Ictère physiologique chez le nouveau-né

Aujourd'hui, la jaunisse physiologique du nouveau-né est une manifestation négative dans laquelle l'enfant tache la peau en jaune. Immédiatement après la naissance, le bébé se caractérise par une forme physiologique de la maladie. La maladie apparaît dans le cas du passage de l'hémoglobine fœtale à son état normal. C'est pourquoi la pathologie est considérée uniquement comme un état transitoire.

Les manifestations d'ictère physiologique dans les miettes peuvent être détectées le deuxième ou le troisième jour après sa naissance. La nature de la manifestation devient moins intense au huitième jour. Si la maladie ne correspond pas à ces termes, il est fort probable qu'elle soit pathologique. Dans ce cas, votre médecin peut vous prescrire le traitement médical nécessaire.

Principaux symptômes de la jaunisse

Les manifestations de la jaunisse chez les nouveau-nés ne sont pas considérées comme une maladie distincte, mais seulement comme un syndrome. Il se compose de plusieurs conditions spéciales qui expriment vivement cette maladie. Le syndrome anémique est caractérisé par l'apparition de saignements dans les intestins. Dans ce cas, le nombre de globules rouges peut être expliqué par une perte importante de sang. Les conséquences d'un état pathologique conduisent souvent à des maladies du foie, qui seront à l'avenir chroniques. Les patients atteints d'hépatite diagnostiquée souffrent d'une maladie ictérique. Les symptômes sont caractéristiques d'une maladie hémolytique ou de certains types d'infection. Très souvent, le syndrome est un signe d'une autre maladie. Les scientifiques expliquent sa tentative d'adapter l'organisme aux conditions changeantes du monde extérieur des miettes.

Pourquoi le syndrome de jaunisse se manifeste?

Les principales causes de la manifestation négative sur la peau résident dans la collecte de grandes quantités de bilirubine, qui a tendance à s'accumuler dans le sang. Grâce à ce pigment, la peau prend une couleur jaune caractéristique. La situation est observée dans le contexte de l’addition supplémentaire de protéines à haute teneur en fer. La norme des composants dans le sang d'un enfant et d'un adulte ne colore pas la peau en jaune. Des changements ne sont observés que dans le cas d'une augmentation de sa concentration. L'intensité de la manifestation dépend aussi directement de cette caractéristique.

Le mécanisme pathologique est déterminé par le type de maladie. Chacun d'eux a ses propres symptômes et causes de développement.

Caractéristiques générales et types de jaunisse

La jaunisse physiologique est caractérisée par des taux élevés de bilirubine dans le sang. De ce fait, il se produit un changement caractéristique de la couleur de la peau. Cette forme de la maladie n'a pas besoin de traitement et disparaît d'elle-même. Cette situation s’explique par les tentatives de la peau du bébé de s’adapter aux conditions extérieures. Après cela, la couleur de la peau va retrouver son état normal.

La forme pathologique de la jaunisse peut survenir chez un enfant à tout moment. La maladie est diagnostiquée en cas d'accumulation d'une grande quantité de bilirubine dans le sang. Le bébé a également enregistré la manifestation d'autres symptômes. Dans ce cas, le risque de lésion du système nerveux et de détérioration de l’état de santé général des miettes augmente.

Caractéristiques de la jaunisse physiologique

Cette espèce n'est pas considérée comme une pathologie et ne nécessite donc pas de traitement supplémentaire. La situation est observée dans le contexte de la tentative du bébé de s’adapter aux conditions environnementales changeantes. Le symptôme se manifeste sous l’influence d’un des facteurs suivants:

• dans la peau, l'hémoglobine fœtale passe à l'état normal;
• système enzymatique du foie est encore au stade de la formation;
• La peau du bébé tente de s'adapter aux conditions extérieures.

L’hémoglobine fœtale est une substance contenue dans le sang du bébé uniquement pendant la période de développement prénatal. Il a beaucoup de similitudes avec l'oxygène. Grâce à lui, ce composant pénètre dans les organes et les tissus internes. L'hémoglobine fœtale dans les miettes est d'environ 85%. Chez l'adulte, ce chiffre n'atteint pas 1%. Le composant ne peut pas exister avec l'hémoglobine normale, dont la quantité augmente nettement après la naissance du bébé. À cet égard, il est nécessaire d’éliminer rapidement le composant fœtal.

La décomposition active des érythrocytes et de l'hémoglobine ne se produit pas seulement après l'accouchement. Ces processus sont effectués chaque seconde dans le corps d'un adulte ordinaire. Dans le contexte de l'effondrement de l'hémoglobine dans le sang, la concentration en bilirubine est également normalisée. Pour cette raison, la teinte jaune disparaît et la peau devient une couleur normale.

Si la quantité de bilirubine commence à croître activement, alors l'enfant aura un jaunissement de la peau. Dans ce contexte, le traitement de la bilirubine est entièrement transféré au foie. Cock seulement la concentration sera normale, alors la peau deviendra normale pour la couleur de chaque personne.

Symptomatologie

La couleur jaune apparaît non seulement sur la peau, mais également sur la sclérotique des yeux de l’enfant. L'intensité de la couleur dépend de la quantité de bilirubine dans le sang. Ce symptôme n'est pas permanent et peut changer en fonction de l'évolution du tableau clinique. Chez certains patients jeunes, la peau a généralement pris une teinte verte. Si la jaunisse est de nature physiologique, le changement de couleur n’est pas observé au niveau des paumes et des pieds. Dans de rares cas, la manifestation peut être fixée sur les jambes. Il est nécessaire de traiter le bébé uniquement si la maladie n’est pas de nature physiologique.

Il est possible de diagnostiquer la jaunisse en raison du contenu élevé de certains composants dans l'analyse sanguine générale. Par exemple, après l'accouchement, ce chiffre peut atteindre 150 micromoles par litre. Le plus souvent, le taux maximal de bilirubine est atteint dans les premiers jours suivant la naissance. Sa forte diminution peut être observée à partir du sixième jour. Les symptômes disparaissent presque complètement. Au cours de la jaunisse physiologique, seuls des changements de l'état de la peau sont observés. Dans le cas d'une forme pathologique, un certain nombre d'autres manifestations dangereuses peuvent également être enregistrées.

Différenciation de l'ictère physiologique et des différences avec la forme pathologique

La maladie se manifeste également par le jaunissement de toute la peau. De plus, vous pouvez détecter des changements dans vos bras et vos jambes. Le risque d'ictère pathologique réside également dans le fait que le risque de développer des maladies des terminaisons nerveuses du bébé augmente. Des symptômes supplémentaires incluent un changement de couleur de l'urine. Les parents seront également en mesure de détecter d'autres changements dans le comportement et la santé des miettes.

Cette variante de la maladie chez un nourrisson se manifeste sous la forme des symptômes suivants:

• dommages à de grandes zones du système nerveux;
• des changements évidents dans la nature générale des selles et de l'urine;
• la miette a l'air trop lente et pleure constamment;
• un examen détaillé du bébé permet de détecter une augmentation significative de la taille du foie et de la rate;
• chez les nourrissons perturbés sommeil et repos;
• manque d'appétit ou rejet complet de la nourriture.

La bilirubine est un composant qui a des propriétés toxiques prononcées. C'est pourquoi avec son accumulation dans le corps commence à souffrir le système nerveux. Au cours de la jaunisse chez un enfant, le risque de lésions cérébrales augmente. En fonctionnement normal, une personne crée une certaine barrière empêchant les composants sanguins d’avoir un effet négatif sur le système nerveux. Si une pathologie se développe, elle cesse de fonctionner et des substances toxiques commencent à s'accumuler dans le cerveau. Dans la forme physiologique de la maladie, la bilirubine reste en faible quantité et n’a donc pas d’effet négatif.

La jaunisse pathologique est particulièrement dangereuse pour les bébés prématurés. La bilirubine pénètre profondément dans la structure du cerveau et a un effet négatif sur celle-ci. Pendant cette période, le système nerveux est incroyablement vulnérable, de sorte que même une petite quantité du composant peut jouer un rôle négatif sur l'état général du corps. Le bébé commence également à souffrir d'une détérioration générale de sa santé. Son comportement montre clairement l'apathie, la léthargie. Les enfants atteints de jaunisse ne veulent pas sucer leurs seins et, dans les cas graves de la maladie, ils les refusent complètement.

Traitement de la jaunisse physiologique

La jaunisse physiologique sans traitement a lieu dans les dix jours. Seulement chez les nouveau-nés à terme, ce processus est rarement retardé pendant une période allant jusqu'à trois semaines. La version laiteuse de la maladie dure de trois à six semaines. Vous pouvez vous débarrasser de la maladie beaucoup plus rapidement si vous sevrez le bébé du sein.

Pendant la jaunisse, il se produit un changement négatif dans les selles - la diarrhée. Les symptômes surviennent souvent chez les enfants de moins d'un an. La situation est associée à une insuffisance hépatique. Un trouble dans les selles survient également lorsque la maladie est causée par une infection. Diarrhée - une conséquence d'un fonctionnement anormal du foie et du tractus gastro-intestinal. Cependant, ce symptôme s'accompagne d'un grand nombre de maladies et de troubles, et pas seulement d'un ictère.

Le plus souvent, la photothérapie est utilisée pour traiter la forme physiologique de la jaunisse. Le mode et l'intensité de l'irradiation sont déterminés par le médecin en fonction de l'évaluation de l'état général du patient. Les parents doivent suivre le régime, car cela dépend aussi de la vitesse de récupération.

La femme qui récupère rapidement les miettes devrait être appliquée sur sa poitrine au moins huit fois par jour. De plus, il n'est pas recommandé de donner de l'eau. Il y aura assez de lait ou de mélange artificiel. Si l'enfant refuse de manger, une administration intraveineuse de la quantité requise de liquide est prescrite.

La photothérapie est utilisée pour réduire les niveaux de bilirubine. Sous l'action des rayons directs, le composant se dissout. Il n'a pas d'effet toxique. Cela garantit l'élimination rapide des composants accumulés du corps.

Pour obtenir un résultat rapide, il est conseillé d’effectuer une irradiation 24 heures sur 24. Il est permis de prendre des pauses uniquement pour se nourrir. Dans ce cas, il est possible de réduire la manifestation des symptômes au minimum en quelques jours. Pendant la procédure, le nourrisson doit porter des lunettes spéciales. Le traitement est également doté du niveau de protection nécessaire pour les organes génitaux. Grâce aux procédures, il est possible de réduire le niveau de bilirubine d'au moins 20 unités.

Pendant la photothérapie, il est nécessaire de surveiller en permanence l'état général de l'enfant. L'irradiation peut entraîner une surchauffe du corps et une augmentation de sa température. La procédure élimine également de grandes quantités de liquide du corps. Si l'état de santé général se dégrade, il est recommandé d'arrêter la photothérapie.

Les médicaments doivent être pris que si la maladie est retardée. Leur sélection dépend de l'état général du patient et de l'intensité de la manifestation d'ictère physiologique. Chaque médicament a son propre principe d'action. Les médicaments suivants sont le plus souvent prescrits dans cette région:

• Hofitol est utilisé pour éliminer naturellement la bile du corps. L'utilisation régulière accélère la synthèse de la bilirubine. La préparation contient de l'extrait d'artichaut et d'autres ingrédients entièrement naturels. Le médicament est disponible sous forme de comprimés et de sirop. L'alcool est présent dans cette dernière version, il est donc absolument déconseillé de l'utiliser. Parmi les lacunes, il convient de souligner l'apparition de diarrhées, d'allergies et de spasmes périodiques.
• Galstena est un médicament à action complexe qui aide à nettoyer la vésicule biliaire et ses conduits. Pour le traitement de la jaunisse physiologique, une goutte par jour suffit.
• Acidolac contient des lactobacilles dans sa composition. Ils déclenchent la formation naturelle d'acide lactique. Dans le même temps, les bactéries pathogènes sont complètement détruites. Pour le traitement des nourrissons sera suffisant la moitié du paquet. La poudre peut se dissoudre même dans le lait maternel normal. Dans de rares cas, les miettes sont observées violation de la chaise et l'accumulation de gaz dans l'intestin.

Smecta vous permet de restaurer le travail de l'estomac ou des intestins. Un bébé n’a pas le droit de boire plus d’un sachet par jour. Le médicament a également un effet antidiarrhéique. L'utilisation régulière améliore le métabolisme. Pour la consommation, il suffit de dissoudre un sachet dans de l'eau bouillie. La constipation n'est observée que chez les enfants qui sont sujets à ce processus.

Pour éliminer la pathologie, il est recommandé d'inclure dans le régime des miettes de probiotiques. Ils permettent un court délai pour normaliser l'état de la microflore. Dans ce contexte, la bilirubine revient également à la normale.

Grâce aux absorbants, les éléments toxiques accumulés peuvent être éliminés du corps. Le processus est rapide, par conséquent, l’amélioration immédiate de l’état du patient est perceptible.

Zheltushka chez les nouveau-nés: causes, traitement, effets

La jaunisse chez les nouveau-nés n'est pas juste - mais arrive presque toujours. Toute mère remarquera facilement les premiers symptômes. Le bébé devient exceptionnellement sombre ou comme s'il était versé en jaune, le blanc des yeux devenait jaune. Est-ce une maladie ou une caractéristique d'un petit enfant? Cela deviendra clair plus tard, après plusieurs jours d'observation. Le plus souvent, il n'y a aucune raison de s'inquiéter, une telle condition est causée par certaines caractéristiques physiologiques du corps d'un nouveau-né.

Pourquoi la jaunisse apparaît-elle?

Ici, tout d'abord, la bilirubine est à blâmer. De quoi s'agit-il et d'où vient-il? C'est assez simple. Un enfant qui n'est pas encore né a un sang spécial avec de l'hémoglobine spéciale (fœtale). Il transporte l’oxygène par les vaisseaux sanguins du bébé. Quand un enfant est né, il commence à respirer les poumons. Et puis la composition du sang change: de l'hémoglobine «vivante» y apparaît et le sang fœtal est détruit. C'est ici que se forme la bilirubine. L'enfant n'en a pas besoin et le petit corps commence à s'en débarrasser.

Pour un bébé, c'est une chose très difficile. Juste parce que la bilirubine ne se retire pas. Tout d'abord, il pénètre dans le foie et y est mélangé avec des enzymes spéciales, puis se dissout dans l'urine et est alors facilement excrété. Si le foie ne résiste pas et que la bilirubine dans le sang grossit, la jaunisse commencera.

Les causes de la jaunisse pathogène sont complètement différentes. Ils sont le plus souvent causés par une violation du flux de bile sortant du corps en raison des conditions suivantes:

• incompatibilité des groupes sanguins;
• conflit rhésus;
• dommages viraux au foie;
• troubles métaboliques génétiques;
• maladies héréditaires;
• troubles hormonaux;
• dommages mécaniques aux voies biliaires ou au foie.

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Bilirubine normale

Dans le sang d'un nouveau-né, la bilirubine devrait être comprise entre 8,5 et 20,5 µmol / L (micromoles par litre). L'unité de mesure est assez compliquée, mais vous ne pouvez pas vous y plonger. Si c’est vraiment intéressant, un test sanguin a lieu au niveau moléculaire. Si l’analyse montre que la teneur en bilirubine est légèrement supérieure à la normale, le médecin sait que le corps du bébé n’a pas le temps de faire face à la charge. Le jaunissement réel se produit lorsque les taux de bilirubine dépassent 35 µmol / L.

Et pourtant, c'est différent...

Pourquoi la jaunisse apparaît est déjà claire. Pourquoi des problèmes de sevrage de la bilirubine se posent-ils? Serait-ce un signe de pathologie? Malheureusement oui. Les médecins distinguent deux groupes d'ictère: physiologique et pathologique. Considérez tous les types de jaunisse, du plus rare au plus courant.

Types pathologiques de jaunisse

Ils sont rares, mais nécessitent une surveillance médicale et un traitement obligatoires. La jaunisse pathologique s'accompagne toujours de symptômes supplémentaires. L'une peut être remarquée par maman ou par un membre de la famille, d'autres que le médecin reconnaît.

Maladie hémolytique

Parmi tous les bébés atteints du jaune du nouveau-né, moins de 1% sont atteints de maladie hémolytique. Ses raisons sont:

• mère et bébé en conflit rhésus (le plus souvent);
• inadéquation entre les groupes sanguins (très rarement);
• incompatibilité des antigènes (presque jamais se produit).

Cependant, un tel jaune est rapidement reconnu. La peau et la sclérotique du bébé ne jaunissent pas en quelques jours, mais presque immédiatement après la naissance. Le bébé a l'air morose et somnolent. Le médecin, examinant la miette, ressentira une augmentation de la rate et du foie. Tous ces signes montrent que le nouveau-né a besoin d’aide d’urgence, puis que les médecins commencent un traitement immédiat. Le pire des cas est la jaunisse nucléaire, dans laquelle la bilirubine empoisonne le cerveau du bébé.

Jaunisse mécanique

Rare, mais toujours pathologie. La jaunisse obstructive peut avoir plusieurs causes:

• problèmes de vésicule biliaire;
• violation de la perméabilité des voies biliaires;
• problèmes de foie.

Le plus souvent, des troubles génétiques ou des lésions à la naissance du bébé entraînent une jaunisse obstructive. Les manifestations de cette maladie deviennent perceptibles lorsque le bébé a deux ou trois semaines. La peau dans le même temps ne semble pas seulement jaune, mais avec une teinte verdâtre. La chaise du bébé devient anormalement légère, presque sans coloration. Le médecin sentira que le foie est épaissi et que la rate est hypertrophiée. En cas de suspicion de jaunisse mécanique, divers examens supplémentaires sont prescrits, par exemple une échographie. Le traitement dépendra du type de pathologie.

Il existe également des états limites où une jaunisse postnatale prolongée se transforme en pathologie:

1. La jaunisse de conjugaison est associée à une insuffisance hépatique. Les enzymes hépatiques fixent mal la bilirubine et ne peuvent pas être éliminées du sang.
2. La jaunisse nucléaire se produit avec une forte augmentation du niveau de bilirubine pendant la jaunisse post-partum. Dans ce cas, la bilirubine pénètre dans le système nerveux et exerce son effet toxique sur celui-ci.
3. La jaunisse hépatique apparaît lorsque les cellules du foie sont endommagées par des virus ou des bactéries.

Jaunisse physiologique

À présent, tous les médecins ont reconnu qu'il ne s'agissait pas d'une maladie, mais d'une des variantes de l'état normal d'un nouveau-né. Cependant, dans cette situation, le bébé doit être étroitement surveillé afin de ne pas rater une possible pathologie.

Jaunisse de lait maternel

Un autre cas rare. Il se produit quand une mère a beaucoup d'oestrogène dans le lait (c'est une hormone sexuelle féminine). Ensuite, le foie du bébé commence par la production d’œstrogènes, puis de bilirubine. Dans ce cas, le bébé reste atteint de jaunisse pendant trois mois maximum. Dans le même temps, la miette se développe bien - il a bon appétit, sommeil et une augmentation de poids et de taille. Cette condition n'est pas dangereuse et disparaît d'elle-même.

Si un bébé a la jaunisse du lait maternel, les mères demandent souvent: ne vaut-il pas mieux le sevrer du sein? La réponse ne peut être qu’une: pas mieux! Oui, sans lait maternel, le bébé cessera de "virer au jaune". Mais combien utile et important recevra-t-il dans ce cas? Donc, l'allaitement doit être poursuivi.

Jaunisse néonatale

Et enfin, le type le plus commun. C'est le jaune qui apparaît chez la plupart des bébés. Il n'appartient pas à la maladie et ne nécessite pas de traitement. Une telle jaunisse des nouveau-nés passe d'elle-même et n'entraîne pas de complications. C’est vrai, il ya un autre point de vue: si le jaune est apparu, le foie du bébé est surchargé. Mais vous pouvez aider le gamin.

Les symptômes

Le symptôme principal et significatif de tout type de jaunisse est une décoloration de la peau, des muqueuses et du blanc des yeux. Ils deviennent jaune vif, presque citron.

Lorsque cela prend plus de deux semaines et que la peau du bébé n’a pas acquis une couleur normale, vous devriez consulter un médecin. Avant de traiter la jaunisse, une analyse du niveau de bilirubine dans le sang sera présentée. Le niveau de bilirubine dépend de nombreux facteurs et il est impossible d'interpréter les résultats du test sans ambiguïté. Le médecin tirera des conclusions sur l'état de santé de l'enfant en fonction du tableau général de l'état de santé.

Les symptômes de jaunisse pathologiques se manifestent par une décoloration de la peau. Les différences consistent dans le moment de leur apparition et quelques caractéristiques de la manifestation:

• la décoloration de la peau apparaît immédiatement après la naissance;
• après trois ou quatre jours, la couleur jaune devient plus claire, tous les symptômes s'intensifient;
• La couleur jaune du tégument dure plus d'un mois;
• l'apparition de symptômes de la jaunisse: elle va apparaître, puis disparaître;
• En plus du jaune, la couleur de la peau peut également devenir verte.

En plus du changement de couleur de peau, d'autres symptômes sont ajoutés:

• matières fécales décolorées;
• l'urine est de couleur foncée;
• apparaissent spontanément des ecchymoses;
• une augmentation du foie et de la rate;
• le bien-être général de l'enfant se dégrade.

Avec la jaunisse nucléaire, on observe le réflexe de succion, la somnolence et l’apparition de convulsions.

Traitement de jaunisse

Si nous parlons de pathologie, alors toute thérapie est prescrite par un médecin. Le plus souvent, le bébé et la mère vont à l'hôpital, où ils effectuent toutes les procédures nécessaires. Par exemple, si une mère et son enfant ont un facteur Rh différent ou d'autres signes d'incompatibilité du sang, les transfusions sont le plus souvent prescrites. Dans une procédure, le bébé peut remplacer jusqu'à 70% de la quantité totale de sang. Dans les cas difficiles, les transfusions sont répétées plusieurs fois.

Ces mesures aident à éliminer la bilirubine pathologique, mais peuvent affaiblir le bébé. Par conséquent, un traitement supplémentaire est souvent prescrit: antibiotiques, physiothérapie, etc.

La jaunisse obstructive nécessite souvent une intervention chirurgicale. Une décision motivée est généralement prise par toute une commission de médecins qui examinent attentivement l'enfant et déterminent toutes les mesures nécessaires. De tels traitements et rééducations sont également effectués à l'hôpital.

Si le zheltushka est physiologique, il est plus probable qu'il ne s'agisse pas d'un traitement, mais d'aider le bébé. Un enfant fera face à sa condition plus rapidement si:

• attachez le nouveau-né au sein dès que possible (cela stimule les processus métaboliques);
• allaitement complet;
• le régime de la mère qui allaite afin que le bébé n'ait pas de problèmes de digestion;
• bains de soleil;
• marche dans l'air frais.

Le dernier article, malheureusement, ne fonctionne pas s'il fait froid dehors. Mais au printemps, en été ou en automne, il est nécessaire de prendre le bébé au grand air. En été, par temps calme et ensoleillé, vous pouvez ouvrir les mains et les pieds des enfants pendant quelques minutes. Cela est particulièrement utile dans les zones d'ombre - par exemple, sous un arbre, de sorte qu'une lumière diffuse puisse tomber sur un enfant. L'essentiel est que le bébé ne gèle pas.

Un tel soin du nouveau-né contribuera parfaitement à éliminer la bilirubine du corps de l'enfant. En conséquence, le bébé ne fera pas que passer la jaunisse. Un autre enfant deviendra plus sain et se sentira mieux.

Le lait maternel est la principale méthode de traitement et de prévention de la jaunisse néonatale. C'est pourquoi le nouveau-né est appliqué sur le sein dès les premières minutes. Le colostrum (les premières portions de lait maternel) a un effet laxatif prononcé. Il favorise l'excrétion, ainsi que les matières fécales et les matières colorantes (bilirubine). L'alimentation du bébé à la demande - c'est le meilleur remède contre la jaunisse.

Parfois, en plus du lait maternel, les radiations sont prescrites avec une lampe spéciale pour le traitement de la jaunisse - photothérapie. Au cours de la procédure, les yeux de l’enfant sont recouverts d’un pansement ou de lunettes de protection et placés sous la lampe. Le cours dure 96 heures.

ictère

Lors de la photothérapie, des effets secondaires peuvent survenir. L'enfant peut ressentir de la somnolence, la peau commence à se décoller et il y a un trouble dans les selles.

Le même effet a un bain de soleil. Le corps du bébé à la lumière commence à produire activement de la vitamine D. Il accélère le processus de retrait de la bilirubine du sang.

En cas de jaunisse grave, des comprimés de glucose et de charbon actif peuvent être prescrits par le médecin. Le glucose aide à améliorer la fonction hépatique active. Le charbon actif absorbe des substances nocives telles que l'éponge, y compris la bilirubine. En outre, le charbon et la bilirubine sont éliminés naturellement avec les matières fécales.

Le médecin développe une méthode de traitement des types pathologiques de jaunisse en fonction du diagnostic. Tous les facteurs et circonstances de l'accouchement sont pris en compte. Pendant l'accouchement et la grossesse, maladie de la mère, résultats des tests et échographie. Parfois, la consultation de spécialistes restreints est nécessaire; chirurgien ou endocrinologue.

Dans le traitement de la jaunisse appliquer différents types de thérapie:

• Antiviral.
• Antibactérien.
• Cholérétique
• Désintoxication.
• Immunitaire

Ils sont utilisés à la fois individuellement et en association sous surveillance médicale étroite. Cela dépend des causes de la jaunisse.

Conséquences et problèmes

Dans des conditions pathologiques, il est impossible de prédire à quelle vitesse le bébé va se rétablir. Tout d’abord, tout dépend des causes de la maladie et de sa gravité. C'est pourquoi il est particulièrement important de surveiller le bébé dès les premiers jours de la vie. Que chercher?

1. La jaunisse est survenue quelques heures après la naissance du bébé (des conflits sanguins peuvent survenir).
2. L'enfant se développe mal, il est somnolent et paresseux (excès significatif de bilirubine dans le sang, y compris en cas d'hémolyse).
3. La jaunisse est accompagnée de convulsions, de pleurs constants (il peut s'agir d'une jaunisse nucléaire). Avec un tel diagnostic, l'enfant peut développer des déficiences auditives, des pathologies motrices, dans le cas le plus grave, le bébé peut mourir.
4. Le nouveau-né marque un traumatisme à la naissance.

Dès que le nouveau-né a commencé la jaunisse, une surveillance attentive est nécessaire pour prévenir le développement de pathologies. Si le traitement est effectué à temps, le bébé se rétablira rapidement et se développera en bonne santé.

La jaunisse physiologique ne provoque aucune complication. Cela peut durer deux à trois semaines. La plupart des bébés se débarrassent de la jaunisse quand ils atteignent l'âge d'un mois. Si la raison en est dans le lait maternel, alors la condition peut être retardée d'un autre ou deux mois. Après cela, la peau et les yeux du bébé sont complètement exempts de la nuance jaune. Pendant tout ce temps, l'enfant se développe pleinement. L'essentiel pour lui est la prise en charge de la mère, de la famille et des médecins. Et puis le bébé va grandir en bonne santé et heureux.

La jaunisse physiologique chez les enfants en bonne santé ne nuit pas à l'organisme, n'affecte pas le développement futur de l'enfant. La jaunisse pathologique avec l'âge augmente le risque de développer et de développer une cirrhose ou un cancer du foie. Chez 90% des enfants atteints d'hépatite en bas âge, les effets de la jaunisse durent toute la vie. Cela se traduit par une immunité affaiblie et une insuffisance hépatique.

La jaunisse nucléaire transférée à l’avenir peut entraîner une surdité, une paralysie complète ou partielle, un retard mental. L'effet toxique d'une forte bilirubine sur le système nerveux a les conséquences les plus graves.

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Ictère physiologique chez le nouveau-né

Pour beaucoup de nouveau-nés, le deuxième ou le troisième jour de la vie, la peau devient jaune. Et pour que les nouveaux parents ne soient pas effrayés, ils devraient en apprendre davantage sur la jaunisse, que l’on appelle physiologique, même pendant la gestation.

Qu'est ce que c'est

C'est le nom de l'état physiologique d'un nouveau-né, qui survient chez la moitié des crapauds nés à terme et 70 à 80% des prématurés.

Vous pouvez en apprendre davantage sur la jaunisse physiologique chez les nouveau-nés dans le clip vidéo suivant.

Quelle est la cause?

L’apparition d’une jaunisse physiologique immédiatement après la naissance est associée à la désintégration dans le corps du bébé, l’hémoglobine fœtale, responsable du transport de l’oxygène pendant le développement intra-utérin du nourrisson. Dès que l'enfant commence à respirer, cette hémoglobine devient inutile et s'effondre, entraînant la libération du pigment, la bilirubine. L'augmentation de son niveau et provoque un jaunissement de la peau.

De plus, le foie du nouveau-né est encore immature et ses fonctions sont affaiblies. Et puisque c’est elle qui participe à l’élimination de la bilirubine du corps, cela a également une incidence sur l’apparition et la gravité de la jaunisse physiologique. En outre, une partie de la bilirubine est absorbée dans le dos de l'intestin des enfants, ce qui contribue également à maintenir le taux de ce pigment à un niveau élevé.

Les symptômes

Une teinte jaune de la peau apparaît progressivement chez un enfant. Tout d'abord, la peau du visage et du cou devient jaune, puis la peau du corps et enfin les membres deviennent jaunes. La couleur jaune diminue dans l'ordre inverse, c'est-à-dire que le visage pâlit le dernier.

Les autres symptômes du type physiologique de la jaunisse sont:

• Etat général non perturbé du bébé.
• Couleur naturelle de l'urine et des fèces.
• Niveaux normaux d'hémoglobine dans le sang.

Bilirubine normale

Chez le nouveau-né au troisième jour de sa vie, le niveau de bilirubine ne dépasse normalement pas 205 µmol / l. L'augmentation de la concentration de bilirubine par heure du troisième au cinquième jour de vie n'excède pas 3,4 µmol / L. De plus, chaque jour, le niveau de ce pigment diminue progressivement et vers l'âge de trois semaines, il se rapproche des indices chez l'adulte (pas plus de 20,5 µmol / l).

L'apparition d'un ictère physiologique est observée lorsque le taux de ce pigment est supérieur à 85-120 µmol / l, car c'est avec ces indicateurs que la bilirubine est capable de pénétrer dans la couche superficielle de la peau.

Traitement

Dans la plupart des cas, les nourrissons atteints de jaunisse physiologique ne sont pas traités et la maladie passe indépendamment sans laisser de trace.

Si l'enfant risque d'augmenter la concentration de bilirubine au niveau toxique, on lui prescrit une photothérapie. Un enfant sans vêtement est placé dans une cagoule, les yeux et les organes génitaux sont recouverts d'un tissu opaque, puis placés sous une lampe spéciale. Sous l'influence de sa lumière, la bilirubine commence à se transformer en un composé inoffensif, qui laisse rapidement le corps du bébé avec ses urines et ses selles.

Il suffit de 1 à 3 jours de photothérapie pour que le taux de bilirubine commence à diminuer.

Quand a-t-il lieu?

La durée de la jaunisse physiologique dépend de l'état du bébé et de certains autres facteurs. Cependant, chez la plupart des bébés nés à terme, la jaunisse commence à diminuer à partir du quatrième jour de la vie et disparaît complètement au bout de 10 à 14 jours. Chez les bébés prématurés, le jaunissement de la peau peut durer jusqu'à 3 semaines.

Jaunisse du nouveau-né

La jaunisse du nouveau-né est une affection physiologique ou pathologique provoquée par une hyperbilirubinémie et se manifestant par une coloration ictérique de la peau et des muqueuses visibles chez les enfants au cours de leurs premiers jours de vie. La jaunisse du nouveau-né se caractérise par une augmentation de la concentration sanguine en bilirubine, de l'anémie, de la peau ictérique, des muqueuses et de la sclérotique des yeux, d'hépato-et de splénomégalie, dans les cas graves - encéphalopathie à la bilirubine. Le diagnostic de la jaunisse néonatale est basé sur une évaluation visuelle du degré de jaunisse sur l’échelle de Cramer; détermination du taux de globules rouges, de bilirubine, d'enzymes hépatiques, du groupe sanguin mère-enfant, etc. Le traitement de la jaunisse des nouveau-nés comprend l'allaitement, la thérapie par perfusion, la photothérapie, la transfusion sanguine de remplacement.

Jaunisse du nouveau-né

La jaunisse néonatale est un syndrome néonatal caractérisé par une couleur visible de la peau, de la sclérotique et des muqueuses ictériques en raison d’une augmentation du taux de bilirubine dans le sang de l’enfant. Selon les observations, au cours de la première semaine de vie, la jaunisse des nouveau-nés se développe chez 60% des bébés prématurés et 80% des prématurés. En pédiatrie, la jaunisse physiologique des nouveau-nés est la plus courante, représentant 60 à 70% de tous les cas de syndrome. La jaunisse du nouveau-né se développe lorsque les taux de bilirubine dépassent 80–90 µmol / L à terme et que plus de 120 µmol / L chez les prématurés. Une hyperbilirubinémie prolongée ou grave a un effet neurotoxique, c’est-à-dire qu’elle provoque des lésions cérébrales. Le degré des effets toxiques de la bilirubine dépend principalement de sa concentration dans le sang et de la durée de l'hyperbilirubinémie.

Classification et causes de la jaunisse chez le nouveau-né

Tout d'abord, l'ictère néonatal peut être physiologique et pathologique. Par origine, la jaunisse des nouveau-nés est divisée en héréditaire et acquise. Sur la base de critères de laboratoire, c’est-à-dire que l’augmentation de l’une ou l’autre fraction de la bilirubine, l’hyperbilirubinémie se distingue par la prédominance de la bilirubine directe (liée) et de l’hyperbilirubinémie avec prévalence de la bilirubine indirecte (non apparentée).

La jaunisse de conjugaison des nouveau-nés inclut des cas d'hyperbilirubinémie, résultant d'une clairance réduite de la bilirubine par les hépatocytes:

• Ictère physiologique (transitoire) du nouveau-né à terme
• Jaunisse des prématurés
• Ictère héréditaire associé aux syndromes de Gilbert, Crigler-Nayyar de types I et II, etc.
• Jaunisse avec pathologie endocrinienne (hypothyroïdie chez l'enfant, diabète chez la mère)
• La jaunisse chez les nouveau-nés souffrant d'asphyxie et de traumatisme à la naissance
• Ictère de Pregnan des bébés nourris au sein
• Jaunisse médicale des nouveau-nés, due à la nomination de chloramphénicol, salicylates, sulfamides, quinine, fortes doses de vitamine K, etc.

La jaunisse hémolytique du nouveau-né est caractérisée par une augmentation du niveau de bilirubine due à une destruction accrue (hémolyse) des érythrocytes d'un enfant. Ce type d'hyperbilirubinémie comprend:

Ictère mécanique du nouveau-né causée par une violation de l'écoulement de la bilirubine avec la bile dans les voies biliaires et les intestins. Ils peuvent survenir avec des malformations (atrésie, hypoplasie) des canaux intrahépatiques et extrahépatiques, une cholélithiase intra-utérine, une compression des canaux biliaires de l'extérieur par une infiltration ou une tumeur, un blocage des canaux biliaires de l'intérieur, un syndrome d'épaississement de la bile, une sténose pylorique, une obstruction intestinale, etc.

La jaunisse de genèse mixte (parenchymateuse) survient chez les nouveau-nés atteints d'hépatite foetale causée par des infections intra-utérines (toxoplasmose, cytomégalie, listériose, herpès, hépatite virale A, B, D), lésion du foie par la toxicité, substances, substances, substances, substances, substances, substances, substances, substances, substances. ).

Symptômes de la jaunisse des nouveau-nés

Ictère physiologique du nouveau-né

La jaunisse transitoire est un état limite de la période néonatale. Immédiatement après l'accouchement, un excès de globules rouges dans lequel se trouve de l'hémoglobine fœtale est détruit par la formation de bilirubine libre. En raison de l'immaturité temporaire de l'enzyme hépatique glucuronyltransférase et de la stérilité de l'intestin, la liaison de la bilirubine libre et son excrétion du corps d'un nouveau-né contenant des matières fécales et de l'urine sont réduites. Cela conduit à l'accumulation d'un excès de volume de bilirubine dans la graisse sous-cutanée et à une coloration jaune de la peau et des muqueuses.

La jaunisse physiologique des nouveau-nés se développe 2-3 jours après la naissance et atteint son maximum 4 à 5 jours plus tard. La concentration maximale en bilirubine indirecte est en moyenne de 77 à 120 µmol / l; l'urine et les matières fécales ont une couleur normale; le foie et la rate ne sont pas hypertrophiés.

Dans la jaunisse transitoire du nouveau-né, un léger degré de jaunisse de la peau ne s'étend pas au-dessous de la ligne ombilicale et ne se manifeste que par suffisamment de lumière naturelle. En cas d'ictère physiologique, le bien-être du nouveau-né n'est généralement pas perturbé. Cependant, une hyperbilirubinémie importante, une succion lente, une léthargie, une somnolence et des vomissements peuvent survenir.

Chez les nouveau-nés en bonne santé, la survenue d'un ictère physiologique est associée à l'immaturité temporaire des systèmes enzymatiques du foie et n'est donc pas considérée comme un état pathologique. Quand on observe un enfant, organise une alimentation et des soins appropriés, les manifestations de la jaunisse s'atténuent d'elles-mêmes après 2 semaines de nouveau-nés.

La jaunisse des nouveau-nés prématurés se caractérise par une apparition plus précoce (1 à 2 jours), un pic de manifestations de 7 jours et un affaissement de 3 semaines de la vie de l'enfant. La concentration de la bilirubine indirecte dans le sang de prématurément supérieure (137-171 mmol / l), son augmentation et sa diminution se produit plus lentement. En raison de la maturation plus longue des systèmes enzymatiques du foie chez les bébés prématurés, la menace de développement d'une jaunisse nucléaire et d'une intoxication par la bilirubine est créée.

Ictère héréditaire

La forme la plus courante d'ictère conjugatif héréditaire chez le nouveau-né est l'hyperbilirubinémie constitutionnelle (syndrome de Gilbert). Ce syndrome survient dans une population avec une fréquence de 2-6%; hérité de manière autosomique dominante. Au cœur du syndrome de Gilbert se trouve un défaut d'activité des systèmes enzymatiques du foie (glucuronyltransférase) et, par conséquent, une violation de la capture de la bilirubine par les hépatocytes. La jaunisse du nouveau-né avec hyperbilirubinémie constitutionnelle survient sans anémie ni splénomégalie, avec une légère augmentation de la bilirubine indirecte.

La jaunisse héréditaire des nouveau-nés atteints du syndrome de Crigler-Nayar est associée à une très faible activité de la glucuronyltransférase (type II) ou à son absence (type I). Dans le syndrome de type I, la jaunisse du nouveau-né se développe déjà dans les premiers jours de la vie et augmente régulièrement; l'hyperbilirubinémie atteint 428 µmol / l et plus. Développement typique de la jaunisse nucléaire, issue fatale possible. En règle générale, le syndrome de type II a une évolution bénigne: l'hyperbilirubinémie néonatale est comprise entre 257 et 376 mmol / l; La jaunisse nucléaire est rare.

Jaunisse avec pathologie endocrinienne

Se produit généralement chez les enfants atteints d'hypothyroïdie congénitale en raison d'un déficit d'hormones thyroïdiennes perturbant la maturation de l'enzyme glucuronosyltransférase, le processus de conjugaison et l'excrétion de la bilirubine. La jaunisse avec hypothyroïdie est détectée chez 50 à 70% des nouveau-nés; se manifeste le 2-3ème jour de la vie et dure jusqu'à 3-5 mois. En plus de la jaunisse, les nouveau-nés souffrent de léthargie, pastoznost, hypotension, bradycardie, voix rauque, constipation.

Une jaunisse précoce peut survenir chez les nouveau-nés dont les mères souffrent de diabète dû à une hypoglycémie et une acidose. Syndrome ictérique prolongé manifesté et hyperbilirubinémie indirecte.

La jaunisse chez les nouveau-nés souffrant d'asphyxie et de traumatisme à la naissance

L'hypoxie fœtale et l'asphyxie néonatale retardent la formation de systèmes enzymatiques, entraînant une hyperbilirubinémie et un ictère nucléaire. Diverses lésions à la naissance (céphalohématome, hémorragie intraventriculaire) peuvent être à l'origine de la formation de la bilirubine indirecte et de sa pénétration accrue dans le sang avec l'apparition d'une coloration ictérique de la peau et des muqueuses. La gravité de la jaunisse du nouveau-né dépend de la gravité du syndrome d'hypoxie-asphyxie et du niveau d'hyperbilirubinémie.

Jaunisse de grossesse

Le syndrome du Bélier, ou jaunisse des enfants nourris au sein, se développe chez 1 à 2% des nouveau-nés. Elle peut survenir au cours de la première semaine de la vie d’un enfant (jaunisse précoce) ou des jours 7 à 14 (jaunisse tardive du nouveau-né) et persister pendant 4 à 6 semaines. Parmi les causes possibles de jaunisse chez le nouveau-né, il y a la présence dans le lait d'œstrogènes maternels qui empêchent la liaison de la bilirubine; lactation instable chez la mère et malnutrition relative chez l’enfant, entraînant l’absorption de la bilirubine dans l’intestin et son entrée dans le sang, etc. stimulation du cordon ombilical du travail. L'évolution de ce type de jaunisse chez le nouveau-né est toujours bénigne.

Jaunisse nucléaire et encéphalopathie bilirubine

Avec une augmentation progressive de la concentration de bilirubine indirecte dans le sang, sa pénétration à travers la barrière hémato-encéphalique et son dépôt dans les noyaux basaux du cerveau (ictère nucléaire du nouveau-né) peuvent entraîner le développement d’une maladie dangereuse: l’encéphalopathie de la bilirubine.

Au premier stade, la clinique est dominée par des signes d'intoxication à la bilirubine: léthargie, apathie, somnolence de l'enfant, cri monotone, regard errant, régurgitation, vomissements. Bientôt, les nouveau-nés présentent des signes classiques d'ictère nucléaire, accompagnés d'une raideur de la nuque, de spasticité des muscles du corps, d'une stimulation périodique, du gonflement d'un grand ressort, de l'aspiration de succion et d'autres réflexes, d'un nystagmus, d'une bradycardie, de convulsions. Pendant cette période, qui dure de plusieurs jours à plusieurs semaines, le système nerveux central est irréversible. Au cours des 2-3 prochains mois de la vie chez les enfants, une amélioration trompeuse est observée, mais déjà à 3-5 mois de la vie, des complications neurologiques sont diagnostiquées: paralysie cérébrale, retard mental, surdité, etc.

Diagnostic de la jaunisse des nouveau-nés

La jaunisse est détectée même au stade du séjour d'un enfant dans une maternité par un néonatologiste ou un pédiatre lors de la visite d'un nouveau-né peu de temps après sa sortie.

Pour évaluer visuellement le degré de jaunisse chez les nouveau-nés, l’échelle de Kramer est utilisée.

• Degré - couleur jaune du visage et du cou (bilirubine 80 µmol / l)
• Grade II - la couleur jaune s'étend au niveau du nombril (bilirubine 150 µmol / l)
• Grade III - la couleur jaune s'étend jusqu'au niveau des genoux (bilirubine 200 μmol / l)
• Grade IV - la couleur jaune s'étend au visage, au corps et aux membres, à l’exception des paumes et de la plante des pieds (bilirubine 300 µmol / l)
• V - couleur jaune totale (bilirubine 400 µmol / l)

Les tests de laboratoire nécessaires au diagnostic initial de la jaunisse des nouveau-nés sont les suivants: bilirubine et ses fractions, numération globulaire complète, groupe sanguin de l'enfant et de la mère, test de Coombs, test de PET, analyse d'urine, tests de la fonction hépatique. Si l’hypothyroïdie est suspectée, il est nécessaire de déterminer les hormones thyroïdiennes T3, T4, TSH dans le sang. L'identification des infections intra-utérines est réalisée par ELISA et PCR.

Dans le cadre du diagnostic de la jaunisse obstructive, une échographie du foie et des voies biliaires, une IRM-cholangiographie, une FGDS, une radiographie abdominale, la consultation d'un chirurgien pédiatrique et d'un gastroentérologue pédiatrique sont effectuées.

Traitement de la jaunisse des nouveau-nés

Pour prévenir la jaunisse et réduire le degré d'hyperbilirubinémie, tous les nouveau-nés ont besoin d'un début d'activité précoce (à partir de la première heure de vie) et d'un allaitement régulier. Chez les nouveau-nés atteints de jaunisse néonatale, la fréquence d'allaitement recommandée est de 8 à 12 fois par jour sans pause nocturne. Il est nécessaire d'augmenter le volume quotidien de liquide de 10 à 20% par rapport aux besoins physiologiques de l'enfant, en prenant des entérosorbants. Si l'hydratation orale n'est pas possible, un traitement par perfusion est effectué: goutte à goutte de glucose, nat. solution, acide ascorbique, cocarboxylase, vitamines du groupe B. Pour augmenter la conjugaison de la bilirubine avec un nouveau-né atteint de jaunisse, du phénobarbital peut être administré.

La méthode la plus efficace de traitement de l'hyperbilirubinémie indirecte est la photothérapie continue ou intermittente, qui favorise la traduction de la bilirubine indirecte en une forme soluble dans l'eau. Les complications de la photothérapie peuvent être une hyperthermie, une déshydratation, des brûlures, des réactions allergiques.

Dans l'ictère hémolytique du nouveau-né, une transfusion de sang remplaçable, une hémosorption, un échange plasmatique est indiqué. Tous les jaunisses anormales des nouveau-nés nécessitent un traitement immédiat de la maladie sous-jacente.

Pronostic de l'ictère néonatal

La jaunisse transitoire des nouveau-nés passe dans la plupart des cas sans complications. Cependant, la violation des mécanismes d'adaptation peut conduire à la transition de la jaunisse physiologique des nouveau-nés dans un état pathologique. Les observations et les preuves suggèrent qu'il n'y a pas de corrélation entre la vaccination contre l'hépatite virale B et la jaunisse des nouveau-nés. L'hyperbilirubinémie critique peut entraîner l'apparition d'un ictère nucléaire et de ses complications.

Les enfants présentant des formes pathologiques d'ictère néonatal sont soumis à une surveillance par un pédiatre de district et un neurologue pédiatre.

La jaunisse chez les nouveau-nés: quand devrait-il passer?

La jaunisse physiologique est une condition normale du nouveau-né pendant la période d'adaptation aux nouvelles conditions environnementales. La coloration jaune de la peau et des yeux est provoquée par l’accumulation dans le sang du pigment colorant - la bilirubine. Le foie et les reins du bébé ne peuvent pas éliminer immédiatement tout excès de bilirubine du corps. Cette affection est donc considérée comme normale et ne justifie pas le traitement.

Mais cela ne concerne que la jaunisse physiologique. Si la pathologie est causée par des maladies du foie, des voies biliaires ou de la vésicule biliaire, l’enfant a besoin de soins médicaux urgents. Par exemple, dans l'atrésie biliaire des voies biliaires, un bébé doit être opéré du Kasaï, qui doit être pratiqué avant l'âge de trois mois. Pour qu'en cas d'anomalies existantes, le bébé puisse recevoir l'aide nécessaire à temps, les parents doivent savoir quand la jaunisse physiologique du nouveau-né devrait disparaître.

La jaunisse chez les nouveau-nés: quand devrait-il passer?

Le mécanisme de l'apparition de la jaunisse

Au cours du développement fœtal, certains types de protéines s’accumulent dans le sang du bébé: l’hémoglobine, la myoglobine et le cytochrome. Leur structure est différente des protéines sanguines d'un adulte. Au cours du passage de l'enfant dans le canal génital et quelques heures après la naissance, l'hémoglobine se désintègre et est remplacée par d'autres types de protéines ayant des propriétés et des fonctions différentes.

Lors de la dégradation de l'hémoglobine, de la bilirubine est libérée - le composant principal de la bile, qui joue le rôle de pigment colorant. Le foie est le corps qui traite la bilirubine et qui est responsable de son élimination. Chez le nouveau-né, le foie est incapable de produire la quantité nécessaire d’enzymes qui détruisent la bilirubine. Il commence donc à s’accumuler dans le corps et provoque les symptômes caractéristiques: jaunissement des sclères et de la peau.

Qu'est-ce que la jaunisse?

Faites attention! Si une femme a des problèmes hormonaux associés à une synthèse accrue d'hormones stéroïdiennes appartenant au groupe des œstrogènes, le risque de développer une jaunisse chez un enfant sera supérieur à 85%. Le fait est que l'œstriol et l'œstradiol sont capables de s'accumuler dans le lait maternel et de pénétrer dans le corps d'un enfant qui se débarrassera d'eux en premier lieu. Ainsi, l'excès de bilirubine persistera dans le sang et la jaunisse surviendra plusieurs fois plus longtemps que les bébés dont la mère n'a pas souffert de troubles endocriniens.

Combien de temps cela prend-il?

Le jaunissement de la peau chez la plupart des enfants survient le troisième jour de la vie. C'est au cours de cette période que se terminent le remplacement des protéines du sang et le processus de libération de la bilirubine. Une infirmière du service de la puerpérale mesure chaque jour le niveau de bilirubine à l'aide d'un instrument photo spécifique appliqué sur la partie frontale. Un léger dépassement de la norme est considéré comme acceptable, mais l’enfant est placé sous contrôle spécial.

Qu'est ce qui détermine l'intensité de la jaunisse

Pendant 3-4 jours après la naissance, des signes de jaunisse peuvent être vus sans aucun appareil. La peau de l’enfant devient jaune vif, la sclérotique vire au jaune, des plaques jaunes des ongles peuvent être notées (les ongles de l’enfant sont fins et on peut voir à travers eux la peau jaune sous les ongles). Dans le cas d'ictère pathologique, la peau de l'enfant peut devenir teinte citronnée anormale. Dans le même temps, l'enfant peut observer les symptômes suivants:

• pleurs fréquents et agités;
• manque d'appétit;
• la perte de poids est beaucoup plus élevée que la norme;
• inhibition des réactions et faiblesse des réflexes innés;
• somnolence constante avec de courtes périodes de sommeil (le nouveau-né se réveille souvent et crie sans ouvrir les yeux);
• différence entre la taille de l'abdomen, les normes physiologiques et le poids avec lequel l'enfant est né.

Si la jaunisse a des causes physiologiques, elle disparaît à 5-7 jours de la vie de l'enfant. Pendant ce temps, l'enfant recevra une thérapie avec des tubes photographiques spéciaux. Les enfants en bonne santé sortent habituellement de la maternité le cinquième jour. Si le jaunissement de la peau ne passe pas à ce moment-là, la mère et le bébé peuvent rester à la maternité pendant une période de 7 à 10 jours. Cette période est considérée comme optimale pour éliminer le jaunissement physiologique.

C'est important! Dans certaines maternités où le nombre de places disponibles est faible, une mère peut être libérée seule et l'enfant peut être laissé pour un suivi supplémentaire pendant 3 à 5 jours. Bien entendu, une femme a le droit de prendre l'enfant et de refuser un traitement, à condition qu'elle subisse les procédures nécessaires au lieu de résidence, mais les médecins ne lui conseillent pas de le faire. En cas de pathologies du foie et de la vésicule biliaire, un diagnostic opportun est très important. Il est donc préférable de laisser le bébé sous la surveillance de spécialistes (si le médecin traitant le demande), qui peuvent fournir l'assistance nécessaire en cas d'urgence.

Décharge d'un enfant avec jaunisse

Lorsque le bébé sort de l'hôpital avec des signes de jaunisse, il est assez courant. Il n’ya rien de mal à cela, car dans certains cas, le jaunissement de la peau peut persister jusqu’à 3 semaines. Le respect du régime alimentaire des femmes qui allaitent (il est nécessaire d’exclure tout produit contenant un grand nombre de pigments colorants) est d’une grande importance, ainsi que la mise en œuvre de toutes les recommandations du médecin. Un traitement de physiothérapie peut être prescrit à l’enfant, que la mère peut subir dans la clinique du lieu de résidence, mais les pédiatres n’approuvent pas cette approche en raison du risque élevé d’infection de l’enfant.

Bilirubine normale chez le nouveau-né

Si la mère remarque que la couleur jaune du bébé ne passe pas, mais que le bébé est en train de préparer sa sortie, il n’ya pas de quoi s’inquiéter. Avant sa sortie, un tel enfant est tenu de:

• examen biochimique du sang et de l'urine;
• échographie du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires;
• tests de la fonction hépatique - une analyse de sang qui aide à dresser un tableau clinique de l'état du foie et à évaluer le fonctionnement des enzymes hépatiques.

ALT (tests de la fonction hépatique) chez les enfants de la première année de vie

Norme ALT (unités par litre de sang)

L'apparition de la coloration ictérique

Un médecin qui observe un enfant doit évaluer la dynamique des modifications du taux de bilirubine dans le sang et tirer des conclusions sur la nature de la jaunisse. S'il n'y a aucun signe d'évolution pathologique chez l'enfant, il est libéré de l'établissement médical et la mère reçoit des recommandations pour le schéma thérapeutique, les soins et le traitement (si nécessaire).

La jaunisse est apparue après sa sortie de l'hôpital

Si la jaunisse survient après la sortie du bébé de la maternité, cela peut être un signe avant-coureur. Les raisons de cette condition peuvent être multiples:

• problèmes hormonaux chez les femmes qui allaitent;
• perturbation endocrinienne dans le corps du nourrisson;
• des erreurs dans le régime alimentaire des mères allaitantes;
• altération du métabolisme;
• infections virales (p. ex. hépatite).

La fréquence de la jaunisse chez les nouveau-nés

Dans certains cas, un ictère tardif peut être associé au conflit Rh de la mère et du fœtus, ainsi qu’à un décalage du groupe sanguin (très rare). Peu importe la raison qui a provoqué l'apparition de symptômes similaires, l'enfant doit être présenté à un médecin et un test sanguin doit être effectué. Si nécessaire, le médecin vous prescrira une échographie et d’autres mesures de diagnostic pour déterminer avec précision la cause de la pathologie.

Le bébé est parti le deuxième mois, mais la jaunisse ne passe pas

Si l'enfant a déjà 1 mois et que sa peau conserve une teinte jaunâtre, un examen sera nécessaire. Dans des cas exceptionnels, la jaunisse physiologique peut persister jusqu’à 3 mois, mais il est nécessaire d’exclure le caractère pathologique.

Dans la plupart des cas, la jaunisse chez les nourrissons âgés de plus d'un mois indique une maladie grave nécessitant un examen et un traitement à l'hôpital. Il est possible que l'enfant ait besoin d'un traitement chirurgical.

Ces maladies incluent:

• atrésie biliaire (obstruction des voies biliaires);
• cirrhose du foie;
• dommages au foie ou aux voies biliaires, qui sont de nature mécanique;
• maladie de la vésicule biliaire;
• stagnation de la bile et des acides biliaires.

C'est important! Toutes ces maladies ont un pourcentage élevé de mortalité infantile. Par conséquent, nous ne devons en aucun cas ignorer les symptômes de la jaunisse pathologique. Si, après 3-4 semaines après la naissance, les signes de la jaunisse de l'enfant n'ont pas disparu, il est nécessaire d'aller à l'hôpital.

Comment déterminer que la jaunisse a disparu?

Le premier signe indiquant que l'enfant se remet est la disparition progressive de la teinte jaune. En premier lieu, les membranes muqueuses des organes de vision pâlissent, puis la peau de l'abdomen et des extrémités. Les signes de jaunissement les plus longs peuvent persister sur le visage, mais ils ne disparaissent pas non plus complètement 2-3 jours après l’apparition d’une dynamique positive.

Mesure de la bilirubine chez le nouveau-né

Le bien-être de l’enfant s’améliore également. Le bébé devient plus actif, ses périodes de réveil augmentent, son sommeil devient plus long et plus reposant. Les changements de comportement deviennent également perceptibles. L'enfant devient plus calme, les accès de pleurs soudains apparaissent moins souvent. Si vous observez attentivement le bébé, vous verrez qu'il tente de fixer son regard sur des objets et commence à répondre à la voix de la mère ou d'une autre personne qui s'occupe de lui.

Tous ces symptômes réunis indiquent que la numération sanguine revient à la normale, que le taux de bilirubine est réduit et que le travail du foie et de la vésicule biliaire est conforme aux normes physiologiques.

Un traitement est-il nécessaire?

La plupart des bébés ont la jaunisse et disparaissent seuls à l'âge de 7 à 10 jours (maximum 3-4 semaines). La correction des médicaments n'est généralement pas prescrite, mais si la quantité de bilirubine dans le sang dépasse de manière significative les normes admises, des séances de photothérapie sont présentées à l'enfant. Le bébé est placé sous une lampe UV spéciale recouvrant la zone des yeux avec des lunettes de protection. La durée de la procédure est déterminée individuellement, ainsi que la durée du traitement.

À la maison, il est recommandé à l’enfant de prendre un bain de soleil. En été, elles peuvent être effectuées toute la journée, mais il est préférable de choisir des périodes où le soleil n'est pas particulièrement actif: le matin (jusqu'à 11h-12h) ou le soir (après 16h-17h). En hiver, il est préférable d’organiser les bains entre 13 et 16 heures, car les rayons ultraviolets sont les plus actifs et pénètrent bien dans la couche atmosphérique. La procédure est la suivante:

• le bébé doit être complètement déshabillé (y compris la couche);
• poser une couche épaisse sur une surface dure, sur laquelle le soleil se couche (il vaut mieux utiliser de la flanelle);
• placez le bébé sur la couche et laissez-le pendant 10 à 12 minutes, en le retournant périodiquement du ventre vers le dos et le dos.

Traitement de la jaunisse chez un nouveau-né

Pendant la procédure, il est nécessaire de distraire l'enfant, de raconter des histoires ou de chanter des chansons. Il ne comprend toujours pas le sens des mots prononcés, mais capte parfaitement l'intonation d'une voix familière qui l'aidera à se calmer. Si le bébé continue à pleurer, vous pouvez le caresser ou le prendre en marchant vers la fenêtre.

C'est important! Les parents doivent s'assurer qu'il n'y a pas de courants d'air à l'endroit où se trouve l'enfant. Il convient également de rappeler que les bains de soleil sont contre-indiqués si la température corporelle de l'enfant est élevée.

Si la jaunisse est due à une infection virale, on peut lui prescrire un traitement médicamenteux antiviral, ainsi que des enzymes qui restaurent les cellules du foie et améliorent le fonctionnement de l'organe. Pour les maladies du sang, des préparations à base de fer peuvent être utilisées, ainsi que des médicaments cytostatiques (anticancéreux). Leur choix et la nécessité d'une administration dépendent de la maladie particulière ayant provoqué l'accumulation de bilirubine.

La jaunisse est une affection physiologique du nouveau-né qui, dans la plupart des cas, ne nécessite pas de traitement médical. La jaunisse disparaît normalement le 10e jour de la vie du nourrisson, mais il existe également des formes prolongées (jusqu'à 3 à 4 semaines). Si la peau conserve une teinte jaunâtre et que l'enfant a déjà un mois, vous devez vous rendre à l'hôpital. La cause peut être une pathologie grave du foie et des voies biliaires nécessitant des soins chirurgicaux d'urgence.