Échographie de la vésicule biliaire

L'échographie de la vésicule biliaire est une méthode diagnostique non invasive qui permet d'obtenir des informations précises sur l'état de l'organe lui-même et de ses canaux. Habituellement, une échographie de la vésicule biliaire est réalisée dans le cadre d'un examen approfondi des organes abdominaux et est le plus souvent associée à une échographie du foie.

Des indications

L'échographie de la vésicule biliaire est prescrite par un gastro-entérologue dans les cas suivants:

• douleurs fréquentes dans l'hypochondre droit, qui ne sont pas soulagées par des analgésiques;
• sensation de lourdeur ou d'inconfort dans le foie;
• amertume dans la bouche;
• Couleur jaune de la peau et des muqueuses visibles;
• trouble alimentaire malin:
  • l'abus de nourriture épicée, grasse, frite, fumée;
  • repas irréguliers;
  • surutilisation des régimes hypocaloriques;
• médicaments à long terme;
• anormal dans les analyses de sang de laboratoire (ALT, AST, bilirubine, etc.);
• maladie de calculs biliaires;
• dyskinésie biliaire;
• blessures abdominales;
• diverses intoxications (empoisonnements) du corps, y compris l'abus d'alcool;
• surveillance de l'état du système biliaire dans les tumeurs ou processus présumés malins;
• lors du choix et de la prescription de contraceptifs hormonaux (si une femme est prédisposée aux maladies de la vésicule biliaire, la pilule anticonceptionnelle peut accélérer la formation de calculs biliaires et provoquer son inflammation. Par conséquent, les maladies de la vésicule biliaire constituent une contre-indication relative aux contraceptifs hormonaux);
• l'obésité;
• surveiller l'efficacité du traitement.

Remarque: pour les patients atteints de vésicule biliaire distante, une échographie spécialisée est réalisée - écho-cholédochrographie dynamique (examen par ultrasons des conduits avec chargement de nourriture).

Contre-indications

En plus des dommages graves à la peau dans la zone d'étude (plaies ouvertes, brûlures, lésions infectieuses), il n'y a pas de contre-indication à la procédure.

Préparation à l'échographie de la vésicule biliaire

Le programme de préparation à l'échographie de la vésicule biliaire n'est pratiquement pas différent de la préparation à l'échographie des autres organes internes de la cavité abdominale.

Régime avant l'échographie

2-3 jours avant la procédure, il est nécessaire d'exclure:

• l'utilisation d'aliments gras et d'alcool;
• produits qui stimulent la flatulence dans les intestins. Ceux-ci incluent:
  • pain et levure de céréales;
  • légumes crus, fruits et baies;
  • produits laitiers fermentés;
  • les légumineuses;
  • boissons gazeuses, café et thé fort.

Peut être mangé

• fromage cottage faible en gras,
• poisson bouilli ou à la vapeur,
• bouillie sur l'eau,
• poulet ou boeuf,
• œufs à la coque;

Lorsque vous mangez, prenez des préparations enzymatiques (mezim, festal, créon) et des agents anti-flatulences (espumizan, smecta, motilium, charbon actif), mais pas plus de 3 fois par jour.

• Le dernier repas doit être léger et satisfaisant, par exemple une bouillie sur de l'eau sans sucre et au plus tard à 19 heures;
• il est nécessaire de vider les intestins naturellement. Si cela n’est pas possible, vous pouvez utiliser un laxatif léger ou une microscopie;

• si l'examen est prévu pour la première moitié de la journée, le petit-déjeuner devrait être abandonné;
• si la procédure est programmée pour la seconde moitié, un petit-déjeuner léger est autorisé sous la forme d'une tasse de thé et d'un toast (l'intervalle entre le petit-déjeuner et l'étude doit être d'au moins 6 heures);
• 2-3 heures avant l'échographie, il est impossible de boire du liquide; il est donc nécessaire de consulter un médecin avant de prendre des médicaments essentiels;
• Il est également interdit de fumer et d'utiliser du chewing-gum.

C'est important! L'échographie de la vésicule biliaire est strictement pratiquée à jeun. Dans ce cas, la vessie est complètement remplie de bile, ce qui entraîne une augmentation de sa taille. Si vous buvez même une petite quantité de liquide, sans parler de la nourriture, le processus d'excrétion biliaire va commencer, la vessie va se contracter, ce qui rendra le diagnostic plus difficile.

La méthodologie

Où font les ultrasons de la vésicule biliaire

La meilleure option serait une échographie de tous les organes du système digestif. Par conséquent, il est souhaitable de subir un diagnostic par ultrasons dans un centre spécialisé (gastroentérologie) et d’être observé par un spécialiste.

Échographie simple de la vésicule biliaire

L'échographie de la vésicule biliaire est réalisée à l'aide d'un capteur externe à travers la paroi abdominale antérieure. Le patient est allongé sur le dos et soulage le haut de l'abdomen des vêtements. Le médecin applique un gel hydrosoluble sur la tête du capteur afin d'éliminer les interférences sous la forme d'un intervalle d'air au contact de la peau et d'améliorer la perméabilité des ondes ultrasonores.

Si le bas de la vésicule biliaire est recouvert de boucles intestinales, le patient sera invité à prendre une profonde respiration et à retenir son souffle ou à se tourner du côté gauche.

Afin d'identifier les inclusions pathologiques dans la vésicule biliaire (calculs, sable), le patient est invité à se lever et à effectuer plusieurs plis en avant.

Échographie de la vésicule biliaire avec la définition de la fonction

Un autre nom pour la procédure est le diagnostic par ultrasons avec petit-déjeuner cholérétique, échographie dynamique adolescente.

La procédure permet d’évaluer la contractilité de la vésicule biliaire en temps réel.

Après l'examen initial de la vésicule biliaire l'estomac vide, le sujet prend un petit-déjeuner test: 2 jaunes d'oeuf (bouillis ou crus), environ 250 g de crème sure ou de fromage cottage. On peut également utiliser une solution de sorbitol cholérétique pour le petit-déjeuner.

Ensuite, le diagnostic est répété trois fois à des intervalles de 5, 10 et 15 minutes.

Échographie du canal biliaire avec vésicule biliaire retirée (écho-cholédochrographie dynamique)

Le médecin évalue d’abord l’état et le diamètre du cholédoque (cholédoque) sur un estomac vide. Ensuite, le patient reçoit une charge de nourriture (sorbitol, dissous dans de l'eau) et le diagnostic est effectué après une demi-heure et une heure après la prise de sorbitol.

Au cours de l’examen, le médecin enregistre les plaintes du patient concernant l’apparition d’une douleur, son intensité, sa croissance, sa durée ou son absence.

Résultats de décodage

Au cours de la procédure, le médecin évalue les indicateurs suivants:

• l'emplacement du corps et sa mobilité;
• forme, taille, épaisseur des parois de la vésicule biliaire;
• diamètre du canal biliaire;
• la fonction contractile de l'organe;
• la présence de pierres, de polypes, de tumeurs.

La taille de la vésicule biliaire est normale

• longueur 7-10cm;
• 3-5 cm de large;
• taille croisée 3-3,5 cm;
• volume de 30 à 70 cubes cm;
• épaisseur de paroi jusqu'à 4 mm;
• canal biliaire commun de 6 à 8 mm de diamètre;
• diamètre interne des canaux biliaires lobaires jusqu'à 3 mm.

La forme de la vésicule biliaire est en forme de poire ou ovale, les contours sont clairs, le fond de la vessie peut dépasser de 1,5 cm à partir du dessous du bord inférieur du foie.

Que peut détecter une échographie de la vésicule biliaire

À l’échographie, les maladies suivantes de la vésicule biliaire sont déterminées:

• cholécystite aiguë
  • épaississement de la paroi de la vésicule biliaire de plus de 4 mm;
  • une augmentation de la taille de la vésicule biliaire;
  • plusieurs partitions internes;
  • augmentation du flux sanguin dans l'artère kystique;
• cholécystite chronique
  • réduire la taille de la vésicule biliaire;
  • épaississement, compactage et déformation du mur;
  • les contours sont flous et flous;
  • on voit de petites inclusions dans la lumière de la bulle;
• dyskinésie de la vésicule biliaire
  • inflexion de la vésicule biliaire;
  • augmente le ton des murs et leur sceau;
• maladie de calculs biliaires (cholélithiase)
  • des pierres dans la cavité de la vésicule biliaire (petites formations légères). déplacez-vous lorsque vous changez la position du corps;
  • l'écho-ombre (zone sombre) derrière la pierre, étant donné que ces formations sont impénétrables pour les vagues de nœuds;
  • un précipité de cristaux de bilirubine (boues). il est nécessaire de faire la distinction entre une hémorragie ou une accumulation de pus, car dans ces conditions, on observe un schéma similaire;
  • épaississement de la paroi et rugosité des contours;

À la note: les pierres de petites tailles ne révèlent pas les ultrasons. Leur présence est jugée par le canal biliaire dilaté au-dessus du site d'obstruction.

• Polypes de la vésicule biliaire
  • Sur le mur de la vésicule biliaire arrondie éducation. Avec un diamètre du polype supérieur à 1 cm, la formation risque d'être maligne. Si une croissance rapide de polypes est enregistrée avec des ultrasons répétés, cela indique une malignité (malignité) du processus;
• Tumeurs
  • Formation dans la taille plus de 1-1,5 cm;
  • Déformation des contours de la vésicule biliaire;
  • Épaississement important de la paroi;
• Anomalies congénitales
  • Agénésie - l'absence de la vésicule biliaire;
  • Localisation ectopique - localisation atypique de la vésicule biliaire, par exemple, rétropéritonéale ou entre le diaphragme et le lobe droit du foie;
  • Double vésicule biliaire;
  • Diverticula - renflement de la paroi de la vessie.

Toutes les pathologies détectées à l'échographie nécessitent une clarification et une observation dans le temps. À cet égard, après la première échographie prescrit un nouvel examen après 2-3 semaines.

Échographie de la vésicule biliaire

Le dysfonctionnement de la vésicule biliaire (ci-après dénommé ZH) affecte non seulement le travail de tout le système digestif, mais également la santé de l'organisme dans son ensemble. Toute pathologie de moindre importance peut se développer aux stades les plus extrêmes et, si elle n’est ni diagnostiquée ni traitée, elle peut même entraîner une issue fatale. L’échographie de la vésicule biliaire est reconnue depuis longtemps comme l’une des méthodes d’examen les plus simples et les plus accessibles, ce qui permet d’évaluer l’état fonctionnel de l’organe lui-même, ainsi que des voies biliaires. La procédure, malgré sa simplicité, nécessite une préparation minutieuse du patient et se distingue par une méthode de mise en œuvre spéciale.

Quand le diagnostic de la vésicule biliaire est-il nécessaire?

Les pathologies de la vésicule biliaire sont souvent accompagnées par une gamme assez large de symptômes divers, qui peuvent également être le résultat de maladies dans d'autres parties du système digestif. Par conséquent, afin de confirmer ou d’exclure la présence de processus pathologiques, un examen échographique de la vésicule biliaire est recommandé pour les symptômes suivants:

• douleur sous les côtes à droite, analgésiques intraitables;
• inconfort ou lourdeur dans le foie;
• peau d'ikterichnost et muqueuses visibles;
• sensation d'amertume dans la bouche.

Outre les manifestations visibles et les plaintes du patient, une échographie de la cavité abdominale et de la vésicule biliaire, en particulier, est attribuée à:

• avec la maladie de calculs biliaires;
• dyskinésie biliaire;
• dommages mécaniques à la cavité abdominale;
• médicaments à long terme;
• contrôle du traitement prescrit;
• intoxication du corps (avec abus d'alcool);
• observer le développement des processus oncologiques;
• résultats de tests sanguins anormaux (bilirubine, ALT, AST).

L'échographie de la vésicule biliaire est nécessaire pour être transmise aux personnes souffrant d'obésité et violant avec malveillance les règles élémentaires de la nutrition. Ceux-ci comprennent les repas irréguliers, la préférence pour les aliments épicés, frits, gras et fumés, la tendance à être friands de régimes hypocaloriques.

Cela ne se fera pas sans examiner les organes responsables de la fonction de stockage et de transport de la bile lors de la prescription et du choix des contraceptifs hormonaux. La sensibilité d'une femme à la maladie de la vésicule biliaire est considérée comme une contre-indication relative à l'utilisation de contraceptifs hormonaux. Leur admission peut provoquer un processus inflammatoire dans la vessie ou accélérer la formation de calculs biliaires (calculs).

Contre-indications

L'échographie de la vésicule biliaire est une méthode simple et totalement inoffensive pour évaluer les organes responsables du stockage et de la libération de la bile. Cela permet de le réaliser sans peur et sans risque pour les femmes enceintes, les jeunes enfants et les patients adultes affaiblis présentant une altération de la fonction cardiovasculaire, du foie et des reins. La seule chose qui puisse faire obstacle à la procédure est une violation de l'intégrité de la peau à l'emplacement du capteur à ultrasons. Il peut s'agir de brûlures, de blessures ouvertes ou de lésions cutanées dues à des maladies infectieuses, bactériennes ou fongiques du stade sévère.

Quelles sont les maladies de la vésicule biliaire révélées par les ultrasons?

Les diagnostics vous permettent de détecter facilement presque tous les processus pathologiques qui se produisent dans la vésicule biliaire et ses conduits. Ceux-ci incluent:

• cholécystite aiguë et chronique (inflammation de la vessie);
• maladie des calculs biliaires (formation de calculs dans la cavité de la vésicule biliaire ou de ses canaux);
• cholédocholithiase (stagnation de la bile lorsque le canal est obstrué par des calculs);
• cholangite (inflammation du canal causée par la cholédocholithiase);
• tumeurs bénignes et malignes;
• hydropisie de la vessie (accumulation d'exsudat et de mucus due au blocage du conduit);
• dyskinésie (dysmotilité).

Après une échographie, le médecin peut évaluer l’état du foie et déterminer s’il existe des signes d’hépatite ou de cirrhose. Après le retrait de la vessie, les ultrasons permettent d’examiner qualitativement la zone d’intervention chirurgicale, ce qui est un point important lorsque le patient est observé au cours de la période postopératoire.

Processus préparatoire

En règle générale, la préparation pour le diagnostic par ultrasons de la vésicule biliaire ne diffère pas des mesures préliminaires pour l'examen par ultrasons des autres organes abdominaux. Il comprend un régime visant à réduire les flatulences, un certain régime, des médicaments et le nettoyage des intestins. Vous pouvez vous familiariser avec la préparation étape par étape à l'échographie de la vésicule biliaire dans cet article.

Régime alimentaire

Pour minimiser le processus de formation de gaz dans l'estomac et les intestins pouvant altérer la photo de l'échographie, le patient doit commencer à se préparer à la procédure dans un délai de 3 à 4 jours et suivre le régime alimentaire non utilisé suivant:

• produits à base de levure et pain de céréales;
• légumes crus, fruits et légumineuses;
• produits laitiers fermentés;
• plats gras, épicés, fumés;
• boissons gazeuses et eau;
• produits contenant de l'alcool;
• thé fort et café.

Le régime devrait être:

• à partir de poissons de variétés faibles en gras, cuits à la vapeur ou bouillis;
• œufs à la coque (mais pas plus d'un par jour);
• poulet ou boeuf bouilli;
• fromage cottage faible en gras;
• bouillie sur l'eau.

Mode d'alimentation

Pour bien vous préparer à l’enquête, vous devez augmenter le nombre de repas, mais vous devez manger en petites portions. Cette approche donne aux aliments le temps de digérer et réduit les processus de fermentation et la formation de gaz dans l'estomac et les intestins. Le soir avant l'échographie, vous devez dîner à 19 heures au plus tard avec des aliments légers et nourrissants, par exemple du porridge cuit à l'eau sans sucre ajouté.

Si le diagnostic est programmé à 12 jours, le patient doit abandonner le petit-déjeuner et boire le lendemain de l'échographie.

Lorsque vous menez une étude en seconde moitié, vous pouvez prendre votre petit-déjeuner avec une biscotte et un verre de thé, avec au moins 6 heures entre la procédure et le petit-déjeuner. L'échographie de la vésicule biliaire est strictement pratiquée à jeun. Cela garantit que la vessie est remplie de bile et que sa taille augmente. Un peu de liquide, en particulier de la nourriture, déclenchera le flux de bile et l'organe se contractera, ce qui rendra le diagnostic difficile.

Les médicaments

Pendant le régime alimentaire, en préparation à une échographie, il est recommandé de prendre des préparations médicales contenant des enzymes pancréatiques (Festal, Mezim, Créon) et des médicaments soulageant les phénomènes météorologiques (Espumizan, charbon actif ou blanc, Smekta). Leur réception est obligatoire, mais n'abusez pas et buvez plus de 3 fois par jour. Étant donné que 2 à 3 heures avant le diagnostic, il est interdit de boire du liquide et que le patient prend régulièrement des médicaments essentiels, il doit consulter au préalable un spécialiste pour corriger les heures de réception.

Nettoyage de l'intestin

Le soir, à la veille de l'étude, vous devez vider le côlon. Si le patient a tendance à la constipation, utilisez un médicament laxatif, des remèdes populaires ou un microclyster.

Procédure procédure

Il sera optimal de faire une échographie de tous les organes digestifs. Cela aidera à identifier tous les processus pathologiques possibles, même ceux qui n'ont pas encore manifesté de signes évidents. L’examen peut être effectué de trois manières différentes. Le médecin choisit l’une des plus appropriées lorsqu’il examine les symptômes existants.

Moyen facile

Pour effectuer un examen simple, il est demandé au patient de s’allonger sur le dos et de libérer la partie supérieure de la région abdominale des vêtements. Le diagnosticien installe un capteur sur la surface de la peau après l’application d’un gel spécial. Ceci est fait pour éliminer la lame d'air qui interfère avec et améliorer la perméabilité des ultrasons. Dans le cas où le bas de la vessie est protégé par des boucles du côlon ou de l'intestin grêle, il est demandé au patient de prendre une profonde respiration et de retenir son souffle, ou de se rouler vers la gauche. Pour détecter des formations pathologiques dans la cavité de la vessie (cailloux, sable), le patient est invité à se lever du canapé et à se pencher deux ou trois fois.

La méthode de détermination de la fonction

Le deuxième nom échographie de la vésicule biliaire avec l'utilisation de tests fonctionnels - échographie-adolescence dynamique ou examen avec petit-déjeuner cholérétique. La méthode permet de déterminer la capacité de réduire la vésicule biliaire dans le moment présent. À la fin de la première partie de l'examen, pratiqué à jeun, le patient prend un petit-déjeuner-test comprenant des aliments gras - deux jaunes d'oeuf, 200-250 grammes de crème sure ou de fromage cottage. Vous pouvez également remplacer le repas par une solution de sorbitol, qui possède une propriété cholérétique. Ensuite, une inspection à 3 reprises est effectuée - en 5 minutes, 10 et 15 minutes.

Examen des conduits au niveau de la vésicule biliaire retirée

L'écho-cholédochrographie dynamique - l'échographie des canaux en l'absence de vessie est similaire à la méthode précédente. Tout d’abord, le diagnosticien évalue la structure, l’état et la lumière du conduit sur un estomac vide, puis une charge de nourriture est proposée à la personne examinée (solution de sorbitol). En conclusion, 2 examens répétés sont effectués à des intervalles de 30 minutes après le chargement de nourriture. Au cours de la procédure, le diagnostiqueur enregistre dans le protocole de l'étude les plaintes du patient concernant l'apparition d'une douleur et leurs caractéristiques - intensité, augmentation, durée ou absence.

Interprétation des résultats

Lors de l'inspection, le diagnosticien évalue l'état fonctionnel et les paramètres de l'organe, tels que la taille, la forme, l'emplacement, la mobilité et l'épaisseur de la paroi. Également déterminé par la contractilité de la vessie, la présence de polypes, de calculs et de processus cancéreux. Le décodage des ultrasons de la vésicule biliaire consiste à mettre en corrélation et à décrire la norme de l’organe à tester, ainsi qu’en présence de conditions pathologiques.

La taille normale du corps est:

• longueur 7–10 cm;
• largeur 3-5 cm;
• taille transversale 3–3,5 cm;
• épaisseur de paroi jusqu'à 4 mm;
• volume 30–70 cub. cm;
• diamètre du conduit commun 6–8 cm;
• diamètre interne des canaux lobaires jusqu'à 3 mm.

À quoi ressemblent les maladies de la vésicule biliaire à l'échographie?

Les diagnostics montrent presque toutes les maladies connues de cet organe en médecine. Au cours de la procédure, le diagnosticien tire une conclusion sur la présence de l'un ou l'autre type de pathologies sur le complexe des symptômes présents. La cholécystite aiguë est confirmée par un épaississement des parois du corps de plus de 4 mm, une augmentation de sa taille, la présence d'une circulation sanguine accrue dans l'artère vésicale et un grand nombre de bandes internes.

La cholécystite chronique est caractérisée par une diminution de la taille de l'organe, une augmentation de la densité et de l'épaisseur des parois, une violation de leur structure, un flou et des contours flous, la présence de petites inclusions dans la lumière. La dyskinésie est déterminée par une inflexion visible de la vessie, augmentant la densité des murs et augmentant leur tonus.

La cholélithiase (cholélithiase) apparaît pendant les examens par ultrasons sous forme de formations lumineuses (calculs) qui peuvent modifier l'emplacement du corps lorsque celui-ci se déplace. Une ombre d'écho est déterminée derrière le calcul, car ces structures sont impénétrables aux ondes ultrasonores. La maladie se caractérise par la présence de boues biliaires (sédiments, flocons de bilirubine), mais elle doit être distinguée de l’accumulation de pus ou d’hématome, puisqu’il n’ya souvent aucune différence nette entre elles. En plus de cela, les parois de la bulle sont épaissies et les contours sont inégaux.

Dans la plupart des cas, le calcul des ultrasons de petite taille ne détecte pas et leur présence est déterminée par la dilatation du conduit au-dessus de la zone obstruée. Les polypes ressemblent à des formations rondes situées sur la paroi du corps. Dépasser leur diamètre de plus de 1 cm est considéré comme dangereux car, dans ce cas, la tumeur peut être de nature maligne. Si, lors d'examens répétés, on observe une prolifération rapide d'un polype, il s'agit alors d'un signe certain de sa malignité.

Les anomalies congénitales peuvent se manifester sous forme d'agénésie - l'absence d'organe ou, au contraire, son dédoublement, la présence de diverticules - la saillie des parois. La localisation ectopique peut également être détectée - localisation atypique de la vessie, par exemple à l'extérieur de la cavité abdominale ou entre le diaphragme et le lobe hépatique droit. Tous les processus pathologiques diagnostiqués nécessitent une surveillance attentive dans le temps. Par conséquent, après le premier diagnostic, une nouvelle échographie est généralement prescrite au plus tard 2 à 3 semaines plus tard.

Uzi avec lcd description

Maladie biliaire - la présence de calculs dans la vésicule biliaire. La maladie biliaire doit être distinguée de la cholécystite calcique, caractérisée par une inflammation de la vésicule biliaire due à la présence de calculs biliaires.

Les calculs biliaires sont visualisés sous la forme de zones échogènes avec une ombre acoustique. (Remarque: l'ombrage acoustique peut être absent si les conditions de travail ont des dimensions> • Ligne échogène de la paroi antérieure de la vésicule biliaire
• Bande anéchoïque représentant la bile
• Ligne hyperéchogène formée par la paroi frontale du calcul
• Ombrage acoustique arrière

• Ligne échogène de la paroi antérieure de la vésicule biliaire
• Bande anéchoïque représentant la bile
• Ligne hyperéchogène formée par la paroi frontale du calcul
• Ombrage acoustique arrière

Cholécystite à l'échographie

La cholécystite est une inflammation de la vésicule biliaire causée par une obstruction des canaux excréteurs. Le plus souvent, cette inflammation est associée à la présence de calculs biliaires, mais peut être causée par des sédiments dans la fièvre ou des tumeurs. Le risque d'inflammation réside dans le fait que la bile stagnante est facilement infectée, c'est pourquoi la cholécystite est généralement traitée (et soignée) par un retrait chirurgical de la vésicule biliaire (cholécystectomie).

Les signes classiques de cholécystite à l’échographie comprennent: l’épaississement de la paroi du ZHP, l’épaississement du mur avec la présence de calculs ou l’épaississement de la paroi, la formation de fluide autour du ZH et la présence de calculs biliaires.

L'étude la plus importante sur les ultrasons ciblés dans les logiciels et les salles d'opération a été réalisée par Ralls et ses coauteurs, qui ont montré que la détection de calculs biliaires et le symptôme d'échographie de Murphy confirmaient le diagnostic de cholécystite dans 92,2% des cas et exclus (en l'absence de calculs et d'un symptôme d'échographie négatif de Murphy) dans 95,2% des cas. Ce travail confirme la valeur de l'échographie ciblée et la faible importance d'études diagnostiques supplémentaires, telles que l'étude de l'OZhP et du mur frontal du ZH.

La cholélithiase chronique est généralement accompagnée d'une cholécystite chronique. La paroi de la vésicule biliaire peut s'épaissir et provoquer une fibrose, ce qui empêche la vésicule biliaire de se contracter et de se dilater de manière adéquate.

Il existe de nombreuses options d'imagerie courantes et d'anomalies de la vésicule biliaire qui peuvent être détectées au cours de l'analyse - la plupart d'entre elles sortent du cadre de ce livre. La pathologie notable est le sédiment biliaire. Le sédiment est détecté comme une couche sur la paroi inférieure du tractus gastro-intestinal avec une échogénicité différente et un manque d'ombre acoustique. Il survient souvent dans des conditions associées à la stase biliaire, telles que le jeûne. On sait également qu'il peut provoquer une obstruction des voies biliaires et une cholécystite.

Échographie de la vésicule biliaire dans le diagnostic de la maladie des calculs biliaires (calculs biliaires)

(Article révisé le 15 mai 2015)

La terminologie des ultrasons (densité acoustique, hyperéchogénicité, ombre acoustique, etc.) est décrite ici.

Brève anatomie

La vésicule biliaire est un réservoir en forme de poire pour la bile. La bile s'accumule et se concentre dans la vésicule biliaire entre les repas. La bile est excrétée lorsque la nourriture de l'estomac entre dans le duodénum (on lit du duodénum, ​​duodénum).

La vésicule biliaire est située sur la surface viscérale (inférieure) du foie dans la fosse biliaire. Épaisseur de paroi - 4 mm. Normalement, la vésicule biliaire a une longueur de 5 à 14 cm (généralement de 9 cm), une largeur de 2 à 4 cm, un volume de 30 à 70 ml ou 3 cm (généralement de 50 ml). Excrète le fond, le corps et le cou de la vésicule biliaire. Du cou part du canal kystique, au tout début du canal dans la vésicule biliaire se trouve le sphincter de Lutkens. Le sphincter est une valve musculaire qui régule le mouvement des fluides biologiques dans le corps dans une direction.

La vésicule biliaire et les canaux biliaires

Ensuite, le canal cystique se connecte au canal hépatique commun, formant le canal biliaire commun (holodoh). Le cholédoc se rend au duodénum et, ici, dans la papille de Vater se confond avec le canal pancréatique principal. Dans la papille de la papille se trouve le sphincter d’Oddi, qui régule l’écoulement de la bile et du suc pancréatique dans le duodénum. Normalement, selon les données ultrasonores, le diamètre interne de la voie biliaire principale est compris entre 2 et 8 mm dans les départements les plus larges et ne dépasse pas 8 mm dans la partie la plus large.

Le terme "biliary" (du latin. Bilisbile) signifie "gall", "associé à la bile".

Ultrason dans le diagnostic de pathologie de la vésicule biliaire et des voies biliaires

Une échographie transabdominale est le plus souvent réalisée (à travers la paroi abdominale intacte, du latin trans-through, de l'abdomen à l'abdomen, de l'abdo à cacher et de l'épiploon - la gaine recouvrant l'intestin). Dans les cas difficiles de ces dernières années, les ultrasons endoscopiques ont été de plus en plus utilisés.

En échographie, évaluez:

• la taille de la vésicule biliaire,
• épaisseur de la paroi
• la présence de pierres
• perméabilité et taille des conduits,
• état des tissus environnants.

Pour étudier l'activité motrice de l'échographie de la vésicule biliaire est répété après le petit déjeuner cholérétique. Le taux est considéré comme le coefficient de vidange de la vésicule biliaire de 50% à 70%. Selon les statistiques, l'utilisation de divers déjeuners cholérétiques n'augmente pas le risque de coliques biliaires.

Le corps de la vésicule biliaire à l'échographie avec balayage longitudinal

Échographie de la cholélithiase (calculs dans la vésicule biliaire)

Sur l'échographie de la vésicule biliaire peuvent être identifiés:

1. stade précurseur de la maladie des calculs biliaires, lorsque seuls les changements dans la structure de la bile sont détectés. Ces changements sont appelés «boues biliaires»;
2. calculs biliaires formés (cholécystolithiase), calculs dans les voies biliaires principales (cholédocholithiase), calculs dans les voies biliaires intrahépatiques (l'inflammation de ces canaux est appelée cholangite);
3. cholécystite chronique - quand une inflammation de la paroi de la vésicule biliaire se joint à une cholécystolithiase.

Une échographie évalue également l'état du foie. Dans la cholélithiose, les signes de dégénérescence graisseuse du foie sont le plus souvent détectés. Sous le contrôle des ultrasons, diverses manipulations diagnostiques et thérapeutiques sont effectuées (ponction de la paroi de la vésicule biliaire, imposition de stoma - fistule, etc.). Avec l'aide du contrôle par ultrasons, traitement conservateur des maladies de la vésicule biliaire (réduction de l'inflammation, dissolution des calculs biliaires, etc.).

Boues biliaires (latin bilis - bile, boue anglaise - saleté, tina, limon) - violation de la structure microscopique de la bile avec formation de microlithes (très petits calculs biliaires). Les boues biliaires peuvent périodiquement apparaître et disparaître. Les boues biliaires ne deviennent une source de calculs biliaires que dans 8 à 20% des cas, puisqu’un deuxième facteur est nécessaire: une violation de la vidange de la vésicule biliaire. Bien que la fonction motrice de la vésicule biliaire ne soit pas réduite, les calculs biliaires n'apparaîtront pas, même avec la présence constante de boue.

En pratique, lors de l'échographie, il existe 3 variantes principales de la boue biliaire:

1. microlithiase (microscopie latine - petite, grecque. Lithos - pierre, —az indique des modifications non inflammatoires) - suspension de particules hyper-échogènes (densité accrue, blanc sur le moniteur) sous forme de formations ponctuelles, uniques et multiples, ne donnant pas d'ombre acoustique, détecté après avoir changé la position du corps du patient;
2. mastic bile (mastic) - bile hétérogène avec présence de caillots de densité différente, déplacés et ne produisant pas d'ombre acoustique ou ayant parfois pour effet de s'affaiblir derrière le caillot;
3. une combinaison de microlithes et de mastic bile - les microlithes peuvent entrer à la fois dans la composition d'un caillot de mastic biliaire et dans la cavité de la vésicule biliaire.

Le plus souvent, les boues biliaires se présentent sous la forme d'une microlithiase (76%), le reste ne représentant que 10 à 12% des cas.

Pierres biliaires

L'échographie révèle des calculs biliaires dans 90 à 95% des cas et des calculs des voies biliaires seulement dans 50% des cas.

Les calculs biliaires sont caractérisés par une triade de signes d'échographie:

• la présence dans la lumière de l'échostructure dense en bulles (éducation, qui a l'air brillant sur l'écran du moniteur),
• Ombre acoustique (ultrasonore) derrière la formation (avec des calculs de cholestérol doux, l'ombre acoustique est faible voire même absente),
• mobilité de l'éducation (des pierres sont parfois soudées au mur de la vésicule biliaire, mais dans ce cas, elles doivent être distinguées des polypes et des tumeurs).

La mobilité des pierres est déterminée par l'étude polypositional (à partir de différentes positions - à la hauteur d'une respiration profonde, dans une position sur le dos du côté gauche, debout). Il peut y avoir des pierres fixes dans le mur de la bulle. Le diagnostic empêche les calcifications intrapariétales et les intestins adjacents proches de la paroi de la vessie avec la présence d'air dans celle-ci.

Cholédocholithiase - calculs biliaires dans le cholédoque (canal biliaire principal). Symptômes échographiques:

• expansion des voies biliaires principales de plus de 7 mm et des voies biliaires intrahépatiques,
• la présence de sections visibles de la pierre de conduit.

Pierre 1,9 cm dans la vésicule biliaire pour l'échographie. La paroi de la vésicule biliaire de 4 mm est épaissie (normalement jusqu'à 3 mm).
Photo de Wikipedia

En raison de l'emplacement des parties médiane et distale (distante) du canal biliaire principal derrière l'intestin, l'identification des calculs par ultrasons est parfois difficile. Dans de telles situations, l'examen est montré à partir de différentes positions lorsque le patient tourne (le déplacement des anses intestinales facilite l'examen par ultrasons des conduits).

Cholangite - calculs dans les voies biliaires du foie. L'échographie pour la cholangite est déterminée par:

• dilatation du canal biliaire,
• la présence d'air dans la lumière des conduits (aerobilia),
• hyperéchogénicité et épaississement des parois des conduits,
• avec une cholangite sclérosante, il peut se produire une dilatation inégale des voies biliaires intrahépatiques,
• avec une cholangite purulente, des abcès peuvent se produire dans le foie.

Cholécystite - inflammation de la paroi de la vésicule biliaire. L'inflammation rejoint généralement les calculs biliaires déjà présents.

Signes échographiques de cholécystite aiguë:

• la présence du symptôme échographique de Murphy - douleur aiguë ressentie par le capteur lors de la projection de la vésicule biliaire,
• épaississement de la paroi de plus de 3 mm,
• gonflement (séparation) du mur,
• augmentation de la taille de la bulle (plus de 10 × 4 cm),
• en présence de la maladie des calculs biliaires dans la lumière de la vessie sont déterminés.

La cholécystite gangréneuse (purulente) se manifeste par un épaississement inégal de la paroi. Dans ce cas, des fragments de la membrane muqueuse squameuse sous la forme de structures membraneuses peuvent se trouver dans la lumière. La perforation de la vésicule biliaire peut être aiguë, subaiguë et chronique. La perforation aiguë conduit généralement au développement d'une péritonite biliaire; subaiguë accompagnée d’une accumulation limitée de liquide près de la vésicule biliaire (formation d’un abcès autour).

Parfois, il y a une perforation chronique avec la formation d'une fistule (fistule, fistule) entre la cavité vésicale et la lumière de l'intestin grêle. La perforation de la paroi de la vessie se produit souvent dans la zone inférieure et s'accompagne de l'apparition d'un fluide libre autour de la vésicule biliaire; une étude attentive révèle le symptôme d'un «trou» - une partie du défaut dans la paroi de la vessie.

Vésicule biliaire Dropsy

Lors de l’acnéopsie de la vésicule biliaire aux ultrasons, on constate une forte augmentation de la taille de la bulle (plus de 10 cm de long et 4 cm de diamètre) due à un blocage par la pierre du conduit cystique.

Préparation à l'échographie

La préparation pour l'échographie de la vésicule biliaire est la même que pour l'échographie des organes abdominaux: 2 jours avant l'échographie, un régime est recommandé (à l'exception des produits dégageant des gaz - lait, petits pois, pain noir, pommes, chou, boissons sucrées, boissons gazeuses, bière, etc.).

Les adultes ne mangent pas pendant 6 à 12 heures (test de jeûne) et ne prennent pas de liquide pendant 2 à 3 heures.

Caractéristiques de préparation pour l'échographie de la cavité abdominale chez les enfants:

• enfants de moins de 1 an - si possible, sautez une alimentation, vous pouvez monter avant la prochaine alimentation (c'est-à-dire ne pas nourrir pendant 2 à 4 heures); Ne buvez pas 1 heure avant l'étude.
• enfants de 1 à 3 ans - ne pas manger pendant 4 heures; Ne buvez pas 1 heure avant l'étude.
• enfants de plus de 3 ans - ne pas manger au moins 6-8 heures; Ne buvez pas 1 heure avant l'étude.

Situations spéciales: constipation persistante et tendance à celles-ci, augmentation de la formation de gaz. Voir la description des caractéristiques de la préparation aux ultrasons de la cavité abdominale dans ces cas. Parfois, ils prescrivent une association de médicaments, Pancreoflat, contenant 170 mg de pancréatine (mélange d'enzymes: lipase, alpha-amylase, trypsine, chymotrypsine), 80 mg de diméthicone (anti-mousse, dissolvant les gaz dans l'intestin) et à prendre en 2 comprimés. 3 fois par jour après les repas pendant 3 jours avant l'échographie abdominale.

Une échographie est recommandé pour prendre les résultats des échographies précédentes, le cas échéant. Cela aidera le médecin à évaluer la dynamique de la maladie.

Exemples de conclusions échographie vésicule biliaire

1) La vésicule biliaire est de taille normale, le mur est compacté, un calcul de 8 mm est défini dans la cavité, donnant une ombre ultrasonore qui est déplacée lorsque la position du corps est modifiée et un contenu stagnant.

2) Vésicule biliaire hypotonique avec une courbure dans le corps, des signes ultrasonores d'une petite quantité de suspension en elle.

3) Échoscopie: cholécystite calcique chronique avec présence dans la lumière de la vessie de nombreuses petites pierres, vésicule biliaire réduite.

4) La position habituelle de la vésicule biliaire, réduite à 55,5 × 31 × 22 mm, les murs sont scellés, d’une épaisseur de 6 mm, la cavité contient une petite quantité de bile trouble, de nombreux calculs formant une ombre acoustique commune de 41 mm de long. Cholédoch: non expansé, épaisseur 3 mm.

Le coût de l'échographie de la vésicule biliaire

Le coût estimé de l'échographie de la vésicule biliaire en mai 2015:

Examen de la pathologie de la vésicule biliaire et du foie

La pathologie de la vésicule biliaire et de tout le système biliaire peut être diagnostiquée par diverses méthodes.

SÉLECTION (approximative) des enquêtes:

1. échographie (échographie),
2. œsophagogastroduodénoscopie (fibrogastroduodénoscopie, FGDS),
3. Tests de la fonction hépatique (détermination de la bilirubine directe et indirecte, albumine, enzymes γ-glutamyltransférase, AlT, AsT, phosphatase alcaline), enzymes pancréatiques dans le sang, l'urine, les fèces (α-amylase, trypsinogène, α₁-antitrypsine, élastase, chymotrypsine, etc.).

1. Échographie avec évaluation de la fonction de la vésicule biliaire et du sphincter d’Oddi (petit-déjeuner cholérétique),
2. cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) avec manométrie du sphincter d’Oddi,
3. Scintigraphie hépatique avec 99m Tc (isotope radioactif de technétium)
4. tests de dépistage de drogues (avec cholécystokinine).

L'état fonctionnel du système biliaire est évalué en utilisant un petit-déjeuner cholérétique et des échographies répétées à un certain intervalle. Les paramètres les plus importants sont:

• la durée de la période de contraction (normale, allongée, raccourcie);
• l'efficacité de l'excrétion biliaire (normale, réduite, accrue);
• l'état du sphincter d'Oddi (normal, hypotension, spasme).

Dans le diagnostic des maladies de la vésicule biliaire peut également être utilisé:

• radiographie générale,
• études utilisant des substances radio-opaques (cholécystographie, cholégraphie), cholangiographie, coeliaque et hépatographie.
• laparoscopie.

Les méthodes de diagnostic des maladies de la vésicule biliaire sont décrites en détail dans la rubrique sur les calculs biliaires.

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Commentaire 4 à la note «Échographie de la vésicule biliaire dans le diagnostic de cholélithiase (calculs biliaires)»

9 novembre 2013 à 14h16

échographie ne pouvait pas détecter la vésicule biliaire, pourquoi cela pourrait-il en être ainsi?

Réponse de l'auteur du site:

La frontière de deux environnements avec des vitesses sonores très différentes reflète fortement les ultrasons, il est donc impossible de regarder l'échographie à ultrasons. En conséquence, si les anses intestinales sont coincées entre la vésicule biliaire et la paroi de la cavité abdominale, une telle vésicule biliaire ne sera pas visible.

3 janvier 2014 à 11h05

J'ai passé une échographie et en conclusion j'ai écrit une hypothétique vésicule biliaire. Qu'est ce que cela signifie? J'ai la possibilité d'une maladie hypothétique.

Réponse de l'auteur du site:

Vous lisez inattentivement. Il devrait être écrit "hypotonique" (hypotonique), c'est-à-dire avec un ton réduit. Cela signifie que les parois de la vésicule biliaire sont faiblement réduites, elle est généralement remplie de bile et ne remplit pas correctement ses fonctions. Utilisé pour le traitement de la cholécinétique (médicaments qui augmentent le tonus de la vésicule biliaire et réduisent celui des voies biliaires). Consulter un médecin généraliste ou un gastro-entérologue.

La vésicule biliaire hypotonique n'est PAS associée à l'hépatite (inflammation du foie), il s'agit de différentes conditions.

4 décembre 2015 à 16h53

J'ai 65 ans. Pierres dans la vésicule biliaire ont augmenté 10-15 ans.

Échographie du 27/03/14. Taille 8,2 x 3,5 cm, volume 55,0 cm.La courbure dans le cou. Pierres multiples, petites à 0,46 cm sous la forme d'un conglomérat jusqu'à 2,7 cm, pierre 1,9 cm dans le cou. La paroi est épaissie de 0,39 cm.Les contours du pancréas sont inégaux, les dimensions sont normales (2.4, 1.6, 1.5), l'écho est mélangé, les modifications fibreuses. L'échographie a duré environ 17 heures et pesait 58 kg. Offert une opération. Elle a refusé, a commencé à boire Ursosan.

Le résultat en six mois, échographie du 10.28.14. Le médecin a regardé plusieurs fois, n'a pas cru ce résultat. Taille 8,2 x 3,2 cm, volume 46,5 cm.La courbure dans le cou. Pierres multiples, petites grappes atteignant 2,3 cm, pierre de 0,8 cm dans le cou. Le mur est épaissi de 0,37 cm, les contours du pancréas sont inégaux, les dimensions sont normales (1,8, 1,3, 1,4), l'écho est mélangé, il n'y a pas de changement. L'échographie a duré environ 17 heures et pesait 55 kg.

Elle a continué à boire Ursosan. Six mois plus tard, une échographie du 14/05/15. Cette fois, elle regarda attentivement avec sa collègue. Dimensions 7,3 x 5,0 cm, volume 46,1 cm Petites pierres mobiles en forme de grappes atteignant 1,5 cm, une pierre 0,48 cm. Le mur est épaissi de 0,36 cm, les contours du pancréas sont uniformes, les dimensions sont normales (1,9, 1,4, 1,6), l'écho est mélangé, il n'y a pas de changement. Les ultrasons ont duré environ 17 heures et pesaient 56 kg. Elle a pris plus loin Ursosan.

Et voici une échographie du 04.12.15. Poids 58 kg, 10 heures, je veux vraiment manger, il y a de l'espoir qu'il n'y a pas de pierres. Au début, le médecin ne voyait que du sable roulé et des sédiments. J'ai heureusement commencé à raconter mon histoire. Apporté pour relecture de la description précédente de l'échographie. Elle les a regardés et a dit qu'elle «chercherait». Longtemps recherché et écrit. La taille est de 8,1 x 3,5 cm, le volume est de 51,4 cm Encore une fois, il y a une courbure dans le cou. Les pierres se déplaçant de 0,5 cm vers le bas sont constituées par un groupe de conglomérats atteignant 2,5 cm, une pierre dans le cou atteignant 1,5-1,6 cm, le mur atteignant 0,39 cm, les contours pancréatiques inégaux, les dimensions 2,4, 2,2 et 1,9, l’échogénicité étant réduite dans la tête, aucune modification n’est apportée.

En conclusion, il est écrit qu’au moment de l’inspection, le signe "d’hydropisie" avec bulle ne peut être exclu, car la bulle est tendue. L'échographie fait le même docteur sur la même machine. Que pouvez-vous dire de ces résultats d'échographie, s'ils peuvent dépendre de l'heure du jour, du poids et pourquoi le «succès obtenu» du traitement a disparu si rapidement. Et le médecin m'a donné l'âge de 55 ans.

Réponse de l'auteur du site:

Pour dissoudre les calculs biliaires, il est nécessaire de prendre Ursosan pendant plusieurs mois à une dose suffisante. Conditions de dissolution des calculs biliaires 3 mm à 4 mois, 5 mm à 8 mois, 8 mm à 11 mois, 13 mm à 18 mois. Toutes les pierres ne peuvent pas être dissoutes, en particulier les grosses. Dans 10 à 50% des cas, l’absence de dynamique positive est possible (les pierres jusqu’à 16 mm sont plus difficiles à dissoudre) et une dissolution complète des pierres se produit dans 10 à 60% des cas.

A partir du moment de la journée, les résultats ne peuvent pas dépendre, car la formation et la dissolution des pierres est un processus plutôt lent. En ce qui concerne le poids, le surpoids contribue à la formation de calculs, c’est un facteur de risque connu. Je ne suis pas un médecin en échographie, mais je soupçonne que la taille des calculs peut dépendre de l'équipement et du professionnalisme du spécialiste. Par exemple, vu de côté, un œuf ressemble à un ovale et vu d'en haut, il ressemble à un cercle. Et les pierres n'ont pas les contours corrects, et chaque fois, on peut mesurer différentes projections et tailles. Des mesures plus précises de la taille des calculs devraient être attendues sur la dernière génération d'imagerie par ultrasons avec une image en trois dimensions en modes 3D et 4D.

29 avril 2017 à 14h00

À 33 semaines de gestation, des boues ont été trouvées dans la lumière de la vésicule biliaire. Est-ce que c'est mauvais?

Réponse de l'auteur du site:

C'est la phase initiale de la formation de la pierre. Il peut se résoudre et des calculs biliaires peuvent se former dans le futur. Dans tous les cas, pendant la grossesse est une occurrence fréquente.

Normes de décodage de la vésicule biliaire par ultrasons

L'une des méthodes d'examen les plus simples et les plus abordables est le diagnostic par ultrasons, qui permet d'identifier un certain nombre de maladies. Le complexe d'études de la cavité abdominale comprend les ultrasons. Mais pour effectuer une transcription par ultrasons de la vésicule biliaire dans la norme ne peut pas tout le monde. C'est cet organe qui présente un certain nombre de caractéristiques anatomiques qu'il convient de prendre en compte.

Indications et contre-indications à l'étude

Certaines conditions nécessitent l'utilisation d'ultrasons du canal biliaire et de la vessie. Ceux-ci incluent:

• une attaque de colique hépatique;
• une histoire de la maladie de calcul biliaire;
• douleur arquée dans l'hypochondre droit;
• jaunissement de la peau et sclérotique des yeux;
• lésion traumatique de la cavité abdominale;
• observation dynamique du patient au cours du traitement prescrit;
• suspicion d'anomalies du développement;
• surveiller l'état du patient après la chirurgie;
• la nécessité de vérifier l’approvisionnement en sang de la vésicule biliaire avant la chirurgie.

La gamme de contre-indications est extrêmement faible en raison de la grande sécurité de la méthode et de la simplicité de sa mise en œuvre. Ne faites pas d'échographie des organes internes avec:

• comportement inadéquat du patient, présence d'une maladie mentale empêchant la manipulation;
• état somatique grave du patient, la menace pour sa vie;
• présence du patient dans les conditions de ventilation artificielle des poumons en l'absence d'un échographe mobile;
• lésions cutanées de l'hypochondre droit (brûlures, écorchures, etc.).

Indications pour le diagnostic chez les enfants

Une échographie de la vésicule biliaire d'un enfant peut être utilisée pour évaluer la forme, la taille et les caractéristiques de sa structure et de son travail. En outre, il est possible de visualiser les tissus environnants et de déterminer la présence de divers types de formations environnantes.

Le plus souvent, les pédiatres envoient des enfants au bureau de diagnostic par ultrasons s'ils présentent les symptômes suivants:

• douleur abdominale;
• décoloration des selles;
• urine foncée;
• jaunissement de la peau et peau blanche des yeux;
• changer la consistance des selles;
• autres symptômes dyspeptiques.

Comme la méthode de diagnostic est très sûre, même pour le corps de l’enfant, il est recommandé de la transmettre à tous les nouveau-nés. Cela vous permet d’exclure la présence d’anomalies du développement du nourrisson, de dyskinésie des voies biliaires.

À quoi les médecins font-ils attention?

L'échographie de la vésicule biliaire est réalisée par un médecin spécialiste des diagnostics fonctionnels, en tenant compte de l'historique de la maladie, du tableau clinique, de la structure corporelle et de la présence de pathologies associées. Cette aide est fournie par des examens et des analyses supplémentaires. Ceux-ci incluent:

• état général et biochimique du sang,
• microscopie d'urine
• scan de la cavité abdominale par ordinateur
• échographie dynamique de la vésicule biliaire avec la définition de la fonction d'organe.

Tout d’abord, faites attention à la structure, à l’anatomie de la vésicule biliaire, en particulier à son apport sanguin. Il est généralement défini dans la zone sous le bord droit. Si la bulle n'est pas visible, vous pouvez suspecter son absence innée et sa grave anomalie de développement. Certaines maladies des poumons, le foie, peuvent entraîner un déplacement de l'organe vers le bas, ce qui rend difficile la tenue d'une échographie.

Il est important de se rappeler que les résultats des échographies ne seront fiables que si toutes les recommandations du médecin concernant la préparation de la manipulation sont observées.

Le contenu de la vésicule biliaire est normalement déterminé par ultrasons comme étant homogène, sans écho. Cela signifie qu'avec une préparation adéquate pour l'étude, la cavité contient un fluide (bile) qui ne contient pas d'impuretés. Le contour (paroi) autour du contenu est clair, hyperéchogène, uniforme, mince. Les contours flous peuvent indiquer la présence de processus inflammatoires.

Lors du diagnostic, d'autres structures sont également évaluées, notamment le cholédoque des voies biliaires. Cette formation élimine les enzymes digestives du duodénum, ​​où se déroulent les processus les plus importants de la digestion des aliments. Lors du changement de la lumière du cholédoque (rétrécissement ou expansion pathologique) se pose la question de la présence de dyskinésie.

Les indicateurs sont normaux

Pour l’évaluation la plus complète de l’état des voies biliaires en fonction des résultats de l’échographie, un algorithme permettant de réaliser la procédure a été créé. Il permet d’indiquer les indicateurs suivants:

• forme de la bulle: ovoïde, ronde, diminue vers le cou. Dans la même section, on peut noter la poche biliaire de Hartmann, qui est formée à la suite d’un étirement pathologique des parois dû à la maladie des calculs biliaires;
• Dimensions: la longueur des voies ferrées ne dépasse pas 100 mm, le diamètre est de 30 mm, l’épaisseur de paroi jusqu’à 3 mm;
• diamètre du cholédoque (normalement pas plus de 8 mm);
• contenu d'organes: généralement négatif, homogène, exempt d'impuretés;
• canaux interlobaires (diamètre de section inférieur à 3 mm).

En plus de ces indicateurs, l'état des tissus environnants du foie, des poumons, du diaphragme, du pancréas et de la rate est toujours noté. Cela est nécessaire pour exclure la pathologie concomitante et son influence sur le système biliaire.

Indicateurs de cholécystite

En règle générale, les processus inflammatoires dans le système biliaire sont accompagnés de modifications caractéristiques de l'image ultrasonore. Les principaux symptômes de la cholécystite incluent:

• épaississement des parois du ZHP, modification de leur échogénicité, de leurs contours;
• l'augmentation de la taille de la vie;
• l'apparition de diverses petites inclusions striées dans la cavité, le changement de la consistance de la bile;
• infiltration des tissus environnants, leur œdème associé à une lésion secondaire;
• violation de l'interaction entre les organismes;
• augmentation du flux sanguin vers l'artère kystique, détectée au cours de la dopplerographie.

L'image échographique la plus brillante est caractéristique de la cholécystite aiguë. Dans ce cas, l'œdème de la paroi peut atteindre 25 mm. Dans ce cas, le patient se plaint d’une douleur aiguë à l’hypochondre droit, de symptômes dyspeptiques sous forme de nausées, de vomissements. changements de chaise. Ces données permettent au médecin de suspecter le processus inflammatoire et d’accorder plus d’attention au problème.

Dans les cas graves, il est possible d'identifier une zone hyperéchogène hétérogène à contours flous autour de la zone d'étude. Cette image est caractéristique des complications de la cholécystite sous forme de gangrène, de rupture ou de formation d'abcès du foyer inflammatoire.

Maladie biliaire

La présence de calculs dans le système biliaire vous permet de poser un diagnostic de JCB. Le moyen le plus simple de les détecter est le balayage par ultrasons. Dans le même temps, les signes suivants de pathologie sont notés:

• inclusions hyperéchogènes dans les cavités des organes avec effet d’ombre acoustique - ce symptôme est le symptôme principal lors de la rédaction d’une conclusion. Les pierres peuvent être simples ou multiples. Leur taille, leur forme ainsi que leur capacité de déplacement sous pression par le capteur sont mesurés.
• lors de l'examen, le médecin tente de déterminer l'emplacement exact des pierres. L'ingestion de pierres à l'intérieur des conduits modifie la tactique de traitement du patient.

La présence de JCB n'exclut pas la cholécystite. Au contraire, lors d’exacerbations, ces deux états s’accompagnent souvent. Par conséquent, en conclusion, plusieurs pathologies identifiées peuvent apparaître simultanément.

Caractéristiques de l'image avec des polypes

Une image ultrasonore de polypes de la vésicule biliaire a l’apparence de formations solides situées près du mur et reliées à l’organe. Les polypes diffèrent des pierres des manières suivantes:

• pas d'effet d'ombre acoustique
• incapacité à déplacer des formations,
• les dimensions ne dépassent généralement pas 10-12 mm,
• croissance lente ou absence de croissance,
• la possibilité de visualiser la jambe (point d'attache) du polype
• structure moyenne ou hyperéchogène,
• manque de circulation sanguine et faible signal Doppler de l'artère kystique.

Lors de l’interprétation des données, il est extrêmement important d’observer l’observation dynamique du patient et d’autres méthodes d’examen. Cela permet un diagnostic différentiel avec JCB et des formations malignes du système biliaire. La reconduction de l'échographie est nécessaire dans le cas de tentatives de dissolution de polypes de cholestérol pour confirmer l'efficacité du traitement.

Anomalies génétiques

Il existe les types suivants d'anomalies du système biliaire:

1. Pathologies HP: absence congénitale, réduction de taille, changement de forme, structure (diverticulose, présence de septa), doublage, position anormale (intrahépatique, du côté opposé du corps);
2. Pathologies des conduits intrahépatiques: kystes et déplacements congénitaux;
3. Anomalies des canaux extrahépatiques: kystes de la voie biliaire principale, son absence. Dans le même temps, un diagnostic différentiel est réalisé avec un rétrécissement pathologique du cholédoque.

Autres maladies

En plus des maladies du système biliaire susmentionnées, des néoplasmes malins peuvent être détectés. Ils sont abondamment alimentés en sang, comme le confirme Doppler, ont une structure hétérogène, sont sujets à une croissance rapide.

La cholestérose, ou l'accumulation de grandes quantités de cholestérol dans la paroi des calculs biliaires, est caractérisée par un épaississement du contour avec la présence d'inclusions multiples. Dans ce cas, le diagnostic est effectué avec des calculs biliaires et une cholécystite.