît 11 génotypes du virus de l'hépatite C, qui possèdent leurs propres sous-types. Le génotype est désigné par les numéros 1 à 11 (bien que, dans les études cliniques, les génotypes soient principalement utilisés 1 à 6) et les sous-types, utilisant les lettres de l'alphabet latin:

• 1a, 1b et 1c;
• 2a, 2b, 2c et 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e et 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i et 4j;
• 5a;
• 6a.

Dans différents pays, les génotypes du VHC sont distribués de différentes manières. Par exemple, en Russie, on en trouve le plus souvent un premier à un troisième. La gravité de la maladie dépend du type de génotype, ils déterminent le schéma thérapeutique, sa durée et le résultat du traitement.

Comment les souches de VHC se répandent sur la planète

Les génotypes de l’hépatite C sont répartis de manière hétérogène sur le territoire du globe. Le génotype 1, 2, 3 est le plus souvent utilisé. Il se présente comme suit:

• En Europe occidentale et dans ses régions orientales, les génotypes 1 et 2 sont les plus répandus.
• aux États-Unis, sous-types 1a et 1b;
• En Afrique du Nord, le génotype 4 est le plus répandu.

Les personnes souffrant de troubles sanguins (tumeurs hématopoïétiques, hémophilie, etc.), ainsi que les patients sous traitement dans les unités de dialyse, courent un risque d'infection par le VHC. Le génotype 1 est considéré comme le plus répandu dans le monde.

50% du nombre total de cas. Le deuxième plus commun est le génotype 3 avec un peu plus de 30%. La propagation du VHC en Russie présente des différences significatives par rapport aux versions mondiales ou européennes:

le génotype 1b représente

50% des cas; sur le génotype 3a

20% sont infectés par l'hépatite 1a

10% des patients; hépatite de génotype 2 trouvée dans

Mais la difficulté du traitement du VHC dépend non seulement du génotype. Les facteurs suivants influencent également l'efficacité du traitement:

• l'âge des patients. Les chances de guérison chez les jeunes sont beaucoup plus grandes;
• les femmes sont plus faciles à récupérer que les hommes;
• le degré de dommages au foie est important - le résultat favorable est plus élevé avec moins de dommages;
• l'ampleur de la charge virale - plus le virus dans l'organisme est petit au moment du traitement, plus le traitement est efficace;
• poids du patient: plus il est élevé, plus le traitement devient difficile.

Par conséquent, le schéma thérapeutique est choisi par le médecin traitant en fonction des facteurs énumérés ci-dessus, du génotypage et des recommandations de EASL (Association européenne pour les maladies du foie). EASL maintient constamment ses recommandations à jour et corrige les schémas thérapeutiques recommandés à mesure que de nouveaux médicaments efficaces pour le traitement de l'hépatite C apparaissent.

Qui est à risque d'infection par le VHC?

Comme on le sait, le virus de l'hépatite C est transmis par la circulation sanguine et est donc susceptible de s'infecter:

• patients transfusés;
• les patients et les clients des cabinets dentaires et des établissements médicaux, où les outils médicaux sont mal stérilisés;
• en raison d'instruments non stériles, il peut être dangereux de se rendre dans les salons de manucure et de beauté;
• Les amateurs de piercing et de tatouage peuvent également souffrir d'instruments mal traités,
• les personnes qui consomment des drogues présentent un risque élevé d’infection en raison de l’utilisation répétée d’aiguilles non stériles;
• le fœtus peut être infecté par une mère infectée par l'hépatite C;
• au cours des rapports sexuels, l'infection peut également pénétrer dans le corps d'une personne en bonne santé.

Comment traite-t-on l'hépatite C?

Le virus de l'hépatite C a été considéré comme un virus tueur «tendre» pour une raison. Il est capable de ne pas se manifester pendant des années, après quoi il apparaît soudainement sous la forme de complications accompagnées d'une cirrhose ou d'un cancer du foie. Mais plus de 177 millions de personnes dans le monde ont diagnostiqué le VHC. Le traitement, utilisé jusqu'en 2013, combinait des injections d'inétférféron et de ribavirine, ce qui donnait aux patients une chance de guérir ne dépassant pas 40-50%. Et en plus, cela s'accompagnait d'effets secondaires graves et douloureux. La situation a changé à l'été 2013 après que la société pharmaceutique américaine Gilead Sciences a breveté la substance sofosbuvir, produite sous la forme d'un médicament sous le nom de marque Sovaldi, qui contenait 400 mg de médicament. Il est devenu le premier médicament antiviral à action directe (AAD) conçu pour lutter contre le VHC. Les résultats des essais cliniques sur le sofosbuvir ont plu aux médecins avec des performances atteignant 85 95% selon le génotype, tandis que la durée du traitement était plus que doublée par rapport au traitement par interférons et ribavirine. Et bien que la société pharmaceutique Gilead ait breveté le sofosbuvir, il a été synthétisé en 2007 par Michael Sofia, un employé de Pharmasett, qui a ensuite été acquis par Gilead Sciences. Du nom de Michael, la substance synthétisée par lui s'appelait sofosbuvir. Michael Sophia lui-même, avec un groupe de scientifiques qui ont fait un certain nombre de découvertes qui ont révélé la nature du VHC, lui permettant de créer un médicament efficace pour son traitement, a reçu le prix Lasker-DeBakey pour la recherche clinique. Eh bien, la quasi-totalité des bénéfices tirés de la vente d’un nouveau produit efficace a été reversée à Gilead, qui a imposé à Sovaldi des prix extrêmement élevés. En outre, la société a défendu son développement avec un brevet spécial, selon lequel Gilead et certaines de ses sociétés partenaires sont devenues propriétaires du droit exclusif de fabriquer les DAA originaux. En conséquence, les bénéfices de Gilead au cours des deux premières années de la vente du médicament ont permis de couvrir à plusieurs reprises tous les coûts supportés par la société pour acquérir Pharmasett, obtenir un brevet et faire l'objet d'essais cliniques ultérieurs.

Qu'est-ce que le sofosbuvir?

L’efficacité de ce médicament dans la lutte contre le VHC était si élevée qu’à présent, presque aucun régime de traitement ne peut se passer de son utilisation. Le sofosbuvir n'est pas recommandé pour une utilisation en monothérapie, mais lorsqu'il est utilisé en combinaison, il donne des résultats exceptionnellement bons. Initialement, le médicament était utilisé en association avec la ribavirine et l’interféron, ce qui a permis, dans les cas simples, de guérir en seulement 12 semaines. Et ceci en dépit du fait que seul le traitement par interféron et ribavirine était deux fois moins efficace et que sa durée dépassait parfois 40 semaines. Après 2013, chaque année suivante, de plus en plus de nouveaux médicaments combattaient avec succès le virus de l'hépatite C:

• le daclatasvir est apparu en 2014;
• 2015 était l'année de naissance du lédipasvir;
• 2016 a ravi la création du velpatasvir.

Bristol-Myers Squibb a libéré du daclatasvir sous forme de Daklinza, un médicament contenant 60 mg de principe actif. Les deux substances suivantes ont été créées par les scientifiques de Gilead et, aucune d’entre elles ne pouvant être utilisée en monothérapie, ils n’utilisaient des médicaments qu’en association avec le sofosbuvir. Pour faciliter le traitement, les médicaments recréés de manière prudente ont été libérés immédiatement en association avec le sofosbuvir. Donc, il y avait des drogues:

• Harvoni, associant 400 mg de sofosbuvir et 90 mg de lédipasvir;
• Epclusa, qui comprenait 400 mg de sofosbuvir et 100 mg de velpatasvir.

Dans le traitement avec le daclatasvir, deux médicaments différents, Sovaldi et Daclins, ont été pris. Chacune des combinaisons couplées d'ingrédients actifs a été utilisée pour traiter certains génotypes du VHC selon les schémas thérapeutiques recommandés par EASL. Et seule l'association du sofosbuvir au velpatasvir s'est avérée être un moyen pangénotypique (universel). Epclusa a guéri tous les génotypes de l'hépatite C avec pratiquement la même efficacité élevée d'environ 97 100%.

L'émergence des génériques

Les essais cliniques ont confirmé l'efficacité du traitement, mais tous ces médicaments très efficaces présentaient un inconvénient majeur: des prix trop élevés, qui ne leur permettaient pas d'acquérir l'essentiel de la maladie. Les prix élevés monopolistiques des produits installés par Gilead ont provoqué des scandales et des scandales, qui ont amené les titulaires de brevets à faire certaines concessions, accordant à certaines sociétés indiennes, égyptiennes et pakistanaises des licences permettant de fabriquer des analogues (génériques) de médicaments aussi efficaces et recherchés. En outre, la lutte contre les détenteurs de brevets, qui proposent des médicaments à des prix exorbitants, a été menée par l’Inde, pays dans lequel vivent des millions de patients atteints d’hépatite C sous forme chronique. À la suite de cette lutte, Gilead a attribué des licences et des brevets en cours de développement à 11 sociétés indiennes pour la libération indépendante du sofosbuvir, puis de leurs autres nouveaux produits. En obtenant des licences, les fabricants indiens ont rapidement commencé à fabriquer des génériques, en attribuant leur propre marque aux médicaments fabriqués. C'est ainsi que le générique Sovaldi est apparu, puis que Daklinza, Harvoni, Epclusa et l'Inde sont devenus le leader mondial de leur production. Selon le contrat de licence, les fabricants indiens paient 7% des fonds ainsi gagnés en faveur des titulaires de brevets. Mais même avec ces paiements, le coût des génériques produits en Inde était dix fois moins élevé que celui des originaux.

Mécanismes d'action

Comme indiqué précédemment, les schémas thérapeutiques émergents contre le VHC sont liés aux AAD et agissent directement sur le virus. Alors qu'il était utilisé auparavant pour le traitement de l'interféron avec la ribavirine, il renforce le système immunitaire humain et aide le corps à résister à la maladie. Chacune des substances agit sur le virus à sa manière:

1. Le sofosbuvir bloque l'ARN polymérase, inhibant ainsi la réplication virale.

1. Le daclatasvir, le lédipasvir et le velpatasvir sont des inhibiteurs de la NS5A qui empêchent la propagation des virus et leur pénétration dans des cellules saines.

Un tel effet directionnel permet de lutter efficacement contre le VHC en utilisant le sofosbuvir pour le traitement en association avec le daklatasvir, le lédipasvir, le velpatasvir. Parfois, pour renforcer l'effet sur le virus, un troisième composant est ajouté au couple, le plus souvent la ribavirine.

Fabricants génériques de l'Inde

Les sociétés pharmaceutiques du pays ont profité des licences qui leur ont été accordées et l’Inde publie à présent les génériques suivants: Sovaldi:

• Hepcvir est un fabricant de Cipla Ltd.
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep est un fabricant de Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
• Sofovir est un fabricant de Hetero Drugs Ltd.
• Resof - produit par le Dr Reddy’s Laboratories;
• Virso - libère Strides Arcolab.

Des analogues Daklins sont également fabriqués en Inde:

• Natdac de Natco Pharma;
• Dacihep de Zydus Heptiza;
• Daclahep d'Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin de Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla de Mylan Pharmaceuticals.

Après Gilead, les fabricants de médicaments indiens ont également maîtrisé la production de Harvoni, ce qui a donné les génériques suivants:

• Ledifos - libère l'hétéro;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

Et en 2017, la production des génériques indiens suivants, Epclusi, a été maîtrisée:

• Velpanat a publié Natco Pharma;
• Velasof a maîtrisé les drogues hétéro;
• SoviHep V a commencé à produire la société Zydus Heptiza.

Comme vous pouvez le constater, les sociétés pharmaceutiques indiennes ne sont pas à la traîne des fabricants américains, maîtrisant rapidement les médicaments nouvellement développés, tout en respectant toutes les caractéristiques qualitatives, quantitatives et thérapeutiques. Résistant, y compris la bioéquivalence pharmacocinétique par rapport aux originaux.

Exigences génériques

Un médicament générique est un médicament capable de remplacer le traitement par des médicaments originaux coûteux par un brevet en termes de propriétés pharmacologiques de base. Ils peuvent être libérés à la fois lorsqu'ils sont disponibles et lorsqu'il n'y a pas de licence, seule sa présence permet à l'analogue délivré d'obtenir une licence. Dans le cas de la délivrance de licences à des sociétés pharmaceutiques indiennes, Gilead leur a également fourni une technologie de production permettant aux preneurs de licence de bénéficier de politiques de prix indépendantes. Pour qu'un analogue d'une drogue soit considéré comme un générique, il doit respecter un certain nombre de paramètres:

1. Vous devez respecter le ratio des composants pharmaceutiques les plus importants lors de la préparation d’étalons qualitatifs et quantitatifs.

1. Suivez les réglementations internationales en vigueur.

1. Le respect obligatoire des conditions de production appropriées est requis.

1. Dans les préparations, un équivalent approprié des paramètres d'absorption devrait être maintenu.

Il convient de noter que l'OMS veille à garantir la disponibilité des médicaments, qui visent à remplacer les médicaments de marque onéreux à l'aide de génériques abordables.

Soferbuvir Générique Égyptien

Contrairement à l'Inde, les sociétés pharmaceutiques égyptiennes ne se sont pas classées parmi les leaders mondiaux de la production de médicaments génériques pour l'hépatite C, bien qu'elles aient également maîtrisé la production d'analogues du sofosbuvir. Cependant, dans la majeure partie de leurs analogues sont non autorisés:

• MPI Viropack, produit le médicament Marcyrl Pharmaceutical Industries - l’un des tout premiers génériques égyptiens;

• Heterosofir, publié par Pharmed Healthcare. C'est le seul générique sous licence en Egypte. Sur l'emballage, sous l'hologramme, un code est caché, ce qui permet de vérifier l'originalité de la préparation sur le site Web du fabricant, excluant ainsi sa falsification;

• Grateziano, fabriqué par Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork fabriqué par Vimeo;

• Sofocivir, produit par ZetaPhar.

Des génériques pour lutter contre l'hépatite au Bangladesh

Le Bangladesh est un autre pays qui produit des génériques contre le VHC en grande quantité. En outre, ce pays n’exige même pas de licence pour la production d’analogues de médicaments de marque puisque ses sociétés pharmaceutiques sont autorisées à délivrer de telles préparations médicales sans la présence des documents de licence correspondants. Le plus célèbre et équipé des dernières technologies est la société pharmaceutique Beacon Pharmaceuticals Ltd. Le projet de sa capacité de production a été créé par des experts européens et est conforme aux normes internationales. Beacon libère les génériques suivants pour le traitement du virus de l'hépatite C:

• Soforal - Sofosbuvir générique, contient la substance active 400 mg. Contrairement aux emballages traditionnels dans des bouteilles de 28 pièces, Sophoral est produit sous la forme de plaquettes thermoformées de 8 comprimés dans une seule assiette;
• Le daclavir est un générique du daclatasvir, un comprimé du médicament contient 60 mg de principe actif. Il est également produit sous forme de blisters, mais chaque assiette contient 10 comprimés;
• Sofosvel est un générique Epclusa contenant 400 mg de sofosbuvir et 100 mg de velpatasvir. Médicament pangenotypique (universel), efficace dans le traitement des génotypes du VHC 1 à 6. Et dans ce cas, il n’ya pas d’emballage habituel dans des flacons, les comprimés sont conditionnés dans des plaquettes thermoformées de 6 pièces par plaque.
• Darvoni est un médicament complexe qui associe 400 mg de sofosbuvir à 60 mg de daclatasvir. S'il est nécessaire d'associer le traitement au sofosbuvir au daklatasvir à l'aide de médicaments d'autres fabricants, il est nécessaire de prendre un comprimé de chaque type. Et Beacon les a mis ensemble dans une pilule. Darvoni est emballé dans des blisters de 6 comprimés dans une seule assiette, envoyés uniquement à l'exportation.

Lors de l’achat de préparations auprès de Beacon en fonction du cours du traitement, il convient de prendre en compte l’originalité de leur emballage afin d’acheter la quantité nécessaire au traitement. Les plus grandes sociétés pharmaceutiques indiennes Comme il a été mentionné ci-dessus, après que les sociétés pharmaceutiques du pays eurent obtenu des licences pour la libération de génériques pour le traitement du VHC, l’Inde devint le premier producteur mondial. Mais parmi la multitude de toutes les entreprises, il convient de noter quelques-unes, dont les produits en Russie sont les plus célèbres.

Natco Pharma Ltd.

La société pharmaceutique la plus populaire est Natco Pharma Ltd., dont les médicaments ont sauvé la vie de plusieurs dizaines de milliers de patients atteints d'hépatite C chronique. Elle a maîtrisé la production de presque toute la gamme de médicaments antiviraux à action directe, y compris le sofosbuvir avec daclatasvir et le lédipasvir avec velpatasvir. Natco Pharma est apparu en 1981 à Hyderabad avec un capital initial de 3,3 millions de roupies, puis le nombre d'employés était de 20 personnes. Aujourd'hui, en Inde, 3 500 personnes travaillent dans cinq entreprises de Natco et il existe également des succursales dans d'autres pays. En plus des unités de production, la société dispose de laboratoires bien équipés lui permettant de développer des préparations médicales modernes. Parmi ses progrès, il convient de mentionner les médicaments contre le cancer. Veenat, fabriqué depuis 2003 et utilisé pour la leucémie, est considéré comme l’un des médicaments les plus connus dans ce domaine. Oui, et la libération de génériques pour le traitement du virus de l'hépatite C est une priorité pour Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Cette société s'est fixé pour objectif la production de génériques, en subordonnant cette aspiration à son propre réseau de production, y compris des usines avec des succursales et des laboratoires. Le réseau de production d'Hetero est affiné pour la production de médicaments sous licences obtenues par la société. L’une de ses activités est la préparation de médicaments permettant de lutter contre les maladies virales graves, dont le traitement est devenu impossible pour de nombreux patients en raison du coût élevé des médicaments originaux. La licence acquise permet à Hetero de procéder rapidement à la mise en circulation des génériques, qui sont ensuite vendus à un prix abordable pour les patients. La création de Hetero Drugs remonte à 1993. Au cours des 24 dernières années, une douzaine d'usines et plusieurs dizaines d'unités de production sont apparues en Inde. La présence de ses propres laboratoires permet à l'entreprise de mener des travaux expérimentaux sur la synthèse de substances, qui ont contribué à l'expansion de la base de production et à l'exportation active de médicaments vers des pays étrangers.

Zydus heptiza

Zydus est une entreprise indienne qui s'est fixé pour objectif de bâtir une société en bonne santé, ce qui, selon ses propriétaires, sera suivie d'un changement positif pour la qualité de la vie des personnes. L’objectif est noble et, pour ce faire, l’entreprise mène des activités éducatives actives touchant les couches les plus pauvres de la population. Y compris par la vaccination gratuite de la population contre l'hépatite B. Zidus en termes de volumes de production sur le marché pharmaceutique indien est à la quatrième place. En outre, 16 de ses médicaments figuraient sur la liste des 300 médicaments les plus importants de l'industrie pharmaceutique indienne. Les produits Zydus sont en demande non seulement sur le marché intérieur, mais aussi dans les pharmacies de 43 pays de notre planète. Et la gamme de médicaments produits dans 7 entreprises dépasse 850 médicaments. L’une de ses industries les plus puissantes est située dans l’État du Gujarat et est l’une des plus importantes non seulement en Inde, mais également en Asie.

Thérapie anti-VHC 2017

Les schémas thérapeutiques contre l'hépatite C pour chaque patient sont choisis individuellement par le médecin. Pour une sélection correcte, efficace et sûre du schéma, le médecin doit connaître:

• génotype du virus;
• durée de la maladie;
• le degré de dommages au foie;
• présence / absence de cirrhose, infection concomitante (par exemple, VIH ou autre hépatite), expérience négative du traitement précédent.

Après avoir reçu ces données après le cycle d'analyse, le médecin sélectionne la meilleure option de traitement en fonction des recommandations de l'EASL. Les recommandations de l'EASL sont ajustées d'année en année, elles ajoutent des médicaments émergents. Avant de recommander de nouvelles options de traitement, elles sont présentées au Congrès ou à une session extraordinaire. En 2017, la réunion extraordinaire de l'EASL a examiné les mises à jour des systèmes recommandés à Paris. Il a été décidé d'interrompre complètement le traitement par interféron en Europe pour le traitement du VHC. En outre, il n’existait pas de schéma thérapeutique recommandé utilisant un seul médicament à action directe. Voici quelques options de traitement recommandées. Tous ne sont donnés qu'à des fins de familiarisation et ne peuvent devenir un guide d'action, car seul un médecin peut donner une ordonnance de traitement, sous la surveillance de laquelle elle le subira ultérieurement.

1. Schémas thérapeutiques possibles proposés par EASL en cas de mono-infection par l'hépatite C ou de co-infection VIH + VHC chez des patients sans cirrhose et non traités antérieurement:

• pour le traitement des génotypes 1a et 1b, vous pouvez utiliser:

- sofosbuvir + ledipasvir, sans ribavirine, d'une durée de 12 semaines; - sofosbuvir + daclatasvir, également sans ribavirine, la durée du traitement est de 12 semaines; - ou sofosbuvir + velpatasvir sans ribavirine, durée du cours 12 semaines.

• dans le traitement du génotype 2 est utilisé sans ribavirine pendant 12 semaines:

- sofosbuvir + dklatasvir; - ou sofosbuvir + velpatasvir.

• dans le traitement du génotype 3 sans l'utilisation de ribavirine pendant une période de traitement de 12 semaines, utilisez:

- sofosbuvir + daclatasvir; - ou sofosbuvir + velpatasvir.

• Avec la thérapie de génotype 4, il est possible d'appliquer pendant 5 semaines sans ribavirine:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - ou sofosbuvir + velpatasvir.

1. Schémas thérapeutiques EASL recommandés contre la monoinfection par l'hépatite C ou l'infection concomitante par le VIH et le VHC chez les patients atteints de cirrhose compensée et n'ayant pas encore été traités:

• pour le traitement des génotypes 1a et 1b, vous pouvez utiliser:

- sofosbuvir + ledipasvir avec ribavirine, durée 12 semaines; - ou 24 semaines sans ribavirine; - et une autre option - 24 semaines avec la ribavirine avec un pronostic défavorable de la réponse; - sofosbuvir + daclatasvir, sans ribavirine, alors 24 semaines et avec la ribavirine, la période de traitement est de 12 semaines; - ou sofosbuvir + velpatasvir sans ribavirine, 12 semaines.

• dans le traitement du génotype 2 est utilisé:

- le sofosbuvir + dklatasvir sans ribavirine dure 12 semaines et avec la ribavirine, à pronostic défavorable, 24 semaines; - ou sofosbuvir + velpatasvir sans association avec la ribavirine pendant 12 semaines.

• dans le traitement de l’utilisation du génotype 3:

- sofosbuvir + daclatasvir pendant 24 semaines avec la ribavirine; - ou encore sofosbuvir + velpatasvir avec la ribavirine, la durée du traitement est de 12 semaines; - en option, sofosbuvir + velpatasvir est possible pendant 24 semaines, mais sans ribavirine.

• Dans le traitement du génotype 4, les mêmes schémas thérapeutiques sont utilisés comme dans les génotypes 1a et 1b.

Comme vous pouvez le constater, en plus de l'état du patient et des caractéristiques de son corps, la combinaison de médicaments sur ordonnance choisie par le médecin a également une incidence sur les résultats du traitement. De plus, la durée du traitement dépend de la combinaison choisie par le médecin.

Traitement avec les médicaments modernes contre le VHC

Prendre des pilules de médicaments action antivirale directe prescrite par un médecin par voie orale une fois par jour. Ils ne sont pas divisés en parties, ne mâchent pas, mais arrosés avec de l'eau claire. Il est préférable de le faire en même temps, car une concentration constante de substances actives dans le corps est maintenue. Il n’est pas nécessaire de s’attacher à la nourriture, l’essentiel est de ne pas le faire l'estomac vide. Commencez à prendre des médicaments, faites attention à votre état de santé, car pendant cette période, le moyen le plus facile de détecter les éventuels effets secondaires. Les PPPP eux-mêmes n'en ont pas beaucoup, mais les médicaments prescrits dans le complexe sont beaucoup plus petits. Le plus souvent, les effets secondaires apparaissent sous la forme:

• maux de tête;
• vomissements et vertiges;
• faiblesse générale;
• perte d'appétit;
• douleurs articulaires;
• modifications des paramètres biochimiques sanguins, exprimées en faibles taux d'hémoglobine, réduction des plaquettes et des lymphocytes.

Des effets secondaires sont possibles chez un petit nombre de patients. Mais tous les maux remarqués devraient être signalés au médecin traitant pour qu'il prenne les mesures nécessaires. Afin d’éviter une augmentation des effets indésirables, il convient d’exclure l’alcool et la nicotine, car ils ont des effets néfastes sur le foie.

Contre-indications

Dans certains cas, la réception de PDPD exclue, cela concerne:

• hypersensibilité individuelle des patients à certains ingrédients des médicaments;

• patients de moins de 18 ans, en l'absence de données précises sur leurs effets sur le corps;

• les femmes portant le fœtus et les bébés allaités;

• les femmes doivent utiliser des méthodes de contraception fiables pour éviter la conception pendant la période de traitement. De plus, cette exigence s'applique également aux femmes dont les partenaires reçoivent également un traitement par DAA.

Stockage

Stockez les médicaments antiviraux d'action directe dans des endroits inaccessibles pour les enfants et l'action de la lumière directe du soleil. La température de stockage doit être comprise entre 15 et 30 ° C. À partir de la prise de médicaments, vérifiez les dates de fabrication et de conservation indiquées sur l'emballage. Les médicaments en retard sont interdits. Comment obtenir des DAA pour les résidents de Russie Malheureusement, les génériques indiens ne pourront pas être trouvés dans les pharmacies russes. La société pharmaceutique Gilead, fournissant des licences pour la libération de médicaments, a prudemment interdit leurs exportations dans de nombreux pays. Y compris dans tous les états européens. Ceux qui veulent acheter des génériques indiens à faible coût pour lutter contre l'hépatite C peuvent profiter de plusieurs manières:

• commandez-les dans les pharmacies en ligne russes et récupérez la marchandise dans quelques heures (ou jours) en fonction du lieu de livraison. Et dans la plupart des cas, même le prépaiement n’est pas requis;
• commandez-les dans des magasins en ligne indiens avec livraison à domicile. Vous aurez besoin ici d’un prépaiement en devise étrangère et le délai d’attente durera de trois semaines à un mois. De plus, le besoin de communiquer avec le vendeur en anglais est ajouté;
• allez en Inde et apportez la drogue vous-même. Cela prendra également du temps, plus une barrière linguistique, plus la difficulté de vérifier l'originalité des produits achetés à la pharmacie. À tout cela, s'ajoutera le problème de l'auto-exportation nécessitant un conteneur isotherme, la disponibilité d'un avis médical et d'une ordonnance en anglais, ainsi qu'une copie du chèque.

Intéressés par l'achat de médicaments, les gens décident eux-mêmes des options de livraison possibles. N'oubliez pas que dans le cas du VHC, le résultat favorable du traitement dépend de la rapidité de son apparition. Ici, au sens littéral, le délai de la mort est semblable, et vous ne devez donc pas retarder le début de la procédure.